Viagra môže pomôcť predchádzať demencii zvýšením prietoku krvi v mozgu

Sildenafil – známejší ako Viagra – môže znížiť riziko vaskulárnej demencie, tvrdí nedávna štúdia publikovaná v časopise Circulation Research.

Po tom, čo účastníci užívali liek tri týždne, vedci zaznamenali pozitívne zmeny v správaní krvných ciev v mozgu.

Štúdia s názvom OxHARP kladie základy pre budúce klinické skúšky.

Rozširujúce sa používanie Viagry

Viagra, pôvodne vyvinutá na liečbu angíny pectoris, sa koncom 90. rokov stala známou ako účinná liečba erektilnej dysfunkcie.

Keďže ide o relatívne bezpečný liek a ovplyvňuje mnoho orgánov, ako sú srdce, pečeň, obličky a mozog, je vhodným kandidátom na opätovné použitie.

Vedci napríklad už skúmali, či sildenafil môže pomôcť pri liečbe ochorení, ako je chronická bolesť, rakovina, depresia, ochorenie obličiek a iné.

Najnovšia štúdia sa zaoberá tým, či Viagra môže pomôcť znížiť riziko vzniku vaskulárnej demencie.

Čo je vaskulárna demencia?

Vaskulárna demencia je forma demencie spôsobená narušením prietoku krvi alebo poškodením krvných ciev v mozgu. Často sa vyskytuje po mozgovej príhode. Vaskulárna demencia, druhá najčastejšia forma demencie po Alzheimerovej chorobe, predstavuje 15 – 20 % prípadov demencie v Severnej Amerike a Európe.

Jose Morales, MD, neurológ a neurointervenčný chirurg z Pacific Neuroscience Institute v Santa Monice v Kalifornii, ktorý sa na novej štúdii nezúčastnil, uviedol, že existujú „liečba, ktorá môže pomôcť zvládnuť príznaky a spomaliť progresiu ochorenia“. „Neexistuje však žiadny liek“, preto je dôležité identifikovať rizikové faktory a spôsoby ich zníženia.

Jedným z takýchto rizikových faktorov je cerebrálna mikrovaskulárna choroba (CSVD). CSVD je zastrešujúci termín pre množstvo stavov, ktoré postihujú malé krvné cievy v mozgu.

Alastair Webb, konzultant neurológie na Imperial College London vo Veľkej Británii, poskytol prehľad o CSVD:

„Mikrovaskulárne ochorenie je chronické poškodenie malých krvných ciev hlboko v mozgu, ktoré spôsobuje ich zúženie, upchatie a presakovanie. Toto poškodenie sa do istej miery vyskytuje u väčšiny ľudí s pribúdajúcim vekom, ale u niektorých je závažnejšie, často v dôsledku dlhodobo vysokého krvného tlaku.“

„Výsledné poškodenie môže ďalej znížiť prietok krvi do hlbokých častí mozgu, čo vedie k mozgovým príhodám a demencii,“ vysvetlil.

Ako môže Viagra ovplyvniť krvné cievy v mozgu

V nedávnej štúdii výskumníci zaradili 75 ľudí s neurologickými príznakmi CSVD.

Každý účastník dostával trojtýždňové kúry sildenafilu, placeba a cilostazolu, lieku na cievne ochorenia. Každá kúra liekov bola oddelená vymývacím obdobím v trvaní najmenej jedného týždňa.

Testovanie všetkých troch liekov na všetkých účastníkoch sa nazýva skrížená štúdia. Tieto štúdie sú účinné, pretože každý účastník slúži ako vlastná kontrola. Na dosiahnutie štatisticky významných výsledkov je tiež potrebný menší počet účastníkov.

Výskumníci sa zamerali na nasledujúce ukazovatele.

• Mozgová pulzatilita: Webb to opísal ako „silnejšie pulzácie prietoku krvi do mozgu s každým úderom srdca“.
• Cerebrovaskulárna reaktivita: Podľa Webba ide o „zníženú reaktivitu krvných ciev v mozgu“.
• Cerebrovaskulárny odpor: aký veľký je odpor voči prietoku krvi v cievach.
• Mozgový prietok krvi: Prísun krvi do mozgu.

Prečo sa vedci rozhodli študovať sildenafil:

Webb odpovedal: „Spôsobuje vazodilatáciu, zvyšuje prietok krvi a reaktivitu ciev,“ povedal. „Takže to malo správny typ účinku na zlepšenie problémov s prietokom krvi, ktoré sme pozorovali u našich pacientov, ale nebolo jasné, či to fungovalo rovnakým spôsobom aj v mozgu.“

Menej vedľajších účinkov v porovnaní s liekmi na zlý krvný obeh

Výskumníci zistili, že sildenafil nezlepšil mozgovú pulzatilitu v porovnaní s placebom. Hoci Webb „mal dôvod domnievať sa, že pulzácie zníži“, tím nebol úplne prekvapený, že to takto nefungovalo.

Sildenafil však v porovnaní s placebom zlepšil cerebrovaskulárnu reaktivitu a rezistenciu, ako aj prietok krvi mozgom.

V porovnaní s cilostazolom vykazovala Viagra podobné výsledky, ale spôsobovala menej vedľajších účinkov, ako je hnačka.

Autori dospeli k záveru:

„Celkovo zlepšenie cerebrovaskulárnej dynamiky sildenafilom predstavuje novú potenciálnu terapiu na prevenciu progresie [mozgovej mikrovaskulárnej choroby], ktorá by mala byť testovaná v klinických štúdiách.“

Aj keď je to len začiatok, je to krok k pochopeniu toho, ako znížiť riziko vaskulárnej demencie.

Prečo používať Viagru na zníženie rizika demencie?

O tom, prečo Viagra môže pomôcť znížiť riziko vaskulárnej demencie, Rakesh K. Kukreja, profesor internej medicíny na Lekárskej fakulte Univerzity vo Virgínii v Richmonde, ktorý sa do štúdie nezúčastnil, povedal:

Sildenafil je silný inhibítor enzýmu fosfodiesterázy 5 (PDE5), ktorý rozkladá silnú vazodilatačnú molekulu cyklický guanozínmonofosfát (cGMP).

„Zabránením rozpadu cGMP sildenafil podporuje relaxáciu krvných ciev a zlepšuje prietok krvi. Zvýšený prietok krvi mozgom a znížený cievny odpor spôsobený liečbou sildenafilom tak môžu mať vplyv na riziko demencie,“ povedal.

Stojí za zmienku, že výsledky tejto štúdie sú v súlade s predchádzajúcimi štúdiami.

Napríklad štúdia na hlodavčích modeloch vaskulárnej demencie zistila, že Viagra zlepšila kognitívne schopnosti a pamäť. Iné štúdie na hlodavcoch zistili podobné výsledky.

Okrem toho štúdie na ľudských populáciách dospeli k záveru, že užívanie Viagry je spojené so zníženým rizikom vzniku Alzheimerovej choroby. Kukreja podobne opísal ďalšiu štúdiu zahŕňajúcu „údaje o poistných udalostiach pre 7,23 milióna ľudí“.

V tejto štúdii vysvetlil, že „užívanie sildenafilu bolo spojené so 69 % znížením rizika vzniku Alzheimerovej choroby“.

Riešenie rizikových faktorov demencie súvisiacich so životným štýlom

Hoci je potrebný ďalší výskum o Viagre a vaskulárnej demencii, existujú faktory životného štýlu, ktoré môžu znížiť riziko u človeka.

Dr. Tim Beanland, vedúci oddelenia znalostí v Alzheimerovej spoločnosti, ktorý sa na štúdii nezúčastnil, opísal niektoré faktory životného štýlu, ktoré zvyšujú riziko vaskulárnej demencie:

„Vieme, že čo je dobré pre srdce, je dobré aj pre mozog, takže zdravá strava a životný štýl vrátane nefajčenia alebo pitia veľkého množstva alkoholu môžu pomôcť znížiť riziko demencie a iných ochorení, ako sú srdcové choroby, mozgová príhoda, cukrovka a niektoré druhy rakoviny.“

Pre ľudí, ktorí už žijú s demenciou, povedal, že existuje „rastúci počet dôkazov o tom, že pravidelné cvičenie, starostlivosť o zdravie a udržiavanie duševnej a sociálnej aktivity môžu pomôcť znížiť progresiu symptómov demencie“.

Je príliš skoro na užívanie Viagry na prevenciu demencie

Výsledky tejto štúdie naznačujú, že sildenafil môže pomôcť znížiť riziko vaskulárnej demencie u ľudí s CSVD. Merala však zmeny v aspektoch prietoku krvi mozgom počas relatívne krátkeho časového obdobia.

Aby vedci získali jasnejší obraz o tom, či Viagra a podobné lieky skutočne dokážu znížiť riziko, budú musieť sledovať ľudí mnoho rokov, aby posúdili, či sa ich riziko skutočne znížilo.

Webb plánuje pokračovať v tejto výskumnej oblasti:

„Je veľmi dôležité pokračovať v tejto práci. Musíme vykonať ďalší výskum, aby sme určili najlepšiu dávku lieku a najlepší liek v tejto skupine na ďalšie používanie,“ povedal.

„Chceme to otestovať v oveľa väčšej štúdii, aby sme zistili nielen to, či zlepšuje prietok krvi do mozgu, ale aj to, či znižuje riziko mozgovej príhody a demencie,“ dodal.