Expozícia ftalátom počas tehotenstva je spojená so zvýšeným rizikom hypertenzie a preeklampsie

Nedávna štúdia publikovaná v Environment International skúma súvislosť medzi expozíciou ftalátom počas tehotenstva a rozvojom hypertenzných porúch tehotenstva (HPD), ako je preeklampsia / eklampsia (PE/E).

Miera ľudských práv v Spojených štátoch sa za posledných niekoľko desaťročí zvýšila. Podľa nedávnej štúdie založenej na údajoch z Národnej vzorky hospitalizovaných pacientov v USA sa prevalencia GHD zvýšila z 13,3 % v roku 2017 na 15,9 % v roku 2019.

Gestačná hypertenzia a PE/E sú charakterizované vysokým krvným tlakom počas tehotenstva, čo výrazne zvyšuje riziko rôznych komplikácií vrátane obmedzenia vnútromaternicového rastu, predčasného pôrodu, materskej úmrtnosti súvisiacej s tehotenstvom, poškodenia materských orgánov a kardiovaskulárnych ochorení.

p>

Ftaláty sú chemické zlúčeniny používané v mnohých výrobkoch, ako sú plasty, obaly na potraviny a výrobky osobnej starostlivosti. Niektoré bežné typy ftalátov s vysokou molekulovou hmotnosťou používané v polyvinylchloridových (PVC) flexibilných hadičkách, výrobkoch pre domácnosť a obaloch potravín zahŕňajú diizodecylftalát (DiDP), di-2-etylhexylftalát (DEHP), benzylbutylftalát (BzBP), a diizononylftalát (DiNP). Zatiaľ čo di-n-butylftalát (DnBP) a dietylftalát (DEP) sú ftaláty s nízkou molekulovou hmotnosťou a používajú sa vo výrobkoch osobnej starostlivosti a niektorých liekoch.

Rozšírené používanie ftalátov zvyšuje pravdepodobnosť expozície u tehotných žien. Väčšina dostupných štúdií o expozícii ftalátom a prevalencii PE alebo iných HRD má malé vzorky, čo si vyžaduje ďalšie overenie.

Cieľom tejto štúdie bolo zistiť, či expozícia ftalátom, či už samotným alebo v kombinácii, zvyšuje riziko GBS, najmä PE. Táto hypotéza bola testovaná pomocou ôsmich kohort štúdie Environmental Impacts on Children's Health (ECHO). ECHO zahŕňa 69 pediatrických kohort po celých Spojených štátoch amerických, ktoré študujú, ako environmentálne faktory ovplyvňujú zdravie detí.

Pre túto štúdiu boli prijaté tehotné ženy z rôznych geografických a sociodemografických prostredí. Účastníci boli vo veku od 18 do 40 rokov pri pôrode a poskytli podrobné údaje o prenatálnych biomarkeroch ftalátov v moči, ako aj informácie o PE, eklampsii, gestačnej hypertenzii a jednorazovom tehotenstve.

Do tejto štúdie bolo prijatých celkovo 3 430 účastníkov. Priemerný vek účastníkov bol 29 rokov, 51 % boli belosi a 44 % boli Hispánci. Väčšina účastníkov mala vysokoškolské vzdelanie a bola vydatá alebo žila s partnerom.

Významné zvýšenie rizika PE/E bolo pozorované pri expozícii mono (3-karboxypropyl) ftalátu (MCPP) a mono-benzyl ftalátu (MBzP). V kohortách s väčším počtom nameraných ftalátových metabolitov boli spojené vyššie koncentrácie MBzP, MCPP, monokarboxyizononylftalátu (MCiNP), mono (2-etyl-5-hydroxyhexyl)ftalátu (MEHHP) a monokarboxyizooktylftalátu (MCiOP). So zvýšeným rizikom PE/E. V niektorých podvzorkách boli tieto asociácie silnejšie, ak tehotenstvo zahŕňalo ženský plod.

Významné zvýšenie rizika PE/E, najmä PE/E, sa zistilo pri vystavení ftalátom počas tehotenstva. Vystavenie matky viacerým ftalátom, či už jednotlivo alebo v kombinácii, môže teda súvisieť s celkovým rizikom GERD a PE/E.

Je dôležité poznamenať, že biologické mechanizmy, ktoré sú základom tejto asociácie, nie sú úplne pochopené. Predchádzajúce štúdie však naznačujú, že ftaláty môžu interferovať s normálnym vývojom a funkciou placenty, čo prispieva k rozvoju PE/E. Ftaláty môžu tiež zmeniť epigenetiku placenty a génovú expresiu a spôsobiť morfologické zmeny veľkosti a tvaru placenty.

Na lepšie pochopenie týchto súvislostí a na vývoj účinných a bezpečných metód na zníženie rizika týchto nežiaducich udalostí je potrebný ďalší výskum.

Kľúčové silné stránky tejto štúdie zahŕňajú rozmanitosť študovanej populácie, veľkú veľkosť vzorky, použitie viacerých vzoriek moču od viacerých účastníkov, zváženie citlivých a špecifických biomarkerov expozície a dôslednú štatistickú analýzu.

Niektoré obmedzenia súčasnej štúdie zahŕňajú nedostatočnú harmonizáciu údajov medzi kohortami. Okrem toho, nie všetky vzorky moču boli odobraté pri prvom rannom močení, čo mohlo mať vplyv na namerané koncentrácie ftalátov, keďže močový mechúr odobratý v iných časoch dňa mohol obsahovať rôzne koncentrácie ftalátov.

Ďalšie obmedzenie súvisí s infláciou chýb typu I, keďže táto štúdia testovala viacero hypotéz. Kvôli tomuto obmedzeniu sa pozornosť sústredila skôr na korelácie než na striktnú štatistickú významnosť.