Predoperačná imunoterapia zlepšuje výsledky pri kolorektálnom karcinóme
Posledná kontrola: 14.06.2024
Všetok obsah iLive je lekársky kontrolovaný alebo kontrolovaný, aby sa zabezpečila čo najväčšia presnosť faktov.
Máme prísne smernice týkajúce sa získavania zdrojov a len odkaz na seriózne mediálne stránky, akademické výskumné inštitúcie a vždy, keď je to možné, na lekársky partnerské štúdie. Všimnite si, že čísla v zátvorkách ([1], [2] atď.) Sú odkazmi na kliknutia na tieto štúdie.
Ak máte pocit, že niektorý z našich obsahov je nepresný, neaktuálny alebo inak sporný, vyberte ho a stlačte kláves Ctrl + Enter.
V roku 2020 bolo viac ako 1,9 milióna ľudí na celom svete diagnostikovaných s kolorektálnym karcinómom (CC). Predpokladá sa, že toto číslo sa do 2040 zvýši na 3,2 milióna prípadov.
Niektorí pacienti s kolorektálnym karcinómom majú nádory s nedostatkom opravy párovania (dMMR) a vysokou nestabilitou mikrosatelitov (MSI-H).
Hlavné aspekty a pozadie štúdie
Oprava chýb párenia (MMR) je normálny proces, ktorý sa vyskytuje v bunkách tela na opravu chýb počas replikácie DNA. Poruchy v tomto procese môžu viesť k nádorom s vysokou nestabilitou mikrosatelitov (MSI-H). Približne 15 % všetkých nádorov kolorektálneho karcinómu je MSI-H. Liečba takýchto nádorov môže byť náročná.
Nová klinická štúdia ukazuje, že použitie imunoterapeutického lieku pembrolizumab pred chirurgickým zákrokom namiesto chemoterapie môže zlepšiť výsledky u pacientov s kolorektálnym karcinómom 2. Alebo 3. Štádia MMR a MSI-H. Štúdia bola prezentovaná na výročnom stretnutí Americkej spoločnosti klinickej onkológie (ASCO) v roku 2024.
Zamerajte sa na štádium 2 a 3 kolorektálneho karcinómu
Štúdia zahŕňala 32 pacientov s kolorektálnym karcinómom štádia 2 alebo 3 s nedostatkom MMR a MSI-H. Podľa Kai-Kin Shiu, FRCP, PhD, konzultanta onkológa z University College London Hospitals NHS Foundation Trust, tradičné liečby, ako je chemoterapia a rádioterapia, môžu predĺžiť život, ale zvyčajne chorobu nevyliečia a väčšina pacientov nakoniec zomrie na rakovinu, ktorá sa stane rezistentnou. Na tieto liečby.
Prečo pembrolizumab?
Klinická štúdia NEOPRISM-CRC fázy II sa zamerala na imunoterapeutický liek pembrolizumab, predávaný pod značkou Keytruda. V júni 2020 americký FDA schválil použitie pembrolizumabu na liečbu pacientov s neresekovateľným alebo metastatickým MSI-H alebo dMMR kolorektálnym karcinómom.
Hlavné výsledky štúdie
Shiu a jeho tím podávali tri cykly pembrolizumabu, v ktorých sa dávka pembrolizumabu podávala každé tri týždne až do chirurgického zákroku namiesto štandardnej chirurgickej liečby a chemoterapie. Vedci zistili, že viac ako 50 % účastníkov, ktorí dostali pembrolizumab pred operáciou, nemalo po operácii žiadne známky rakoviny. To je výrazne vyššie ako v predchádzajúcich štúdiách, kde iba 4 % účastníkov, ktorí podstúpili chemoterapiu pred operáciou, nemali po operácii rakovinu.
Záver a ďalšie kroky
S týmito sľubnými výsledkami Shiu povedal, že ich výskum má teraz dva hlavné ciele:
- Získajte viac pacientov do celkového počtu 70 – 80, aby ste nazbierali dostatok údajov na potvrdenie trojročného prežitia bez recidívy.
- Študujte biológiu dMMR nádorov a mechanizmy účinku imunoterapie, aby ste v budúcnosti určili, ktorí pacienti budú potrebovať viac alebo menej imunoterapie na dosiahnutie dlhodobej remisie alebo vyliečenia.
Dlhodobé vyhliadky
Dr. Anton Bilchik, chirurgický onkológ a riaditeľ programu Gastrointestinal and Hepatobiliary Diseases Program v Providence Saint John's Cancer Institute v Santa Monice v Kalifornii, poznamenal, že táto štúdia je prvou, ktorá používa imunoterapiu v týchto štádiách kolorektálneho karcinómu pred operáciou.
Dr. Glenn S. Parker, podpredseda chirurgie a primár kolorektálnej chirurgie v Hackensack Meridian Jersey Shore University Medical Center, zdôraznil, že na posúdenie trvania odpovede na imunoterapiu je potrebné dlhodobé sledovanie. Poznamenal tiež, že ďalšie klinické štúdie budú hrať dôležitú úlohu pri vývoji molekulárno-genetických profilov pre jednotlivých pacientov a ich nádory, čo v budúcnosti povedie k presnejšej medicíne.
Tieto výsledky poukazujú na potenciál použitia imunoterapie pred chirurgickým zákrokom na zlepšenie výsledkov u pacientov s kolorektálnym karcinómom.