Štúdia zistila, že výber medzi domácim testom a kolonoskopiou zdvojnásobuje mieru skríningu kolorektálneho karcinómu

Miera skríningu kolorektálneho karcinómu sa viac ako zdvojnásobila, keď pacienti dostali na výber medzi súpravou na testovanie doma alebo kolonoskopiou v porovnaní s tými, ktorí im bola ponúknutá iba kolonoskopia, podľa novej štúdie z Perelman School of Medicine na University of Pennsylvania. Štúdia publikovaná v journal of Clinical Gastroenterology and Hepatology poskytuje informácie o tom, ako zvýšiť mieru skríningu medzi skupinami, u ktorých je zvyčajne menej pravdepodobné, že budú testované.

„Zdá sa, že možnosť voľby medzi kolonoskopiami alebo domácimi súpravami má výhodu maximalizácie frekvencie kolonoskopií – najúčinnejšieho skríningového nástroja – a zároveň nezaťažuje ľudí nadmerným výberom, čo by mohlo znížiť celkový príjem,“ povedal Shivan Mehta., MUDr., MBA, MSHP, hlavný autor štúdie, zástupca riaditeľa pre inovácie v Penn Medicine a docent gastroenterológie.

Skríning rakoviny hrubého čreva sa teraz odporúča u pacientov s nízkym rizikom – teda bez osobnej alebo rodinnej anamnézy choroby, okrem iných faktorov – počnúc 45. Rokom života. Existujú dve hlavné metódy: kolonoskopia, ktorá sa odporúča každých 10 rokov, aby boli skríningy aktuálne, alebo domáce fekálne imunochemické testy (FIT), ktoré je možné vykonávať raz ročne namiesto kolonoskopií za predpokladu, že nie sú žiadne abnormálne nálezy.

Keď pacientom v Mehtovej štúdii ponúkli iba kolonoskopiu, výsledky ukázali, že menej ako šesť percent dokončilo test do šiestich mesiacov. Keď však pacienti dostali možnosť vybrať si medzi kolonoskopiou a fekálnym imunochemickým testom (FIT), ktorý je možné vykonať doma a poslať poštou, miera dokončenia skríningu sa zvýšila na takmer 13 percent. Zo skupiny, ktorá dostala na výber medzi týmito dvoma metódami, malo asi 10 percent kolonoskopiu.

Jedno rameno štúdie ponúkalo pacientom iba súpravy FIT a približne 11 percent pacientov dokončilo testy do šiestich mesiacov. Aj keď to bolo tiež zlepšenie oproti ponuke iba kolonoskopie, súpravy FIT sa zvyčajne používajú na aktualizáciu skríningu kolorektálneho karcinómu počas jedného roka. Kolonoskopia dokáže odhaliť skoré štádiá rakoviny a umožniť odstránenie prekanceróznych polypov. Jeden skríning dokáže udržať skríning aktuálny až desať rokov.

Štúdia sa uskutočnila medzi 738 pacientmi vo veku 50 až 74 rokov v komunitnom zdravotnom stredisku v Pottstowne v Pensylvánii. Vedci opísali populáciu ako „socioekonomicky znevýhodnenú“, pričom približne polovica pacientov dostávala Medicaid a miera základného skríningu pred štúdiou bola približne 22 percent, čo je výrazne pod národným priemerom, ktorý je približne 72 percent.

Napriek sľubným výsledkom tejto štúdie zostáva ešte veľa práce. "Existujú určité problémy s prístupom ku kolonoskopii v celej krajine kvôli zotaveniu zo spomalenia počas pandémie a rozšíreniu odporúčaní na skríning pre mladšiu populáciu, ale to môže mať väčší vplyv na populácie komunitných zdravotných stredísk," povedal Mehta. "Kolonoskopia je dôležitá pre skríning, diagnostiku symptómov a následné sledovanie po pozitívnom teste stolice, ale ak chceme zvýšiť mieru skríningu, musíme zvážiť ponuku menej invazívnych možností ako alternatívu a voľbu."

Ďalším dôležitým aspektom tejto štúdie bolo, že ponúkala skríning prostredníctvom pošty, o ktorom sa predtým ukázalo, že zvyšuje mieru skríningu, pretože nevyžaduje od pacientov návštevu kliniky. To by tiež mohlo vysvetliť nízku celkovú mieru odozvy.

Výskum týkajúci sa toho, ako ponúkať skríning, by mohol zohrávať veľkú úlohu pri zlepšovaní dohľadu a výsledkov dokonca aj u mladších populácií ako tých, ktoré boli skúmané, keďže výskyt kolorektálneho karcinómu sa zvýšil u pacientov mladších ako 50 rokov.