Posilňujúca alebo modifikujúca liečba pomáha náruživým fajčiarom prestať fajčiť

Pre väčšinu fajčiarov je prvý pokus o prestať fajčiť pravdepodobne neúspešný, ale nová štúdia z MD Anderson Cancer Center na University of Texas zistila, že pacienti mali väčšiu pravdepodobnosť, že prestanú fajčiť, ak bol ich program na odvykanie od fajčenia upravený a dávka zvýšená. Výskumníci tiež zistili, že vareniklín, liek na odvykanie od fajčenia, bol účinnejší ako kombinovaná nikotínová substitučná terapia (CNRT), ako sú náplasti alebo pastilky.

Štúdia publikovaná v časopise JAMA zistila, že fajčiari, ktorým sa nepodarilo prestať fajčiť s vareniklínom v prvej fáze štúdie, mali sedemkrát vyššiu pravdepodobnosť, že prestanú fajčiť aj do konca druhej fázy, ak sa im zvýšili dávky vareniklínu.

Percento tých, ktorí úspešne prestali fajčiť, sa takmer zdvojnásobilo, ak prešli z režimu CNRT na vareniklín. Tieto výsledky sú priaznivé v porovnaní s takmer nulovou pravdepodobnosťou abstinencie u pacientov, ktorí prešli z vareniklínu na CRNT alebo zostali na rovnakých liečebných plánoch.

„Tieto údaje naznačujú, že užívanie rovnakého lieku je neúčinné pre fajčiarov, ktorým sa nepodarí prestať fajčiť v priebehu prvých šiestich týždňov liečby,“ povedal vedúci výskumník Paul Cinciripini, PhD, predseda katedry behaviorálnych vied.

„Naša štúdia by mala povzbudiť lekárov, aby pacientov v počiatočných fázach odvykania od fajčenia kontrolovali a ak majú pacienti problémy, vyskúšali nový prístup, napríklad zvýšenie dávky liekov.“

Dvojito zaslepená, placebom kontrolovaná štúdia sledovala 490 fajčiarov, ktorí boli randomizovaní na šesťtýždňovú liečbu vareniklínom alebo CNRT. Po prvej fáze boli tí, ktorí neprestali fajčiť, opätovne randomizovaní na pokračovanie, zmenu liečby alebo zvýšenie dávky lieku počas ďalších šiestich týždňov.

Počiatočná liečba zahŕňala 2 mg vareniklínu alebo CNRT (21 mg náplasť plus 2 mg pastilka). Účastníci, ktorí boli opätovne randomizovaní, buď pokračovali v rovnakej dávke vareniklínu alebo CNRT, prešli z vareniklínu na CNRT alebo naopak, alebo dostávali zvýšenú dávku 3 mg vareniklínu alebo CNRT (42 mg náplasť plus 2 mg pastilka). Štúdia sa uskutočnila v Texase od júna 2015 do októbra 2019.

Z pacientov, ktorí dostávali vareniklín a ktorým boli zvýšené dávky, 20 % abstinovalo aj po šiestich týždňoch. Medzi pacientmi, ktorí prešli z CNRT na vareniklín alebo ktorým boli zvýšené dávky CNRT, bola miera abstinencie 14 %. Pacienti, ktorí dostávali vareniklín a potom prešli na CNRT, však vykazovali 0 % mieru ukončenia liečby. Po šiestich mesiacoch pretrvávali v abstinencii iba tí, ktorým boli zvýšené dávky.

Užívanie tabaku zostáva hlavnou príčinou úmrtí a chorôb v Spojených štátoch, ktorej sa dá predísť. Každý rok zomrie na choroby súvisiace s tabakom približne 480 000 Američanov. Viac ako 16 miliónov Američanov v súčasnosti trpí aspoň jednou chorobou súvisiacou s fajčením vrátane rakoviny.

U pacientov s rakovinou, ktorí fajčia, môže prestať fajčiť o 30 až 40 percent. Keďže priemerný fajčiar sa predtým, ako úspešne prekoná svoju závislosť, niekoľkokrát pokúsi prestať fajčiť, MD Anderson sa zaoberá prekážkami odvykania od fajčenia na individuálnej aj populačnej úrovni vrátane nákladov, prístupu k službám zameraným na odvykanie od fajčenia a medzier vo vedomostiach poskytovateľov zdravotnej starostlivosti o liečbe závislosti od tabaku.

V rozsiahlejšej prebiehajúcej štúdii výskumníci testujú niekoľko rôznych kombinácií liekov ako alternatívy pre tých, ktorí nedokážu prestať fajčiť pri počiatočných dávkach vareniklínu alebo CNRT.