Prvá štúdia na svete, ktorá preukázala výhody identifikácie a liečby nediagnostikovanej astmy a CHOCHP

Podľa vôbec prvej klinickej štúdie publikovanej v časopise New England Journal of Medicine sa vďaka vyhľadávaniu a liečbe ľudí s nediagnostikovanou astmou alebo chronickou obštrukčnou chorobou pľúc (CHOCHP) zlepšil ich zdravotný stav a znížil počet návštev lekára kvôli respiračným príznakom v roku po stanovení diagnózy.

„Odhaduje sa, že u 70 percent ľudí s astmou alebo CHOCHP nie je diagnostikovaná žiadna diagnóza,“ povedal hlavný autor štúdie Dr. Sean Aaron, vedúci vedec a pľúcny špecialista v nemocnici The Ottawa Hospital a profesor na University of Ottawa. „Toto je prvá štúdia, ktorá ukazuje, že liečba týchto ľudí výrazne zlepšuje ich zdravie a kvalitu života.“

Ako výskumný tím identifikoval nezistené prípady?

Aby tím identifikoval ľudí s nediagnostikovanou astmou a CHOCHP, v rokoch 2017 až 2023 volal náhodné čísla na 17 študijných miestach po celej Kanade. Automatický hovor sa pýtal, či niektorí dospelí v domácnosti mali v posledných šiestich mesiacoch nevysvetliteľnú dýchavičnosť, sipot, pretrvávajúci kašeľ alebo vykašliavanie hlienov.

Dotazníky vyplnilo 26 905 ľudí, ktorí hlásili tieto príznaky. Tí, ktorí mali vysoké riziko astmy alebo CHOCHP, podstúpili spirometrické dýchacie vyšetrenie, ktoré je zlatým štandardom diagnostiky.

Celkovo 595 ľuďom bola diagnostikovaná astma alebo CHOCHP a 508 súhlasilo s účasťou v randomizovanej kontrolovanej štúdii na porovnanie rôznych typov liečby.

Polovica ľudí v štúdii bola náhodne pridelená do bežnej starostlivosti (liečba poskytovaná ich všeobecným lekárom alebo na klinike urgentnej starostlivosti), zatiaľ čo druhá polovica bola liečená pľúcnym špecialistom a edukátorom pre astmu/CHOCHP (špeciálne vyškolená zdravotná sestra alebo respiračný terapeut).

Ľuďom liečeným pľúcnym špecialistom a učiteľom boli predpísané inhalátory na astmu alebo CHOCHP a poučení, ako ich používať. Niektorým boli poskytnuté akčné plány na zvládnutie vzplanutí. Dostali tiež liečbu na odvykanie od fajčenia, rady ohľadom cvičenia a hmotnosti a v prípade potreby aj očkovanie proti zápalu pľúc a chrípke.

Z pacientov liečených pľúcnym špecialistom a učiteľom začalo 92 % užívať nové lieky na astmu alebo CHOCHP v porovnaní so 60 % pacientov, ktorí dostávali bežnú starostlivosť.

Liečba nediagnostikovanej astmy a CHOCHP znižuje počet návštev lekára

Výskumníci zistili, že pacienti vyšetrení pľúcnym špecialistom a pedagógom mali v priemere 0,53 návštev ročne kvôli respiračným príznakom v roku po stanovení diagnózy v porovnaní s 1,12 návštevami v skupine s bežnou starostlivosťou.

Okrem toho sa priemerné skóre v respiračnom dotazníku St. George's zvýšilo o 10,2 bodu u pacientov vyšetrených pľúcnym špecialistom a učiteľom v porovnaní so 6,8 bodmi v skupine s bežnou starostlivosťou. Zvýšenie o štyri body predstavuje zlepšenie zdravia a kvality života.

„V reálnom svete nie každý môže navštíviť pľúcneho špecialistu,“ vysvetľuje Dr. Aaron. „Dobrou správou je, že ak je pacientovi diagnostikovaná a liečená choroba, jeho príznaky sa zlepšia. Ľudia v našej štúdii, ktorí navštívili svojho praktického lekára a kliniky urgentnej starostlivosti, mali dobré výsledky a tí, ktorí navštívili špecialistu a učiteľa, mali vynikajúce výsledky.“

Účastník štúdie poukazuje na dôležitosť diagnózy astmy

Jazmynn Hine mala 24 rokov a nedávno porodila svoje prvé dieťa, keď dostala výzvu, aby sa zapojila do štúdie. Nosenie bielizne po schodoch alebo desaťminútové telefonovanie jej vyrážalo dych. Nevidela dôvod, prečo by sa nemala podrobiť dychovému testu.

„Roky som lekárom hovorila, že mám pocit, akoby mi na hrudi sedel slon a že nemôžem dýchať. Povedali, že je to moja úzkosť, že mám záchvaty paniky,“ spomína Jazminn.

Ale neboli to záchvaty paniky. Bola to astma. Astma, pravdepodobne od základnej školy. Denný inhalátor zmenil jej príznaky.

„Diagnóza astmy je veľká vec,“ hovorí. „Vaše svaly potrebujú kyslík a keď nemôžete správne dýchať, ste unavení a vyčerpaní. Všimla som si nárast energie. Teraz mám dve malé deti a dokážem s nimi držať krok. Lepšie spím, pretože som sa predtým neustále budila s nedostatkom dychu.“

Astma postihuje 8 % dospelých Kanaďanov a môže sa vyvinúť v akomkoľvek veku, zatiaľ čo CHOCHP postihuje 8 % Kanaďanov nad 60 rokov.

„Ak máte príznaky podobné mojim, choďte k svojmu lekárovi alebo na pohotovosť a požiadajte o spirometrický test,“ odporúča Jazminn. „Najhoršie, čo sa môže stať, je, že stratíte čas. Ale ak máte respiračné ochorenie a je správne liečené, budete môcť robiť veci, o ktorých ste ani nevedeli, že ste ich zmeškali.“

Dr. Aaron súhlasí s Jazmyn. Verí, že najlepším spôsobom, ako identifikovať viac prípadov nediagnostikovanej astmy a CHOCHP, je, aby pacienti vyhľadali diagnózu. Jeho predchádzajúci výskum ukázal, že aj skoré štádiá týchto ochorení sú spojené s horšou kvalitou života, častejšími návštevami lekára a zníženou produktivitou.

„Mnoho ľudí vie, že keď majú určité príznaky, majú požiadať o testy na rakovinu prsníka a hrubého čreva. V ideálnom prípade by si mali vyžiadať spirometrický test, keď majú príznaky chronického respiračného ochorenia,“ hovorí Dr. Aaron. „Ľudia by nemali trpieť problémami s dýchaním, keď sú k dispozícii účinné liečebné postupy.“