Hematocolpos

Medzi gynekologické problémy patrí akumulácia menštruačnej krvi vo vagíne - hematokolpos (grécka Haima - krv, Kolpos - vagína).

Epidemiológia

Neexistujú žiadne záznamy o zhromažďovaní menštruačnej krvi vo vagíne, ale prípady ženských genitourinárnych anomálií predstavujú niečo vyše 5% populácie.

Vrodené defekty vo forme hymenálnej atrézie sú zriedkavé: jeden prípad na 2 000 dievčat (podľa iných údajov jeden prípad na 1 000-10000 žien) a tento defekt je najbežnejšou príčinou vaginálnej obštrukcie vrodeného pôvodu.

Presnosť štatistík je otázna. Podľa jedných údajov sa teda transvaginálne (priečny vaginálny) septum vyskytuje iba u jednej ženy na 70 000; V iných zdrojoch sa frekvencia tejto anomálie odhaduje v jednom prípade na 2 000-2 500 žien.

Príčiny Hematocolpos

Hlavnými príčinami hematocolpos sú vaginálne anomálie vrodenej povahy: atrézia hymen a priečna vaginálna septa-membrána spojivovej tkaniva. [1]

Tento stav sa môže vyskytnúť aj vtedy, keď dôjde k vážnemu zúženiu lúmenu vagíny (strikture) alebo jej kontrakciou (atrézia), ktoré môžu byť vrodené alebo získané.

Získaná vaginálna obmedzenie alebo vaginálna stenóza je spojená s epiziotomiou (disekcia perineum a vaginálnej steny počas pôrodu), chirurgický prolaps panvových orgánov u žien a vzdialené účinky radiačnej terapie na rakovinu maternice, krčka, vaginálny alebo kolorektálneho rakoviny.

Rizikové faktory

Riziko hematocolposov sa zvyšuje v malformácie vagíny a maternice, najmä vyššie uvedených vrodených vaginálnych anomálií, ktoré vznikajú z abnormalít vo vnútrozápade U ženského plodu sa vyvíjajú z mezodermálnych (primárnych) základov - tzv. Mülleriánskych (parameSonefrických) kanálov. A kvôli ich neúplnej fúzii, nedostatku fúzie s urogenitálnym sínusom, ako aj neúplnej involúcii ich zvyškov je organogenéza narušená.

Etiologickým faktorom pre takéto abnormality môže byť akýkoľvek teratogénny účinok na plod v prvom a začiatku druhého trimestra tehotenstva, ako aj na gestačnú cukrovku.

Okrem toho môžu byť vaginálne anomálie súčasťou geneticky určených syndrómov, ako je napríklad syndróm Robinov (Robinov-Silverman-Smith syndróm), McKusick-Kaufmanov syndróm a vzácna vrodená anomália genitourinárneho systému, Herlin-Werner-Wundelich syndróm.

A vrodená hyperplázia nadobličiek zvyšuje riziká vaginálnej stenózy sprevádzanej hematocolposom.

Patogenézy

Patogenéza je spôsobená blokáciou vagíny sekrétov (krv s oddelenou časťou sliznice maternice - endometrium), ktoré sú vypúšťané z dutiny maternice pri každej menštruácii.

Hymenálna atrézia a hematocolpos zdieľajú príčinný vzťah, pretože nepretržitá, neturálne perforovaná membrána, ktorá obklopuje vaginálny otvor, ho úplne uzatvára a zabraňuje odtoku menštruačnej krvi.

Príznaky Hematocolpos

Malo by sa pamätať na to, že prvé príznaky akumulácie menštruačnej krvi vo vagíne sa môžu vyskytnúť až po menarche. To znamená, že v prítomnosti vrodených vaginálnych anomálií sa hematocolpos prejavuje u pubertálnych dievčat po začiatku menštruácie.

Príznaky ako:

• Cyklická bolesť s kŕčmi v suprapubickej oblasti;
• Bolesť chrbta (bolesť nízkej chrbta) a intenzívna bolesť panvy s Tenesmusom (falošné nalieha na defekáciu);
• Zvracanie;
• Brušné nadúvanie, zápcha alebo hnačka;
• Problémy s močením (zadržiavanie moču).

Niektoré ženy s vaginálnou stenózou na pozadí amenorey (neprítomnosť menštruácie) môžu mať aj bolestivú hmotu v brušnej oblasti.

Hematocolpos a hematometra (hematometrokolpos), akumulácia menštruačnej krvi v dutine maternice, sa môže vyskytnúť súčasne: v dôsledku rovnakej hymenálnej atrézie alebo stenóza krčného kanála. [2], [3]

Komplikácie a následky

Najpravdepodobnejšie komplikácie a dôsledky hematocolpos sa považujú za:

• Kryptomenorea (alebo retrográdna menštruácia bez menštruačného výtoku z vagíny);
• Akumulácia menštruačného výtoku v vajcovodoch (hematosalpinx);
• Endometrióza;
• Opakujúca sa infekcia močových ciest;
• Hydronefróza a obštrukčná akútna zlyhanie obličiek (výsledkom kompresie ureterálnej);
• Panvové infekcie abscesom a peritonitídou.

Diagnostika Hematocolpos

Viac informácií pozri. - diagnostika vaginálnych a materských malformácií

Inštrumentálna diagnostika sa vykonáva pomocou: Transabdominal ultrazvuk panvových orgánov a maternice; Zobrazovanie počítačov alebo magnetickej rezonancie panvových orgánov.

Odlišná diagnóza

Diferenciálne diagnózy zahŕňajú Dysmenorea

Liečba Hematocolpos

Liečba hematocolpov je chirurgická a v závislosti od príčiny môže pozostávať z rezu hymenálnej membrány (hymenotómie), úplnej hysterektómie, odstránenia vaginálneho septa (s prístupom cez perineum).

Viac podrobností v publikácii-L e Liečba vaginálnych a malformácií maternice.

Prevencia

Opatrenia na prevenciu vrodených vaginálnych anomálií ešte neboli vyvinuté.

Predpoveď

Pri intervencii na korekciu anatomických príčin hematocolpos a hematometra je prognóza choroby priaznivá.