Ľudia s Parkinsonovou chorobou by mali mať predpísanú fyzickú aktivitu

V súčasnosti neexistujú žiadne farmakologické liečby, ktoré by dokázali vyliečiť alebo spomaliť progresiu Parkinsonovej choroby. Na základe rozsiahleho prehľadu literatúry, ktorý bol nedávno publikovaný v časopise Journal of Neurology, Neurosurgery & Psychiatry, však výskumníci z Aarhuskej univerzity dospeli k záveru, že cvičenie by malo byť dôležitou súčasťou liečby pacientov s Parkinsonovou chorobou.

„Na základe súčasných dôkazov navrhujeme zmenu paradigmy: cvičenie by malo byť predpísané ako liečba pre ľudí s Parkinsonovou chorobou v ranom štádiu popri konvenčnej liečbe liekmi,“ hovorí docent Martin Langeskov Christensen z Katedry klinickej medicíny na Aarhuskej univerzite a Katedry neurológie v Regionálnej nemocnici vo Viborgu.

Je jedným z výskumníkov stojacich za touto prácou, ktorá zhromažďuje a sumarizuje najdôležitejšie štúdie spájajúce cvičenie a Parkinsonovu chorobu. Záverom je, že cvičenie môže pomôcť predchádzať vzniku choroby, potenciálne spomaliť jej progresiu a byť účinnou liečbou niektorých jej závažnejších symptómov.

Pomoc pri obnovení kvality života

Cvičenie je už teraz základom rehabilitácie pacientov s Parkinsonovou chorobou, ale výskumníci z Aarhuskej univerzity zdôrazňujú, že cvičenie môže mať ešte zásadnejšie výhody, ktoré by mohli zmeniť klinickú prax.

Pokiaľ ide o prevenciu, cvičenie je veľmi silným faktorom, hovorí Martin Langeskov Christensen. „Existujú silné dôkazy o tom, že mierna a intenzívna fyzická aktivita výrazne znižuje riziko vzniku Parkinsonovej choroby. Výskum ukazuje, že vysoká úroveň fyzickej aktivity môže znížiť riziko až o 25 %,“ vysvetľuje.

Dôkazy tiež naznačujú, že množstvo symptómov, na ktoré zvyčajne neexistuje farmakologická liečba, možno liečiť aj cvičením.

„Napríklad, mnohí ľudia s Parkinsonovou chorobou majú ťažkosti s chôdzou a cvičenie môže tento problém výrazne zmierniť. To môže skutočne zlepšiť kvalitu života pacienta. Ak máte ťažkosti so vstávaním zo stoličky, možno sa budete musieť zamerať na silové alebo rovnováhové cvičenia.“

Ak vám hrozí vysoký krvný tlak, robte kardio. Je dôležité mať individuálny cvičebný plán, pretože nemôžeme očakávať, že človek bude vedieť, ktoré cviky zlepšia jeho príznaky,“ hovorí.

Preto sa domnieva, že pacienti s Parkinsonovou chorobou by mali okrem farmakologickej liečby dostávať aj personalizované cvičebné programy vrátane pravidelných následných vyšetrení.

„Ideálny scenár je, aby pacientovi bol predpísaný cvičebný program a aby ho dôkladne sledovali fyzioterapeuti, fyziológovia cvičenia, neurológovia a ďalší príslušní špecialisti. Minimálne potrebujeme lepšie usmernenia, ktoré uznávajú dôležitosť cvičenia pre túto populáciu pacientov a poskytujú aktualizované pokyny na cvičenie. Odôvodnenie a dôkazy existujú, takže v tomto zmysle je cesta jasná,“ hovorí.

Menšia potreba liekov

Veľkou otázkou je, či má cvičenie potenciál modifikovať priebeh ochorenia: Dokáže spomaliť toto oslabujúce ochorenie, ktoré postupne ničí mozgové bunky a spôsobuje poruchu nervového systému?

„Dôkazy o tom, že cvičenie môže spomaliť progresiu ochorenia, sú menej presvedčivé, hoci veľmi pravdepodobné. Štúdie o Parkinsonovej chorobe však nemajú kľúčový citlivý biomarker na predpovedanie progresie ochorenia u všetkých pacientov. Presvedčivé štúdie o cvičení sa však uskutočnili u zvierat trpiacich Parkinsonovou chorobou. Účinky pozorované u zvierat sa však nie vždy premietajú do účinkov pozorovaných u ľudí,“ hovorí Martin Langeskov Christensen.

„Nesnažíme sa vychvaľovať zázračný liek – Parkinsonovu chorobu sa nedá len tak odstrániť cvičením. Štúdie však ukazujú, že hladinu liekov možno stabilizovať cvičením – dokonca ju možno znížiť zvýšením úrovne aktivity. Iné štúdie ukazujú zlepšenie v klinickom teste MDS-UPDRS, ktorý je v súčasnosti najlepším markerom progresie ochorenia,“ hovorí.

Mám hrať futbal alebo robiť silový tréning?

Väčšina štúdií o Parkinsonovej chorobe a cvičení sa zameriava na účinky silového tréningu alebo kardia. Z vtáčej perspektívy fungujú obe, ale pre rôzne oblasti, vysvetľuje Martin Langeskov Christensen.

„Ak máte Parkinsonovu chorobu, mali by ste robiť typ cvičenia, ktorý vás najviac baví. Už teraz trpíte nízkou hladinou dopamínu, takže aj nájdenie motivácie môže byť ťažké,“ hovorí a poukazuje na to, že pacienti, ktorí majú ťažkosti s vykonávaním vysokointenzívneho cvičenia kvôli komplikáciám Parkinsonovej choroby, môžu stále dosiahnuť pozitívne výsledky vykonávaním nízkointenzívnych aktivít doma, ako je záhradkárčenie alebo každodenné prechádzky so psom.

Vedec zdôrazňuje, že sedenie v pokoji neprináša žiadny úžitok. „Keď máte neurologické ochorenie, ako je Parkinsonova choroba, môžete pociťovať únavu – ohromujúci pocit únavy, ktorý sa nedá zmierniť spánkom.“

„Ak trpíte únavou, mali by ste si byť vedomí, že v počiatočných štádiách sa môže zhoršiť, keď zvýšite svoj cvičebný program. Výskum sklerózy multiplex však ukazuje, že cvičenie môže skutočne pomôcť v boji proti únave a prebieha nový výskum o tom, ako cvičenie ovplyvňuje únavu u pacientov s Parkinsonovou chorobou,“ hovorí.

„Kľúčovým posolstvom je, že je lepšie niečo robiť, pretože výhody ďaleko prevažujú nad akoukoľvek potenciálnou škodou. Cvičenie je bezpečný, lacný, dostupný a účinný zásah pre ľudí s Parkinsonovou chorobou. A štúdie na bežnej populácii ukazujú, že cvičenie tiež znižuje riziko súvisiacich ochorení, ako je vysoký krvný tlak, cukrovka a osteoporóza.“