Anabolické steroidy: čo potrebujete vedieť?

Anabolické steroidy sa používajú na zlepšenie fyzickej výkonnosti a rastu svalov. Pri dlhodobom užívaní vo vysokých dávkach a bez lekárskeho dohľadu môžu spôsobiť bizarné a iracionálne správanie a širokú škálu somatických vedľajších účinkov.

Anabolické steroidy zahŕňajú testosterón a ďalšie lieky, ktoré sú farmakologicky príbuzné testosterónu a spôsobujú rast svalov. Anabolické steroidy majú androgénne účinky (napr. zmeny v raste vlasov, libida, agresie) a anabolické účinky (napr. zvýšené využitie bielkovín, zmeny svalovej hmoty). Androgénne účinky nemožno oddeliť od anabolických účinkov, ale niektoré anabolické steroidy boli syntetizované na minimalizáciu androgénnych účinkov.

Testosterón sa v pečeni rýchlo rozkladá; perorálny testosterón sa inaktivuje príliš rýchlo, aby bol účinný, a injekčný testosterón sa musí modifikovať (napr. esterifikáciou), aby sa spomalila absorpcia a oddialil sa rozpad. Analógy modifikované 17-b-alkyláciou sú často účinné pri perorálnom podaní, ale môžu spôsobiť viac vedľajších účinkov. K dispozícii sú aj prípravky na transdermálne podanie.

Vedľajšie účinky sa líšia v závislosti od dávky a lieku. Pri fyziologických dávkach na substitučnú liečbu (napr. metyltestosterón 10 – 50 mg/deň alebo jeho analógy) sú vedľajšie účinky mierne. Športovci môžu užívať 10 – 50-krát vyššie dávky. Pri vysokých dávkach sú niektoré účinky badateľné, zatiaľ čo iné nie sú zjavné. Existuje neistota, pretože väčšina štúdií zahŕňa pacientov, ktorí nemôžu presne hlásiť konzumované dávky, ako aj tých, ktorí kupujú lieky na čiernom trhu, z ktorých mnohé sú falzifikáty a obsahujú (v rozpore s príbalovým letákom) rôzne látky v rôznych koncentráciách.

[ 1 ], [ 2 ]

Vedľajšie účinky anabolických steroidov

Vyslovuje sa

• Erytrocytóza
• Abnormálny lipidový profil (znížený HDL, zvýšený LDL)
• Poruchy pečene (hepatitída, adenóm)
• Poruchy nálady (pri vysokých dávkach)
• Androgénne účinky: akné, vypadávanie vlasov, maskulinita a hirsutizmus u žien
• Potlačenie gonád (znížená kvalita spermií, atrofia semenníkov)
• Gynekomastia
• Predčasné uzavretie epifýz

Mierne vyjadrené

• Hypertenzia/ hypertrofia ľavej komory
• Zhoršenie hypertrofie prostaty a už existujúceho karcinómu
• Karcinóm pečene
• Slabo vyjadrené
• Zvýšené riziko náhlej smrti u športovcov
• Významné poruchy nálady pri nízkych dávkach
• Predovšetkým pre 17-b-alkylované liečivá.

HDL - lipoproteíny s vysokou hustotou, LDL - lipoproteíny s nízkou hustotou, LVH - hypertrofia ľavej komory.

V klinickej praxi sa anabolické steroidy používajú na liečbu nízkych hladín testosterónu. Okrem toho, pretože anabolické steroidy majú antikatabolické účinky a zlepšujú využitie bielkovín, niekedy sa predpisujú pacientom s popáleninami, pripútaným na lôžko a iným oslabeným pacientom, aby sa zabránilo úbytku svalovej hmoty. Niektorí lekári predpisujú tieto lieky pacientom s úbytkom svalovej hmoty v dôsledku AIDS a rakoviny. Nie sú však dostatočné dôkazy na odporúčanie tejto liečby a existuje len málo informácií o tom, ako androgény ovplyvňujú základné ochorenie. Predpokladá sa, že testosterón je účinný pri liečbe rán a poškodenia svalov, hoci neexistujú žiadne dôkazy, ktoré by to podporovali.

Anabolické steroidy sa zneužívajú na zvýšenie svalovej hmoty a sily; tieto účinky sa zosilňujú v kombinácii so zvýšeným tréningom a správnou stravou. Neexistuje žiadny priamy dôkaz o tom, že anabolické steroidy zvyšujú vytrvalosť alebo rýchlosť, ale existujú jasné neoficiálne dôkazy o tom, že športovci užívajúci anabolické steroidy môžu vykonávať častejšie tréningy s vysokou intenzitou. Svalová hypertrofia je určite prítomná.

Celoživotná prevalencia zneužívania anabolických steroidov sa pohybuje od 0,5 % do 5 % populácie s významnými rozdielmi medzi rôznymi skupinami (napr. vyššia miera medzi kulturistami a súťažnými športovcami). V Spojených štátoch je prevalencia 6 % až 11 % medzi mužmi stredoškolského veku a približne 2,5 % medzi ženami vysokoškolského veku.

Športovci môžu užívať steroidy určitý čas, prestať s užívaním a potom ich znova začať užívať (ako pri cyklistike) niekoľkokrát do roka. Predpokladá sa, že prerušované podávanie normalizuje hladiny endogénneho testosterónu, parametre spermií a vzťahy medzi hypotalamikom, hypofýzou a pohlavnými žľazami. Existujú dôkazy o tom, že takéto cyklické podávanie znižuje nežiaduce účinky a potrebu zvyšovať dávku na dosiahnutie požadovaného účinku.

Športovci často užívajú viacero liekov súčasne (tzv. stacking) a rôzne cesty podávania (orálne, intramuskulárne, transdermálne). Zvyšovanie dávky počas cyklu (viacstupňové užívanie) môže viesť k 5- až 100-násobku fyziologickej dávky. Stacking a viacstupňové užívanie majú za následok zvýšené zrážanie receptorov a minimalizáciu vedľajších účinkov, ale tento prínos nie je preukázaný.

Príznaky a príznaky

Najcharakteristickejším príznakom je rýchly nárast svalovej hmoty. Stupeň a závažnosť nárastu priamo súvisia s užívanou dávkou. Pacienti užívajúci fyziologické dávky pociťujú pomalý a mierny nárast svalovej hmoty; tí, ktorí užívajú megadávky, môžu pociťovať nárast svalovej hmoty o niekoľko kilogramov mesačne. Pozoruje sa zvýšenie energetickej hladiny a libida (u mužov), ale je menej zistiteľné.

Psychologické účinky (zvyčajne pri veľmi vysokých dávkach) si zvyčajne všimne rodina: výrazné výkyvy nálad, iracionálne správanie, zvýšená agresivita, podráždenosť, zvýšené libido, depresia.

Medzi bežné ťažkosti patrí zvýšená akné a gynekomastia a u žien maskulinizačné účinky. Niektoré účinky môžu byť nezvratné (napr. alopécia, zväčšenie klitorisu, hirsutizmus, prehĺbenie hlasu). Okrem toho sa môže zmenšiť veľkosť prsníkov, môže atrofovať vaginálna sliznica, môže byť narušená alebo zaniknúť menštruácia, libido sa môže zvýšiť alebo znížiť menej často, môže sa zvýšiť agresivita a chuť do jedla.

Diagnóza, prognóza a liečba

Testy moču zvyčajne dokážu identifikovať užívateľov anabolických steroidov. Metabolity anabolických steroidov možno v moči zistiť až 6 mesiacov (a pri niektorých typoch anabolických steroidov aj dlhšie) po ukončení užívania.

Lekári starajúci sa o dospievajúcich a mladých dospelých by si mali všímať príznaky zneužívania steroidov a vzdelávať pacientov o rizikách. Vzdelávanie o anabolických steroidoch by malo začať už na druhom stupni základnej školy.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]