Štúdia zistila alarmujúcu mieru popôrodnej depresie u matiek v šiestich krajinách

V novo publikovanej štúdii v časopise BMC Public Health výskumníci určili výskyt popôrodnej depresie (PND) a identifikovali súvisiace prediktory a stratégie zvládania u matiek v šiestich krajinách od júna do augusta 2023.

Popôrodná depresia je bežný problém duševného zdravia, ktorý postihuje približne 10 % žien po pôrode. Niektoré štúdie naznačujú, že PND môže postihnúť až jednu zo siedmich žien. PND sa môže vyvinúť v priebehu prvého roka po pôrode a pretrvávať niekoľko rokov, čo sa dosť líši od krátkodobej „baby blues“, ktorú zažíva mnoho matiek.

Štúdia hodnotila výskyt poporodne vysadených detí (PND) u matiek v Egypte, Ghane, Indii, Sýrii, Jemene a Iraku. Štúdia zahŕňala matky, ktoré porodili v predchádzajúcich 18 mesiacoch, občianky jednej z krajín a vo veku 18 až 40 rokov.

Zo štúdie boli vylúčené viacpočetné tehotenstvá, negramotnosť, závažné ochorenie dieťaťa, mŕtvo narodené dieťa alebo vnútromaternicové úmrtie plodu a matky so zdravotnými, duševnými alebo psychologickými poruchami, ktoré bránili vyplneniu dotazníka. Vylúčené boli aj matky, ktoré nemali prístup na internet alebo nehovorili po arabsky alebo anglicky.

Účastníci boli vybraní viacstupňovým prístupom. V každej krajine boli vybrané dva guvernoráty, pričom v každom guvernoráte bola identifikovaná jedna vidiecka a jedna mestská zóna. Matky boli oslovené prostredníctvom online platforiem a vo verejných priestoroch, ako sú kliniky, centrá primárnej zdravotnej starostlivosti a jednotky plánovaného rodičovstva. Všetci účastníci vyplnili dotazníky pomocou tabletov alebo mobilných telefónov poskytnutých zberačmi údajov alebo naskenovaním QR kódu.

Dotazník, pôvodne vyvinutý v angličtine a preložený do arabčiny, bol validovaný lekárskymi expertmi a v pilotnej štúdii testovaný na jasnosť a zrozumiteľnosť. Finálna verzia dotazníka obsahovala časti o demografických a zdravotných faktoroch, pôrodníckej anamnéze, hodnotení postnatálnej depresie pomocou Edinburskej škály postnatálnej depresie (EPDS) a psychologických a sociálnych charakteristikách.

Výskyt poporodnej depresie (PND) v celkovej vzorke, stanovený pomocou Edinburskej škály, bol 13,5 %, ale tento výskyt sa v jednotlivých krajinách značne líšil. PND bola najčastejšia u matiek v Ghane (26,0 %), nasledovaná Indiou (21,7 %), Egyptom (19,1 %), Jemenom (8,5 %), Irakom (7,7 %) a Sýriou (2,3 %).

Priemerný vek účastníkov štúdie bol 27 rokov, pričom 60,3 % z nich malo medzi 25 a 40 rokmi. Približne 96 % účastníkov štúdie bolo ženatých a 67 % malo dostatočný mesačný príjem a aspoň stredoškolské vzdelanie.

Medzi faktormi súvisiacimi so zdravím sa zistilo, že 40 % účastníkov boli fajčiari, 54,2 % bolo zaočkovaných proti COVID-19 a 44,1 % už predtým prekonalo COVID-19. Približne 83 % účastníkov štúdie nemalo žiadne komorbidity a 92,4 % nemalo v anamnéze duševné ochorenie ani rodinnú anamnézu duševného ochorenia.

Miera PRD bola výrazne vyššia u slobodných alebo ovdovených žien (56,3 %), ako aj u 66,7 % žien so zdravotnými, duševnými alebo psychologickými problémami a 35,7 % žien s anamnézou fajčenia alebo požívania alkoholu. Matky, ktoré si platia za svoju zdravotnú starostlivosť, mali vyššiu mieru PRD.

Väčšina matiek neužívala hormonálne lieky ani antikoncepčné tabletky, 46,1 % malo neplánované tehotenstvo a 68,6 % pribralo počas tehotenstva 10 kg alebo viac. Približne 61 % účastníčok štúdie porodilo vaginálne, zatiaľ čo 90,9 % a 48,2 % matiek malo zdravé deti a dojčilo ich.

Zistila sa významná súvislosť medzi postnatálnou depresiou (PND) a užívaním antikoncepcie, počtom narodených detí (jedno alebo dve) a intervalom medzi tehotenstvami kratším ako dva roky. Matky s anamnézou mŕtvo narodených detí a popôrodných problémov mali vyššiu mieru PND. Približne 75 % matiek si nebolo vedomých príznakov PND, 35,3 % zažilo kultúrnu stigmu alebo odsudzovanie. Iba 6,2 % postihnutých žien bolo diagnostikovaných s PND a dostávali lieky.

Matky s PDD mali často v anamnéze PDD, finančné a rodinné problémy a kultúrnu stigmu. Napriek tomu, že dostali väčšiu podporu, 43,3 %, 45,5 %, 48,4 % a 70 % matiek sa cítilo nepríjemne pri diskusii o duševnom zdraví s lekármi, manželmi, rodinou a komunitou.

Medzi dôvody nepodstupovania liečby patrili sociálne normy, kultúrne presvedčenia, osobné bariéry, geografické rozdiely, jazykové bariéry a finančné obmedzenia, ktoré uviedlo 65,7 %, 60,5 %, 56,5 %, 48,5 %, 47,4 % a 39,7 % matiek. Logistická regresná analýza identifikovala niekoľko významných prediktorov postnatálnej depresie, vrátane rodinného stavu, zdravia dieťaťa, popôrodných problémov, etnickej príslušnosti, tehotenstva a psychologických faktorov.