Operácie s ťažkou hypertrofiou prsníkov

Pri výraznej hypertrofii prsných žliaz sa resekuje len 500 až 1200 g tkanív. V tomto prípade sa dosiahnu dobré výsledky použitím operačných techník s vytvorením dolnej časti tkaniva. V tvare sa podobá pyramíde, a preto R. Goldwyn nazval tento spôsob redukčnej mammoplastickej pyramídovej techniky. Výhodou tejto operácie je zabezpečenie spoľahlivého prívodu krvi do bradavkoviteho komplexu a zachovanie jeho citlivosti. Značný objem tkanív môže byť odstránený a areola sa presunula do novej polohy až do vzdialenosti 20 cm.

Označenie sa vykonáva s vertikálnou polohou pacienta. Nová pozícia komplexu bradaviek a sútok je určená čiarou prechádzajúcou zo stredu klírensu cez bradavku. Je umiestnená na úrovni hrudného záhybu tesne pod normálnou polohou bradavky a areoly, pretože koža žľazy je po operácii skrátená a areola stúpa do svojej prirodzenej polohy.

Prostredníctvom špeciálneho šablóny, ktorá je drôt ohnutý do kľúčovej dierky, označiť nové umiestnenie dvorca a vybiehajú dole vertikálne stredovú a postranné medze cellulocutaneous klapky. Priemer Areola 4,5-5 cm. Zvislé hraničné klapky leží trochu pod uhlom tak, aby vodorovná dĺžka hrany postranných a stredných klapky boli podobné. Zároveň by odchýlka zvislých chlopní nemala byť významná, aby sa zabránilo nadmernému napätiu na okrajoch. Dĺžka vertikálnej hrany chlopne by nemala presiahnuť 5 cm.

Na dosiahnutie maximálneho estetického výsledku chirurgického zákroku a prevencie porúch periférnej cirkulácie v kožných chlopniach by sa mali používať tieto techniky:

• v strede spodného okraja rany sa môže vytvoriť kožný výčnelok, čím sa vylúči najzraniteľnejšia zóna stehu - spodná časť štepu;
• aby sa zmenšili rozdiely v dĺžke okrajov kožnej rany v oblasti prsníkov, kaudálne okraje bočnej chlopne sú pripojené k tvaru S.

Horná hranica kožného kmeňa zodpovedá hornému okraju oblasti, ktorá je nižšia, ktorá je označená 1 cm nad podmorským záhybom. Jeho šírka je zvyčajne 8-10 cm a môže byť väčšia v prípadoch gigantomastia.

Technika prevádzky. Po infiltrácii mäkkých tkanív prvá fáza tvorí nohu a deepidalizuje ju bežným spôsobom. Ďalej sa pristupuje k podkožnej vrstve tuku pozdĺž de-epidermis hranice. Noha je izolovaná v smere hrudníka pomocou elektrónového noža. Hrúbka nohy na jeho základni by mala byť 8-10 cm, a na hornej (pod dvorca.) - nie menej ako 3 cm široké základňovej nohy poskytuje normálny krvné zásobenie, inervácie na dvorce a bradavky udržiavaním hlavných dopravných nádob a nervy. Noha izolované rovnomerne, bez toho aby sa vytvorili významné jamky a nepravidelností, ktoré by mohli zhoršiť prekrvenie zasúvací-areolární komplexu.

Potom sa vyrezá prebytočné tkanivo žľazy a v polohe pacienta hemisféra konečne určuje svoj tvar. Noha je pripevnený k hornému okraju rany kože (nové hranice dvorca) hore spätným dermálnej stehom v súlade s novou polohou zasúvací-areolární komplexu.

Predtým, než je rana úplne zatvorená, sú dočasné švy aplikované, aby "zhromaždili" žľab a prípadne upravili jej tvar a dosiahli požadovaný obrys.

Rana sa uzavrie posunom bočných a stredných chlopní pokožky-tuku do stredu žľazy nad časťou chlopní. Švy na rane sú viacriadkové. Šije na subkutánnom tukovom tkanive sa prekrývajú s vichrilom 3/0, pokožka sa šije odstránením intradermálneho kontinuálneho štepu (štiepenie 4/0). Rana sa odvádza s tubami s aktívnym odsávaním rany oddeliteľnou.

Pooperačné obdobie. Kanalizácia sa odstráni 2-3. Deň. Po 2 týždňoch sa odstráni kontinuálna intradermálna chirurgia. Pacienti neustále nosia hustú podprsenku po dobu 2 týždňov.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]