50 rokov záchrany životov prostredníctvom očkovania: Program WHO EPI zachránil 154 miliónov životov

V nedávnej štúdii publikovanej v The Lancet výskumníci skúmali vplyv programu rozšírenej imunizácie (EPI) Svetovej zdravotníckej organizácie na verejné zdravie. Svetové zdravotnícke zhromaždenie založilo EPI v roku 1974, čo je významný krok k rozšíreniu výhod očkovania pre všetkých. WHO spustila iniciatívu s pôvodným cieľom očkovania detí proti osýpkam, detskej obrne, kiahňam, čiernemu kašľu, tetanu, záškrtu a tuberkulóze do roku 1990. EPI teraz zahŕňa ochranu proti iným patogénom pre všetky vekové skupiny. Rozšírenie očkovacích programov na pokrytie väčšieho počtu chorôb viedlo k výraznému zvýšeniu pokrytia ochranou.

V tejto štúdii vedci modelovali vplyv EPI na verejné zdravie. Odhadli počet odvrátených úmrtí, počet rokov života získaných vyhýbaním sa invalidite (t. J. Roky života prispôsobené zdravotnému postihnutiu) a počet rokov života získaných očkovaním proti 14 patogénom od júna 1974 do mája 2024 v členských štátoch WHO.

Zaviedlo sa

očkovanie na tieto patogény/ochorenia: tuberkulóza, žltá zimnica, Haemophilus influenzae typu B, záškrt, japonská encefalitída, čierny kašeľ, osýpky, rotavírus, detská obrna, rubeola, invazívne pneumokokové ochorenie, tetanus, meningitída A a hepatitída B. Bol vyvinutý štandardizovaný systém hodnotenia expozície plne zaočkovanej osobe.

Tím syntetizoval odhady zaočkovanosti z informačného systému WHO o detskej obrne, databázy doplnkových imunizačných aktivít, informačného panela imunizácie a konzorcia na modelovanie dopadu očkovania (VIMC). Celkovo sa odhadlo 24 vakcinačných udalostí, kategorizovaných podľa choroby, vakcíny, čísla dávky a rutinnej alebo doplnkovej imunizácie. Modelovanie malo tri podoby. Pôvodne boli odhady dopadu získané simuláciou publikovaných modelov prenosu detskej obrny a osýpok počas 50-ročného obdobia. Po druhé, modely prenosu VIMC boli rozšírené o hepatitídu B, rotavírus, rubeolu, H. Influenzae typu B, invazívne pneumokokové ochorenie a japonskú encefalitídu od roku 2000 do roku 2024. Po tretie, modely statického zaťaženia chorobami pre tuberkulózu, čierny kašeľ, tetanus a záškrt boli rafinované. Tieto tri formy modelovania umožnili účinky očkovania na individuálnej úrovni a na úrovni populácie. Primárnym výsledkom bolo odhadnúť vplyv EPI na odvrátené úmrtia, získané roky života, získané roky použiteľnosti a podiel zníženia dojčenskej úmrtnosti, ktorý možno pripísať očkovaniu. Okrem toho boli tieto intervencie ako sekundárne výsledky odhadnuté podľa príjmovej vrstvy Svetovej banky a podľa regiónu.

Výskumníci odhadli, že očkovacie programy proti 14 patogénom zabránili od júna 1974 do mája 2024 približne 154 miliónom úmrtí; to zahŕňalo 146 miliónov odvrátených úmrtí medzi deťmi mladšími ako päť rokov. Okrem toho sa počas tohto obdobia získalo 10,2 miliardy rokov životnosti a deväť miliárd rokov života. V priemere bolo získaných 66 rokov životnosti a 58 rokov života.

Vďaka očkovaniu sa predišlo úmrtiam, zachránili sa roky života a získali roky produktívneho života. Údaje zhromaždené za roky 1974–2024. Osýpky: zabránené úmrtiam: 93,7 milióna; zachránené roky života: 5,7 miliardy; získal roky plného života: 5,8 mld. Tetanus: úmrtiam sa zabránilo: 27,9 milióna; zachránené roky života: 1,4 miliardy; získal roky plného života: 1,4 mld. Čierny kašeľ: úmrtiam sa zabránilo: 13,2 milióna; ušetrené roky života: 0,8 miliardy; získal roky plného života: 1 miliardu. Tuberkulóza: úmrtiam sa zabránilo: 10,9 milióna; ušetrené roky života: 0,6 miliardy; získal roky plného života: 0,9 mld. Haemophilus influenzae typu B: úmrtiam sa zabránilo: 2,8 milióna; ušetrené roky života: 0,2 miliardy; získal roky plného života: 0,2 miliardy. Detská obrna: úmrtiam sa zabránilo: 1,6 milióna; ušetrené roky života: 0,1 miliardy; získal roky plného života: 0,8 mld. Iné choroby: úmrtiam sa zabránilo: 3,8 milióna; ušetrené roky života: 0,2 miliardy; získal roky plného života: 0,3 mld. Je pozoruhodné, že 0,8 miliardy rokov cenného života bolo získaných prevenciou prípadov detskej obrny. Očkovanie proti osýpkam zachránilo 93,7 milióna životov počas 50 rokov a bolo jedným z najvýznamnejších faktorov záchrany života počas všetkých rokov v regiónoch WHO a príjmových vrstvách Svetovej banky. Okrem toho došlo od roku 1974 k výraznému poklesu celosvetovej dojčenskej úmrtnosti, pričom očkovanie priamo predstavuje 40 % tohto úspechu.

U ľudí vo veku 10, 25 alebo 50 rokov v roku 2024 sa odhaduje, že o 44 %, 35 % alebo 16 % pravdepodobnejšie prežijú nasledujúci rok v porovnaní s hypotetickým scenárom bez očkovania od roku 1974. Regióny Afriky a východného Stredomoria vykázali najväčší absolútny nárast pravdepodobnosti celoživotného prežitia, zatiaľ čo európsky región mal najmenší. Na druhej strane, regióny Európy a západného Tichomoria zaznamenali najväčší relatívny nárast, zatiaľ čo región Afriky mal najmenší.

Výsledky ukazujú, že vakcíny od roku 1974 zachránili odhadom 154 miliónov životov, z ktorých väčšina (95 %) bola medzi deťmi mladšími ako päť rokov. To znamená deväť miliárd ušetrených rokov života a 10,2 miliárd rokov zdravého života získaných očkovaním. Je pozoruhodné, že najvýznamnejším faktorom bolo očkovanie proti osýpkam. Očkovanie je navyše zodpovedné za takmer polovicu celosvetového poklesu dojčenskej úmrtnosti. Preto dieťa narodené v roku 2024 bude mať každoročne o 40 % vyššiu šancu na prežitie. Okrem toho prínos očkovania dojčiat presahuje vek 50 rokov. Regióny s pôvodne vysokou mierou úmrtnosti mali významný absolútny nárast, ale nižší relatívny nárast.