Analýza pri konzultácii a predoperačnej príprave pacienta pred rhytidektómii

Pred prvou konzultáciou s pacientom, ktorá je plánovaná na rýtidektómiu, sa musíte postarať o vzhľad vašej kancelárie. Prvotný kontakt s akýmkoľvek pacientom kozmetického chirurga začína pohovorom počas telefonického hovoru. V tejto dobe pacient nemusí mať zatiaľ spoľahlivé informácie o vás ako chirurg, ktorý rozhodne o vašej poradenskej návšteve. Zamestnanec, ktorý odpovedá na hovory vo vašej kancelárii, musí mať priateľský a príjemný hlas, byť veľmi dobre informovaný a snažiť sa dať potenciálnym pacientom spoľahlivé informácie. Jeho úloha však nezahŕňa telefonické konzultácie, lebo by to malo urobiť lekár. Otázka cien nevyhnutne vznikne a tento rozhovor by nemal byť prekážkou návštevy pacienta. Požadovanie cien by malo byť vo vašom regióne porovnateľné konkurenčné limity.

Stručne sa dohodli na konzultácii, pacient by mal dostať kompiláciu vyčerpávajúcich informácií týkajúcich sa následných postupov, ako aj brožúru alebo brožúru s rozšírenými informáciami o transakciách, ktoré sú pre neho zaujímavé. Dobre napísané informačné brožúry a brožúry o poradenstve sú uprednostňované pozornými a čitateľnými pacientmi. Môžu to byť akademické brožúry pre každú operáciu, ale osobné údaje, ktoré chcete priviesť pacientovi, by mali byť zahrnuté do zbierky. To skutočne skracuje trvanie konzultácií a zlepší proces vytvárania vzťahov. Dobre informovaný pacient, ktorý začne komunikovať s lekárom na tejto úrovni, bude po operácii pravdepodobne spokojný.

V deň konzultácie môže byť niekoľko stretnutí s vašimi vedúcimi zamestnancami. Hoci sú predbežné informácie o tom, čo sa stane v kancelárii a čo očakávať od tohto dňa, je to užitočné pre pacientov, zostáva stretnutie s chirurgom. Je dôležité, aby táto pokojná, súkromné a dôverné rozhovor konal, pokiaľ je to možné, krátko potom, čo ri n x ódy a konzultácie Pacient by mal začať presne na čas - to bude zdôrazňovať dôležitosť pacienta pre vás a môže byť kľúčovým prvkom vo vzťahu s ním.

Bezprostredne pred stretnutím s pacientom je žiaduce, aby fotograf urobil fotografiu pacienta. Vysoký štandard konzultácií v modernej operácii tváre je opakované vizuálne potvrdenie toho, čo si myslíte, že v dôsledku operácie môže očakávať. Rozvážny pacient na trhu zvyčajne trvá na tom.

V priebehu počiatočnej individuálnej konzultácie je veľmi dôležité nájsť priamy kontakt s pacientom. Je potrebné pochopiť dôvody, prečo sa pacient rozhodol zlepšiť vzhľad tváre. Je hlavný problém pacienta korigovaný štandardnou rýtidektómii? Častým problémom sú pravdivé povrchové vrásky tváre, ktoré sú správnejšie liečené nie faceliftom. Ak sa u pacienta, väčšinou rozrušiť hlboké tvárovom retní brázdy a menej starostlivosti línie čeľuste a ptózu kože a tuku pod bradou, Rhytidektómia (presnejší termín facelift) nemusí byť vhodný postup.

Chirurg musí s pomocou pacienta určiť, aká je jeho skutočná motivácia vo vzťahu k operácii. Zmena životnej situácie, ako napríklad rozvod, sama o sebe nie je kontraindikáciou pre plastická chirurgia tváre. Avšak pacienti, ktorí dúfajú, že kozmetická chirurgia vyrieši ich životné problémy, nemusí byť vhodnými kandidátmi na takúto intervenciu. Tí, ktorí úprimne veria, že to robia s cieľom zvýšiť svoje sebavedomie a nie pre niekoho iného, majú väčšiu pravdepodobnosť, že dostanú psychologické uspokojenie. Pacienti by si mali naozaj predstaviť, čo môže a nemôže byť dosiahnuté chirurgicky a lekár musí poskytnúť tieto informácie počas konzultácie.

Na stanovenie očakávanej rýchlosti, ktorou dôjde k strate elasticity tkanív a celkovému procesu starnutia, je dôležité posúdiť rodinnú anamnézu. Je potrebné vytvoriť životný štýl a sociálne preferencie, ktoré urýchľujú proces starnutia (frekvencia a stupeň rozžerania, fajčenie atď.).

Pacient musí vyplniť podrobný anamnestický dotazník. Je dôležité zistiť, či pacient predtým mal kozmetický alebo iný chirurgický zákrok, či už bola liečebná intolerancia alebo komplikácie anestézie. Zvyčajne je to pevne zakotvené v pamäti pacienta. Je veľmi dôležité pripraviť pacienta na vhodné pozitívne psychologické skúsenosti. Ak sa pacient bojí anestézie alebo samotného myslenia o operácii, je potrebné ho uhasiť a zamerať sa na pozitívne aspekty toho, čo sa dá dosiahnuť v dôsledku chirurgickej intervencie.

Samozrejme, je dôležité zhromaždiť kompletnú anamnézu, určiť, či existuje akýkoľvek zdravotný stav, ktorý zabraňuje kozmetickej chirurgii na tvári. Kardiovaskulárne ochorenie samo o sebe nie je kontraindikáciou operácie, ale pred jeho vykonaním je potrebné konzultovať s kardiológa. Samozrejme, nestabilná srdcová choroba je kontraindikáciou akejkoľvek anestézie a chirurgického zákroku. Na stanovenie citlivosti pacienta na anestetiká je dôležité posúdiť funkciu pečene a obličiek. Je potrebné brať do úvahy prítomnosť alergických reakcií na akékoľvek lieky, ktoré sa plánujú používať počas operácie a anestézie.

Choroby, ktoré bránia vykonávaniu rekonštrukcie, trochu. Najmä zahŕňajú progresívne autoimunitné ochorenia ovplyvňujúce kožu tváre. Sklerodermia a systémový lupus erythematosus nie sú kontraindikáciami chirurgického zákroku, ak nie sú žiadne prejavy ochorenia na tvári. Jeden by mal byť opatrný pri niektorých iných autoimunitných ochoreniach, zvlášť pri pozorovaní liekov, ktoré pacient trvá na potlačenie autoimunitnej odpovede. Môžu znížiť imunitu pacienta alebo spomaliť proces hojenia. Ani samotný diabetes mellitus, ani konštantný príjem kortikosteroidov, najmä v nízkych dávkach, sú kontraindikáciami operácie. Relatívnou kontraindikáciou, v závislosti od záujmu príušníc a stagnácie v slinných žľazách, môže byť Sjogrenov syndróm. Najdôležitejšie autoimunitné ochorenia spojené s perivaskulitídou.

Anamnéza kompletnej rádioterapie na príliš veľkých alebo bočných plochách krku nezahŕňa operáciu. Dlhodobá chronická porucha obehu, ktorá ovplyvňuje mikrocirkuláciu, spôsobuje, že rozdelenie kožných chlopní je príliš riskantné. Použitie izotretinoínu (Accutane), aj keď nie je typické (z hľadiska veku) u pacientov, ktorí hľadajú tvárový výťah, je relatívnou kontraindikáciou operácie. Neexistuje prakticky žiadny dôkaz, že môže dôjsť k oneskoreniu hojenia rezov, špecificky spojených s izotretinoínom. Liečba schopné brániť operácie chirurg epinefrín lokálnym anestetikom zmesi alebo alergia ukázalo žiadne lokálne anestetiká sú kontraindikáciou pre plastické operácie, a to aj so zodpovedajúcim, adekvátnu hemostázu.

Obezita sama osebe nie je kontraindikáciou na vykonanie chirurgického liftingu, ak vezmeme do úvahy, že výsledky operácie môžu byť neuspokojivé. Pacient, ktorý má nadváhu a má v nasledujúcich 3-6 mesiacoch významne znížiť, by mal určite odporučiť schudnúť pred chirurgickým liftingom. Strata alebo pridanie 4-6 kg po operácii vo všeobecnosti neovplyvní jeho celkový výsledok. Naopak, akýkoľvek pacient, ktorý je v strede diétneho kurzu, ktorý môže viesť k nedostatku vitamínov a iných živín, by sa malo odporučiť, aby nebol operovaný. V čase operácie by človek mal byť nielen zdravý - správna strava je potrebná pre normálny priebeh liečivého procesu. Pacienti s výraznou nadmernou hmotnosťou by sa mali odradiť od chirurgického liftingu kvôli inherentným obmedzeniam, aj keď používajú rozsiahlu liposukciu. Samotné zdvíhanie nie je operáciou na zníženie telesnej hmotnosti a zriedenie pokožky strednej časti tváre je nevhodné a komplikované.

Počas vyšetrenia by mal byť chirurg schopný vysvetliť pacientovi, aký výsledok by sa mal očakávať od rhytidektómie. Lekárske vyšetrenie je absolútne nevyhnutné predtým, než chirurg môže ukázať pacientovi na obrazovke počítača pravdepodobnú konečnú formu krku a líca. Dobrý kandidát na ortézu je pacient, ktorý má mierne zahustenú pokožku, minimálne poškodenú slnkom, udržiavajúca elasticitu zodpovedajúcu chronologickému veku. U pacientov, ktorých koža predčasne stratila elasticitu, aj napriek jej hladkosti a absencii fotodamazu môže byť zlepšenie veľmi krátke.

Úplné pacientky s hrubou kožou by nemali príliš očakávať od rhytidektómie. To sa týka nielen dosiahnutia prvých výsledkov, ale aj doby, počas ktorých mäkké tkanivá zachovávajú napätie a zvýšenú pozíciu, môže byť menej ako priemer kvôli zvýšenej hmotnosti tkanív a pôsobeniu gravitačných síl.

Zdanlivá strata pružnosti lícnych tkanív, a to rovnakým spôsobom ako slabosti kože, podkožný tuk a svaly krku-v submandibulární submentální oblasti, na prvý pohľad, je príčinou, čo umožňuje naplánovať ako neaktualizované prevádzku vhodný pre pacienta. Samozrejme, plánované zlepšenie by malo z veľkej časti slúžiť ako ospravedlnenie pre chirurgické zákroky, ako aj za možné riziko. Existujú pacienti s veľmi nízkym stupňom ptózy mäkkých tkanív alebo prítomnosť ďalších prvkov, korregiruemyh dotiahnutie, ktoré by mali poradiť iný postup či neskôr re-ošetrenie, kedy sa známky starnutia sa stane výraznejšie a prevádzka bude uskutočniteľné. Dnešní pacienti sa stali čitateľnejšími vo veciach, ktoré sa týkajú načasovania štartu faceliftu. Chirurg by mal byť zodpovedný za neodporúčanie a pacient by nemal trvať na operácii s pochybnými výhodami.

Pacienti vhodní na chirurgický lifting môžu mať vynikajúcu bradu a silné štruktúry kostí, najmä vyčnievajúce lícne kosti. Pacienti s vážnymi líniami a minimálnymi lícnymi kosťami môžu byť sklamaní výsledkom izolovaného mäkkého tkaniva. Zlepšenie obrysu tváre tváre môže byť spôsobené zvýšeným zvýšením útek. Okrem toho, aby sa dosiahlo proti starnutiu účinok štandardné zákroku Face-lift, s hypoplázia alebo strate podkožného mäkké tkanivá v jej strednej časti v dôsledku vrodenej príčiny alebo procesu starnutia, je často nutné zvýšiť submalyarnoy oblasť. Alternatívou k týmto dvom technikám môže byť prístup k faceliftu, ako zdvíhacia plošina strednej plochy alebo zmiešaný zdvih. U pacientov s porušením zhryznutia triedy II, hypoplázie na brade alebo mikrogéne je rovnako zle dosiahnuté dobré krčné línie. V takýchto prípadoch, aby sa dosiahli uspokojivé estetické výsledky, je v tvárniacom štádiu indikovaná korekcia oklúzie alebo aspoň aloplastické zvýšenie bradavky. V tomto prípade, samozrejme jedna z výhod predoperačného obrazu, ktorým môže pacient sledovať výsledky uťahovací získané zásahom na mäkkých tkanivách, alebo zmeny po kostných štruktúr.

Pre lekára je dôležité stanoviť veľkosť uhla červík-chin, ktorá je určená predmetom svalového tkaniva a polohou Jazylka. U mnohých pacientov je ťažké dosiahnuť zlepšenie uhlového uhla kvôli nízkej polohe hyoidnej kosti a toto musí byť presne demonštrované v zrkadle a videu. Chirurg by nemal simulovať nadmerné korekcia krčnej uhla na počítači, a musí brať do úvahy skutočné umiestnenie uhla, aby tkaniva pacienta z krku, aby nedošlo k vytvoreniu falošného alebo nerealistický dojem z toho, čo je možné dosiahnuť facelift. Je eticky dôležité preukázať pacientovi správne možné výsledky opierok. To môže ovplyvniť spokojnosť pacienta s prácou lekára. Pohyb hyoidnej kosti alebo zmena tvaru digastrického svalu bol popísaný, ale neodporúča sa pri vykonávaní štádia krčka štandardnej rýtidektómie. Je potrebné pochopiť, čo možno dosiahnuť lisovaním lipectómie a platysmoplastiky, ktoré niekedy prinášajú pozoruhodné výsledky, ale majú prirodzené obmedzenia.

Pred ukončením konzultácie musí chirurg odpovedať na všetky otázky pacienta a prediskutovať celkovú operáciu, jej možné alternatívy, riziká a obmedzenia. Plne informovaný pacient rozumie riziku a prínosu chirurgického zákroku, ako aj alternatívnych terapií, ktoré môžu byť použité v jeho prípade. Pacient musí pochopiť, čo a ako bude počas operácie vykonané, aj keď nerozumie alebo nechce poznať podrobnosti chirurgickej intervencie. Na konci tejto kapitoly budú popísané komplikácie rýtdektómie alebo chirurgického liftingu. Pacient by mal byť prinajmenšom primerane informovaný o možnosti a relatívnej frekvencii ich vývoja. Riziká anestézie by sa mali všeobecne diskutovať, pokiaľ ide o výber a alternatívy. Otázky súvisiace s nebezpečenstvom použitia konkrétnych liekov na zmiernenie bolesti však môže objasniť lekár, ktorý ich používa (anesteziológ).

[1], [2], [3], [4], [5]