Riziko demencie sa zvyšuje so zvýšenou hladinou zvyškového cholesterolu

V nedávnej štúdii publikovanej v časopise The Lancet Healthy Longevity výskumníci skúmali, ako sú hladiny zvyškového cholesterolu (remnant-C) spojené s rizikom vzniku demencie, a to pomocou rozsiahleho súboru údajov z Južnej Kórey.

Ich výsledky ukazujú, že vyššie koncentrácie zvyškového cholesterolu sú spojené so zvýšeným rizikom demencie akejkoľvek príčiny, vaskulárnej demencie a Alzheimerovej choroby, čo naznačuje, že riadenie a monitorovanie týchto hladín môže byť dôležité pri znižovaní rizika demencie.

S pribúdajúcim vekom populácie je prevencia demencie čoraz dôležitejšia, najmä preto, že mnohé rizikové faktory sa dajú ovplyvniť. Až 40 % prípadov demencie súvisí s faktormi, ako je cukrovka, hypertenzia, obezita a dyslipidémia.

Dyslipidémia označuje abnormálne hladiny lipidov, ako je cholesterol a triglyceridy, v krvi. Triglyceridy sú tuky nachádzajúce sa v krvi a zvýšené hladiny môžu zvýšiť zdravotné riziká.

Lipoproteíny sú častice, ktoré prenášajú cholesterol a triglyceridy v krvnom obehu. Vysoké hladiny týchto tukov a lipoproteínov, najmä zvyškového cholesterolu, sú spojené so zvýšeným rizikom vaskulárnej demencie a Alzheimerovej choroby.

Cieľom štúdie bolo preskúmať, ako súvisia hladiny zvyškového cholesterolu s rizikom vzniku demencie, a to s využitím údajov z juhokórejskej Národnej zdravotnej služby (NHIS), ktorá pokrýva takmer celú populáciu krajiny.

Výskumníci sa zamerali na ľudí vo veku 40 rokov a starších, ktorí sa v roku 2009 zúčastnili národného zdravotného prieskumu.

Zo štúdie boli vylúčení ľudia mladší ako 40 rokov, ľudia s veľmi vysokou hladinou triglyceridov, ľudia s existujúcou diagnózou demencie a ľudia s chýbajúcimi údajmi.

Výskumníci zhromaždili podrobné demografické informácie a informácie o životnom štýle pomocou štandardizovaných dotazníkov a lekárskych vyšetrení. Merali rôzne zdravotné ukazovatele vrátane lipidových profilov, indexu telesnej hmotnosti (BMI) a krvného tlaku.

Primárnym výsledkom bol rozvoj demencie, ktorý bol sledovaný pomocou zdravotných záznamov a údajov o predpisovaní liekov súvisiacich s demenciou.

Štúdia analyzovala súvislosť medzi hladinami zvyškového cholesterolu a pravdepodobnosťou vzniku Alzheimerovej choroby, cievnych ochorení a demencie akejkoľvek príčiny, pričom zohľadnila faktory ako vek, pohlavie, fajčenie, konzumácia alkoholu, fyzická aktivita, príjem a komorbidity.

Výskumníci použili štatistické metódy vrátane Kaplan-Meierovej analýzy a Coxových modelov proporcionálnych rizík na posúdenie rozdielov v riziku medzi kvartilmi zvyškového cholesterolu.

Štúdia analyzovala údaje od 2 621 596 dospelých, približne rovnakého počtu mužov a žien, s cieľom preskúmať súvislosť medzi hladinami zvyškového cholesterolu a rizikom demencie.

Účastníci boli rozdelení do štyroch skupín (kvartilov) na základe hladiny zvyškového cholesterolu. Tí v najvyššom kvartile boli s väčšou pravdepodobnosťou muži a mali horšie zdravotné ukazovatele vrátane vyššieho indexu telesnej hmotnosti, triglyceridov, hladiny glukózy nalačno, krvného tlaku a nižšieho cholesterolu lipoproteínov s vysokou hustotou (HDL). Tiež s väčšou pravdepodobnosťou fajčili, pili veľa alkoholu a venovali sa menšej fyzickej aktivite.

Medián doby sledovania bol 10,3 roka, počas ktorého malo 5,6 % účastníkov demenciu akejkoľvek príčiny, 4,5 % Alzheimerovu chorobu a 0,6 % vaskulárnu demenciu. Riziko vzniku demencie sa zvyšovalo so zvyšujúcimi sa hladinami zvyškového cholesterolu.

Ľudia v najvyššom kvartile mali o 11 % vyššiu pravdepodobnosť vzniku demencie z akejkoľvek príčiny, o 11 % vyššiu pravdepodobnosť vzniku Alzheimerovej choroby a o 15 % vyššiu pravdepodobnosť vzniku vaskulárnej demencie v porovnaní s tými v najnižšom kvartile. Zvýšené riziko bolo väčšie u mladších účastníkov a u osôb s cukrovkou, najmä u tých s dlhším trvaním ochorenia.

Výsledky štúdie ukazujú, že vysoké hladiny zvyškového cholesterolu sú významne spojené so zvýšeným rizikom vaskulárnej demencie, Alzheimerovej choroby a demencie akejkoľvek príčiny, nezávisle od hladín celkového cholesterolu a užívania liekov znižujúcich lipidy.

Riziko je obzvlášť vysoké pri vaskulárnej demencii a je výraznejšie u ľudí stredného veku a u ľudí s cukrovkou, najmä u tých s dlhodobým ochorením.

Tieto výsledky zdôrazňujú dôležitosť monitorovania hladín zvyškového cholesterolu ako potenciálneho markera rizika demencie, najmä u vysoko rizikových skupín.

Medzi silné stránky štúdie patrí jej veľká vzorka a dlhé obdobie sledovania. Medzi obmedzenia však patria potenciálne mätúce faktory, nedostatok údajov o dosiahnutom vzdelaní a nezohľadnenie genotypu apolipoproteínu E (APOE), ktorý je silným rizikovým faktorom demencie.

Budúce štúdie by mali preskúmať mechanizmy spájajúce zvyškový cholesterol (zvyšok-C) s demenciou a zvážiť genetické faktory, ako aj dlhodobé monitorovanie hladín zvyškového cholesterolu s cieľom vyvinúť stratégie včasnej intervencie.