Rastlinná strava spojená s nižším rizikom viacerých ochorení

V štúdii The Lancet Healthy Longevity bola publikovaná analýza údajov od viac ako 400 000 dospelých zo šiestich európskych krajín, v ktorej výskumníci hodnotili, ako sú rastlinné stravovacie návyky spojené s rizikom multimorbidity – súčasného vzniku najmenej dvoch chronických ochorení zo skupiny rakovina + kardiometabolické ochorenia (diabetes a kardiovaskulárne ochorenia). Výsledok: čím vyššia je adherencia k rastlinnej strave, tým nižšie je riziko jednotlivých ochorení aj ich „kombinácií“, a to platilo pre ľudí mladších ako 60 rokov aj pre ľudí starších ako 60 rokov. V podvzorke UK Biobank mali účastníci s najvyššou adherenciou o 32 % nižšie riziko multimorbidity ako tí, ktorí horšie dodržiavali rastlinnú stravu. Práca sa uskutočnila za účasti Viedenskej univerzity, IARC (Francúzsko) a Kyung Hee University (Kórejská republika).

Pozadie štúdie

Multimorbidita – súčasná prítomnosť najmenej dvoch chronických ochorení u človeka – sa v starnúcich spoločnostiach rýchlo stáva normou. V Európe sa jej prevalencia odhaduje na 20 – 40 % v strednom veku a až ≈80 % u starších ľudí; je to dôsledok zvyšujúcej sa dĺžky života a pokroku v diagnostike a terapii, a preto čoraz viac ľudí žije „s niekoľkými diagnózami naraz“. Kombinácia rakoviny a kardiometabolických ochorení (diabetes, kardiovaskulárne ochorenia) je obzvlášť náročná: zhoršuje kvalitu života, komplikuje liečbu a zvyšuje náklady pre systémy zdravotnej starostlivosti. Preto veľké kohorty – EPIC a UK Biobank – už niekoľko rokov študujú nie rakovinu alebo infarkt samostatne, ale skôr trajektórie vedúce k ich kombinácii.

V tejto súvislosti rastie záujem o faktory životného štýlu, ktoré „fungujú na viacerých frontoch“. Rastlinné stravovacie návyky sú vhodným kandidátom: sú bohaté na vlákninu, polyfenoly a nenasýtené tuky a zároveň „zmierňujú“ kontúry metabolického, cievneho a zápalového rizika. Dôležitou výhradou posledných rokov je však kvalita rastlinnej stravy. Štúdie rozlišujú medzi zdravým rastlinným indexom (zelenina, ovocie, celozrnné výrobky, strukoviny, orechy) a nezdravým (rafinované obilniny, sladkosti, sladené nápoje): prvý je trvalo spojený s nižším rizikom kardiovaskulárnych ochorení a úmrtia, druhý nie. Súbežne sa nahromadili údaje o tom, že ultraspracované potraviny (UPF), vrátane „rastlinných“ imitátorov, môžu zvýšiť riziko multimorbidity pri rakovine a kardiometabolických ochoreniach – ďalší argument na hlbšie skúmanie než len označenie „rastlinné“.

Až donedávna zostávala otázka otvorená: „funguje“ rastlinná strava rovnako v rôznom veku – u ľudí mladších ako 60 rokov a 60+; a ovplyvňuje prechod z jednej závažnej diagnózy na multimorbiditu? Nová štúdia v časopise The Lancet Healthy Longevity túto medzeru vypĺňa: autori na základe údajov od viac ako 400 000 účastníkov zo šiestich európskych krajín ukázali, že tanier s väčším množstvom rastlinných jedál je spojený s nižším rizikom nielen jednotlivých ochorení, ale aj ich „kombinácií“, a to platí pred aj po 60. roku života. Výsledky podporujú tlačové správy z Viedenskej univerzity a prehľady populárnej medicíny, ktoré zdôrazňujú praktickú hodnotu zdravých rastlinných stravovacích návykov pri prevencii multimorbidity.

Praktickými dôsledkami tohto posunu vo výskume je posun od zásady „jedna choroba, jedna rada“ k univerzálnym preventívnym stratégiám, ktoré súčasne znižujú pravdepodobnosť niekoľkých závažných následkov. Z hľadiska zdravotnej politiky to dokonale zapadá do cieľov udržateľného stravovania: rastlinné vzorce stravovania sa nielen spájajú s lepšími zdravotnými výsledkami, ale znižujú aj ekologickú stopu, čo podporuje ich zahrnutie do národných usmernení s dôrazom na celozrnné potraviny a minimalizáciu ultraprocesovania.

Ako bolo toto testované?

Výskumníci skombinovali údaje z dvoch veľkých kohort, EPIC a UK Biobank, ktoré pokrývali Taliansko, Španielsko, Spojené kráľovstvo, Nemecko, Holandsko a Dánsko. Strava bola opísaná pomocou integrálnych indexov „vegetácie“ stravy, po ktorých boli sledované trajektórie morbidity: najprv rakovina alebo kardiometabolické ochorenie, potom ich kombinácia (multimorbidita). Kľúčovou otázkou bolo, či rastlinná strava „funguje“ rovnako v strednom a starobe; odpoveď bola áno, v oboch vekových skupinách bola pozorovaná súvislosť.

Kľúčové zistenia

• Menej multimorbidity. Strava založená viac na rastlinných potravinách je spojená so zníženým rizikom kombinácií rakoviny + cukrovky/KVO; v britskej biobanke až o 32 % s najvyššou adherenciou.
• Účinok sa netýka „len mladých ľudí“. Zníženie rizika bolo podobné u osôb vo veku < 60 a ≥ 60 rokov.
• Kvalita rastlinných potravín je dôležitá. V rôznych štúdiách je to práve zdravá rastlinná strava (zelenina, ovocie, celozrnné výrobky, strukoviny, orechy), ktorá vytvára najlepšie asociácie; „nezdravá“ rastlinná strava (rafinované obilniny, sladkosti, UPF) nemusí priniesť žiadny úžitok alebo môže byť spojená s väčším rizikom – a to nie je vždy konzistentné v rôznych kohortách.

Prečo je to dôležité?

Multimorbidita je rýchlo rastúci problém v starnúcich spoločnostiach: tá istá osoba žije s niekoľkými chronickými ochoreniami, čo zhoršuje kvalitu života a komplikuje liečbu. Nová práca naznačuje, že prechod na rastlinnú stravu môže byť univerzálnou preventívnou stratégiou pre stredný aj vyšší vek. To je v súlade s nedávnymi európskymi správami a vzdelávacími materiálmi: rastlinná strava znižuje ekologickú stopu a je spojená s lepšími dlhodobými zdravotnými výsledkami.

Čo je to „zdravá“ rastlinná strava?

• Základ, ktorý funguje:
  • zelenina a ovocie rôznych farieb;
  • celozrnné obilniny;
  • strukoviny (šošovica, fazuľa, cícer, sójové bôby/tofu/tempeh);
  • orechy a semená;
  • olivový olej/iné „dobré“ tuky s mierou.
• Čo je menej:
• červené a spracované mäso;
• kože/mastné klobásy, presladené nápoje;
• ultraspracované rastlinné imitácie (niektoré hamburgery/klobásy) – „rastlinný“ nie vždy znamená „zdravý“. V mnohých štúdiách práve UPF zvyšoval riziko multimorbidity.

Ako interpretovať

Ide o observačnú analýzu – ukazuje súvislosti, nie striktnú kauzalitu. V rámci meta-rámca existuje heterogenita medzi kohortami (EPIC vs. UK Biobank): v jednej sade sú signály „nezdravej“ rastlinnej stravy silné, v druhej nie. V praxi to znamená, že kvalita stravy je dôležitejšia ako označenie „rastlinná“ a samotné výsledky by sa mali overiť intervenčnými štúdiami.

Praktické závery

• Presuňte sa na pomer 80/20: 70 – 80 % kalórií z celozrnných rastlinných potravín; malé porcie kvalitných živočíšnych produktov sú stále vhodné (ryby, jogurt) – prísne vegánstvo nie je povinné.
• Pripravte si tanier s rozmermi pol štvrť na štvrť: polovica zeleniny/ovocia, štvrtina bielkovín (strukoviny/tofu/ryby/hydina) a celozrnných obilnín.
• Minimalizujte UPF: čítajte zloženie, vyhýbajte sa cukru „pod rôznymi názvami“, trans-tukom a „nekonečným“ zoznamom prísad – toto bude fungovať lepšie ako jednoduché nahradenie mäsa „rastlinnou“ klobásou.
• Myslite na vek, ale neodkladajte to: štúdia preukázala výhody až do 60 rokov a viac, takže nikdy nie je neskoro začať.

Kontext a čo hovoria iné zdroje

Signály v prospech rastlinných vzorcov sa hromadia: prehľady a kohorty ich spájajú s nižším rizikom úmrtnosti a „závažných“ chronických ochorení; zároveň individuálne štúdie ukazujú, že ultraspracované potraviny sú naopak spojené so zvýšeným rizikom multimorbidity. Nová štúdia do tejto hádanky zapadá a pridáva dôležitú vrstvu – analýzu podľa veku a výsledku multimorbidity.

Obmedzenia a otvorené otázky

• Pozorovací dizajn: reziduálne mätúce faktory (úroveň príjmu, zvyky, lieky) nemožno úplne vylúčiť.
• Meranie stravy: Dotazníky o stravovaní nevyhnutne obsahujú chyby; „vegetačné“ indexy zjednodušujú skutočnú zložitosť stravy.
• Znášanlivosť: Výsledky - približne v Európe; v iných regiónoch je zloženie rastlinnej stravy a riziko ochorenia odlišné.
• Kvalita rastlinného pôvodu: Frontier – Oddeľte celé rastlinné potraviny od ultraspracovaných a testujte ich samostatne.

Čo bude veda robiť ďalej?

Autori a komentátori požadujú randomizované intervencie (nie nevyhnutne „rigidné“ – stačí posun v stravovaní smerom k celozrnným rastlinným potravinám) s prísnymi koncovými bodmi: nové prípady rakoviny/KVO, prechody k multimorbidite, prechodné biomarkery (lipodomika, glykemické a zápalové panely). Samostatným vektorom je ekonomika a ekológia stravy: rastlinné vzorce sú zdravšie aj ekologickejšie, čo je dôležité pre aktualizáciu národných odporúčaní.

Zdroj výskumu: Córdova R., Kim J., Thompson SA a kol. Rastlinné stravovacie návyky a vekovo špecifické riziko multimorbidity rakoviny a kardiometabolických ochorení: prospektívna analýza. The Lancet Healthy Longevity, 20. augusta 2025; DOI: 10.1016/j.lanhl.2025.100742.