Barrettov pažerák predchádza rakovine pažeráka, ale nie všetci pacienti vyžadujú odstránenie abnormálnych buniek
Posledná kontrola: 14.06.2024
Všetok obsah iLive je lekársky kontrolovaný alebo kontrolovaný, aby sa zabezpečila čo najväčšia presnosť faktov.
Máme prísne smernice týkajúce sa získavania zdrojov a len odkaz na seriózne mediálne stránky, akademické výskumné inštitúcie a vždy, keď je to možné, na lekársky partnerské štúdie. Všimnite si, že čísla v zátvorkách ([1], [2] atď.) Sú odkazmi na kliknutia na tieto štúdie.
Ak máte pocit, že niektorý z našich obsahov je nepresný, neaktuálny alebo inak sporný, vyberte ho a stlačte kláves Ctrl + Enter.
Nová klinická prax Americkej gastroenterologickej asociácie (AGA) pre terapiu endoskopickej eradikácie Barrettovho pažeráka a pridruženej neoplázie, publikovaná v Journal of Gastroenterology, stanovuje aktualizované odporúčania pre pacientov s Barrettov pažerák.
Barrettov pažerák, prekurzor rakoviny pažeráka, je stav, pri ktorom sú bunky v pažeráku nahradené nekarcinogénnymi abnormálnymi bunkami. Tieto bunky môžu prejsť do stavu nazývaného dysplázia, ktorý sa zase môže stať rakovinovým. Dysplázia sa považuje za nízku alebo závažnú v závislosti od stupňa bunkových zmien.
"Aj keď je prínos jasný pre pacientov s dyspláziou vysokého stupňa, odporúčame zvážiť endoskopickú eradikačnú terapiu u pacientov s dyspláziou nízkeho stupňa po jasnej diskusii o rizikách a výhodách endoskopickej liečby," povedal autor usmernenia Dr. Tarek Savvas, asistent profesor internej medicíny na Southwestern Medical Center University of Texas.„Prístup zameraný na pacienta podporuje spoločné rozhodovanie o liečbe, berúc do úvahy lekárske dôkazy, ako aj preferencie a hodnoty pacienta. Sledovanie je rozumnou možnosťou pre pacientov, ktorí si pri znižovaní bránia viac škôd a menej si cenia neisté výhody. Úmrtnosť na rakovinu pažeráka.“
Endoskopická eradikačná terapia zahŕňa minimálne invazívne postupy, ako je endoskopická mukozálna resekcia (EMR) alebo endoskopická submukózna disekcia (ESD), po ktorej nasledujú ablačné techniky (pálenie alebo zmrazenie).
Výsledky správy kľúčov:
- U pacientov s dyspláziou nízkeho stupňa môže byť vhodné buď odstránenie buniek, alebo monitorovanie buniek. Toto rozhodnutie by mali urobiť lekári a pacienti spoločne po diskusii o rizikách a prínosoch liečby.
- Pre pacientov s dyspláziou vysokého stupňa AGA odporúča endoskopickú liečbu na odstránenie abnormálnych prekanceróznych buniek. Väčšina pacientov podstupujúcich endoskopickú eradikáciu môže byť bezpečne liečená pomocou EMR, ktorá má nižšie riziko nežiaducich účinkov.
- Pacienti podstupujúci ESD môžu čeliť zvýšenému riziku striktúr a perforácií. AGA odporúča používať ESD predovšetkým pri léziách s podozrením na rakovinu zasahujúcu hlbšie do steny pažeráka alebo u tých, u ktorých EMR zlyhala.
- Pacienti s Barrettovým pažerákom (dysplázia alebo skorá rakovina) by mali byť liečení a sledovaní skúsenými endoskopistami a patológmi so skúsenosťami s Barrettovou neopláziou.
"Musíme diskutovať s pacientmi na klinike predtým, ako skončia na endoskopickom oddelení na nosidlách. Pacienti si musia byť plne vedomí rizík a výhod z krátkodobého aj dlhodobého hľadiska, aby sa rozhodli pre najlepší prístup pre nich "Toto rozhodnutie často závisí od osobných faktorov a hodnôt," dodal autor príručky Dr. Joel Rubenstein, riaditeľ programu Barrett's Esophagus na University of Michigan.
Príručka poskytuje nasledujúce všeobecné implementačné pokyny:
- Fajčenie a obezita sú rizikové faktory adenokarcinómu pažeráka, takže poradenstvo pacientom, aby prestali fajčiť a schudli, môže pomôcť zlepšiť výsledky.
- U pacientov s Barrettovým pažerákom by sa kontrola refluxu mala optimalizovať pomocou liekov a zmien životného štýlu.