História vývoja metódy rhytidektómie (facelift)

Väčšina kozmetických operácií bola vyvinutá na základe operácií navrhnutých na dosiahnutie funkčného zlepšenia. Preto ich popisy, diskusie a publikácie o tejto problematike majú dlhú históriu. Naopak, chirurgický zákrok starnúcej tváre - a najmä rytidektómia - pochádzajú z operácií zameraných na zlepšenie sebadôvery pacienta. Spočiatku bola estetická chirurgia negatívne vnímaná lekárskou komunitou. Mnoho terapeutov a lekárov nepovažovalo za správne hľadanie sebaúcty u pacienta prostredníctvom plánovaných kozmetických operácií a odsúdilo takéto praktiky. Iní, uznávajúc túžbu po sebarealizácii hodných, verili, že plánovaná operácia s prirodzeným nebezpečenstvom nie je vhodnou metódou na dosiahnutie tohto cieľa.

Zakladateľmi chirurgických zákrokov sú nemecký a francúzsky chirurg. Predpokladá sa, že v roku 1906 spoločnosť Lexer vykonala operáciu na korekciu vrások, ale prvý taký klinický prípad hlásil Hollander v roku 1912. Ďalší európski lekári, vrátane Jozefa (1921) a Passota (1919), vyvinuli svoje vlastné metódy na korekciu zmien tváre spôsobených starnutím. Mená týchto otcov zakladateľov sú v každom prípade stále spomenuté, keď ide o odvolanie sa na ich múdrosť. Po prvej svetovej vojne sa rozvíjala prax rekonštrukčných plastických chirurgov. Spolu s rýchlym rastom nových nápadov a techník došlo k nevyhnutnému zvýšeniu záujmu o kozmetickú chirurgiu. Napriek závoju tajomstva okolo nej vedeli jej najdôležitejšie lekári. Hovorilo sa, že mnohí z týchto vedúcich predstaviteľov vykonávali kozmetickú chirurgiu vo svojich vlastných súkromných klinikách alebo kanceláriách. Gilles v roku 1935 poznamenal, že "chirurgický zákrok na odstránenie vrások na očných viečkach, záhyby na lícach a tuku na krku sú odôvodnené poctivým výberom pacientov".

Po druhej svetovej vojne sa zavedením nových liekov a zdokonalenými spôsobmi anestézie plánoval chirurgický zákrok. Navyše bohatá časť spoločnosti začala korelovať vonkajší vzhľad s energickým postojom k životu. Záhadná kozmetická chirurgia, obklopená bázlivým tajomstvom, podozrievanosťou a chamtivosťou, však nezohľadnila vývoj myšlienok a pokroku, ktoré boli užitočné v iných oblastiach operácie v tom čase. Preto boli výsledky dosiahnuté pri ošetrení tváre proti starnutiu obmedzené a krátkodobé. Sam Fomon, priekopník kozmetickej chirurgie tváre a zakladateľ americkej akadémie plastickej a rekonštrukčnej chirurgie tváre (AAFPRS), vyučoval kozmetickú chirurgiu pre všetkých záujemcov. Rozpoznal obmedzenia tváre (lifting) pokožky tváre a povedal: "Priemerná dĺžka priaznivého účinku, dokonca aj s najvyššou technickou zručnosťou, nemôže presiahnuť tri alebo štyri roky." Vtedy techniky chirurgickej rekonštrukcie pozostávali z obmedzenej subkutánnej prípravy a zvýšenia kože, čo viedlo k napätiu v oblasti zápalu a často k tvorbe explicitnej "operovanej tváre". Bohužiaľ, tieto metódy nepodliehali významným zmenám až do sedemdesiatych rokov 20. Storočia. Sociálna renesancia 60. A 70. Rokov viedla k nemožnosti skoršej otvorenosti a uznania kozmetickej chirurgie. To stimulovalo vedecký vývoj a výmenu názorov, čo viedlo k zlepšeniu chirurgických techník a výsledkov.

Prvým veľkým prínosom v prvej polovici minulého storočia bol Skoog, ktorý preukázal výhodu prípravy podfáz. To umožnilo dosiahnuť významný úspech pri intervenciách v dolnej tretine tváre. Platnosť takéhoto prípravku bola potvrdená v roku 1976 špičkovým článkom Mitz a Peyronnie, ktoré dali tejto fascii názov povrchového svalovo-aponeurotického systému (SMAS). Odvtedy, aby sa dosiahol prirodzenejší vzhľad, boli vyvinuté mnohé technické modifikácie rhytidektómie v rámci systému SMAS. Predtým bola príprava na SMAS vykonaná na zlepšenie línie líca. Moderní chirurgovia, vzhľadom na dôležitosť harmónie tváre, sústredili svoje úsilie na dosiahnutie zlepšenia v strednej časti tváre a v oblasti nasolabiálnych záhybov. Hamra, priekopník v hlbokej a zmiešanej rhytidektómii, naďalej vykazuje dobré výsledky, ktoré možno dosiahnuť v strednej časti tváre. Ďalší odborníci súhlasia s tým, že zlepšenie výsledkov je možné pri hlbokej rýtidektómii. Stále existujú chirurgovia, ktorí ponúkajú rôzne metódy na dosiahnutie harmónie tváre vrátane rizikových intervencií v poddruhu. A dokonca aj tí, ktorí oživujú subkutánnu prípravu, veria, že je to metóda voľby v jednotlivých situáciách.

Rôzne anatomicky opodstatnené rhytidektomické techniky poskytujú chirurgovi možnosť voľby v boji proti účinkom starnutia. Avšak spolu s najnovším pokrokom v chirurgickej technológii sa viac pozornosti venuje uznaniu dôležitosti individuality pacienta. Každá chirurgická technika má svoj účel. Hlavná vec pre rozumného chirurga je adekvátne hodnotenie každého pacienta, fyzického i emočného, a uplatnenie správneho prístupu pre presnú diagnózu.

[1], [2], [3], [4]