Zachovanie svalovej hmoty pri chudnutí: Čo skutočne robia doplnky aminokyselín

Keď ľudia schudnú, nezvyšuje sa len tuk, ale aj čistá telesná hmota (LBM) – ktorej časť tvorí kostrové svalstvo. Udržiavanie čo najväčšieho množstva LBM je dôležité pre silu, metabolizmus a dlhodobé zdravie. Autori naratívnej recenzie v časopise Nutrients sa zaoberali tým, či doplnky aminokyselín – predovšetkým BCAA a esenciálne aminokyseliny (EAA) – pomáhajú lepšie udržiavať svalovú hmotu v rôznych scenároch chudnutia: diéta a cvičenie, bariatrická chirurgia a inkretínová terapia (GLP-1 a tirzepatid).

• Formát: naratívny prehľad s analýzou mechanizmov (mTOR/MPS), predklinických a klinických údajov.
• Cieľ: Pochopiť, kedy a ktoré doplnky sú vhodné, ak je ťažké získať bielkoviny z dennej stravy kvôli kalorickému deficitu.

Pozadie štúdie

Chudnutie takmer vždy zahŕňa nielen stratu tuku, ale aj čistej svalovej hmoty (LBM), ktorá je kľúčová pre metabolizmus, silu, mobilitu a udržanie výsledkov. Preto dnes hovoríme nielen o tom, „koľko kíl sa zhodilo“, ale aj o kvalite chudnutia – ako dobre sa LBM udržiava. Základné stratégie sú dobre známe: strava s vysokým obsahom bielkovín a pravidelný silový tréning znižujú stratu LBM na pozadí energetického nedostatku. Na tomto pozadí rastie záujem o aminokyselinové doplnky ako cielený podporný nástroj počas chudnutia.

Z mechanického hľadiska sa pozornosť zameriava na leucín a BCAA/EAA: leucín aktivuje mTORC1 a stimuluje syntézu svalových bielkovín a môže tiež znižovať ich rozpad; v klinickej praxi sa diskutuje aj o HMB (metabolite leucínu). Celkové údaje sú však stále heterogénne a závisia od populácie, dávky, trvania a kontextu (športovci/nešportovci, mladí/starí, počiatočná hladina bielkovín v strave). Preto sa žiada o súhrnnú analýzu – kedy presne a ktoré receptúry sú vhodné.

Špeciálnym „reálnym“ kontextom je bariatrická chirurgia a inkretínová terapia (GLP-1/tirzepatid). Tu sa celkový objem a rozmanitosť potravy často znižuje a podiel LBM na celkovej strate hmotnosti môže byť významný (s prísnymi obmedzeniami - až do ~45 %). Odborníci odporúčajú zamerať sa na ~1,5 g bielkovín/kg „ideálnej“ hmotnosti a súčasne sledovať mikroživiny; keď je ťažké „získať“ bielkoviny z potravy, potenciálne môžu prísť na pomoc zmesi EAA/peptidov v malom objeme.

Čo nakoniec ukazujú celkové údaje? Predbežné: Vzorce EAA/peptidov pomáhajú lepšie udržiavať LBM práve vtedy, keď je v strave nedostatok bielkovín, najmä v kombinácii s silovým tréningom. Samotné BCAA prinášajú variabilné výsledky a keď je celkových bielkovín už dostatok, účinok je minimálny. Na posúdenie klinického významu konzervovaného LBM a spresnenie optimálnych protokolov sú potrebné rozsiahlejšie a štandardizovanejšie štúdie.

Prečo je to dôležité?

V reálnom svete môže byť podiel LBM na celkovej strate hmotnosti významný. Vo veľkých programoch a štúdiách sa líši, ale pri závažných deficitoch môže niekedy dosiahnuť ~45 % (zvyčajne menej ako podiel tuku). Pri liečbe GLP-1/tirzepatidom môže 20 – 40 % stratenej hmotnosti tvoriť LBM – pričom funkčné ukazovatele sa zvyčajne nezhoršujú a kvalita svalov (menej tuku vo svaloch) sa dokonca zlepšuje. Potrebné je však monitorovanie a nutričná podpora.

Čo hovoria údaje

Väčšina štúdií sa zhoduje: ak je celkový obsah bielkovín normálny, pridanie BCAA má mierny alebo nulový vplyv. Ak nie je dostatok bielkovín (závažný deficit, skoré pooperačné obdobie, výrazný pokles chuti do jedla na GLP-1), potom EAA/hydrolyzáty pomáhajú „dosiahnuť“ prah pre stimuláciu syntézy svalových bielkovín (MPS).

• BCAA: Skôr „signál“ (leucín zapína mTORC1), ale bez plného množstva EAA sa MPS dlho neudrží. Záver recenzie: izolované BCAA sú horšie ako kompletné proteíny/EAA, ak je obsah bielkovín v strave rovnaký.
• EAA/hydrolyzáty: rýchlo sa vstrebávajú, vhodné tam, kde sa bielkoviny neprijímajú z pevnej stravy (skoré obdobie po bariatrii, výrazná strata chuti do jedla, nízka energetická „kvóta“).
• Celé bielkoviny (srvátkové/sójové): Obsahujú BCAA spolu so všetkými EAA a často sa uprednostňujú ako základný roztok.

Kde majú doplnky najväčší zmysel

1) Bariatrická chirurgia
V prvých týždňoch je príjem kalórií a objem potravy výrazne obmedzený – je ťažké získať dostatok bielkovín. V tomto prípade EAA/hydrolyzáty + náhrady jedla bohaté na bielkoviny pomáhajú lepšie udržiavať LBM v porovnaní s diétou bez takejto podpory.

2) Inkretínové lieky (GLP-1/tirzepatid)
Znižuje sa chuť do jedla, signalizácia mTOR môže byť čiastočne „utlmená“ a prírastok bielkovín je obmedzený. Odborníci odporúčajú odporúčanú dávku ~1,5 g bielkovín/kg „ideálnej“ telesnej hmotnosti; ak to nefunguje, môžu pomôcť „dokončiť“ anabolický prah formulácie obohatené o EAA/leucín v rámci silového tréningu (~2,5 – 3 g leucínu na jedlo). Zatiaľ existuje len málo priamych randomizovaných kontrolovaných štúdií s BCAA/EAA s GLP-1, ale logika a skoré údaje hovoria v prospech tohto prístupu.

3) Klasické „chudnutie“ prostredníctvom deficitu + tréningu
Pri miernom deficite (≈−500 kcal/deň) často stačí diéta s vysokým obsahom bielkovín a pravidelný silový tréning; doplnky stravy poskytujú minimum „navrch“. Čím výraznejší je deficit a čím horšia je tolerancia na jedlo, tým väčší je úžitok z rýchlo stráviteľných aminokyselín.

Ako to funguje (mechanizmy)

Aj pri energetickom deficite môže leucín zapnúť mTORC1 a spustiť MPS, ale pre stabilnú syntézu sú potrebné všetky esenciálne aminokyseliny. Existujú určité špecifické znaky (pomalšie vyprázdňovanie žalúdka, hormonálne/inkretínové posuny) na pozadí GLP-1 terapie a po bariatrii, v dôsledku ktorých formy bielkovín/aminokyselín a čas príjmu začínajú hrať veľkú úlohu.

• mTORC1↓ s terapiou GLP-1 - pozorovanie z nedávnych štúdií; klinický význam zatiaľ nie je jasný, ale znížená chuť do jedla robí suplementáciu bielkovín kritickou.
• EAA/hydrolyzáty vyžadujú minimálne trávenie a rýchlo zvyšujú zásobu aminokyselín – čo je užitočné pri veľmi nízkokalorických diétach.

Praktické rady (ak chudnete)

Základ, bez ktorého doplnky „nevzlietnu“:

• dostatočný celkový príjem bielkovín (pri intenzívnom chudnutí je odporúčaná hodnota ~1,2 – 1,6 g/kg; s GLP-1 – do ~1,5 g/kg „ideálnej“ hmotnosti),
• silový tréning 2-3 krát týždenne,
• kontrola mikroživín (železo, B12, vitamíny rozpustné v tukoch) a zároveň zníženie objemu a rozmanitosti stravy.

Kedy sú vhodné doplnky stravy:

• po bariatrii / na začiatku GLP-1, keď jedlo „nejde dole“ → EAA/hydrolyzáty v malých porciách 2-3 krát denne;
• ak sa bielkoviny „nezískavajú“ z potravy → náhrada jedla s vysokým obsahom esenciálnych mastných kyselín;
• BCAA sa môžu užívať počas tréningu, ale ako doplnok, nie ako náhrada za kompletný proteín/EAA.

Obmedzenia a čo bude ďalej

Toto je naratívny prehľad: v zahrnutých štúdiách nie sú žiadne metaanalýzy a heterogénne protokoly. Neexistujú takmer žiadne priame populačné randomizované kontrolované štúdie (RCT) o GLP-1/tirzepatide – autori požadujú priame štúdie BCAA vs. EAA vs. hydrolyzátov s prísnym hodnotením hmotnosti a funkcie (nielen DXA/BIA).

Záver

Doplnky aminokyselín sú situačným nástrojom, nie zázračným práškom. Pri miernom nedostatku a dobrej strave je ich príspevok mierny; pri závažných diétnych obmedzeniach (skoršie pooperačné obdobie, výrazný pokles chuti do jedla na GLP-1) pomáhajú EAA/hydrolyzáty udržiavať LBM. Vždy začnite so základom: bielkoviny, silový tréning, spánok, mikroživiny – a pridávajte doplnky tam, kde „nedostávate dostatok“ s bežnou stravou.

Zdroj: Cannavaro D. a kol. Optimalizácia zloženia tela počas chudnutia: Úloha suplementácie aminokyselín. Nutrients. 2025;17(12):2000. doi:10.3390/nu17122000.