Vyhodnotenie komplexu obočia-očných viečok

Hodnotenie obočia

Hodnotenie sa začína jednoduchým pozorovaním, keď sa hovorí s pacientom. Pozoruje sa poloha obočia na pohybujúcej sa tvári a v pokoji. Pacient s nízkymi obočkami často vyvoláva počas rozhovoru vytváranie hlbokých horizontálnych záhybov na čele. U žien by mediálne a bočné konce obočia mali byť v ideálnom prípade vyššie ako horný okraj obežnej dráhy. Ak sú konce obočia na okraji očnej objímky alebo pod ňou, mali by ste navrhnúť operáciu obočia. Plastickosť horných viečok, vykonávaná u pacientov, ktorých obočie sa nachádza pod okrajom obežnej dráhy, nepochybne posunie obočie ešte nižšie. Obzvlášť zaujímavé sú pacienti so znížením jedného obočia. Títo pacienti vnímajú tento problém ako jednostranný nadbytok kože horných viečok a veria, že je nevyhnutné chirurgicky odstrániť viac kožiek z jedného storočia ako od druhého. To možno pochopiť, pretože pacienti s jednostranným spúšťaním obočia za normálnych podmienok to vnímajú ako svoj prirodzený vzhľad v zrkadle a na fotografiách. Títo pacienti potrebujú vysvetliť, že problém nie je vo viečku, ale v zníženom obočiach, ktoré je možné korigovať pomocou jednostranného obočia. Pacienti s jednostranným obočím, ktorý sa prejavuje iba na mobilnej tvári, sa tiež často nachádzajú. Takíto pacienti by sa nemali snažiť zdvihnúť znížené obočie, pretože to bude mať za následok len asymetriu osoby v kľude. Po pozorovaní je pozícia obočia vzhľadom na okraj orbity určená palpáciou.

Storočie

Horné viečko sa skúma. Malo by sa pamätať na to, že estetické úlohy hornej viečka sa môžu vyriešiť odstránením prebytočnej kože, odstránením podľa potreby časti kruhového očného svalu a resekciou falošnej mastnej hernie. Je zaznamenaný individuálny vývoj stredného a centrálneho tuku. Treba tiež poznamenať prítomnosť hmatateľnej slznej žľazy a bočnej žľazy horného očného viečka. Stanoví sa poloha záhybu horného očného viečka na hornom okraji chrupavky očného viečka. Pre plast horného viečka je veľmi dôležitý typ kože. Pacienti s tenkou kožou sú zvyčajne starší ľudia, ktorí vyžadujú ekonomickú resekciu tuku v centrálnej zóne, aby sa zabránilo vypadnutiu po chirurgickom zákroku. Bude tiež vyžadovať ekonomickú resekciu svalov. U týchto pacientov by sa výskyt očných viečok mal znížiť na ten, ktorý existoval pred aspoň desiatimi rokmi. To môže pacientovi preukázať v zrkadle a zdvíhať prebytočnú kožu na okraji obežnej dráhy špachtľou. Pacienti s veľmi ťažkými laterálnymi nárazmi môžu potrebovať odstrániť tuk z krvného očného svalu v bočnej časti obočia. Táto operácia sa môže uskutočniť spoločne s plastom horného viečka.

Osobitné dôvody

U pacientov s hustou kožou a najmä u mladších pacientov s hrubou kožou nie sú záhyby horných očných viečok nikdy viditeľné. Chirurgická tvorba zmeneného veku si vyžaduje vyrezanie významného množstva tuku, kruhového svalstva oka a prípadne predĺženie excízie kože očných viečok v bočnom smere. Je veľmi dôležité ukázať pacientom, ako sa budú starať o operáciu, pretože sa nikdy nevidia so záhybmi očných viečok. Často hovoria: "Nikdy som nemal ani storočie ani v mladosti." Pacienti s hustou hustou kožou, najmä vo vonkajšej tretine očných viečok, môžu mať po niekoľkých týždňoch po operácii zjazvenie. To sa musí tiež prerokovať. Tiež, keď je rez na hornej plastike viečok musí cez bočný okraj očnice a ponechá sa na pleť (to znamená, že prítomnosť významných bočné airbagy), predná časť kože jazvy sa zrieť dlhšie. Symetria očných štrbín je zaznamenaná. Horné viečko by malo prechádzať končatinou bezprostredne nad žiakom symetricky na oboch stranách. Nezreteľné jednostranné vynechanie horného očného viečka o 2-3 mm nie je pacientom pred operáciou často zaznamenané. Je zrejmé, že to možno pozorovať medzi prebytočnou kožou a vypuklým tukom. Keď blefaroplastika eliminuje všetky problémy očných viečok, prejaví sa asymetria očných štrbín. Ak chirurg nedokáže túto podmienku určiť a pacientovi ju pred operáciou jednoznačne ukáže, spôsobí to po operácii nezhôd medzi lekárom a pacientom. Bude to prvá vec, ktorú si budú priatelia všimnúť. Akékoľvek pooperačné vysvetlenie, dokonca aj s ukážkou fotografií, bude vyzerať ako ospravedlnenie. Ak je pred chirurgickým zákrokom indikovaná asymetria očnej medzery, pacient si premýšľa chirurga ako čistého a vnímavého pozorovateľa.

Pevná všetky súvisiace kožné lézie (napr., Xanthom, siringoma, acanthoma adenoides cysticum, hypertrofia mazových žliaz, kožné pigmentácie, žily a teleangiektázia). Mala by sa prediskutovať otázka, čo robiť s týmito léziami: odstrániť ich počas operácie, neskôr alebo vôbec ich odstrániť.

Príprava na operáciu

Rozhodnutie vykonať plastickú operáciu horných očných viečok je založené na pozitívnych výsledkoch psychologického, všeobecného lekárskeho a oftalmologického výskumu. Je potrebné, aby očakávania pacienta boli v rovnováhe s možnosťami operácie. Pacient by mal byť pripravený na operáciu podrobnou diskusiou o predoperačných odporúčaniach, chirurgickej intervencii, bežnom priebehu pooperačného obdobia a možných komplikáciách.

Predoperačné odporúčania obsahujú vylúčenie aspirínu, vitamínu E, ibuprofenu a iných nesteroidných protizápalových liekov počas 2 týždňov. Všetky tieto lieky sú známe ako antikoagulanciá. Použitie ktoréhokoľvek z nich pred chirurgickým zákrokom zvyšuje riziko krvácania z operácie a takmer určite vedie k stredne závažnému alebo závažnému pooperačnému krvácaniu. Užívanie alkoholu krátko pred operáciou môže viesť k opuchu; antikoagulačný účinok dennej spotreby vína je škodlivý pred operáciou.

Pacient by mal byť upozornený na akúkoľvek fyzickú aktivitu, programy výcviku a cestovanie, ktoré môžu nepriaznivo ovplyvniť okamžitý pooperačný výsledok. Najlepšie je pri počiatočnej konzultácii predpokladať, že pacient úplne nevedel o týchto problémoch.

Pacient musí plne pochopiť finančné opatrenia, aby to nespôsobilo zmätok pred operáciou.

Pacient je fotografovaný buď v kancelárii, alebo fotografom. Štandardné druhy zahŕňajú celú tvár, proximálnu čelnú časť (oči otvorené, oči zatvorené a oči zatvorené), približné šikmé a približné bočné.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]