Päť informácií o tom, ako sa mŕtvica u žien líši

Mŕtvica môže byť zničujúca pre kohokoľvek. Riziká a príznaky mŕtvice však nie sú vždy rovnaké pre ženy a mužov.

Americká kardiologická asociácia (AHA) sa obrátila na odborníkov, aby vysvetlili niektoré z najvýznamnejších rozdielov a čo môžu ženy urobiť pre svoju ochranu.

Ženy s hypertenziou majú vyššie riziko mozgovej príhody

Dr. Tracy Madsen, docentka urgentnej medicíny a epidemiológie na Brownovej univerzite v Providence na Rhode Islande, poznamenala, že ženy a muži majú mnoho spoločných rizikových faktorov pre mozgovú príhodu, ako je vysoký krvný tlak, cukrovka a fibrilácia predsiení.

Zo všetkých rizikových faktorov má vysoký krvný tlak najväčší vplyv na riziko mozgovej príhody. A „pri určitej úrovni vysokého krvného tlaku môže byť riziko mozgovej príhody vyššie u žien ako u mužov,“ povedal Madsen.

Podľa smerníc Americkej kardiologickej asociácie a Americkej kardiologickej akadémie je vysoký krvný tlak definovaný ako systolický (horný tlak) 130 alebo vyšší alebo diastolický (dolný tlak) 80 alebo vyšší. Hodnota pod 120/80 sa považuje za normálnu.

Výskum ukázal, že žena so systolickým tlakom 120 až 129 – rozsah definovaný ako zvýšený krvný tlak – má rovnaké riziko mozgovej príhody ako muž so systolickým tlakom 140 až 149, povedala Dr. Cheryl Bushnellová, profesorka neurológie a podpredsedníčka pre výskum na Lekárskej fakulte Univerzity Wake Forest vo Winston-Saleme v Severnej Karolíne.

„Myslím si, že to vyvoláva veľa otázok o tom, či by sa mal s mužmi a ženami zaobchádzať inak v prípade vysokého krvného tlaku,“ povedala.

Komplikácie počas tehotenstva môžu predstavovať celoživotné riziko

Niektoré rizikové faktory sú špecifické pre ženy. „Pravdepodobne jedným z najdôležitejších je tehotenstvo,“ povedal Bushnell.

Tehotenstvo sa často prirovnáva k záťažovému testu srdca. Objem krvi a srdcový výdaj sa zvyšujú približne o 45 % v porovnaní s úrovňami pred tehotenstvom.

Komplikácie počas tehotenstva môžu zvýšiť riziko mozgovej príhody. Preeklampsia, stav, ktorý spôsobuje vysoký krvný tlak a dysfunkciu orgánov, môže viesť k okamžitej mozgovej príhode. Zvyšuje tiež celoživotné riziko mozgovej príhody u ženy.

Približne jedna z piatich tehotných žien bude mať problémy, ako je predčasný pôrod, gestačný diabetes a ďalšie stavy, ktoré sa považujú za nepriaznivé výsledky tehotenstva. Všetky tieto stavy môžu v budúcnosti zvýšiť riziko mozgovej príhody. Patria sem ischemická mozgová príhoda, pri ktorej krvná zrazenina blokuje prietok krvi do mozgu, alebo hemoragická mozgová príhoda, pri ktorej krvná cieva v mozgu praskne a krváca.

Bushnell uviedla, že skorá menopauza je ďalším rizikom jedinečným pre ženy. Žena, ktorá prestane mať menštruáciu pred 45. rokom života, a najmä pred 40. rokom života, má vyššie riziko mozgovej príhody ako žena, ktorá prechádza menopauzou v typickom veku 50 až 54 rokov.

Štúdia z roku 2020 publikovaná v časopise Stroke naznačuje, že riziko mozgovej príhody je vyššie u mladých žien vo veku 25 až 44 rokov v porovnaní s ich mužskými rovesníkmi. „Určite nie je nižšie,“ povedala Madsenová, spoluautorka štúdie. Hlavným poznatkom je podľa nej, že „mŕtvica sa v tejto vekovej skupine vyskytne a ľudia si musia byť vedomí svojich rizikových faktorov a varovných signálov.“

Mŕtvica sa u žien môže prejavovať rôzne

Klasické príznaky mozgovej príhody sú rovnaké pre ženy aj mužov a možno si ich zapamätať pomocou skratky FAST: „F“ – ovisnutá tvár; „A“ – slabosť v ruke; „S“ – porucha reči; „T“ – čas zavolať záchranku.

U žien sa však s väčšou pravdepodobnosťou objavia ďalšie príznaky vrátane nevoľnosti, straty vedomia alebo zmätenosti.

Ženy majú tiež vyššiu pravdepodobnosť migrén, ktoré môžu zdvojnásobiť riziko mozgovej príhody spôsobenej krvnou zrazeninou, podľa prehľadu štúdií z roku 2023 v časopise Journal of Stroke, ktorého je Bushnell spoluautorkou. Poznamenala, že migrény s aurou sú obzvlášť spojené so zvýšeným rizikom mozgovej príhody a môžu zahŕňať blikajúce svetlá alebo dokonca stratu zraku.

Tieto príznaky migrénovej aury spolu s necitlivosťou alebo slabosťou sa môžu prekrývať s príznakmi mozgovej príhody, povedal Madsen, čo „môže skomplikovať diagnostiku a viesť k možnému oneskoreniu diagnózy“.

Čo sa stane po mozgovej príhode?

Podľa Národného centra pre zdravotnú štatistiku bola mozgová príhoda v roku 2021 štvrtou najčastejšou príčinou úmrtí u žien. U mužov bola piatou najčastejšou príčinou úmrtí.

Keďže ženy žijú dlhšie ako muži, je u nich vyššia pravdepodobnosť, že počas života zažijú mozgovú príhodu. „Ženy bývajú v čase prvej mozgovej príhody o šesť rokov staršie v porovnaní s mužmi,“ povedal Madsen. „To môže byť čiastočným dôvodom, prečo má mozgová príhoda na ženy ničivejší dopad.“

Štúdie ukázali, že po mozgovej príhode majú ženy nižšiu kvalitu života ako muži a je menej pravdepodobné, že sa im úplne obnoví ich schopnosť.

Ako sa môžu ženy chrániť?

Ženy potrebujú poznať svoj krvný tlak a ak je vysoký, určite by mali spolupracovať so svojím lekárom, aby ho dostali pod kontrolu, povedal Madsen.

Ona aj Bushnell zdôraznili, že najlepším spôsobom, ako predchádzať mozgovej príhode, je dodržiavať zásady „Life's Essential 8“ od AHA, ktoré zahŕňajú nefajčenie, udržiavanie zdravej hmotnosti, fyzickú aktivitu, zdravú stravu, dostatok spánku a udržiavanie normálneho krvného tlaku, hladiny glukózy a cholesterolu.

Tehotné ženy by si mali dávať obzvlášť pozor na riziko vysokého krvného tlaku, povedal Bushnell, a mali by spolupracovať so svojím gynekológom na monitorovaní a v prípade potreby na liečbe.

„Niektoré ženy možno nechcú užívať lieky, pretože sa obávajú o dieťa, čo úplne chápem,“ povedala. „Existujú však bezpečné lieky.“ A Bushnell zdôraznila, že riziká spojené s vysokým krvným tlakom počas tehotenstva po pôrode nezmiznú.

„Je toho veľa, čo nevieme“

Ženy boli nedostatočne zastúpené vo výskume mozgovej príhody, povedal Bushnell, ale vedci pracujú na náprave tohto problému.

„Práve teraz prebieha veľa aktívnej práce na pochopení dôvodov týchto rozdielov medzi pohlaviami,“ povedal Madsen, napríklad úloha hormónov v riziku mozgovej príhody. „Veľa toho nevieme. Ale komunita výskumníkov mozgovej príhody tvrdo pracuje na tom, aby to zistila.“