Vysoké hladiny lipoproteínu(a) sú spojené so zvýšeným rizikom infarktu myokardu u diabetikov
Posledná kontrola: 14.06.2024
Všetok obsah iLive je lekársky kontrolovaný alebo kontrolovaný, aby sa zabezpečila čo najväčšia presnosť faktov.
Máme prísne smernice týkajúce sa získavania zdrojov a len odkaz na seriózne mediálne stránky, akademické výskumné inštitúcie a vždy, keď je to možné, na lekársky partnerské štúdie. Všimnite si, že čísla v zátvorkách ([1], [2] atď.) Sú odkazmi na kliknutia na tieto štúdie.
Ak máte pocit, že niektorý z našich obsahov je nepresný, neaktuálny alebo inak sporný, vyberte ho a stlačte kláves Ctrl + Enter.
Ľudia s cukrovkou mali v anamnéze pravdepodobnejšie infarkt myokardu (MI), ak mali aj vysoké hladiny sérového lipoproteínu(a) alebo Lp(a ) ), alebo progresívna fibróza pečene, podľa retrospektívnej štúdie s použitím údajov z tretieho prieskumu National Health and Nutrition Examination Survey (NHANES III).
V porovnaní s pacientmi s cukrovkou a nízkymi hladinami Lp(a) (
- 50 – 99 mg/dl: upravený pomer šancí (aOR) 2,17 (95 % CI 2,15 – 2,19)
- 100 – 149 mg/dl: aOR 4,20 (95 % CI 4,14 – 4,27)
- ≥150 mg/dl: aOR 6,36 (95 % CI 6,17 – 6,54)
Pokročilá fibróza pečene spojená s nealkoholickým tukovým ochorením pečene (NAFLD) bola tiež spojená so 70 % vyšším rizikom nefatálneho IM (aOR 1,70, 95 % CI 1,68 – 1,72), oznámila Avika Atri, MD, z nemocnice Jefferson Einstein Hospital vo Philadelphii na výročnom stretnutí Americkej asociácie klinickej endokrinológie.
Pacienti, ktorí v anamnéze hlásili infarkt myokardu, mali vyššie hladiny Lp(a) ako tí, ktorí infarkt myokardu nehlásili (priemerne 30,7 oproti 24,2 mg/dl) a mali väčšiu pravdepodobnosť progresívnej fibrózy pečene (13,5 % vs. 4,5 %).
Celkovo však mali jedinci s pokročilou fibrózou pečene nižšie priemerné hladiny Lp(a) ako osoby bez pokročilej fibrózy (13,6 vs. 25,9 mg/dl), a to aj medzi tými, ktorí mali predchádzajúci infarkt myokardu (8,6 vs. 34,2 mg/ dl).
Lp(a) je produkovaný pečeňou, vysvetlil Atri, a hladiny cirkulujúceho Lp(a) v tele sú určené genetikou. Je to zavedený nezávislý rizikový faktor pre aterosklerotickú kardiovaskulárnu chorobu (ASCVD) a hoci rastúce dôkazy naznačujú súvislosť NAFLD s ochorením srdca, súvislosť medzi Lp(a), NAFLD a rizikom IM nebola dobre študovaná u pacientov s cukrovka.
Atri navrhla, že je potrebný ďalší výskum na určenie optimálnych medzných hodnôt Lp(a) pre pacientov s cukrovkou a NAFLD, aby sa zlepšila stratifikácia rizika a zníženie ASCVD.
„Ak by som mal pacienta, ktorý by spĺňal tieto kritériá – diabetes, nealkoholické stukovatenie pečene a ochorenie srdca, zvážil by som pridanie Lp(a) do diagnostického panelu,“ povedal moderátor relácie Anunam Kotwal, MD, z University of Nebraska v Omahe.
Povedal, že ďalšie informácie by mohli pomôcť určiť, ako agresívne liečiť pacienta, aby ste predišli infarktu alebo zmiernili ďalšie srdcové problémy.
Prierezová analýza prezentovaná Atri zahŕňala váženú vzorku 3 330 795 ľudí s diabetom vo veku 35 rokov alebo starších z databázy NHANES III (1988–1994), od ktorých boli zhromaždené údaje o hladine Lp(a).
Celkovo bol priemerný vek účastníkov 62 rokov, približne 59 % tvorili ženy a medián HbA1c bol 7,7 %. Prevalencia nefatálneho IM bola 13,3 % a 18 % spĺňalo kritériá pre pokročilú fibrózu pečene spojenú s NAFLD (definované ako skóre Fibrosis-4 2,67).
Väčší podiel pacientov v skupine s IM mal hladiny Lp(a) vyššie ako 50 mg/dl (približne 30 % oproti 19 % u pacientov bez IM).
Atri poznamenala, že medzi obmedzenia štúdie patrí jej prierezová povaha a keďže je založená na rozhovoroch, existuje možnosť zaujatosti pri spomínaní. Okrem toho nebolo možné odhadnúť súvislosť fatálneho IM s Lp(a) alebo pokročilou fibrózou pečene kvôli dizajnu štúdie.