Základy plazmy horných viečok (blefaroplastika)

Plast horné viečka úspech začína porozumenie chirurga umeleckých vzťahov horných očných viečok, obočie, čelo a očné socket kostí hraníc, ako aj prehľad o koncepte krásne amerického tváre. Posledná je viditeľná na obálkach mnohých časopisov. Dnešné krásne tváre sú určené modelovými agentúrami, ktoré ich vyberajú, fotografov, filmárov, reklamných agentov, ich najímanie a zákazníkov výrobkov, ktoré ich odporúčajú. Krásne očné viečka sú veľmi statická koncepcia. Aj keď sú ovplyvňované módnymi trendmi, nie je to rýchlo sa meniaca móda.

Dnešný pohľad je výsledkom procesu, ktorý sa za posledných 30 rokov pomaly rozvíjal. Dnešné pohľad na ženské obočie a očných viečok zahŕňa relatívne kompletný obočie sa nachádza na okraji očnice, uprostred alebo mierne nad okrajom orbity, bočné výrazne pohybovať nad očnicou hrany. Záhyb horného očného viečka je zvyčajne menej ako 10 mm nad okrajom očného viečka. Drážka pod okrajom očnej objímky nezodpovedá okraju kostí. Bočná časť očného viečka nemá kapucňu ani plazenie kože z bočnej hrany obežnej dráhy. Celkový vzhľad očných viečok je jedným z príznakov zdravého, pozitívneho mladíka. Neexistujú žiadne vysoké, tenké oblúkové obočie, ktoré sa nachádzajú úplne nad kosťou oka; vysoké, výrazné záhyby očných viečok; a hlboko vyrazené vrásky očných viečok. Predĺžený, zdokonalený, vznešený vzhľad sa stal koncom 80. Rokov minulého storočia povinný a zostáva na začiatku tohto storočia. New York výrobcovia figurín prerobili štandardný obraz krásnej americkej ženy, aby jej dali hustší, zdravý a asertívny vzhľad. Jednotlivci a individuálna chuť dovoľujú určitú slobodu. Napríklad mladý človek s mimoriadne hustou červenou kožou, pomerne nízke obočie a slabý krk Zrazená rodochnym komplexu často vyzerá oveľa lepšie, na n s n e zdvihnúť obočie frontotemporálna stanovená na pomerne vysokej úrovni. Posúdenie potenciálnych pacientov na vykonanie blefaroplastika zahŕňa posúdenie motivácie, anamnézy, vyšetrenie zložitých obočie a očné viečka, diskusia o navrhovanej transakcie, pre-op a pooperačné obdobie, možné komplikácie, rovnako ako fotodokumentácie.

Motivácia

Ideálny kandidát na plastickej chirurgie horných očných viečok má relatívne dlhú túžbu zvrátiť postupné zhoršovanie druhu očných viečok. Pacient je v pracovnej alebo sociálnej situácii, ktorá vyžaduje atraktívnu osobu a naozaj odkazuje na možný výsledok. V dôsledku operácie by nemali byť očakávané zmeny okolitého sveta (napríklad obnovenie konca románu alebo prijatie ťažko dostupnej práce). Otázky, odpovede, zámery, oblečenie a správanie pacientov by mali vyzerať správne a "správne" z hľadiska plastického chirurga, ktorý s nimi hovorí. Je zaujímavé, že takmer všetci pacienti, ktorí prichádzajú na blefaroplastiku, sú zvyčajne dobrí kandidáti. Psychologické a motivačné problémy, ktoré vznikajú u pacientov hľadajúcich rinoplastiku a facelift, sú oveľa menej časté u kandidátov na blefaroplastiku.

História prípadov

Obvykle sú všeobecnými zdravotnými problémami, ktoré sú kontraindikáciami pre plánovanú operáciu, tiež kontraindikáciami blefaroplastiky. Osobitná pozornosť sa musí venovať všetkým podmienkam, ktoré môžu byť zhoršené použitím lokálneho anestetika adrenalínom. Mnohé z nových psychotropných liekov interagujú so sympatomimetickými amínmi a ich podávanie sa musí prerušiť pred operáciou. Homeopatické lieky sa stali bežnou súčasťou mnohých amerických denných potravinových doplnkov. Ľubovník bodkovaný, johimbe a koreň sladkého drievka môžu inhibovať monoaminooxidázu. Gingko, používané na krátkodobú stratu pamäti, je silným antikoagulanciám. Je lepšie, aby pacienti hlásili všetky lieky vrátane liekov používaných v alternatívnej medicíne.

Akýkoľvek stav, ktorý spôsobuje retenciu tekutín, vrátane myxedému pri hypotyreóze, sa pred operáciou starostlivo zváži. Alergická dermatitída, najmä na pokožke tváre a viečka, musí byť pred blefaroplastikou vyliečená, aby sa zabránilo zlým zjazvám a oneskorenému hojeniu rán.

Očná histológia je veľmi dôležitá. Je potrebné fixovať používanie okuliarov, kontaktných šošoviek alebo prípravkov na oči. Akékoľvek známky syndrómu suchého oka (napríklad pálenie, pichanie, používanie umelých slz, prebudenie v noci v dôsledku horiacej bolesti v oku alebo citlivosti na veterné počasie) vyžaduje dôkladné vyšetrenie. Osobne neurobím plastickú operáciu horného viečka u pacientov s akoukoľvek závažnosťou syndrómu suchého oka. Dokonca aj minimálny plast horného viečka môže viesť k narušeniu uzáveru horného očného viečka, vystaveniu rohovkového tkaniva a zhoršujúcemu sa syndrómu suchého oka s potenciálne závažnými komplikáciami. Pri prítomnosti syndrómu suchého oka je možné vyvinúť primeranú plastickú kompozíciu spodného viečka a oveľa menej sa starať o vážne následky. Vývin alebo zhoršenie syndrómu suchého oka u pacienta po plastickom pokožke horného očného viečka vytvára jeden z trvalých problémov v plastickej chirurgii tváre. To úplne prevažuje dokonca aj nádherné, z estetického hľadiska, chirurgický výsledok.

Mali by ste sa vždy pýtať na zrakovú ostrosť. Štúdia zrakovej ostrosti (čítanie) môže byť ľahko zahrnutá do dotazníka, ktorý sa odporúča dokončiť pre všetkých pacientov pred konzultáciou.

Je dôležité, aby sa anamnestická indikácia plastickej chirurgie horných viečok uskutočnila už skôr, ako pred mnohými rokmi. Títo pacienti sú vždy lagoftalmický a dôrazne sa odporúča ekonomický re-chirurgický zákrok. V takýchto prípadoch môže dôjsť k významnému zjavnému nadbytku kože horných viečok. Keď sú však oči zatvorené, objem prebytočnej hornej vrstvy viečka, ktorý sa môže odstrániť bez výskytu lagophilusu, je zvyčajne minimálny.

[1], [2], [3]