Vaskulárna demencia
Posledná kontrola: 23.04.2024
Všetok obsah iLive je lekársky kontrolovaný alebo kontrolovaný, aby sa zabezpečila čo najväčšia presnosť faktov.
Máme prísne smernice týkajúce sa získavania zdrojov a len odkaz na seriózne mediálne stránky, akademické výskumné inštitúcie a vždy, keď je to možné, na lekársky partnerské štúdie. Všimnite si, že čísla v zátvorkách ([1], [2] atď.) Sú odkazmi na kliknutia na tieto štúdie.
Ak máte pocit, že niektorý z našich obsahov je nepresný, neaktuálny alebo inak sporný, vyberte ho a stlačte kláves Ctrl + Enter.
Cievna demencia je akútny alebo chronický pokles kognitívnej funkcie, ktorý je dôsledkom difúzneho poklesu prívodu krvi do mozgu alebo lokálnych infarkcií, ktoré vo väčšine prípadov súvisia s cerebrovaskulárnym ochorením.
V Spojených štátoch, vaskulárnej demencie je druhý najväčší po výskyte Alzheimerovej choroby v niektorých iných regiónoch sveta, kde je veľmi vysoký výskyt mŕtvice, vaskulárnej demencie je dopredu o výskyte Alzheimerovej choroby. Pre diagnostiku vaskulárnej demencie boli navrhnuté rôzne kritériá vrátane kritérií NINDS-AIREN, ADDTC, DSM-IV (Americká psychiatrická asociácia, 1994), ICD-10. Kritériá DSM-IV a ICD-10 sú určené pre klinickú prax a sú citlivejšie ako kritériá vyvinuté pre vedecký výskum (NINDS-AIREN).
Tieto kritériá vaskulárnej demencie majú významné rozdiely, ktoré predurčujú širokú variabilitu v diagnostike. Viaceré štúdie porovnávali kritériá v rámci rovnakých skupín pacientov. V dôsledku toho sa ukázalo, že len malá časť pacientov spĺňala všetky kritériá súčasne. Diagnostické kritériá sa líšia citlivosťou a špecifickosťou a nie sú zameniteľné. V niektorých štúdiách bola stanovená diagnóza s prihliadnutím na klinické neuroimagingové kritériá. Len pár kritérií je patologicky validovaných. Nedostatok spoločných kritérií sťažuje štúdium otázok diferenciálnej diagnostiky, epidemiológie, prognózy a liečby.
Príčiny vaskulárnej demencie
Cievna demencia je druhou hlavnou príčinou demencie u starších pacientov. Vo väčšine prípadov sa vyskytuje u mužov, zvyčajne vo veku 70 rokov. Najčastejšie sa vyskytuje u ľudí s vaskulárnymi rizikovými faktormi (vrátane hypertenzie, cukrovky, hyperlipidémie, fajčenia) a u tých, ktorí utrpeli niekoľko mozgových príhod. Mnohí pacienti majú kombináciu vaskulárnej demencie a Alzheimerovej choroby.
Vaskulárna demencia sa vyskytuje v situáciách, keď mozgové infarkty (alebo niekedy krvácanie) vedú k strate mnohých neurónov alebo axónov, ktoré narušujú fungovanie mozgu. Cievna demencia je výsledkom malého vaskulárneho ochorenia (lacunárneho ochorenia) alebo stredne veľkých ciev (multiinfarktová demencia).
Binswangerova demencia (subkortikálne aterosklerotické encefalopatia) je zriedka sa vyskytujúce variant demencie vyskytujúce sa na pozadí mozgových malých plavidiel, je spojená s ťažkou zle kontrolovaným hypertenzie. Pri vývoji ochorenia sa vyskytuje niekoľko lacunárnych infarktov v bielej a sivej hmote hlbokých hemisfér mozgu.
Symptómy vaskulárnej demencie sú podobné ako u iných typov demencie. Avšak, pretože je základom vaskulárnej demencie sú cerebrálna infarkt, ochorenie sa objavuje v postupných krokoch; každá epizóda je sprevádzaná ďalším intelektuálnym poklesom, niekedy po mierne silnom oživení. V prípade progresie ochorenia často vyvíja deficit neurologické príznaky, čo predstavuje nárast o hlbokých šľachových reflexov, extensor plantárnych javy, poruchy chôdze, slabosť končatín, hemiplégia, pseudobulbar obrna syndróm násilné smiech a plač, extrapyramídových motorických porúch. Avšak, v prípade ischemickej mozgovej lézie na pozadí ničenia malých plavidiel je zhoršenie je postupný. Kognitívne funkcie môžu trpieť selektívne. Pacienti s čiastočným afáziou sú z veľkej časti vedomí svojich deficitov, takže keď tento typ demencie, depresia môže vyskytujú častejšie ako v iných.
[Diagnóza vaskulárnej demencie
Diagnóza vaskulárnej demencie je podobná diagnóze iných typov demencie. Ak existuje ohnisková neurologická symptomatológia alebo dôkaz cerebrovaskulárneho ochorenia, je nevyhnutné dôkladné vyšetrenie mŕtvice.
CT a MRI môžu odhaliť dvojstranné viac infarkty v pologule a limbického systému, viac Lakunární cýst alebo periventrikulárneho bielej hmoty lézií, rozmnožovacie v hĺbke hemisfér. Demencia Binswanger detekovaná v neurozobrazování semiovalnogo leukoencefalopatie v zóne centre, priliehajúce k mozgovej kôre, s prítomnosťou medzier často majú vplyv na štruktúru šedej hmoty v hĺbke mozgových hemisfér (vrátane bazálnych ganglií, thalame).
Pri diferenciálnej diagnóze vaskulárnej demencie a Alzheimerovej choroby môže byť užitočné použiť ischimickú Khachinsky škálu.
Ako preskúmať?
Komu sa chcete obrátiť?
Liečba vaskulárnej demencie
Level 5-ročnej úmrtnosť je 61%, a to je vyššia ako u väčšiny iných typov demencie, ktorá je zrejme v súvislosti so sprievodnými poruchami spôsobenými aterosklerózou.
Vo všeobecnosti je liečba rovnaká ako u iných demencií. Avšak predchádzať vaskulárnej demencie a jej priebeh môže byť spomalené znižovanie krvného tlaku a jeho ovládanie, holesterolsnizhayuschey terapia, reguláciu hladiny glukózy v krvi (90 až 150 mg / dl), odvykanie od fajčenia.
Účinnosť liekov, ktoré zlepšujú kognitívne funkcie, vrátane inhibítorov cholínesterázy, nebola stanovená. Napriek tomu, vzhľadom na skutočnosť, že mnohí pacienti majú tiež Alzheimerovu chorobu, použitie týchto liekov môže priniesť určité výhody. Použitie ďalších liekov na korekciu depresie, psychózy a porúch spánku je užitočné.
Lieky