Rakovina hrubého čreva a fyzická aktivita: Môže cvičenie zmeniť fungovanie génov?

Nová štúdia výskumníkov z Huntsman Cancer Institute na University of Utah ukazuje, že pravidelné cvičenie môže urobiť viac než len zlepšiť pocity pacientov s rakovinou hrubého čreva – môže zmeniť aktivitu génov v nádore aj v tukovom tkanive, ktoré ho obklopuje.

„Nejde len o kondíciu,“ hovorí Vicky Bandera, doktorandka, ktorá projekt vedie. „Vidíme prvé známky toho, že fyzická aktivita môže skutočne zmeniť správanie rakoviny na molekulárnej úrovni. Táto práca a potrebné následné štúdie by neboli možné bez financovania vo všetkých fázach, od základnej vedy cez klinické skúšky až po rozsiahle populačné pozorovania.“

Sila pohybu a objavovania

Rakovina hrubého čreva je jedným z najčastejších druhov rakoviny v Spojených štátoch. Zatiaľ čo skríning a liečba zachraňujú životy, životný štýl vrátane fyzickej aktivity sa čoraz viac považuje za kľúčový faktor dlhodobej prognózy. Banderu, ktorý študuje onkológiu pohybu, k tomu podnietila jednoduchá otázka: Mohol by pohyb ovplyvniť nielen to, ako sa cítite, ale aj to, aké vlastnosti nádor nadobúda počas rastu?

„Keď som videla pacientov trpieť vedľajšími účinkami liečby, prinútila som sa preskúmať, ako by sme mohli využiť zdroj fyzickej aktivity,“ hovorí. „Je toho oveľa viac, čo sa treba naučiť, aby sme dosiahli zlepšenie prežitia, ktoré už vidíme – a to sa môže stať len s pokračujúcou podporou výskumu rakoviny.“

Sledovanie súvislosti medzi fyzickou aktivitou a génovou aktivitou pri rakovine hrubého čreva

Tím analyzoval nádorové tkanivo a viscerálne tukové tkanivo (VAT) – tukové tkanivo nachádzajúce sa hlboko v bruchu – od 112 pacientov s kolorektálnym karcinómom v štádiu 1 – 3. Účastníci boli rozdelení do dvoch skupín:

• Aktívny: vykonával aspoň 150 minút fyzickej aktivity strednej alebo vysokej intenzity týždenne
• Neaktívny: menej ako 1 hodina cvičenia týždenne

Pomocou sekvenovania RNA vedci porovnali génovú expresiu v nádoroch a tukovom tkanive medzi skupinami, aby pochopili, ako fyzická aktivita ovplyvňuje biologické procesy.

Pri nádoroch aktívnych pacientov:

• Gény spojené s progresiou rakoviny (angiogenéza, epitelovo-mezenchymálny prechod) mali zníženú aktivitu.
• Gény zapojené do produkcie energie (oxidačná fosforylácia) boli tiež menej aktívne, čo pravdepodobne naznačuje zmenu v metabolizme nádoru.

V tukovom tkanive aktívnych pacientov:

• Gény súvisiace s metabolizmom (rozklad mastných kyselín, glykolýza) boli aktívnejšie, čo naznačuje, že cvičenie môže ovplyvniť nielen nádor, ale aj okolité tkanivo.

„Je pozoruhodné, že aj hlboký tuk v blízkosti nádoru môže byť ovplyvnený fyzickou aktivitou,“ vysvetľuje Bandera. „Nejde len o chudnutie – mohlo by to znamenať, že vaša vnútorná biológia sa mení spôsobom, ktorý robí rakovinu menej agresívnou.“

Personalizácia liečby rakoviny

Hoci táto štúdia použila údaje o fyzickej aktivite hlásené samotnými pacientmi, Bandera dúfa, že budúce štúdie využijú nositeľné zariadenia, randomizované štúdie a molekulárne testy, aby presne pochopili, ako cvičenie ovplyvňuje génovú expresiu.

Cieľom je získať dôkazy, ktoré umožnia predpisovanie personalizovaných cvičebných režimov prispôsobených molekulárnym charakteristikám nádoru.

„Už sme vedeli, že fyzická aktivita pomáha pacientom mnohými spôsobmi, od znižovania únavy až po zlepšenie prežitia. Teraz máme viac dôkazov, tentoraz priamo z nádoru a okolitého tkaniva,“ hovorí.
„Tento druh výskumu si vyžaduje roky práce, tímy z rôznych odborov a veľa finančných prostriedkov. Bez investícií do infraštruktúry, údajov a spolupráce sa to nestane. Ak chceme skutočne pochopiť, ako rakovina funguje a ako ju zastaviť, musíme výskum naďalej podporovať. Investovaním do vedy dávame ľuďom nástroje na dlhší a zdravší život.“

Aj bez diagnózy rakoviny: Cvičenie mení telo zvnútra von

„Je ľahké sa odradiť, ak na váhe nevidíte zmeny,“ hovorí Bandera. „Ale vaše tukové bunky a vaše gény sa môžu zmeniť spôsobmi, ktoré si nevšimnete – a tieto zmeny sú dôležité. To je jedno z najposilňujúcich posolstiev, ktoré môžeme pacientom dať.“