Mierna konzumácia vína spojená s vyššou hustotou kostí

Integratívna analýza v časopise Nutrients zhrnula klinické a experimentálne štúdie o tom, či konzumácia vína ovplyvňuje hustotu kostných minerálov (BMD). Autori vyhľadali v databázach PubMed, Scopus a Embase články do apríla 2025 a hodnotili konkrétne víno (a nie „všeobecný alkohol“ alebo čisté polyfenoly). Zo 108 identifikovaných štúdií bolo zahrnutých sedem. Záver je opatrný: ľahká/mierna konzumácia vína môže byť spojená s vyššou BMD – najmä v oblasti chrbtice a krčka stehennej kosti – dôkazy sú však stále obmedzené a zmiešané.

Pozadie štúdie

Osteoporóza a súvisiace zlomeniny sú hlavnou príčinou invalidity u starších ľudí, preto sa dlhodobo skúmajú účinky stravy a životného štýlu na hustotu kostných minerálov (BMD). Pozorovacie údaje poskytujú nejednoznačný obraz o alkohole: pri vysokých dávkach sa zvyšuje riziko zlomenín a pokles BMD, zatiaľ čo pri miernej konzumácii boli niektoré skupiny (muži, ženy po menopauze) opísané ako skupiny s vyššou BMD – tzv. vzťah v tvare J. Väčšina štúdií však považovala „alkohol vo všeobecnosti“ a nie víno za samostatný nápoj, čo sťažovalo pochopenie špecifického príspevku zložiek vína.

Biologicky má víno dve „tváre“. Nadmerný etanol poškodzuje kostné tkanivo (prostredníctvom hormonálnych zmien, oxidačného stresu a zhoršenej remodelácie), zatiaľ čo nealkoholické zložky, polyfenoly, potenciálne udržiavajú rovnováhu medzi osteoblastmi a osteoklastmi. Resveratrol a ďalšie fenoly aktivujú SIRT1 v experimentálnych modeloch, zlepšujú osteoblastogenézu a inhibujú resorpciu kostí; to vytvára pravdepodobný mechanizmus, ktorým sa víno (najmä červené víno) môže líšiť od „alkoholu vo všeobecnosti“.

Až donedávna však táto oblasť zostala fragmentovaná: rôzne typy dizajnov, heterogénne dávky a metódy hodnotenia BMD, mätúce vplyvy životného štýlu a stravy a, čo je najdôležitejšie, nedostatok randomizovaných štúdií, ktoré by izolovali špecifický účinok vína. Na tomto pozadí sa v časopise Nutrients objavila prehľadová práca, ktorá sa konkrétne pýtala: „Ovplyvňuje konzumácia vína BMD?“ a systematicky vyberala štúdie, ktoré skúmali víno oddelene od iných nápojov.

Ďalším kontextom je miesto vína v stravovacích návykoch. V stredomorskej strave sa víno často objavuje s mierou spolu s ovocím, zeleninou, rybami a olivovým olejom; samotný tento vzorec je spojený s vyššou BMD a nižším rizikom zlomenín. Ide však o „balíkový“ efekt a príspevok pohára je ťažké izolovať – ďalší argument pre prehľad, ktorý sa zameriava konkrétne na víno.

Ako vyhľadávali a čo zahrnuli

Vylúčené boli recenzie, štúdie in vitro a štúdie, v ktorých víno nebolo oddelené od iných nápojov. Hodnotení boli ľudia (prospektívne kohorty, prípadovo-kontrolné štúdie u dvojčiat, prierezové štúdie, longitudinálne štúdie) aj zvieratá. Zo 108 záznamov zostalo 44 na skríning po deduplikácii, 9 na vyhodnotenie celého textu a 7 na konečnú analýzu. Hlavnou metódou merania bola DXA; hodnotiace body boli: krčok stehennej kosti, chrbtica, celá stehenná kosť, trochanter atď.

• 5 klinických štúdií, 2 pokusy na zvieratách.
• Viaceré štúdie rozlišovali medzi červeným a bielym vínom; dávka sa často považovala za „štandardné poháre/deň“ (≈150 ml, 12 % obj., ~16,6 g čistého alkoholu na pohár).

Hlavné výsledky

V klinických štúdiách sú asociácie pozitívne, ale nie vždy a nie u každého.

• Chrbtica a krčok stehennej kosti: Niekoľko štúdií preukázalo vyššiu BMD pri miernej konzumácii vína v týchto oblastiach. U žien po menopauze vo veľkej kohorte sa pozorovali pozitívne výsledky v niekoľkých oblastiach kostry.
• Červené vs. biele: V niektorých štúdiách sa pozitívna súvislosť častejšie pozorovala pri červenom víne (pravdepodobne kvôli vyššiemu podielu polyfenolov), hoci nedošlo k jednotnosti.
• Závislosť od dávky a pohlavia: výraznejšie účinky boli pozorované u mužov (hypotéza hormonálneho profilu), u žien po menopauze boli výsledky heterogénnejšie.
• Štúdie na zvieratách: Nízke dávky červeného vína u samíc potkanov zlepšili BMD bedrových kĺbov; toxické vysoké dávky alkoholu u samcov potkanov naopak BMD znížili. Záver pre ľudí je, že nadmerné užívanie alkoholu je škodlivé.

Možné mechanizmy (prečo sa to môže stať)

Vínne polyfenoly - kvercetín, katechíny, antokyány, resveratrol - v bunkových a zvieracích modeloch:

• stimulujú osteoblasty (prostredníctvom ER, ERK1/2, p38 MAPK, Wnt), ↑BMP-2;
• potláčajú osteoklasty (↓RANKL-indukovaná diferenciácia, ↓ROS, ↓TNF-α/IL-6).

Obmedzenia

V prehľade sa zdôrazňuje, že ide o asociácie, nie kauzality:

• Väčšina klinických údajov je observačného charakteru (riziko zámeny: životný štýl, strava, zdravotný stav);
• neexistujú žiadne randomizované štúdie, ktoré by izolovali vplyv vína na BMD;
• silná heterogenita protokolov: druh vína, sila (ABV), objemy, frekvencia, metódy merania;
• Výhody polyfenolov môžu byť vyvážené nevýhodami alkoholu, ak sa užíva v nadmerných dávkach.

Čo to znamená v praxi?

Ak existuje nejaký prínos, je pozorovaný pri ľahkej až strednej konzumácii, nie vo vysokých dávkach. Autori výslovne navrhujú zvážiť nealkoholické alternatívy s porovnateľnými hladinami polyfenolov (hroznová šťava, nízkoalkoholické možnosti, individuálne doplnky), hoci v jednej štúdii na potkanoch sa čistý resveratrol a červené víno javili ako lepšie ako džús, pravdepodobne kvôli biologickej dostupnosti. Na nápravu tejto skutočnosti sú potrebné randomizované kontrolované štúdie.

Kontext: Víno ako súčasť stravy

V mnohých stravovacích návykoch (napr. stredomorská strava) sa popri zelenine, rybách a olivovom oleji objavuje aj mierne konzumované víno – a takéto návyky sú spojené s nižším rizikom zlomenín a vyššou BMD. Je to však dôsledok celého návyku, nie „mágie pohára“.

Záver

Dnešný „obraz dňa“ vyzerá takto: pohár vína s miernou konzumáciou je štatisticky často „blízky“ mierne hustejšej kosti v chrbtici a bedrách, ale zatiaľ nevidíme príčinnú súvislosť. Bez randomizovaných štúdií a štandardizovaných dávok zostáva diskusia opatrná – a s povinnou výhradou rizík samotného alkoholu.

Zdroj: Duarte ND a kol. Vplyv vína na hustotu kostných minerálov. Živiny. 2025;17(12):1981. doi:10.3390/nu17121981.