Ľudia s Parkinsonovou chorobou by mali byť povzbudzovaní k pohybu

V súčasnosti neexistujú žiadne farmakologické lieky, ktoré by mohli vyliečiť alebo spomaliť progresiu Parkinsonovej choroby. Avšak na základe rozsiahleho prehľadu literatúry nedávno publikovaného vJournal of Neurology, Neurosurgery & Psychiatria, vedci z Aarhus University dospeli k záveru, že cvičenie by malo byť dôležitou súčasťou liečby pacientov s Parkinsonovou chorobou.

„Na základe súčasných dôkazov navrhujeme zmenu paradigmy: cvičenie by malo byť predpísané ako liek pre ľudí s počiatočným štádiom Parkinsonovej choroby spolu s tradičnou liečbou drogami,“ hovorí docent Martin Langeskov Christensen z oddelenia klinickej medicíny. Na univerzite v Aarhuse a na neurologickom oddelení v regionálnej nemocnici Viborg.

Je jedným z výskumníkov, ktorí stoja za dokumentom, ktorý zostavuje a sumarizuje najdôležitejší výskum spájajúci cvičenie a Parkinsonovu chorobu. Pointa je, že cvičenie môže pomôcť predchádzať chorobe, potenciálne spomaliť jej progresiu a byť účinnou liečbou mnohých závažnejších symptómov.

Pomoc pri obnove kvality života

Cvičenie je už základom rehabilitácie pre pacientov s Parkinsonovou chorobou, ale výskumníci z Aarhus University zdôrazňujú, že cvičenie môže mať ešte zásadnejšie výhody, ktoré by mohli zmeniť klinickú prax.

Z hľadiska prevencie je cvičenie veľmi silným faktorom, hovorí Martin Langeskov Christensen. "Existujú silné dôkazy, že mierna až intenzívna fyzická aktivita výrazne znižuje riziko vzniku Parkinsonovej choroby. Výskum ukazuje, že vysoká úroveň fyzickej aktivity môže znížiť riziko až o 25 %," vysvetľuje.

Dôkazy tiež naznačujú, že množstvo symptómov, na ktoré zvyčajne neexistuje žiadna farmakologická liečba, možno liečiť aj cvičením.

"Mnoho ľudí s Parkinsonovou chorobou má napríklad problémy s chôdzou a cvičenie môže tento problém výrazne znížiť. Môže skutočne zlepšiť kvalitu života pacienta. Ak máte problém vstať zo stoličky, možno sa budete musieť zamerať na silové alebo balančné cvičenia.

Ak vám hrozí vysoký krvný tlak, robte kardio. Je dôležité mať individuálny cvičebný plán, pretože nemôžeme očakávať, že človek sám bude vedieť, ktoré cvičenia zlepšia jeho symptómy,“ hovorí.

Preto sa domnieva, že pacienti s Parkinsonovou chorobou by mali okrem farmakologickej liečby dostávať aj personalizované cvičebné programy vrátane pravidelných kontrolných vyšetrení.

"Ideálny scenár je, keď je pacientovi predpísaný cvičebný program a je neustále monitorovaný fyzioterapeutmi, fyziológmi zameranými na cvičenie, neurológmi a ďalšími vhodnými odborníkmi. Potrebujeme minimálne lepšie usmernenia, ktoré uznávajú dôležitosť cvičenia pre túto skupinu." pacientov a poskytnúť aktualizované pokyny na cvičenie. Racionalita a dôkazy existujú, takže v tomto zmysle je cesta jasná,“ hovorí.

Menej potreby liekov

Veľkou otázkou je, či má cvičenie potenciál modifikovať chorobu: Môže spomaliť túto vyčerpávajúcu chorobu, ktorá postupne ničí mozgové bunky a vedie k dysfunkcii nervového systému?

"Dôkaz, že cvičenie môže spomaliť progresiu ochorenia, je menej presvedčivý, aj keď veľmi pravdepodobný. Štúdiám Parkinsonovej choroby však chýba kľúčový citlivý biomarker na predpovedanie progresie ochorenia u všetkých pacientov. Presvedčivé štúdie cvičenia sa však uskutočnili na zvieratách trpiacich ochorenie podobné Parkinsonovej chorobe, ale účinky pozorované u zvierat nemožno vždy porovnávať s účinkami u ľudí,“ hovorí Martin Langeskov Christensen.

„Nesnažíme sa propagovať zázračný liek – Parkinsonovu chorobu nemôžete odstrániť len cvičením. Výskum však ukazuje, že hladinu liekov možno cvičením stabilizovať – dokonca znížiť zvýšením úrovne aktivity. Iné štúdie ukazujú zlepšenie klinický test MDS-UPDRS, ktorý je v súčasnosti najlepším markerom progresie ochorenia,“ hovorí.

Mám hrať futbal alebo silový tréning?

Väčšina štúdií o Parkinsonovej chorobe a cvičení skúma účinky silového alebo kardio tréningu. Z vtáčej perspektívy môžeme povedať, že obe fungujú, no pre iné oblasti, vysvetľuje Martin Langeskov Christensen.

"Ak máte Parkinsonovu chorobu, mali by ste vykonávať typ cvičenia, ktorý vás baví najviac. Už teraz trpíte nízkou hladinou dopamínu, takže aj hľadanie motivácie môže byť ťažké," hovorí a poukazuje na to, že pacienti, ktorí majú ťažkosti vykonávaním cvičenia s vysokou intenzitou kvôli komplikáciám spôsobeným Parkinsonovou chorobou môžete stále dosiahnuť pozitívne výsledky tým, že sa budete doma venovať aktivitám s nízkou intenzitou, ako je záhradníctvo alebo každodenné prechádzky so psom.

Neprináša žiadny úžitok z pokojného sedu, zdôrazňuje výskumník. „Keď máte neurologické ochorenie, ako je Parkinsonova choroba, môžete pociťovať únavu – ohromný pocit únavy, ktorý spánok nedokáže zmierniť.

Ak trpíte únavou, mali by ste si uvedomiť, že v počiatočných štádiách sa môže zhoršiť, keď zvýšite svoj cvičebný program. Ale výskum o roztrúsenej skleróze ukazuje, že cvičenie môže skutočne pomôcť v boji proti únave, a nový výskum o tom, ako cvičenie ovplyvňuje únavu u pacientov s Parkinsonovou chorobou, je vo vývoji, hovorí.

"Hlavným posolstvom je, že robiť niečo je lepšie, pretože výhody ďaleko prevažujú nad akýmikoľvek potenciálnymi nevýhodami. Cvičenie je bezpečný, lacný, prístupný a účinný zákrok pre ľudí s Parkinsonovou chorobou. A výskum v bežnej populácii ukazuje, že cvičenie tiež znižuje riziko sprievodných ochorení, ako je vysoký krvný tlak, cukrovka a osteoporóza.“