Dlhodobé vystavenie znečistenému ovzdušiu zdvojnásobuje riziko vzniku psoriázy

V nedávnej štúdii publikovanej v časopise JAMA Network Open výskumníci skúmali súvislosť medzi dlhodobým vystavením znečisteniu ovzdušia a rozvojom psoriázy, ako aj to, ako môže genetická predispozícia ovplyvniť túto súvislosť a riziko vzniku psoriázy.

Štúdia zistila, že dlhodobé vystavenie rôznym látkam znečisťujúcim ovzdušie výrazne zvyšuje pravdepodobnosť vzniku psoriázy, najmä u ľudí s genetickou predispozíciou.

Psoriáza je bežné kožné ochorenie, ktoré spôsobuje pretrvávajúce začervenanie, svrbenie a nepríjemné pocity. Ide o autoimunitné ochorenie, čo znamená, že je spôsobené imunitnými reakciami.

Keďže psoriáza je chronické ochorenie, môže spôsobiť značnú fyzickú a ekonomickú záťaž a môže byť spojená s inými zdravotnými problémami, ako sú kardiovaskulárne ochorenia a artritída. Hoci neexistuje liek, existujúce liečebné postupy sa zameriavajú na zvládanie symptómov, ale často sú spojené s vedľajšími účinkami a vysokými nákladmi.

Prevalencia psoriázy rastie, najmä v krajinách s vysokými zdrojmi, čo z nej robí rastúci problém verejného zdravia. Predchádzajúce štúdie preukázali súvislosť medzi krátkodobým znečistením ovzdušia a zvýšeným počtom hospitalizácií súvisiacich s psoriázou v krajinách ako Čína, Južná Kórea a Taliansko.

Existujú však obmedzené údaje o dlhodobých účinkoch znečistenia ovzdušia a jeho interakcii s genetickými faktormi na riziko vzniku psoriázy.

Výskumníci skúmali súvislosť medzi dlhodobým vystavením rôznym látkam znečisťujúcim ovzdušie a výskytom psoriázy pomocou údajov z britskej biobanky, rozsiahlej databázy s viac ako 500 000 účastníkmi vo veku 37 až 73 rokov, so zameraním na to, ako môže genetická predispozícia ovplyvniť toto riziko.

Štúdia zahŕňala účastníkov bez psoriázy pri vstupe do štúdie a vylúčila tých, ktorým chýbali údaje, čo viedlo k analýze 474 055 účastníkov.

Údaje o znečistení ovzdušia, konkrétne jemné častice s priemerom menším ako 2,5 mikrometra (PM2,5), častice s priemerom menším ako 10 mikrometrov (PM10), oxid dusičitý (NO2) a oxidy dusíka (NOx), boli zozbierané z britského ministerstva životného prostredia, potravín a vidieckych záležitostí a porovnané s históriou bývania účastníkov.

Genetické riziko bolo hodnotené pomocou polygénnych rizikových skóre (PRS), ktoré kombinujú účinky mnohých malých genetických variácií na odhad pravdepodobnosti vzniku psoriázy u jednotlivca. Prípady psoriázy, ktoré sa vyvinuli počas štúdie, boli identifikované prostredníctvom zdravotných záznamov a vlastných hlásení.

Výskumníci použili štatistické modely, ktoré umožňovali zmeny v priebehu času, na odhadnutie súvislosti medzi znečistením ovzdušia, genetickým rizikom a rozvojom psoriázy. Upravili faktory ako vek, pohlavie, etnická príslušnosť, životný štýl a anamnéza. Modely považovali hladiny znečisťujúcich látok v ovzduší za kontinuálne merania a rozdelili ich do štyroch skupín na základe úrovne expozície. Skúmali, ako genetické riziko a znečistenie ovzdušia spoločne ovplyvňujú riziko vzniku psoriázy.

Aby sa zabezpečila spoľahlivosť výsledkov, výskumníci vykonali dodatočné analýzy na testovanie skrytých vplyvov, pričom sa ďalej zamerali na účastníkov, ktorí počas celého obdobia štúdie bývali na rovnakej adrese.

Účastníci s priemerným vekom 57 rokov boli sledovaní takmer 12 rokov. Počas tohto obdobia bolo identifikovaných 4 031 nových prípadov psoriázy. Ľudia, u ktorých sa vyvinula psoriáza, mali tendenciu mať vyšší index telesnej hmotnosti (BMI), hypertenziu, vysoký cholesterol, cukrovku, boli mužského pohlavia, fajčili a boli menej fyzicky aktívni.

Výskumníci zistili, že vyššie hladiny znečisťujúcich látok v ovzduší boli spojené so zvýšeným rizikom vzniku psoriázy. Riziko bolo najvyššie u tých, ktorí žili v oblastiach s najvyššími hladinami týchto znečisťujúcich látok. Napríklad ľudia v najviac znečistených oblastiach s PM2,5 mali dvojnásobné riziko v porovnaní s tými, ktorí žili v najmenej znečistených oblastiach.

Okrem toho zohrali významnú úlohu aj genetické faktory. Účastníci s PRS naznačujúcim vyššiu genetickú predispozíciu mali vyššiu pravdepodobnosť vzniku psoriázy. Kombinovaný účinok vysokého genetického rizika a vysokého znečistenia ovzdušia významne zvýšil pravdepodobnosť vzniku psoriázy, pričom najvyššie riziká boli pozorované u osôb s vysokou genetickou predispozíciou a vysokou expozíciou znečisťujúcim látkam.

Výskumníci zistili, že dlhodobé vystavenie znečisteniu ovzdušia a genetická predispozícia významne zvyšujú riziko vzniku psoriázy. Táto súvislosť naznačuje, že pri vývoji tohto kožného ochorenia zohrávajú dôležitú úlohu faktory prostredia aj genetika. Predchádzajúce štúdie sa zameriavali predovšetkým na krátkodobé účinky, zatiaľ čo táto štúdia poskytuje komplexnú dlhodobú analýzu.

Medzi silné stránky štúdie patrí jej veľká vzorka a použitie podrobných genetických údajov, čo umožňuje vyvodiť spoľahlivé závery. Medzi obmedzenia však patrí potenciálne skreslenie výberu, zameranie na prevažne bielu európsku populáciu a nezohľadnenie znečistenia ovzdušia v interiéroch alebo na pracoviskách. Observačný charakter štúdie znamená, že kauzálne závery by sa mali robiť s opatrnosťou.

Budúce štúdie by mali preskúmať tieto súvislosti v rozmanitejších populáciách a zahrnúť podrobné hodnotenia individuálnej expozície. Zistenia zdôrazňujú potrebu cielených intervencií na zníženie vystavenia znečisteniu ovzdušia, najmä u jedincov s vysokým genetickým rizikom, aby sa potenciálne zabránilo psoriáze.