Štúdia spája nízke mentálne schopnosti v dospievaní s predčasnou mozgovou príhodou

Nízka inteligencia v dospievaní môže byť spojená s trojnásobne vyšším rizikom mozgovej príhody do 50. roku života, vyplýva zo štúdie publikovanej online v časopise Journal of Epidemiology & Community Health.

Pozorované súvislosti zostali významné aj po zohľadnení súčasného diabetu a obmedzení veku prvej mozgovej príhody na 40 rokov, čo viedlo výskumníkov k názoru, že na prevenciu invalidity a úmrtia sú teraz potrebné komplexnejšie hodnotenia nad rámec tradičných rizikových faktorov mozgovej príhody.

Nedávne údaje ukazujú, že miera výskytu mozgovej príhody u ľudí mladších ako 50 rokov stúpa. A približne polovica všetkých, ktorí prekonali mozgovú príhodu, môže očakávať dlhodobé fyzické a psychické problémy, poznamenávajú vedci.

Nízka úroveň mentálnych schopností v detstve a dospievaní – vrátane koncentrácie, riešenia problémov a učenia – je spojená s vyšším rizikom budúcich kardiovaskulárnych a metabolických ochorení. Vedci však poznamenávajú, že výsledky sú nekonzistentné.

Aby posilnili dôkazovú základňu, snažili sa zistiť, či kognitívny vývoj počas dospievania súvisí so zvýšeným rizikom skorej mozgovej príhody v národne reprezentatívnej vzorke 1,7 milióna mladých Izraelčanov.

Pred nástupom do vojenskej služby absolvujú Izraelčania vo veku 16 až 20 rokov rozsiahle posúdenie, aby sa zistila ich vhodnosť. Štúdia zahŕňa všetkých, ktorí boli posúdení v rokoch 1987 až 2012.

Okrem hmotnosti, krvného tlaku a aktuálnej cukrovky sa hodnotila aj úroveň vzdelania, socioekonomické zázemie a mentálne schopnosti.

Mentálne schopnosti zahŕňajú testy porozumenia a dodržiavania verbálnych pokynov; verbálnu abstrakciu a kategorizáciu (zoskupovanie slov); matematické schopnosti, sústredenie a koncepčné myslenie; neverbálne abstraktné myslenie a vizuálno-priestorové riešenie problémov.

Výsledky účastníkov štúdie boli následne prepojené s izraelskou národnou databázou cievnych mozgových príhod, ktorá začala s povinným hlásením v roku 2014, a to až do konca roka 2018, kedy došlo k prvej zaznamenanej cievnej mozgovej príhode alebo úmrtiu, podľa toho, čo nastalo skôr.

Konečná analýza bola založená na údajoch od 1 741 345 jednotlivcov, z ktorých 738 720 (42 %) boli ženy. Z celkového počtu 12 % (312 769) dosiahlo vysokú inteligenciu, 70 % (1 220 514) priemernú a 18 % (208 062) nízku.

V porovnaní s tými, ktorých skóre naznačovalo vysokú úroveň mentálnych schopností, mali tí na opačnom konci stupnice väčšiu pravdepodobnosť nadváhy alebo obezity (17 % oproti 12 %), menšiu pravdepodobnosť ukončenia strednej školy (82 % oproti 99 %) a väčšiu pravdepodobnosť života v sociálne a ekonomicky znevýhodnených oblastiach (35 % oproti 19 %) – všetko sú rizikové faktory kardiovaskulárnych ochorení.

Od roku 2014 do roku 2018 bolo zaznamenaných 908 prípadov mozgovej príhody, z ktorých 767 bolo spôsobených krvnou zrazeninou (ischemická mozgová príhoda) a 141 krvácaním do mozgu (intracerebrálne krvácanie).

Priemerný vek pri prvej mozgovej príhode bol 39,5 roka (maximálny vek 50 rokov). A 45 ľudí zomrelo na následky mozgovej príhody (5 % všetkých prípadov mozgovej príhody), z ktorých takmer dve tretiny (62 %) zomreli do 30 dní od udalosti.

Medzi tými, ktorí dosiahli nízke a priemerné skóre v oblasti mentálnych schopností, bol výskyt oboch typov mozgovej príhody vyšší, najmä ischemickej mozgovej príhody.

Po zohľadnení potenciálne mätúcich faktorov mali ľudia s nízkou inteligenciou viac ako 2,5-krát vyššiu pravdepodobnosť mozgovej príhody pred dosiahnutím veku 50 rokov ako ľudia s vysokou inteligenciou a ľudia s priemernou inteligenciou mali o 78 % vyššiu pravdepodobnosť, že budú ohrození.

Zo 767 prípadov ischemickej cievnej mozgovej príhody sa 311 (41 %) vyskytlo pred dovŕšením 40. roku života. Po zohľadnení potenciálne mätúcich faktorov bolo riziko takmer dvojnásobne vyššie (96 %) u osôb s priemernou inteligenciou a viac ako trikrát vyššie u osôb s nízkou inteligenciou ako u dospievajúcich.

Riziko sa zvyšovalo súbežne s úrovňou inteligencie, takže pri každom znížení skóre na jednotku (na stupnici od 1 do 9) sa riziko zvýšilo o 33 %. Avšak v analýze založenej len na kategóriách inteligencie sa takéto súvislosti nezistili pre mozgovú príhodu s mozgovým krvácaním.

Tieto súvislosti zostali významné aj po ďalších podrobných analýzach, vrátane zohľadnenia súčasného diabetu a obmedzenia veku prvej mozgovej príhody na 40 rokov.

Ide o observačnú štúdiu, takže nemôže určiť príčinu a následok. Výskumníci tiež uznávajú rôzne obmedzenia svojich zistení vrátane nedostatku informácií o faktoroch životného štýlu, ako je fajčenie, fyzická aktivita a strava, vyššie vzdelanie a niekoľko potenciálne dôležitých sociálnych determinantov zdravia.

Píšu však: „Bez intervencie na rizikové faktory sa riziko mozgovej príhody hromadí v ranej dospelosti.“ A uzatvárajú: „Kognitívne funkcie môžu slúžiť ako prostriedok na stratifikáciu jedincov s vyšším rizikom mozgovej príhody a na intervenciu prostredníctvom možných mediátorov, ako je nízka zdravotná gramotnosť, vzdelanie a správanie súvisiace so zdravím. Poskytovanie včasnej sociálnej a zdravotnej podpory jednotlivcom s nízkou kognitívnou funkciou môže byť dôležité na zníženie ich zvýšeného rizika.“