Rekonštrukcia mliečnych žliaz po mastektómii

Rekonštrukcia mliečnych žliaz po mastektómii sa vykonáva s cieľom obnoviť vzhľad, stratu objemu, veľkosti a tvaru prsníka. Hlavným účelom tohto postupu je zníženie psychologického nepohodlia ženy, ktorá podstúpila chirurgickú operáciu. Obnova mliečnych žliaz s pomocou metódy rekonštrukcie neovplyvňuje riziko relapsu.

Treba poznamenať, že rekonštrukcia žien prsníka je pomerne zložitý chirurgický zákrok vyžadujúci použitie špeciálnych zdravotníckych pomôcok a zahŕňa niekoľko mikrochirurgických štádií. Pred vykonaním tohto postupu lekár v prístupnej forme vysvetľuje pacientovi všetky nuansy operácie, rozpráva o možných problémoch pooperačného obdobia, aby psychologicky pripravil pacienta na taký zodpovedný krok.

Rekonštrukčná metóda je založená na plastickej chirurgii a môže byť použitá súčasne s operáciou na odstránenie prsníka. Je možné vykonať niekoľko následných mikroprocesov. V súčasnosti existujú dva typy chirurgických zákrokov: použitie protéz a používanie vlastných tkanív pacienta. Niekedy je možná zmiešaná operácia, pri ktorej sa implantáty používajú spolu s autotkanami. Výber chirurgického zákroku závisí od stavu a preferencií ženy, ako aj od počtu zostávajúcich prsných tkanív.

[1], [2], [3]

Technika rekonštrukcia mliečnych žliaz po mastektómii

Rekonštrukcia mliečnych žliaz po mastektómii je zameraná na obnovu predchádzajúceho typu prsníka a je vykonávaná na žiadosť väčšiny žien, ktoré sa podrobili operácii. S touto metódou sa pacient najprv usiluje obnoviť ženskosť a krásu, aby sa po vážnej operácii na odstránenie prsníka mohol znovu cítiť úplne a začať nový život.

Plastická chirurgia prsníka po mastektómii je bezpečná a veľmi účinná manipulácia, ktorej cieľom je obnovenie prirodzeného tvaru a veľkosti prsníka. Tento krok je veľmi dôležitý pre ženy, ktoré stratili svoje prsia ako dôsledok rakoviny (rakovina, sarkóm), akejkoľvek patológie (hnisavý proces s gangrénom) alebo kvôli vážnym poraneniam. Plastická chirurgia prsníka pomáha obnoviť fyzický aj emocionálny stav ženy. Po ukončení procedúry môžete opäť nosiť oblečenie s hlbokým výstrihom na dekoltu, opaľovanie na pláži atď. Vizuálne bude umelé prsia mať rovnaký tvar ako skutočný prsník, ale nemá citlivosť.

Ženy, ktoré sú psychicky ochotné absolvovať úplný priebeh liečby, môžu súhlasiť s mamoplastikou a sú absolútne istí správnosťou takéhoto rozhodnutia. Dôležitou nuansou je absencia kontraindikácií chirurgických zákrokov, ako aj ochorení a patológií, ktoré môžu brániť rehabilitačnému procesu a spôsobiť negatívne dôsledky.

Mamoplastika sa môže uskutočniť ihneď po amputácii mliečnych žliaz alebo po nejakom čase po hojení rán a regenerácii tela. Treba zdôrazniť, že úspech operácie bude do značnej miery závisieť od psychologickej pripravenosti a emočnej nálady pacienta. Je veľmi dôležité, aby lekár predtým vysvetlil žene, že nová prsia môžu byť spočiatku dodávať mierne nepohodlie, a celkovo mamografia nedáva perfektný výsledok, pretože po operácii prsníka a darcovské miesta zostávajú linka z chirurgickej rezy.

Protetika prsníkov po mastektómii

Rekonštrukcia mliečnych žliaz po mastektómii je vážna operácia, ktorá umožňuje umelé obnovenie tvaru a počiatočného vzhľadu prsníka po amputácii. Niekedy trvá niekoľko postupov na získanie požadovaného výsledku. Rekonštrukcia sa môže uskutočniť súčasne s operáciou mastektómie, keď je žena ešte anestetizovaná, alebo neskôr, niekedy po operácii. Ak pacient potrebuje chemoterapiu, lekári uprednostňujú odloženie tohto postupu. Komplikácie po rekonštrukcii prsníka sa vyskytujú extrémne zriedkavo, najčastejšie - infekcie, jazvy, krvácanie.

Protéza prsníka po mastektómii je nevyhnutná na to, aby "vyplnila prázdnotu". Pred touto operáciou chirurg jednoznačne určuje veľkosť implantátu, umiestnenie budúceho rezu, označuje obrys v závislosti od anatomických znakov tela pacienta. Protéza je jediná metóda, ktorá vám umožňuje presne obnoviť tvar, pôvodný vzhľad a veľkosť prsníka.

Protézy môžu mať rôzne formy a sú vyrobené z nasledujúcich materiálov:

• silikón (najbližšie k prirodzenému typu prsníka);
• polyuretánová pena;
• penu a vláknitého plniva (odporúča sa, aby sa tieto "ľahké" zubné náhrady zaviedli po skončení obdobia regenerácie, pretože sa považujú za najvýhodnejšie pre fyzickú aktivitu).

Ideálne protézy by mali presne zodpovedať vzhľadu reálnych mliečnych žliaz, a to ako vo forme, tak aj v hmotnosti. Moderné metódy chirurgického zákroku vám umožnia urobiť kozmetické stehy sotva viditeľné. Protézy sa dajú inštalovať rôznymi chirurgickými prístupmi, - voľba miest pre rezy závisí od rozhodnutia operujúceho chirurga.

Moderné prsné implantáty sú vrecká so silikónovým elastomérom alebo soľným roztokom. Čo sa týka techniky implantácie, je celkom jednoduché: prostredníctvom malých rezov sa do kože zavádzajú prázdne vrecia a naplnia sa roztokom.

Obnova prsných bradaviek je samostatná otázka, ktorá si vyžaduje kompetentný prístup. Pacient môže uprednostňovať umelé bradavky vyrobené z polyuretánu a čo najbližšie k prítomnosti v konzistencii, tvare a farbe, ktoré sú pripevnené k prsníku pomocou malých prísaviek. Z iných možností môžete použiť tetovanie alebo plastickú chirurgiu. Rekonštrukcia bradaviek sa zvyčajne vykonáva 2-3 mesiace po mamoplastike, keď opuch prsnej žľazy vypadne.

[4], [5], [6], [7], [8], [9]

Implantát prsníka po mastektómii

Rekonštrukcia mliečnych žliaz po mastektómii je obnovovací postup, ktorý sa vykonáva po úplnom a čiastočnom odstránení prsníka spolu so zhubným nádorom. Prakticky všetci pacienti, ktorí absolvovali mastektómiu, sa uchýlili k najefektívnejšej metóde rekonštrukcie prsníka - rekonštrukčnému plastu, aby sa vrátili do plného života a znova sa cítili ženskí a atraktívni. 

Implantát prsnej žľazy po mastektómii sa zavádza v jednom štádiu ("jednostupňová rekonštrukcia"). Najčastejšie je implantát vyrobený zo silikónu (alebo skôr silikónového gélu a fyziologického roztoku, ktorý sa užíva v rovnakých pomeroch). Zavedenie implantátu sa uskutočňuje prostredníctvom malého rezu pod veľkým prsným svalom.

Treba poznamenať, že po zavedení implantátu pod kožu okolo neho sa môže vytvoriť kapsulárne vláknité tkanivo. Je to prirodzený proces, ktorý je spojený s normálnym hojením rán. Približne v 15-20% prípadov môže takáto "kapsula" spôsobiť nepohodlie a vyvolať deformáciu prsníka. Aby sa zabránilo takému procesu, odporúča sa pacientovi vykonať fyzické cvičenia a predpísaná špeciálna regeneračná masáž. Radiačná terapia pre 40-50% zvyšuje riziko tvorby jazvového tkaniva. Niekedy sa implantáty môžu posunúť, v takom prípade je potrebná špeciálna masáž. Treba tiež poznamenať, že vo väčšine implantátov v priebehu času (po približne 10 rokoch) dochádza k miernemu úniku obsahu. Takýto proces nespôsobuje škodu a nespôsobuje nebezpečné následky.

Výhody zavedenia silikónového implantátu spočívajú v rýchlosti chirurgickej technológie a nízkej traumatickej povahe takejto operácie. Medzi nedostatky je možné zaznamenať vysoké náklady na procedúru v dôsledku pomerne vysokých nákladov na endoprotézy.

Opakovanie rakoviny prsníka po mastektómii

Rekonštrukcia mliečnych žliaz po mastektómii sa uskutočňuje zavedením protézy alebo expandéra - v závislosti od konkrétnej situácie. Táto operácia môže byť vykonaná v priebehu mastektómie alebo oneskorená niekoľko týždňov, až do hojenia rán a regenerácie tela.

Opakovanie rakoviny prsníka po mastektómii znamená opätovný vývoj onkológie po určitom čase po chirurgickej liečbe a chemoterapii. Bohužiaľ, takýto proces sa vyskytuje vo väčšine prípadov, najmä ak bol rakovina diagnostikovaná v posledných fázach. Najčastejšie sa nádor vyvíja v primárnom mieste, ale nový nádor sa môže objaviť v inom prsníku alebo inej oblasti prsníka. Termín "relaps" označuje "návrat" choroby. Ak je nádor diagnostikovaný inde (vnútorné orgány, kostný systém, lymfatické uzliny), znamená to, že rakovina "spustila" metastázy.

Samozrejme, recidíva rakoviny veľmi vystrašuje ženu a vyvoláva veľa otázok o správnosti liečebnej techniky a vykonanej operácie. Tento problém sa najčastejšie vyskytuje v dôsledku skutočnosti, že zhubné bunky nemožno úplne identifikovať a zničiť a spadajú s prúdom krvi alebo lymfy v okolitom tkanive.

Ak hovoríme o časovom rámci, zvyčajne dochádza k relapsu medzi 2 až 5 rokmi po ukončení liečby. Ak je tento proces podozrivý, uskutoční sa hĺbkové vyšetrenie tela pacienta (MRI, PET), ako aj histologické vyšetrenie alebo biopsia.

Medzi ďalšie prognostické ukazovatele, ktoré umožňujú predvídať recidívu rakoviny, môžu byť izolované pre agresívne primárneho ochorenia, s vysokým rozlíšením malignít diagnózou primárneho ochorenia neskorej fáze. Relapsy sú často spôsobené novotvary obsahujúcimi určité onkogény, ako aj prítomnosť malígnych buniek s vysokým atómovým indexom. Po chirurgickom zákroku pacienta by mal onkológ posúdiť situáciu, pokiaľ ide o možnosť vzniku relapsu v budúcnosti.

Palpácia mliečnych žliaz je jednou z hlavných metód detekcie rakoviny. V procese rozvoja relapsu možno pozorovať nasledujúce príznaky:

• akékoľvek zmeny v bradave (tvar, farba, atypický výboj);
• svrbenie a pálenie hrudníka;
• zmeny štruktúry a veľkosti prsníka;
• sčervenanie alebo akúkoľvek zmenu farby pokožky prsníka, zmenu teploty.

V prípade recidívy je predpísaná lokálna liečba, vrátane rádioterapie a chirurgického zákroku, ako aj systémová liečba zahŕňajúca hormonálnu a chemoterapiu. Ak sa relaps nedosiahne v prvých 5 rokoch po liečbe, potom s najväčšou pravdepodobnosťou nebude druhá onkológia.

Starajte sa o postup

Rekonštrukcia prsných žliaz po mastektómii sa vykonáva s jednostupňovou rekonštrukciou prsníka, t.j. Tvarom a objemom prsnej žľazy.

Rehabilitácia po mastektómii prsníka zahŕňa súbor aktivít, ktorých hlavnou úlohou je vrátiť ženu do života a zlepšiť jej kvalitu. Onkológ musí upozorniť pacienta na ťažkosti a problémy, ktoré môžu vzniknúť počas zotavenia z chirurgického zákroku. Typické komplikácie po operácii sú posttraumatické. Ide o hyperkoagulabilitu, asténne stavy, tzv. "Boľavé bolesti." Pooperačný stres je často sprevádzaný zhoršovaním hojenia rán, tvorbou hrubého pooperačného jazva, ako aj predlžovaním periódy lymforee. Okrem toho je potrebné rozlišovať medzi týmito príznakmi a následkami:

• bolestivý syndróm vzniknutý v ramennom kĺbe;
• zníženie svalovej sily v mieste operácie;
• opuch hornej končatiny;
• atrofia svalov ramenného pletenca;
• porušenie držania tela.

Schéma uskutočňovania rehabilitačných opatrení je spojená s prejavom komplikácií postmastektómie a závisí od výsledkov objektívnej prehliadky a sťažností pacienta. Program rehabilitačných opatrení by sa mal vypracovať individuálne pre každého pacienta. Účinnosť takého programu priaznivo obnoví pracovnú schopnosť žien.

Rekonštrukcia mliečnych žliaz po mastektómii je záležitosťou, pri ktorej musí byť rozhodnutie brané zodpovedne a so všetkou závažnosťou, pričom sa zohľadnia špecifické črty priebehu ochorenia v každom jednotlivom prípade. Plastickí chirurgovia z rôznych krajín sveta súhlasia s tým, že rekonštrukčná chirurgia je jednou z hlavných etáp liečby rakoviny, bezpečnej metódy rehabilitácie.

[10], [11], [12], [13]