Rastúca mammoplastika, história vývoja metód zvyšovania mliečnych žliaz

Vývoj spôsobov zvýšenia mliečnych žliaz zahŕňa päť hlavných smerov:

• vstrekovanie do tkaniva injekciou rôznych polotekutých syntetických materiálov a vlastného tukového tkaniva;
• implantovať aloplastiku tukového tkaniva získaného z mŕtvol;
• Implantácia umelých prsných žliaz (endoprotézy) zo syntetických materiálov;
• Rekonštrukčná mammoplastika v dôsledku transplantácie miest pacientových tkanív;
• metóda A. Višnevského.

Metódy vstrekovania. Zavedenie tekutého parafínu navrhol R. Gersuny v roku 1887. Výsledky tejto metódy sa ukázali ako hrozné. Pacienti zostali s hustou hustou masou cudzích látok v hrudníku, čo sa stalo ťažké a bolestivé. Najzávažnejšie komplikácie boli embólia ciev mozgu a pľúc, slepota.

Zavedenie syntetických gélov. Silikónový gél je to prvýkrát, kedy začal byť podávaný zväčšenie pŕs v roku 1959 .. Prvé výsledky sú často dobre, ale neskôr sa väčšina pacientov na mieste gélu vyvinutý zápalové zmeny a objavili bolestivé tesnenia. Následná štúdia tejto metódy ukázala, že jej častými komplikáciami sú migrácia gélu a tvorba bolestivých tuleňov. Náš výskum a zistili, že vo všetkých prípadoch, ktoré vstupujú do mliečnej žľazy gélu, bez ohľadu na jeho odrody (PAGInterfal, Farmakril), je široko distribuovaný v tkanive prsníka a prsné svaly. Zároveň nie sú presne určené hranice jej rozdelenia. Gél zavedený do tkaniva sa nachádza vo forme: 1) hustých konglomerátov s cicavcovým gélom, ktoré majú relatívne jasné hranice; 2) voľné zapuzdrené relatívne veľké hmoty a 3) difúznu impregnáciu tkanív.

Vo väčšine prípadov sa všetky tieto formy navzájom kombinujú v jednej alebo druhej kombinácii. Zavedenie gélu môže v počiatočnom pooperačnom období viesť k výraznému hnisavému alebo hnisavému nekrotickému procesu. V niektorých prípadoch dochádza v neskoršom čase k vysušovaniu okolitého tkanivového gélu. Významnejšia je však skutočnosť, že prítomnosť gélu v tkanivách prsníka komplikuje diagnostiku jej chorôb vrátane najnebezpečnejších - rakoviny a výsledky liečby sú výrazne horšie. V tejto súvislosti je zavedenie syntetických gélov v mliečnej žľaze v súčasnosti zakázané vo všetkých krajinách západnej Európy a Spojených štátov. V Rusku sa bohužiaľ s pomocou gélu zvyčajne zvyšuje výskyt mliečnych žliaz, spravidla nespecialistami, ktorí nepoznajú moderné metódy zmäkčovania mliečnych žliaz.

Zavedenie tukového tkaniva. Zvláštne miesto sa podáva injekčnou injekciou do mliečnej žľazy tukového tkaniva, ktoré sa odoberá z tela pacienta. Vytvorením vynikajúceho skoršieho výsledku môže byť zavedený tuk následne absorbovaný, takže táto metóda širokej aplikácie nebola nájdená.

Implantácia biologických allomateriálov. Nová éra vo vývoji metód na zvýšenie mliečnych žliaz začala v roku 1940 s použitím transplantácií kožného tuku, ktoré boli odobraté z mŕtvol.

Boli umiestnené pod svaly, čím sa vytvoril ďalší objem. Súčasne transplantované tkanivá zostali cudzie pre telo a spôsobili chronickú zápalovú reakciu okolitých tkanív. Jeho výsledkom bolo vytvorenie okolo mastných protéz silných jaziev a vývoj infekcie. Vysoká incidencia komplikácií zabránila tomu, aby sa táto metóda rozšírila. Napriek tomu sa v Rusku používa až do začiatku 90. Rokov.

Implantácia cudzích materiálov. V roku 1936 E. Schwarzmann prvýkrát vykonal implantáciu sklenených perličiek na zvýšenie mliečnych žliaz. Avšak táto metóda bola použitá pomerne krátko v súvislosti s vývojom polymérnej chémie a výskytom vysoko inertných syntetických materiálov. Prvé syntetické endoprotézy mliečnych žliaz sa začali používať v roku 1950. Boli vyrobené z huby Ivalon a neskôr z maternice. Jednoduchosť prevádzky a dobré skoré výsledky rýchlo urobili túto intervenciu veľmi populárnou. Čoskoro však bolo jasné, že neskoré výsledky sú sklamaním: vývoj jazievacieho tkaniva a jeho vniknutie do protézy viedlo k zhutneniu a deformácii prsnej žľazy.

V roku 1960 sa objavili prvé silikónové protézy, ktoré spôsobili revolúciu chirurgii prsníkov. Boli naplnené izotonickým roztokom chloridu sodného alebo silikónového gélu. Frekvencia vývoja kompresnej protézy silnej šupinovej kapsuly klesla zo 100% (pri použití protetických pomôcok z huby) na 40% a nižšiu (s použitím silikónových protéz) [16, 24].

Ďalší vývoj tejto metódy bol v smere zlepšenia konštrukcie protéz, ich povrchovej a implantačnej techniky. Najviac študované a populárne na svete zostávajú silikónové endoprotézy.

Táto operácia sa stala jednou z najčastejších v estetickej chirurgii. Takže až do roku 1992 bolo ročne vykonaných viac ako 150 000 takýchto zásahov len v Spojených štátoch.

"Kríza implantátov" v USA. V období rokov 1990-1991, V USA sa vyvíjala kampaň proti používaniu silikónových implantátov. Bola založená na začatí súdneho procesu proti výrobcovi endoprotézy od pacienta, ktorý podstúpil operáciu, pretože poškodil jej zdravie.

Prípad vyhral na súde s obdržaním peňažnej kompenzácie "obeť" bol široko publikovaný v tlači a spôsobil lavínu podobných prípadov. V centre tohto umelo vytvoreného javu bolo niekoľko faktorov špecifických pre Spojené štáty. Patria medzi ne:

• prítomnosť obrovskej armády právnikov, ktorá sa zaujíma o začatie akýchkoľvek súdnych procesov;
• pripravenosť amerických súdov zvážiť všetky prípady a rozhodnúť primárne v prospech spotrebiteľov tovarov a služieb;
• Záujem médií o nafúknutie pocitov a ich obrovský vplyv na spotrebiteľov.

V ďalšom vývoji "implantačnej krízy" boli zapojené mnohé inštitúcie a politici (až po Kongres USA). Výsledkom tejto kampane bolo dočasné obmedzenie, ktoré oznámilo ministerstvo pre používanie endoprotéz so silikónovým plnidlom. Použitie tejto látky bolo obmedzené len na tie klinické pozorovania, ktoré boli pod kontrolou osobitnej komisie, zatiaľ čo implantácia silikónových protéz naplnených izotonickým roztokom chloridu sodného bola povolená bez obmedzenia. Následné vedecké štúdie potvrdili úplnú neopodstatnenosť obvinení, ktoré sa týkajú použitia silikónových implantátov. Toto bolo uľahčené rozsiahlymi skúsenosťami európskych chirurgov, kde používanie silikónových endoprotéz pokračovalo vo veľkom meradle. Výsledkom toho je, že v posledných rokoch bolo použitie silikónových endoprotéz so silikónovými plnidlami povolené v USA, hoci s obmedzeniami.

V súčasnosti existuje dôvod domnievať sa, že "silikónová implantátová kríza", umelo vytvorená v USA, sa blíži k jej dokončeniu.

Metóda AL Vishnevského. V roku 1981 AA Vishnevsky navrhol dvojstupňový spôsob zvýšenia mliečnych žliaz. Prvý stupeň v tkanive implantoval dočasnú endoprotézu vyrobenú z organického skla na vytvorenie kapsuly spojivového tkaniva. V druhej fáze v 14-16 dňoch bola protéza odstránená a nahradená rastlinným olejom (olivovým, marhuľovým, broskyňovým). Táto metóda bola vyvinutá v našej krajine. V dôsledku zjavných nedostatkov (pomerne rýchly vývoj hustého vláknitého tobolky, časté pretrhnutie atď.) Sa nerozširuje do zahraničia.

Transplantácia tkanivových komplexov z iných anatomických zón. Použitie nekrovo-dodanej autotkaney. V roku 1931 vykonala W. Reinhardova voľnú transplantáciu polovice zdravého prsníka, aby zvýšila nedostatočne vyvinutú druhú žľazu.

V roku 1934 F.Burian uskutočnil transplantáciu tukového tkaniva z submamárnej oblasti na zvýšenie mliečnej žľazy. Neskôr začal používať oblasti tukového tkaniva, ktoré boli odobraté z gluteálnej oblasti. Tento prístup sa stal rozšíreným. Rezorpcia významnej časti transplantátov tuku nekrovo sa však stala základom pre hľadanie nových riešení.

Transplantácii krvi dodávané tkaniva komplexy ako ostrovčekov a väčšinou k dispozícii často zahŕňa použitie klapky, zahŕňajúce rovný brušných svalov a kože chlopní Thoracodorsal-tukové chlopne na hornú konárov sedacích tepien. Ich výhody zahŕňajú zachovanie životaschopnosti transplantovaných tkanív a možnosť ich prilepenia v nepriaznivých podmienkach škvŕn zmenených na cicavcoch, ako aj dôsledky ich ožarovania.

Jednou z nevýhod týchto operácií je vytvorenie nových, často rozsiahlych jaziev v zóne darcu. Preto sa v súčasnosti používajú takéto metódy iba s dôsledkami odstraňovania prsníkov, keď sa nemôžu použiť jednoduchšie spôsoby tvorby objemu (implantácia protéz).

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]