Biologické starnutie pokožky: typy starnutia pokožky

Chronologické starnutie kože

V epiderme a dermálnych štruktúrach dochádza k zmenám. Najmä výrazný pokles v počte epidermálnych buniek radov porúch diferenciácie keratinocytov, keratinocyty nárast veľkosti, zmenu pomeru ceramidy alebo iných vysoko špecializovaných kožných lipidov, ktoré poskytujú ce bariérové vlastnosti, vrátane zadržania vody v koži. V oblasti bazálnej membrány sa pozoruje vyhladenie. V dermis so starnutím sa zaznamenáva pokles syntézy kolagénu a elastínových proteínov fibroblastmi. Práve z týchto bielkovín v hlavnej substancii dermis sa syntetizuje kolagén a elastické vlákna, ktoré poskytujú turgor a elasticitu pokožky. Okrem toho, účet zníženie dôležitých dielov základná látka spojivového tkaniva, poskytovanie zadržiavanie vody v koži (glycosoaminoglycanes, chondroitín sulfáty, atď), porúch mikrocirkulácie kože.

V dôsledku týchto morfologických zmien stanú viditeľné klinické príznaky chronologického starnutia: stenčenie, suchosť, vrásky (plytké a hlbšie) a znížená kožné turgor, gravitačné ptóza mäkkých tkanív tváre. Uvedené príznaky sú primárne alebo povinné; môžu tiež nastať nepriame (sekundárne). Zahŕňajú edém a opuch tváre, najmä v periorbitálnej zóne, kožu s veľkými pórmi, erytém tváre, telangiektáziu, seboroické keratózy, xanthelazmu.

Štádium výskytu príznakov vyblednutia kože môže byť reprezentované nasledovne.

Oblasť očí:

• objavenie siete jemných povrchových vrások v rohoch očí vo veku 20-25 rokov;
• výskyt takzvaných "nožných noh" o 30 až 35 rokov, čo sú radiálne záhyby v očích;
• zmena stavu pokožky horného a dolného viečka: objavenie previsnutých záhybov v hornom viečku, zníženie hladiny obočie vnímané vizuálne ako zúženie očných štrbín, ako aj kukurické útvary v oblasti očných viečok (nie kvôli patológii vnútorných orgánov); ptózu horných a dolných viečok sprevádza tvorba mastných "herníc" očných viečok, t.j. Opuchu intraorbitálneho tuku.

Plocha čela:

• tvorba pozdĺžnych záhybov ("vrásky myslenia") na čele;
• vzhľad priečnych záhybov v oblasti nosa ("vrásky koncentrácie").

Plocha okolo úst:

• prehĺbenie nasolabiálnych záhybov;
• vynechanie rohov ústia;
• vytváranie malých priečnych záhybov nad horným okrajom ("zvlnenie").

Plocha tváre, krku, ucha:

• zníženie turgoru, elasticita kože a svalový tonus na lícach a krku, čo vedie k zmene oválnej línie tváre, vynechaniu tukovitého hrudníka;
• výskyt záhybov v oblasti hovädzieho dobytka a anteroposterilizácie, zmena tvaru ušnice v dôsledku prehnutia lalokov.

Menopauzálna starnutie pokožky

Dôležitú úlohu v rozvoji starnutia zohrávajú fyziologické zmeny súvisiace s vekom v endokrinnej oblasti, najmä tie, ktoré sa vyskytujú v tele ženy. Po nástupe menopauzy sa proces starnutia urýchľuje. Znižuje sa hladina produkcie estradiolu vo vaječníkoch, čo vedie k ukončeniu menštruácie, návalov horúčavy, nárastu krvného tlaku, osteoporózy a ďalších zmien. Nedostatok estrogénov významne ovplyvňuje rôzne štruktúry pokožky. Je známe, že priemerná hladina estradiolu v krvnej plazme počas normálneho menštruačného cyklu je približne 100 pg / ml a na začiatku menopauzy prudko klesá na 25 pg / ml. Je to prudký pokles koncentrácie estradiolu, ktorý vysvetľuje rýchly výskyt príznakov menopauzálneho starnutia kože. Súčasne sa extra-ovariálna syntéza estrónu vyskytuje v podkožnom tukovom tkanive z androstendiolu jeho aromatizáciou. Preto v štádiu zániku funkcie vaječníkov je tento hormón dominantným estrogénom a poskytuje výrazný ochranný účinok na pokožku, najmä u žien s nadmernou telesnou hmotnosťou.

Biologické "ciele" pre estrogény v koži sú bazálne keratinocyty, fibroblasty, melanocyty, adipocyty. Už sme získali rozsiahle informácie o zmenách v epidermis, v dermo-epidermálne kontakt, v dermis, podkožné tukové bunky, rovnako ako v hlboko ležiace svaly. V pokožke sa zistí spomalenie rýchlosti proliferácie bazálnych keratinocytov, čo nakoniec vedie k jej atrofii. Bolo zistené zníženie expresie integrínov a CD44, ktoré zohrávajú dôležitú úlohu pri adhézii a diferenciácii keratinocytov. Riedenie pokožky a porušenie diferenciácie keratinocytov vedie k porušeniu bariérových vlastností kože a k zvýšeniu straty traineepidermálnej vody. Klinicky opísané zmeny na pokožke sú vyjadrené pri riedení kože, jej suchu, povrchových vrások; optické vlastnosti stratum corneum sa tiež menia, čo sa stáva nudným a získava žltastý nádych. Pacienti v menopauze často zaznamenávajú difúznu xerózu kože, pravdepodobne vznik xerotického ekzému. Suchá koža a narušenie keratinizácie môže byť príčinou vzniku palmárno-plantárnej keratodermy (Haxsthausenov syndróm). Zlomenie bariérových vlastností kože tiež vedie k zvýšeniu citlivosti pokožky; existujú náznaky zvýšenej priepustnosti epidermy pre rôzne alergény a zvýšenie alergickej dermatitídy v tejto vekovej skupine.

Čo sa týka dermo-epidermálneho kontaktu, v období perimenopauzy bolo zaznamenané zníženie obsahu kolagénu typu VII v kotevných vláknach. Tieto zmeny vedú k narušeniu dodávok živín do epidermis a hladkosti bazálnej membrány, čo tiež prispieva k rozvoju atrofie povrchových vrstiev kože.

V dermis poznamenať, zníženie počtu a veľkosti fibroblastov, ako aj zníženie ich syntetickou aktivitu, najmä vo vzťahu k produkcii kolagénu a elastínu proteínov. Teraz je známe, že množstvo kolagénu a elastických vlákien, ako aj hustota kolagénu a elastínu klesá s vekom. Je potrebné poznamenať, že počas prvých 5 rokov po menopauze sa stratí až 30% kolagénu. Zaznamenáva sa zrýchlenie degenerácie elastických vlákien. Existujú tiež náznaky zníženia rozpustnosti molekúl kolagénu a zmeny ich mechanických vlastností. Zmeny súvisiace s vekom okrem toho zahŕňajú zrýchlené zničenie dermisových vlákien. Je ukázané, že každý po 40 rokoch stráca až 1% z vlákien za rok, a počas menopauzy, toto percento sa zvyšuje až 2. Okrem toho sa tiež dôjsť ku kvalitatívnym zmenám v rámci glikozoaminoglikanov (GAG), s vrcholom týchto zmien je zaznamenaný do 50 rokov , ktorá často zodpovedá veku menopauzy. Tiež zdôrazniť, že obsah honroitinsulfata (MS) sa zníži na 50 rokov, a to najmä v papilárnej dermis, a tiež v glu6ine vrások.

Zhrnutie komplexu dermálnych zmien v perimenopauze vedie k záveru, že vedú k porušeniu elasticity, kožného turgora a fenoménu prvých povrchných a potom hlbokých vrások.

V súčasnej dobe, dôležitú úlohu pri tvorbe hlbokých vrások a deformácií kontúr tváre v perimenopauze doby sa odoberie nielen zmeny v epidermis a dermis, ale podkožného tukového tkaniva a tvárových svalov. Objem a rozloženie podkožného tuku tváre sa mení. Dokázalo sa, že existuje fyziologická atrofia adipocytov. Zaznamenal sa pokles peroxizomálnej aktivity adipocytov, čo vedie k významným poruchám regulácie ich populácie, ako aj k zníženiu schopnosti hromadiť tuky.

Na pozadí hypoestrogenism tiež intenzívnejšie melanogenézy, čo často vedie k vzniku melazma (chloazma). Výskyt erytému na tvári je spôsobený nedostatočným účinkom estrogénu na povrchovú vaskulatúru. Táto skutočnosť je príčinou vývoja rosacey - dermatózy, ktorá je typická pre klimakterické obdobie. Náhly prudký pokles koncentrácie estradiolu a postupné zníženie produkcie progesterónu v niektorých prípadoch vedie k zvýšeniu androgénny účinky na koži, ktoré vedú hirzutizmus, seborrhea a akne (acne tarda), androgénnej alopécie. Zmeny v zložení mazu a rýchlosť svojich produktov, rovnako ako porušenie bariérové vlastnosti kože predispozíciu k vývoju seboroickej dermatitídy. Komplex morfologických a hormonálnych zmien môže viesť k otvoreniu psoriázy, lichen planus a iné chronické zápalové dermatózy menopauzy. Okrem toho, v menopauze koža sa stáva náchylnejší k photoaging ako opaľovacích prípravkov melanín sa stáva nepravidelnou a oslabený systém ochrany pokožky pred poškodením UV žiarením.

Boli tiež identifikované rôzne typy starnutia. Pri posudzovaní známok zmeny veku súvisiacej s vekom je dôležité zvážiť typ starnutia, pretože algoritmy na ich korekciu sa navzájom líšia.

1. Typ "unavenej tváre" sa nachádza v najskorších štádiách starnutia. Charakterizované znížením kožného turgoru, opuchy, opuchu tváre, hlavne kvôli zhoršenému toku lymfy. Pri tomto type už existujú zmeny v tóne tvárových svalov tváre. Výraz nasolabiálnych záhybov, zníženie rohov očí a pier vytvára dojem únavy a únavy.
2. Jemne vrásčitý typ alebo "vráskavá tvár" je charakterizovaný hlavne degeneratívnymi dystrofickými zmenami z epidermy a dermis. Zvyčajne je to zníženie turgoru, zníženie elasticity kože, jej dehydratácia, porušenie bariérových vlastností. Dôsledkom toho je niekoľko jemných vrások, ktoré zostávajú v stave napodobeniny odpočinku, suchá koža, výskyt symptómov, ako je veľká pórová koža.
3. Deformácia (deformácia) typ, alebo krupnomorschinisty typ, alebo "deformované tvár", vyznačujúci sa tým, zhoršenou elasticity kože, zníženie tónu svalov tváre, porušenie lymfatické drenáže a žilového hromadenie zmení tón tvárových svalov zahŕňajú hypertónia hlavné svalov hornej a dolnej tretiny tváre a hypotonických svaly väčšinou stredná tretina tváre. Takže v stave hypertoniky sú mm. Depressor Lobi inferioris, procerus, frontalis, depressor Angulo oris a iné svaly v stave hypotónia - mm. . Zigomaticus hlavné a vedľajšie, orbicularis Oculus, Risorius, buccinator, atď. Výsledkom toho je, meniť konfiguráciu tváre a krku: narušenie línie oválnym tvárou, previsnuté kože na horných a dolných viečok, vzhľad "double" tvorby brady hlbokých vrások (nasolabiálních záhyby, červík-Chin záhyby, vrásky na rohoch úst Chin a kol.). Je charakteristická pre osoby s dobre vyvinutým podkožným tukovým tkanivom. Na pozadí tónu svalov a zvýšenej tkanivové rozťažnosti vznikajú gravitačné posun podkožného tuku na tvárach s tvorbou previs lícach a takzvaný "prietrž" dolného viečka, čo predstavuje hromadenie tuku v tejto oblasti.
4. Kombinovaný typ starnutia sa vyznačuje kombináciou prvých troch typov.
5. Svalový typ starnutia sa vyznačuje znížením objemu podkožného tuku. U predstaviteľov tohto typu sú napodobňujúce svaly tváre najskôr dobre vyvinuté a podkožná tuková báza je slabo vyjadrená. Typické pre obyvateľov strednej Ázie a Ďalekého východu. Na pozadí zmien súvisiacich s vekom, ktoré naznačujú napodobnenie vrások v rohoch úst, na čele, sú zaznamenané hlboké nasolabiálne záhyby, hladkosť oválnej línie tváre.

[1], [2], [3], [4], [5]