Mužská plešatosť

Nemyslite si, že krásne husté vlasy sú zdrojom hrdosti len pre ženy. Muži, rovnako ako slabšie pohlavie, chcú mať luxusnú hlavu vlasov, ale ich túžby sa nie vždy zhodujú s realitou. Postupná plešatosť u mužov už nie je novým problémom, ale nielenže nestráca na aktuálnosti, ale naopak, nadobúda nové rozmery. Čoraz viac mladých ľudí trpí tým, že ich vzhľad je skreslený skorými plešatosťami. A hoci muži nemajú k svojmu vzhľadu taký úctivý postoj ako ženy, plešatosť v ranom veku je často vážnou psychickou traumou, hoci nie je zvykom o nej hovoriť verejne.

[ 1 ]

Epidemiológia

Bez toho, aby sme zachádzali do takýchto detailov a zamerali sa na mužskú plešatosť ako jeden z naliehavých problémov našej doby, môžeme vidieť, že táto patológia sa neobmedzuje len na starších ľudí. Štatistiky hovoria, že 50 – 70 % mužov čelí problému plešatosti v strednom veku (40 – 50 rokov). Zároveň však o niečo menej ako 1/3 silnejšieho pohlavia má rovnaké problémy už vo veku 20 – 25 rokov. Navyše, plešatosť u mužov v mladom veku je v 80 % prípadov spôsobená dedičnou predispozíciou, ktorá je u slabšieho pohlavia zriedkavá (hoci v poslednom čase toto číslo neustále rastie, a to ako u žien, tak aj u mužov).

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Príčiny mužská plešatosť

Ak človek stratí 100 vlasov denne, nie je dôvod na obavy. Aktívnejšie vypadávanie vlasov, najmä mladých a rastúcich, však nemožno považovať za normálny stav. Ide už o patológiu, ktorá má vždy určité príčiny, ktoré treba pochopiť, pretože bez nich nie je možná účinná liečba ochorenia. Trvalý výsledok sa dá dosiahnuť iba vtedy, ak sa bojuje s príčinou ochorenia, a nie s jeho dôsledkom.

Ale aké faktory môžu spustiť aktívne vypadávanie vlasov u mužov rôzneho veku? Pokúsme sa pochopiť každý z nich:

• Dedičná predispozícia. Už sme uviedli, že podľa štatistík väčšina mladých mužov plešatí z tohto dôvodu. Dedičná plešatosť u mužov je jedným z najväčších problémov, ktorý nereaguje na tradičnú liečbu.

Ak mal otec, starý otec alebo pradedo z matkinej alebo otcovej strany v mladosti problémy s vlasmi, je vysoko pravdepodobné, že ich budú mať aj nasledujúce generácie. Za príčinu takejto predispozície sa považuje gén plešatosti, ktorý sa nachádza u mužov aj žien.

Gén plešatosti, ktorý je najčastejšou príčinou vypadávania vlasov u mladých mužov, objavili nemeckí vedci približne pred 13 rokmi. Hovoríme o géne v chromozóme X Sox21, ktorý dcéry aj synovia dostávajú od svojich matiek pri počatí. To naznačovalo, že dedičná plešatosť u mužov sa prenáša po materskej línii, inými slovami, za plešatosť syna je nepriamo zodpovedná matka, ktorej otec bol plešatý a tento gén zdedil svojej dcére a tá svojmu synovi.

Ale o tri roky neskôr sa gén plešatosti našiel aj v chromozóme 20 mužov. Tento gén sa môže prenášať aj dedične a jeho vplyv na budúcnosť chlapca je silnejší ako genetický materiál ženského chromozómu X. Prijatie takéhoto génu dieťaťom zvyšuje riziko plešatosti v ranom veku takmer sedemnásobne.

A čo už môžeme povedať o tých chlapoch, ktorí dostanú oba gény plešatosti od otca aj matky. Podľa niektorých výpočtov je riziko alopécie v tomto prípade dvakrát vyššie ako pri prijatí iba jedného mužského génu, t. j. v tomto prípade sú šance mladého muža mať krásne vlasy až do staroby extrémne malé.

• Hormonálna nerovnováha. Je mylné si myslieť, že takáto nerovnováha je špecifická len pre ženy a je príčinou mnohých ženských problémov. Hormonálna nerovnováha sa môže vyskytnúť aj u mužov. Vedci už dlho objavili súvislosť medzi mužským pohlavným hormónom testosterónom a plešatosťou u mužov. Samotný testosterón je zodpovedný za prítomnosť vlasov na hlave a tele mužov, ale jeho odroda, dihydrotestosterón, naopak prispieva k vypadávaniu vlasov.

Muži vďačia za premenu testosterónu na dihydrotestosterón enzýmu 5-alfa-reduktáze. Vďaka tomuto enzýmu sa do krvi dostáva aktívna frakcia dehydrogenázy, ktorá blokuje tok živín prenášaných krvou do vlasového folikulu. To znamená, že tento enzým neničí vlasy a vlasové folikuly, ale prispieva k tomu, že vlasy sa stávajú tenšími a slabšími.

Hormonálne vypadávanie vlasov u mužov prebieha v niekoľkých fázach. Najprv vlasy jednoducho rednú a strácajú farbu (stanú sa tenkými a bezfarebnými, ako chumáče). Potom oslabené vlasy vypadávajú a na ich mieste sa objavujú ešte tenšie a slabšie exempláre, ktoré sú na hlave takmer neviditeľné. Postupom času na mieste poškodených vlasových folikulov vlasy úplne prestanú rásť.

Doteraz sme hovorili len o nerovnováhe pohlavných hormónov, teda o zvýšení hladiny dihydrotestosterónu, ktorého príčinou môžu byť patológie hypofýzy, hypotalamu a nadobličiek, vrodené ochorenia a syndrómy, nádory, farmakoterapia androgénmi. Rast a vývoj vlasov však ovplyvňujú aj hormóny štítnej žľazy.

Hormóny štítnej žľazy trijódtyronín (T3) a tyroxín (T4) ovplyvňujú aktivitu rastu vlasov a obmedzujú ich vypadávanie a tyroxín tiež predlžuje fázu rastu vlasov (anagén). Pri normálnej funkcii štítnej žľazy sa zvyčajne menej ako 10 % vlasov nachádza v pokojovej fáze. Ak je však produkcia hormónov štítnej žľazy narušená (hypotyreóza aj tyreotoxikóza), anagénne obdobie sa skracuje a telogén sa predlžuje, pričom v druhom štádiu je oveľa väčší počet vlasov, čo vedie k rednutiu vlasov. Mimochodom, vypadávanie vlasov je často prvým príznakom dysfunkcie štítnej žľazy, o ktorom človek ani neuvažoval.

• Stresujúce situácie. Napriek tomu, že muži často zostávajú navonok pokojní aj v tých najdramatickejších situáciách, sú vystavení stresu rovnako ako ženy. Ide o schopnosť vyrovnať sa so svojimi emóciami. Ale prežívanie stresu v duši nie je o nič menej nebezpečné ako vyliatie svojich emócií na očiach všetkých.

Pod vplyvom stresu dochádza ku kŕču ciev, vrátane tých, ktoré vyživujú vlasové folikuly. Porušenie výživy a dýchania vlasov vedie k ich oslabeniu a spomaleniu rastu. Zrelé vlasy začínajú aktívne vypadávať a nové sa neponáhľajú rásť.

Musíte si však uvedomiť, že to nie je proces, ktorý sa deje každú minútu. Po silnom nervovom šoku môže trvať niekoľko týždňov, kým vlasy začnú aktívne vypadávať.

• Poruchy príjmu potravy. Nevyvážená strava spôsobuje rôzne poruchy v tele. Vlasy, rovnako ako iné tkanivá tela, vyžadujú dostatočný prísun stopových prvkov (zinok, železo, vápnik, fosfor atď.) a vitamínov (vitamíny A, C, E, skupina B) krvou. Nedostatok týchto látok, spôsobený prevahou spracovaných potravín a rýchleho občerstvenia v strave, oslabuje vlasy (a po celom obvode hlavy) a vedie k ich predčasnej strate, zatiaľ čo nové vlasy sa kvôli nedostatku živín neponáhľajú s opätovným rastom.
• Metabolické poruchy. Aby však vlasy dostali dostatočnú výživu, nestačí len zaviesť potrebné látky do stravy. Je veľmi dôležité, aby ich telo následne vstrebalo. Metabolické poruchy jednotlivých látok povedú k tomu, že výživa vlasov bude neúplná.
• Infekčné choroby. Akútne infekcie vyskytujúce sa na pozadí zvýšenej teploty aj chronické infekčné patológie sú spojené s intoxikáciou tela odpadovými produktmi patogénnych mikroorganizmov. Je zrejmé, že toxické látky budú mať škodlivý vplyv na vlasové folikuly, ktoré dostávajú toxíny krvou.
• Užívanie určitých liekov. Áno, lieky môžu mať tiež toxické účinky a negatívne ovplyvniť rast vlasov.
• Poranenia kože v oblasti pokožky hlavy. Porušenie integrity kože (popáleniny, hlboké rany a porezania) je spojené s následnou tvorbou jazvy alebo jaziev v mieste poranenia, ktorých tkanivá sú určené len na pokrytie defektu a nie sú schopné reprodukovať nové vlasy.
• Kožné ochorenia. Situácia je tu identická ako pri zraneniach. V mieste lézie sa vytvorí lézia, kde sa rast vlasov zastaví alebo spomalí. V oblasti hlavy možno diagnostikovať seboreu, lišajníky, pustulárne lézie vlasových folikulov, infekčnú kožnú leishmaniózu, lepru, jazvový pemfigus a ďalšie patológie, pri ktorých sa na koži tvorí hustá kôra, ktorá bráni normálnemu dýchaniu a výžive vlasov.
• Niektoré autoimunitné systémové ochorenia. V tomto prípade dochádza k nedostatočnej reakcii imunitného systému na niektoré vnútorné faktory. Vypadávanie vlasov v malých oblastiach hlavy je možné pri psoriáze, lupus erythematosus, sklerodermii, sarkoidóze kože, Addisonovej chorobe a niektorých ďalších patológiách.

Okrem toho sa plešatosť u mužov a žien môže vyvinúť na pozadí:

• diabetes mellitus (metabolická porucha),
• anémia z nedostatku železa (nedostatok mikroživín),
• plesňové kožné lézie (tvorba jazvového tkaniva, toxické účinky mikroorganizmov, umelý nedostatok živín),
• kardiovaskulárne ochorenia (zhoršený krvný obeh a výživa vlasov),
• onkologické patológie, napríklad plešatosť je možná pri bazocelulárnom karcinóme, syringóme (zmena vlastností buniek a tvorba jazvového tkaniva),
• vývojové chyby, ako je aplázia kože, hemiatrofia tváre a pokožky hlavy, epidermálne znamienka a hematómy vlasových folikulov.

Doteraz sme hovorili hlavne o vnútorných faktoroch, ktoré ovplyvňujú rast a vypadávanie vlasov. Nemôžeme však vylúčiť ani vplyv niektorých vonkajších podmienok. Z tohto pohľadu môžeme zvážiť nasledujúce vonkajšie rizikové faktory plešatosti u mužov a žien:

• používanie nekvalitných šampónov a pracích prostriedkov, ktoré nie sú určené na umývanie vlasov, obsahujú škodlivé látky alebo ovplyvňujú stav pokožky,
• traumatické poranenia pokožky hlavy a vlasov, ktoré vedú k zhoršenému krvnému obehu a zhoršeniu výživy vlasových folikulov,
• nepriaznivé podmienky prostredia (negatívny vplyv ultrafialového žiarenia, znečisteného ovzdušia, vody obsahujúcej soli ťažkých kovov),
• ionizujúce žiarenie (radiačná terapia).

Príčiny plešatosti u mužov v mladom veku zvyčajne pramenia z genetickej predispozície a hormonálnej nerovnováhy, v dôsledku čoho majú plešaté miesta už vo veku 20 – 30 rokov. Hoci nemožno vylúčiť, že k procesu plešatosti môžu prispieť aj iné faktory.

Napríklad ¼ populácie trpí seboreou, ktorej nástup sa pozoruje v dospievaní počas puberty. Mladý muž si najprv všimne, že sa mu vlasy zmastili, rýchlo sa zašpinia a zlepia do zhlukov a na pokožke hlavy sa objavili žltkasté mastné šupiny. Najprv človeka trápi neestetická mastnota vlasov a svrbenie na hlave, potom sa na koži objavia kôry pripomínajúce ekzém. Ak sa ochorenie nelieči, o niečo neskôr sa pozoruje mierne vypadávanie vlasov. Namiesto nich sa tvoria nové vlasy, ktoré sa postupne stenčujú a predčasne vypadávajú, vzniká plešatá škvrna s jasne definovaným okrajom.

Je zrejmé, že stres, užívanie liekov, nepriaznivé podmienky prostredia, zlá výživa, úrazy hlavy môžu tiež zanechať stopy na hlave mladého človeka. A čím viac takýchto faktorov je, pôsobiacich súčasne alebo jeden po druhom, tým viditeľnejšia bude táto stopa rednúcich vlasov. Ak hovoríme o liečbe onkologických ochorení, ktoré môžu postihnúť aj deti, potom chemoterapia a ožarovanie tela môžu človeka pripraviť o vlasy aj bez dedičnej predispozície. Ale to je už vynútené opatrenie, keď si nemusíte vyberať medzi životom a krásnym účesom.

[ 12 ], [ 13 ]

Patogenézy

Denná zmena vlasov by sa teda nemala považovať za niečo neprirodzené a nemala by sa jej báť. Faktom je, že životný cyklus vlasu je obmedzený na približne tri roky, po ktorých ho nahradí nový vlas, ktorý vytlačí starý a uvoľní si tak cestu.

Ľudová múdrosť hovorí: „sväté miesto nikdy nebýva prázdne.“ Platí to najmä v súvislosti s výmenou vlasov. Keď odumretý vlas vypadne, na mieste, kde vyrástol, zostane vlasový folikul, v ktorom sa vytvorí nový vlas, ktorý nahradí starý.

Životný cyklus vlasov zahŕňa 3 hlavné fázy:

• anagénne obdobie, kedy dochádza k aktívnemu deleniu a rastu mladých vlasov,
• katagénne obdobie s reverzným vývojom koreňov (atrofia vlasovej papily, ktorá sa nachádza na dne folikulu a reguluje rast vlasov, začína už na konci tohto obdobia),
• telogénne obdobie, keď je vlasový folikul v stave pokoja (akoby v hibernácii), staré vlasy vypadávajú a na ich mieste sa začínajú objavovať mladé vlasy.

Vlas, ktorý prirodzene odumiera, má na konci biele zhrubnutie, ktoré sa nenájde, ak si zdravý, mladý vlas násilím vytrhnete. Ak k takémuto zhrubnutiu nedochádza, príčinou vypadávania vlasov bola ich zvýšená krehkosť, čo svedčí o nezdravých vlasoch. Prítomnosť tmavej cibuľky na vypadnutom vlase však naznačuje, že došlo k strate zdravého, silného vlasu, ktorý ešte neprežil svoju užitočnosť. A ak nejde o mechanický účinok, potom treba hľadať vnútorné príčiny, ktoré vedú k alopécii.

Lekári považujú mužskú plešatosť za ochorenie polyetiologickej povahy. Existuje teda mnoho dôvodov, ktoré môžu napraviť proces prirodzenej výmeny vlasov tak, že namiesto viacerých vypadávajúcich vlasov sa neobjavia žiadne nové alebo budú veľmi slabé, ako jemné vlasy. Nie je prekvapujúce, že existujú rôzne typy a stupne plešatosti, ktorých prístup k liečbe sa výrazne líši, pretože príčiny plešatosti sú v tomto prípade odlišné.

Ukazuje sa, že musíme brať do úvahy nie všeobecný koncept alopécie, ale jednotlivé typy ochorenia, ktoré v každom konkrétnom prípade môžu mať špecifické prejavy. Koniec koncov, často hovoríme o multifaktoriálnom účinku a každý z faktorov môže zanechať svoju stopu na klinickom obraze patológie.

Kedy hovoria o alopécii?

Rôzni ľudia majú k problému vypadávania vlasov rôzne postoje. Niektorí sa s týmto problémom vôbec nezaoberajú a pokojne si odhrnú jeden alebo viac vlasov, ktoré sa oddelili od pokožky hlavy, zatiaľ čo iní spanikária, keď na svojom oblečení uvidia čo i len jeden vlas. Kto má pravdu a kedy by ste sa mali začať obávať vypadávania vlasov?

Nie je nič prekvapujúce na tom, že vlasy na hlave a tele pravidelne vypadávajú. Živý organizmus nie je večný, ale aj počas jeho existencie v tele neustále prebiehajú procesy obnovy, ktoré sa týkajú nielen pokožky a nechtov. Aj naše vlasy sa obnovujú raz za 3-5 rokov. A to platí pre ženy aj pre mužov.

A keďže vlasy rastú nerovnomerne, aj ich obnova pripadá na rôzne časové obdobia, takže vypadávanie vlasov si všímame takmer denne. Je zrejmé, že sa netreba báť vypadnutia 1-2 vlasov. V skutočnosti ich denne vypadne 50 až 150, len si to nevšimneme. Tento moment je obzvlášť viditeľný pri umývaní alebo česaní hlavy, čo je celkom prirodzené, pretože mechanické pôsobenie na pokožku hlavy pomáha odstraňovať vlasy, ktoré prežili svoj život.

Je dôležité pochopiť, že stratou takéhoto množstva vlasov za deň neriskujeme plešatenie, pretože na hlave bežného človeka je od 60 do 160 tisíc vlasov. A v momente, keď niektoré vypadnú, začnú rásť iné, teda dochádza k prirodzenému procesu obnovy vlasov.

Normálna denná miera vypadávania vlasov u mužov sa pohybuje od 80 do 150 vlasov v závislosti od farby vlasov. Blondíni sú považovaní za ľudí s najhustejšími vlasmi, takže strata 150 vlasov denne je pre nich prirodzená. Pre svetlovlasých a tmavovlasých ľudí sa za normálnu považuje denná strata približne 100 vlasov. Ryšaví ľudia majú najmenej šťastia, pretože ich hustota vlasov je zvyčajne najmenšia (80 – 90 tisíc vlasov), ale zriedkavo stratia viac ako 80 vlasov denne.

Pri počítaní vlasov vypadávajúcich za deň je potrebné pochopiť, že sa berú do úvahy iba tie vlasy, ktoré vypadávajú aj s korienkom (cibuľkou). Ak sú vlasy nezdravé a náchylné na lámanie, stále bude existovať určitá časť zlomených vlasov, ktoré nemajú nič spoločné s procesom vypadávania vlasov a plešatosti. Do úvahy sa berú iba tie vlasy, ktoré úplne opustia vlasový folikul, čo zodpovedá prirodzenému procesu výmeny vlasov alebo patologickému procesu plešatosti (alopécia).

Rýchlosť vypadávania vlasov je ukazovateľ, ktorý neovplyvňuje hrúbku vlasov a vysvetľuje sa prirodzeným fyziologickým procesom obnovy jednotlivých zložiek živého organizmu. Prekročenie normy však už naznačuje určité poruchy, ktoré spôsobujú nadmerné vypadávanie vlasov. Ak vlasy začnú aktívnejšie vypadávať, je čas zamyslieť sa nad príčinou tohto stavu, ktorý vedie k plešatosti u mužov, pretože účasť nevhodného šampónu, hrebeňa, príliš tvrdého vankúša atď. na tomto procese nebola vedecky dokázaná.

[ 14 ], [ 15 ]

Príznaky mužská plešatosť

Vplyv rôznych faktorov na zdravie muža spôsobuje výskyt rôznych typov plešatosti, ktorých prejavy sa tiež trochu líšia. Lekári nemajú jednotnú klasifikáciu alopécie, ale stále je zvykom rozlišovať niekoľko typov plešatosti u mužov.

Napriek tomu, že rôzne typy plešatosti sa môžu prejavovať rôznymi spôsobmi, prvým príznakom patológie je vypadávanie vlasov nad rámec normy, čo si možno všimnúť zvýšeným počtom vlasov na oblečení, hrebeni, počas umývania vlasov. Alebo si vlasy jednoducho neumývajte 3-4 dni a potom si vlasy na hlave jemne vytrhávajte. Ak sa vám v ruke objaví slušný zväzok 5-10 vlasov, je to už dôvod na vyšetrenie na nebezpečenstvo plešatosti.

Výskyt plešatosti na spánkoch alebo oblastí s riedkym vlasom na temene hlavy sa pozoruje o niečo neskôr. A to vám umožňuje určiť typ alopécie, pretože lokalizácia oblastí patologického vypadávania vlasov má tiež veľký diagnostický význam. Toto je však už otázka pre špecialistov a my si povieme, aké typy plešatosti u mužov môže lekár identifikovať, s čím sú spojené a ako sa prejavujú.

[ 16 ]

Androgenetická alopécia

Tento typ plešatosti nemá medzi mužskou populáciou obdobu, čo sa týka prevalencie. Androgénna alopécia sa nazýva mužská plešatosť, pretože tento typ patológie je typický pre mužov. To je presne ten prípad, keď problémy s vlasmi nie sú spojené s konkrétnym ochorením. A príčinou tohto stavu je určitý typ mužského hormónu - dihydrotestosterón.

Hladina dihydrotestosterónu sa u jednotlivých ľudí líši. A nie vždy ide o patologické procesy, ktoré podporujú zvýšenú produkciu testosterónu alebo enzýmu, ktorý ho premieňa na hydrolyzovanú frakciu. Faktom je, že niektoré vlastnosti endokrinného systému zodpovedného za produkciu pohlavných a iných hormónov sú dedičné. A nie je prekvapujúce, že niektorí ľudia majú husté vlasy, zatiaľ čo iní trpia ich nedostatkom už od mladého veku.

Je dôležité pochopiť, že pri androgénnej alopécii vlasy na hlave mladého muža nevypadajú okamžite. Je to postupný proces, len začína predčasne. Najprv sa pozoruje zmena vzhľadu vlasov: stávajú sa tenšími a ľahšími, prestávajú rásť a časom sa menia na takmer neviditeľné chumáče. Po tom, čo takéto vlasy dokončia svoj životný cyklus a vypadnú, ich miesto zostáva prázdne, pretože dihydrotestosterón neumožňuje folikulu akumulovať dostatočné množstvo živín na reprodukciu nových vlasov.

Keďže nie všetky vlasové folikuly sú postihnuté súčasne, najprv sa pozoruje rednutie vlasov a potom sa vytvorí úplná plešatina. Proces zvyčajne začína na čele a spánkoch a postupne sa presúva smerom k temennej oblasti. Tieto oblasti sú najviac náchylné na vplyv mužského pohlavného hormónu, takže neprekvapuje, že väčšina mužov začína mať plešatinu na čele. Obraz sa však u rôznych mužov môže mierne líšiť, preto sa zvažuje niekoľko typov androgénnej plešatosti:

• Typ podkovy, keď proces tvorby plešatosti ovplyvňuje oblasť chrámov a postupne sa presúva hlbšie do fronto-parietálnej zóny.
• Hniezdny typ, keď sa vypadávanie vlasov u mužov pozoruje na rôznych miestach, ale na temene hlavy sa vždy vytvorí zaoblená plešatá škvrna, pripomínajúca vtáčie hniezdo. Treba povedať, že táto forma plešatosti je dočasná, pretože postupne sa všetky lézie spájajú a zbiehajú do tvaru podkovy, len prvá línia rastu vlasov v parietálnej zóne, podobne ako frontálno-temporálne zóny, je citlivejšia na testosterón ako iné oblasti hlavy.
• Zmiešaný typ (v tomto prípade dochádza k vypadávaniu vlasov na spánkoch, čele a temene hlavy súčasne a začína jednoduchým rednutím vlasov, ktoré sa zmení na objemnú plešinu).

Variantom androgénnej alopécie je plešatosť spôsobená genetickými faktormi, teda prenosom génu Sox 21, ktorý výrazne zvyšuje riziko plešatosti. Nositeľmi génu v chromozóme X môžu byť ženy aj muži, pretože tento typ chromozómu sa nachádza v chromozómovej sade každej osoby. Ženy však majú dva chromozómy X, takže ak druhý z nich nemá gén plešatosti, spustí sa kompenzačný mechanizmus a riziko alopécie sa zmenší. U mužov sa tento nedostatok nedá kompenzovať, pretože v ich sade je iba jeden chromozóm X, čo znamená, že môže mať rozhodujúci význam.

Ale ani prítomnosť takéhoto génu nemusí nevyhnutne viesť k skorej plešatosti u mužov. Nie nadarmo sa androgénna alopécia často nazýva androgénna. Faktom je, že genetický faktor sa veľmi často prekrýva s endokrinným faktorom spojeným s obsahom testosterónu v tele a takáto kombinácia mnohonásobne zvyšuje riziko plešatosti.

Treba povedať, že pri androgénnej alopécii u mužov sa pozoruje čiastočná strata vlasov, t. j. vlasy nevypadajú po celej hlave, ale hlavne na spánkoch, čelných a parietálnych oblastiach, zatiaľ čo vlasy na zadnej strane hlavy a po stranách hlavy zostávajú dosť husté.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Symptomatická alopécia

Tento typ plešatosti má úplne iné korene. Tu už nehovoríme o genetike alebo zvláštnostiach endokrinného systému, ale o vplyve určitých vnútorných a vonkajších podmienok na telo. Medzi príčiny tohto typu plešatosti patria:

• intoxikácia tela škodlivými a toxickými látkami,
• negatívny vplyv ionizujúceho žiarenia,
• lieková terapia:

• Plešatosť sa často vyskytuje po chemoterapii, pretože protinádorové lieky môžu ničiť aktívne bunky vlasových folikulov,
• Zvýšené vypadávanie vlasov v zrelých vlasoch môže byť spôsobené antikoagulanciami, interferónovými prípravkami, retinoidmi, interferónmi, beta-blokátormi,
• Vypadávanie vlasov sa však spája s užívaním bromokriptínu, alopurinolu a liekov používaných na liečbu rakoviny.

• nedostatok vitamínov a mikroelementov v dôsledku chronických ochorení alebo zlej výživy,
• rôzne zdravotné patológie, ktoré ovplyvňujú metabolizmus v tkanivách pokožky hlavy,
• stresový faktor.

Stojí za to sa podrobnejšie venovať poslednému bodu, pretože nie je žiadnym tajomstvom, že stres a úzkosť sú príčinou väčšiny rôznych zdravotných problémov u ľudí. V našom tele je všetko prepojené, takže neprekvapuje, že zaťaženie nervového systému spôsobuje narušenie práce iných orgánov, má depresívny účinok na imunitný systém a vedie k rozvoju neuropsychiatrických porúch, ktorých jedným z prvých príznakov môže byť vypadávanie vlasov bez zjavného dôvodu.

Skutočnosť, že muži nereagujú na stresové situácie tak emocionálne ako ženy, neznamená, že zostávajú ľahostajní. Existujú situácie, ktoré silnejšie pohlavie vyvedú z koľají, čo môže následne viesť k vypadávaniu vlasov.

Psychosomatika plešatosti u mužov, hoci je prejavovaná v menšej miere ako u žien, môže stále pôsobiť ako primárny aj sekundárny faktor vypadávania vlasov:

• Silný nervový šok, najmä náhly, môže sám o sebe vyvolať zvýšené vypadávanie vlasov. Pocit pohybu vlasov na hlave a tele nie je náhodný, je spôsobený kŕčmi ciev a svalov. Už v tomto okamihu sa vlasy stávajú menej stabilnými, takže sa ľahko vytrhnú pri akomkoľvek mechanickom náraze. Ak sa situácia nezopakuje, obnova vlasov nebude trvať dlhšie ako 4 mesiace.
• Chronický stres pôsobí skrytejšie. Vypadávanie vlasov bude v tomto prípade postupné. Ak je človek neustále v stave nervového napätia, vedie to k poruchám v rôznych systémoch vrátane obehového systému. Príčinou vypadávania vlasov je porušenie krvného obehu, v dôsledku čoho vlasové folikuly nedostávajú dostatok živín na rast zdravých a silných vlasov. Čím viac je človek vystavený stresu, tým ťažšie bude obnoviť vlasy na hlave.
• Ale aj keď hovoríme o situačných skúsenostiach, na pozadí toho, že muž má gén plešatosti, stávajú sa aj rizikovým faktorom predčasného vypadávania vlasov.

Ako pochopiť, že plešatosť sa stala psychosomatickou poruchou? Poukážem na toto:

• Dlhé obdobie vypadávania vlasov, teda vypadávajú postupne, ale čím hlbšie sa človek ponára do svojich zážitkov, čím dlhšia je depresia, tým viac vlasov mu denne vypadáva.
• Spolu s vypadávaním vlasov dochádza k zhoršeniu ich vzhľadu a stavu pokožky hlavy: pokožka sa rýchlo mastí a vlasy začínajú vyzerať mastné a matné, účes stráca svoj pôvodný objem a vlasy sa stávajú krehkejšími. Na vine je hormonálna nerovnováha, ktorú spôsobuje aj neustále nervové napätie.
• Spolu s vlasmi a pokožkou hlavy sa začínajú meniť aj nechty (stávajú sa krehkými) a pokožka zvyšku tela (získava nezdravú farbu, stáva sa suchšou a menej elastickou).

Treba povedať, že symptomatickú plešatosť možno pozorovať rovnako u mužov aj žien. A príčiny takejto patológie môžu byť rôzne.

Vplyv vyššie uvedených vonkajších a vnútorných faktorov, ktoré nesúvisia s dedičnou predispozíciou, vedie k tomu, že vlasy rednú a vypadávajú po celej hlave, teda dochádza k difúznej plešatosti u mužov aj žien. V tomto prípade úspešnosť liečby závisí od toho, ako rýchlo je možné odstrániť príčinu vypadávania vlasov, ale situácia sa zriedka stáva beznádejnou.

Hniezdna (fokálna) plešatosť u mužov

Považuje sa za opak difúznej alopécie, pretože v tomto prípade sa nepozoruje úplná strata vlasov. Na hlave pacienta sa tvoria obmedzené ložiská plešatosti rôznych lokalizácií. Takéto ložiská majú najčastejšie kruhový alebo oválny tvar a sú relatívne malé.

Príčinou fokálnej plešatosti u mužov (a takáto patológia sa môže vyskytnúť aj u žien a detí) sú poruchy imunitného systému, ktorý začína vnímať svoje vlasy ako niečo cudzie a vytláča ich ako triesku. Je zrejmé, že takéto poruchy imunitného systému nie sú náhodné. Môžu byť spôsobené chronickým stresom, nervovým vyčerpaním, infekčnými patológiami a inými faktormi. Niekedy je nedostatočná reakcia imunitného systému spojená s účinkami anestézie a autoimunitných ochorení.

Problém s mužskou plešatosťou spočíva v tom, že v priebehu času sa lézie môžu zväčšovať, objavovať sa v iných oblastiach hlavy, spájať sa, presúvať sa, čo naznačuje progresiu patológie a predstavuje ťažkosti pri liečbe alopécie.

Pri generalizovanej forme alopecie areata sa u mužov pozoruje prudká a silná plešatosť. Je to možné pri progresii patológie, ktorá spôsobuje zlyhanie imunitného systému. Túto formu ochorenia možno nazvať terminálnym štádiom fokálnej plešatosti u mužov. Vypadávanie vlasov je v tomto prípade rýchle a za pár mesiacov môže muž úplne oplešatieť.

Jazvová alopécia

Tento typ plešatosti je spojený so zápalovými a degeneratívnymi procesmi v pokožke hlavy. Kožné ochorenia, infekčné procesy, mechanické a tepelné poškodenie kože, úrazy hlavy a operácie, malígne nádorové procesy môžu spôsobiť zápal tkaniva vlasového folikulu, v dôsledku čoho sa v mieste poškodenia vytvára vláknité tkanivo, ktorého funkcia nezahŕňa rast vlasov. Na mieste jaziev a jaziev vlasy zvyčajne nerastú.

Jazvy alopécie sú rovnako časté u mužov, žien a detí, rovnako ako difúzna a fokálna alopécia. Podľa štatistík sú takéto typy alopécie pomerne zriedkavé (nie viac ako 3 % tých, ktorí vyhľadajú lekársku pomoc s problémom vypadávania vlasov), ale rovnako ako androgénna alopécia predstavujú vážny problém pre mladých mužov, na ktorých hlavách plešatá škvrna nevyzerá vôbec atraktívne.

[ 22 ], [ 23 ]

Etapy

Pri zvažovaní typov plešatosti u mužov možno poznamenať, že proces vypadávania vlasov pri rôznych typoch plešatosti má svoje vlastné charakteristiky. Pri difúznej a generalizovanej plešatosti dochádza k rovnomernému rednutiu vlasov po celej hlave, ktoré sa líšia iba v termínoch. Pri fokálnych a jazvových formách alopécie sú lézie zvyčajne malé, ale môžu mať rôznu lokalizáciu a dynamiku vývoja patológie je dosť ťažké predpovedať.

Jediným typom alopécie, pri ktorom sú jasne viditeľné štádiá vývoja patológie, je androgénna plešatosť u mužov. Predpokladá sa, že je spôsobená génom plešatosti a negatívnym vplyvom mužského pohlavného hormónu na rast vlasov. Tento typ vypadávania vlasov je podľa rôznych zdrojov charakteristický pre 90 až 97 % mužov, takže ho vedci študovali najdôkladnejšie.

Podľa klasickej Hamiltonovej-Norwoodovej schémy sa uvažujú o nasledujúcich fázach vývoja procesu:

• Prvá fáza môže trvať pomerne dlho a prejavuje sa iba miernym zvýšením počtu vypadávajúcich vlasov denne. V tomto prípade vlasy vypadávajú obzvlášť aktívne pozdĺž vlasovej línie v čelovo-spánkovej časti hlavy a vytvárajú malé plešiny na oboch stranách čela.
• 2. fáza. Progresia plešatosti na čele u mužov: nárast plešatosti, ktoré teraz siahajú 1-2 cm hlboko od línie vlasov. Vo väčšine prípadov sú plešatosti umiestnené symetricky a veľmi nepokazia vzhľad mužskej tváre.

V tomto štádiu začína postupné vypadávanie vlasov v oblasti koruny, ale zvonku je situácia stále prakticky nepostrehnuteľná.

• 3. štádium. Plešiny sa zväčšujú a prehlbujú o 3 cm alebo viac, čím vytvárajú 2 nevzhľadné polostrovy. Plešina na temene hlavy sa môže stať viditeľnejšou, hoci je stále pokrytá vlasmi, ktoré každý deň rednú.
• 4. štádium. Plešiny v čelovo-temporálnej zóne zastavia svoj aktívny rast, ale zároveň sa zvýši zóna rastu vlasov, čo naznačuje vypadávanie vlasov v centrálnej oblasti čela. Proces na korune sa však aktívne rozvíja s tvorbou plešatých miest, ktoré sa zväčšujú. V oblastiach plešatosti sú silné vlasy nahradené sotva viditeľným chmýřím.
• 5. fáza. Vlasy medzi plešatinou na prednej časti hlavy sa zreteľne rednú a plešatina na temene hlavy sa zväčšuje a stáva sa viditeľnejšou. V strede hlavy sa od jedného ucha k druhému tiahne pás, ktorý si zachováva takmer normálnu hustotu vlasov, čo umožňuje skryť plešatinu na temene hlavy.
• 6. štádium. Plešiny v čelovo-temporálnej a parietálnej zóne sa postupne začínajú spájať v dôsledku vypadávania vlasov medzi týmito oblasťami. Keď sa vytvorí jedna plešina, proces sa začína zostupovať do zadnej časti hlavy a po stranách hlavy, čím sa znižuje pás normálnych vlasov.
• 7. fáza. Zvyčajne v tomto čase zostáva len tenký pásik, ktorý prebieha po stranách hlavy a zadnej časti hlavy.

Je dôležité pochopiť, že plešatosť pri androgénnej alopécii môže trvať niekoľko rokov, počnúc už v mladom veku. To znamená, že muž má dostatok času na návštevu lekára a prijatie všetkých potrebných opatrení na udržanie účesu, ktorý mu dodáva sebavedomie. Tento typ plešatosti u mužov sa nepovažuje za beznádejnú situáciu a v počiatočných štádiách dobre reaguje na liečbu.

[ 24 ], [ 25 ]

Formuláre

Plešina na hlave je určite nepríjemný, ale nie až taký zriedkavý jav. Preto výskyt plešatosti a plešatosti nespôsobuje také prudké emócie ako výskyt oblastí vypadávania vlasov na iných častiach tela, kde je zvykom pozorovať viac či menej bujnú vegetáciu. Na tvári sú to líca, obočie, brada a fúzy, na tele: hrudník, intímne oblasti, podpazušie, ako aj ruky a nohy.

Ak možno výskyt bezsrstých oblastí na hlave pripísať zlej dedičnosti, potom plešatosť tváre, tela a končatín je vždy založená na nejakých patologických procesoch v tele, a preto by mala byť obzvlášť alarmujúca pre muža.

Takéto chyby sú najzreteľnejšie na tvári. V poslednej dobe sa brady a bokombrady opäť dostali do módy a mnoho mužov sa snaží zdôrazniť svoju mužnosť fúzikmi. Takéto mužské ozdoby však budú pôsobiť atraktívne iba vtedy, ak budú brada a fúzy husté, upravené a bez chýb. Koniec koncov, iba v tomto prípade naznačujú dobré zdravie. Výskyt nevzhľadných plešatých miest naznačuje opak a to je dôvod na zamyslenie.

O dedičnej predispozícii pri vypadávaní brady u mužov netreba hovoriť. Dedičnosť sa zvyčajne prejavuje hustotou vlasov v tejto oblasti. Výskyt jednotlivých ložísk s chýbajúcimi vlasmi je však zvyčajne spojený s vplyvom patologických faktorov:

• stres,
• nervová a fyzická únava,
• infekčné choroby (lokálne kožné aj systémové infekcie),
• rôzne typy kožných ochorení (kožný lišaj, dermatitída, mykózy atď.),
• metabolické poruchy (napríklad cukrovka) a hormonálna nerovnováha,
• nedostatok vitamínov a minerálov,
• autoimunitné ochorenia,
• užívanie určitých liekov,
• poranenia kože v tejto oblasti,
• nekvalitné produkty starostlivosti o bradu a fúzy,
• žiarenie, zlé environmentálne podmienky atď.

Existuje veľké množstvo takýchto faktorov a často hovoríme o ich kombinovanom vplyve, čo situáciu len komplikuje.

Je ľahké si všimnúť plešatiny na brade, stačí sa niekoľko dní neholiť a potom posúdiť stav vlasov na tvári. Zvyčajne sú bezsrsté miesta obmedzenej veľkosti a zaobleného tvaru, ako pri fokálnej alopécii. „Holé“ oblasti sa môžu líšiť farbou, získavajú ružovkastý, belavý alebo červenkastý odtieň, koža na nich môže byť buď nadmerne mäkká a citlivá, alebo drsná, v závislosti od príčiny patológie.

V mieste plešatosti sa môže vyskytnúť svrbenie alebo pálenie, čo je typické pre plesňové ochorenia. Ak sa okrem plešatosti na brade objaví zmena vzhľadu vlasov na hlave a zmena štruktúry nechtov, možno mať podozrenie na nedostatok vitamínov alebo hormonálnu nerovnováhu.

Vypadávanie vlasov na hlave, obočí, brade a fúzoch súčasne naznačuje generalizovaný proces. V tomto prípade sa plešatosť najčastejšie vyskytuje rýchlo.

Muži majú kvôli vysokému obsahu testosterónu tendenciu mať pomerne bohatý rast ochlpenia na nohách. Vypadávanie vlasov v tejto oblasti sa však stáva alarmujúcim faktorom, pretože má väčšinou patologické príčiny:

• nedostatok vitamínov a mikroelementov v tele potrebných pre normálny rast vlasov,
• užívanie silných liekov, ktorých vedľajším účinkom je plešatosť nôh a iných častí tela u mužov,
• vysoká hladina cukru v krvi (v tomto prípade vlasy na nohách vypadávajú, zatiaľ čo na tvári vlasy naopak rastú aktívnejšie),
• hormonálne poruchy spôsobené poruchami štítnej žľazy.

Ale skôr, ako začnete panikáriť o svoje zdravie, mali by ste venovať pozornosť svojmu oblečeniu. Móda úzkych džínsov a nohavíc vám môže uškodiť, pretože látka môže trieť pokožku, trieť alebo lámať chĺpky na nej, a tým pádom vznikajú „holé“ miesta na nohách. Rovnaká situácia sa pozoruje aj pri nosení hrubých topánok.

Súčasné alebo progresívne vypadávanie vlasov u mužov na rukách, nohách, hlave, hrudníku a tvári s najväčšou pravdepodobnosťou naznačuje závažné autoimunitné problémy charakterizované výskytom fokálnej alopécie, ktorá môže mať rôzne formy:

• ak sa na hlave objaví jediná plešatá škvrna, ktorá má okrúhly alebo oválny tvar a nezväčšuje sa, hovoríme o najneškodnejšej lokálnej forme fokálnej alopécie,
• výskyt veľkého množstva malých plešatých škvŕn na hlave naznačuje alopéciu areata,
• O medzisúčetnej alopécii sa hovorí v prípade výskytu viacerých rozsiahlych lézií na hlave a ich šírenia do tváre, tela, podpazušia,
• Univerzálna fokálna alopécia sa vyznačuje výskytom bezsrstých, jasne definovaných lézií na hlave, tele a končatinách, sprevádzaných zmenami stavu kože a nechtov, ako aj rozvojom neurasténie a VSD.
• pri fokálnej alopécii sa na hlave a tele objavujú rozsiahle bezsrsté oblasti,
• Totálna fokálna alopécia je vypadávanie vlasov na hlave aj na tele, považované za najzávažnejšie štádium ochorenia, ktoré je prakticky neliečiteľné.

Vypadávanie vlasov na tvári, tele a končatinách sa zriedka vyskytuje samostatne. Zvyčajne ide o kombinovaný proces postihujúci hlavu a telo, muž si v danom čase jednoducho všimne iba jeden príznak (ohnisko), pričom problém môže existovať aj v iných oblastiach tela, ako aj vo vnútri tela.

[ 26 ]

Komplikácie a následky

Treba povedať, že plešatosť u mužov je skôr estetický problém (pokiaľ samozrejme nejde o kožnú infekciu). Absencia vlasov na hlave dokonca uľahčuje starostlivosť o ne, nie nadarmo si mladí chlapci radi strihajú vlasy „pod nulu“. Pravda, v tomto prípade musíte venovať väčšiu pozornosť ochrane hlavy pred aktívnymi slnečnými lúčmi.

Žarty bokom, výskyt plešatosti na hlave môže skrývať vážne zdravotné problémy, ktoré následne ovplyvnia nielen účes. Plesňové ochorenia, dermatitída, ktorá vedie k vzniku rán na koži s vysokým rizikom infekcie, kardiovaskulárne patológie, cukrovka, dysfunkcia štítnej žľazy a niektoré ďalšie patológie si vyžadujú serióznu liečbu skôr, ako spôsobia komplikácie, ktoré sú ďaleko od estetického charakteru.

Ale aj keby sme nezohľadnili patologické príčiny tohto javu a zvážili plešatosť z hľadiska psychológie, obraz nie je veľmi povzbudivý. Je zrejmé, že každý muž sa k problému postaví po svojom. Niekto si jednoducho oholí vlasy naholo a nový účes prijme ako daný, a pre iného sa plešina stane kameňom úrazu, ktorý zníži sebavedomie a dôveru v jeho atraktivitu pre opačné pohlavie, čo je v mladom veku veľmi dôležité. Luxusná hlava vlasov bude v každom prípade vyzerať výhodnejšie ako plešatý strih.

Plešatosť spôsobená zlou výživou a zhoršením stavu pokožky hlavy môže byť sprevádzaná tvorbou lupín, ktoré na pozadí riedkeho účesu vyzerajú veľmi neatraktívne, čo naznačuje nedostatok riadnej starostlivosti o hlavu a vlasy. Mastné, zplstnaté vlasy a chrumkavé lupiny ľudí odpudzujú a niekedy je také ťažké vysvetliť ostatným, že dôvodom tohto stavu je choroba, a nie zriedkavé umývanie hlavy. A plešaté miesta na temennej zóne mladých chlapcov sa môžu stať dôvodom na smiech za chrbtom a urážlivé vtipy.

Výskyt plešatosti na temene hlavy okrem iného zvyšuje riziko spálenia slnkom a úpalu na jar a v lete, keď je aktivita slnečných lúčov pomerne vysoká. Plešatisté muži budú musieť pravidelne nosiť klobúky, aby chránili pokožku pred agresívnymi lúčmi, ktoré môžu spôsobiť popáleniny a dokonca aj rakovinu. A ak klobúk nemáte, pravidelne používajte opaľovacie krémy na holé oblasti hlavy a tam, kde vlasy nie sú dostatočne husté.

Plešatosť môže mať najnegatívnejší vplyv na kvalitu života muža. Platí to najmä pre citlivých a emocionálne nestabilných jedincov, u ktorých môže takáto situácia spôsobiť dlhotrvajúcu depresiu, ktorá stav len zhoršuje. Stresový faktor môže koniec koncov zvýšiť vypadávanie vlasov aj na pozadí genetickej predispozície, nehovoriac o patologických príčinách alopécie.

[ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ]

Diagnostika mužská plešatosť

Plešatosť u mužov a žien je stav, ktorý má jasné vonkajšie prejavy. Plešiny na čele alebo "hniezdo" na temene hlavy sú viditeľné voľným okom a rednúce vlasy sú viditeľné, ak sa bližšie pozriete na účes človeka. Nie je prekvapujúce, že diagnostikovanie samotného vzniku alopécie nespôsobuje lekárovi ťažkosti, aj keď je to jednoduchý terapeut.

Ale samotná plešatosť nie je reziduálnym faktorom pre stanovenie konečnej diagnózy a predpísanie vhodnej liečby. Je dôležité stanoviť typ a stupeň alopécie, pretože liečebný režim pre rôzne formy plešatosti sa bude líšiť, čo nie je prekvapujúce vzhľadom na rozdiel v príčinách skorého vypadávania vlasov.

Problémy s vlasmi si rieši samostatný lekár, trichológ. Práve na neho by sa malo obrátiť v prípade rednutia vlasov. Koniec koncov, ani terapeut, ani dermatológ vám nepomôžu, ak hovoríme o najčastejšej príčine alopécie – vplyve génov. Iná vec je, ak hovoríme o kožných alebo vnútorných ochoreniach, ale aj tu má trichológ často konečné slovo. V prípade potreby odporučí pacienta na konzultáciu k príslušnému špecialistovi.

Hoci v praxi sa všetko zvyčajne deje presne naopak. Muž príde k terapeutovi so sťažnosťami, ktorý mu predpíše všetky druhy vyšetrení a konzultácií s rôznymi špecialistami v závislosti od zistených ochorení a ak sa mu nepodarí identifikovať príčinu alopécie, pacient je odporučený trichológovi.

Na identifikáciu problému plešatosti stačí lekárovi vykonať fyzické vyšetrenie mužovej hlavy (a v prípade potreby aj iných častí tela, kde sa pozoruje patologické vypadávanie vlasov). Na identifikáciu príčiny tohto stavu však bude potrebné preštudovať si pacientovu anamnézu a informácie o prítomnosti alebo neprítomnosti faktov o skorej plešatosti v jeho rodine. Ak mali blízki príbuzní takéto problémy, možno okamžite podozrievať androgénnu alopéciu, ktorá sa prejaví tvarom plešatosti alebo lysých miest.

Ale aj pri androgénnej alopécii je ťažké povedať, čo spôsobilo skoré vypadávanie vlasov: gén plešatosti zdedený po matke alebo otcovi alebo hormonálne problémy. Tie sa dajú ľahko zistiť pomocou laboratórnych testov.

Keďže príčinou plešatosti u mužov môže byť nie jeden, ale celý rad faktorov, ktoré nemusia byť navzájom prepojené, diagnóza alopécie zahŕňa komplexné vyšetrenie pacienta vrátane množstva laboratórnych testov:

• všeobecný a podrobný krvný rozbor,
• analýza hormónov štítnej žľazy, ktorá umožňuje posúdiť funkčnosť orgánu,
• krvný test na hladinu mužských pohlavných hormónov,
• vyšetrenie biomateriálu na prítomnosť parazitov, ktoré sú často príčinou nedostatku vitamínov a minerálov,
• stanovenie obsahu železa v krvnom sére (výpočet koncentrácie feritínu v krvi, čo umožňuje odhadnúť zásoby železa v tele),
• na vylúčenie syfilisu, ktorý často spôsobuje vypadávanie vlasov, sa predpisuje sérologický krvný test a Wassermanova reakcia alebo sa používa modernejšia metóda - antikardiolipínový test,
• ak existuje podozrenie na plesňovú infekciu kože, o ktorej svedčí olupovanie a svrbenie, vykonajú sa testy s hydroxidom draselným (ak sú prítomné dermatofyty, test je pozitívny) a osvetlenie špeciálnou lampou,
• Biopsia s následným vyšetrením biomateriálu pod mikroskopom tiež umožňuje diagnostikovať dermatomykózu, ale táto štúdia je tiež informatívna pre alopeciu areata a jazvovú alopéciu.

Jednotlivé plešiny na hlave a tele možno zistiť pri plesňových infekciách a pri alopecii areata, ktorá je spôsobená nedostatočnou reakciou imunitného systému. Situáciu môže pomôcť objasniť krvný test, ktorý ukazuje znížený počet T- a B-lymfocytov, čo je typické pre alopeciu areata. Diagnózu potvrdí aj test, ktorý zahŕňa ľahké potiahnutie za vlas: pri alopecii areata sa vlasy vytrhávajú nezvyčajne ľahko.

Inštrumentálna diagnostika poskytuje lekárovi množstvo informácií o príčinách plešatosti: vyšetrenie vlasového drieku pod mikroskopom a spektrálna analýza vlasov, ktorá umožňuje identifikovať poruchy metabolizmu minerálov v tele. Spektrálna analýza umožňuje nielen identifikovať nedostatok mikroelementov potrebných pre vlasy, ale aj diagnostikovať mnohé ochorenia, ktoré s tým súvisia: cukrovka, osteoporóza, patológie štítnej žľazy a gastrointestinálneho traktu, psoriáza atď.

Po identifikácii patologickej príčiny (alebo viacerých príčin) plešatosti u muža môže trichológ odporučiť pacienta na konzultáciu k iným špecialistom: kardiológovi, endokrinológovi, neurológovi, psychológovi atď. Títo lekári môžu v závislosti od zistenej poruchy predpísať ďalšie laboratórne a inštrumentálne vyšetrenia, ktoré pomôžu vyvinúť účinný liečebný plán základného ochorenia.

[ 34 ], [ 35 ], [ 36 ], [ 37 ]

Odlišná diagnóza

Keďže alopécia sa považuje za multifaktoriálne ochorenie a ďalšia liečba závisí výlučne od zistenej príčiny vypadávania vlasov, mala by sa veľká úloha venovať diferenciálnej diagnostike. Úlohou lekára je rozlíšiť androgénnu alopéciu spôsobenú špecifickým génom od hormonálnych porúch. Prejavy alopécie areata by sa mali odlišovať od plesňových lézií a prejavov sekundárneho syfilisu, ktorý sa vyznačuje výskytom viacerých malých ložísk plešatosti. Pri jazvovej alopécii je dôležité určiť povahu kože, pretože ložiská fibrózneho tkaniva sa môžu objaviť ako v mieste traumatického poškodenia kože, tak aj na pozadí ochorení, ako je lupus erythematosus, sarkoidóza kože, lišaj atď.

Je veľmi dôležité určiť príčinu difúznej (symptomatickej) alopécie, ktorá je spojená nielen s negatívnym vplyvom na pokožku hlavy zvonku, ale aj s vnútornými problémami v tele, bez ktorých liečby nie je možné obnoviť vlasy.

Prevencia

Pokiaľ ide o prevenciu plešatosti u mužov, neexistujú žiadne opatrenia a požiadavky, ktoré by mohli človeka ochrániť pred vypadávaním vlasov so 100% zárukou. Ak má difúzna plešatosť jasné vonkajšie a vnútorné príčiny, ktorým sa dá predísť zdravým životným štýlom, správnou výživou a včasnými návštevami lekárov, potom je oveľa ťažšie predchádzať fokálnej a androgénnej plešatosti.

To však nie je dôvod na to, aby sme sa vzdávali a čakali, čo bude ďalej. Niektoré momenty v živote človeka môžu dokonca pomôcť oslabiť dedičnú predispozíciu, pretože je známe, že nie všetci muži, ktorí dostali gén plešatosti od svojich rodičov, plešatejú skoro. A dôkaz, že starý otec, pradedo a otec boli plešatí, vôbec nenasvedčuje tomu, že rovnaký osud čaká aj ich potomkov.

Opatrenia ako krátke strihy vlasov (údajne znižujú zaťaženie pokožky a vlasových folikulov a tiež sa predpokladá, že vlasy začínajú aktívnejšie rásť) a odmietanie nosenia klobúkov (pretože neumožňujú pokožke hlavy dýchať) nemajú žiadny dôkazný základ. Navyše, chôdza s odhalenou hlavou len zvyšuje negatívny vplyv vonkajších faktorov na pokožku a vlasy.

Existujú však aj iné opatrenia, ktoré môžu skutočne znížiť riziko predčasného vypadávania vlasov:

• Dostatočná starostlivosť o vlasy: pravidelné umývanie jemnými čistiacimi prostriedkami, používanie ľudových receptov na posilnenie vlasov, starostlivé česanie vlasov hrebeňom so širokými zubami. Počas a po umývaní musíte byť s vlasmi mimoriadne opatrní, pretože v tomto čase sú najnáchylnejšie na poškodenie. Počas procedúry si pokožku hlavy príliš netrite ani neškrabte a po umytí si vlasy jednoducho osušte mäkkým uterákom a nikdy ich nečešte mokré.
• Pravidelné masážne procedúry na hlave v zóne rastu vlasov. Česanie možno považovať len za jednu z možností masáže hlavy, ktorá aktivuje krvný obeh v pokožke, zvyšuje prekrvenie a výživu vlasových folikulov, robí vlasy zdravými a silnými.
• Vyvážená strava je kľúčom k silným vlasom a nechtom, pretože to, čo jeme, určuje, čím sú naše vlasy vyživované. Ak je jedlo ochudobnené o vitamíny a minerály, aj keď nie je predispozícia, nemôžete sa spoľahnúť na husté vlasy.
• Aktívny životný štýl, ktorý vám umožňuje udržiavať normálny metabolizmus, na rozdiel od fyzickej nečinnosti, bude mať len pozitívny vplyv na stav vašich vlasov a tela.
• Ovládanie neuropsychického stavu, schopnosť správne reagovať na stresové situácie, vyhýbanie sa silným emóciám a v prípade potreby užívanie sedatív pomôže vyhnúť sa mnohým zdravotným problémom vrátane difúznej alopécie vyvolanej stresom.

Ale ani dodržiavanie všetkých vyššie uvedených požiadaviek nezaručuje, že vlasy v určitom okamihu nezačnú aktívne vypadávať. A tu je dôležité neodkladať návštevu lekára. Koniec koncov, plešatosť u mužov, ak nie je spôsobená vplyvom silného stresu, je najčastejšie postupný a progresívny proces. Je oveľa jednoduchšie liečiť ju v počiatočných štádiách v prvých šiestich mesiacoch ako po niekoľkých rokoch, keď sa plešatosť stáva zjavnou. Potvrdzujú to aj štúdie liekov používaných na liečbu alopécie, z ktorých väčšina jednoducho nedokáže pomôcť, ak sa stratí čas.

Predpoveď

Toto sú pravdepodobne najkontroverznejšie body v štúdiu problému plešatosti u mužov, ktorá môže mať rôzny pôvod. Aj priebeh najštudovanejšej androgénnej alopécie je často ťažké predvídať, pretože samotný proces vypadávania vlasov je v tomto prípade oneskorený o mnoho rokov. Okrem toho intenzita rednutia vlasov do značnej miery závisí od hladiny testosterónu v krvi a aktivity 5-alfa-reduktázy, ktorá sa u mužov môže výrazne líšiť.

Liečba androgénnej alopécie je zdĺhavý proces a nie vždy prináša požadované výsledky. Teoreticky bude musieť muž bojovať s plešatosťou celý život aj po transplantácii vlasov. Ďalšou možnosťou je pozrieť sa na problém inak a milovať sa v novom šate.

Prognóza liečby difúznej alopécie je priaznivejšia, pretože na zastavenie vypadávania vlasov na hlave stačí odstrániť faktor spôsobujúci túto poruchu. Stačí teda odstrániť vonkajšie dráždivé látky a liečiť vnútorné problémy, pričom sa venuje pozornosť neuropsychickému stavu, aby sa obnovil normálny metabolizmus a vlasy dostali normálnu výživu pre život a rast. V tomto zmysle je to najťažšie pre pacientov s chronickými patológiami, ktorých liečba sa vykonáva v kurzoch alebo neustále počas celého života.

Kontroverzná prognóza sa pozoruje aj pri fokálnom vlasení. Vo väčšine prípadov do 3 rokov ustúpi, ale vždy existuje riziko relapsu a je potrebná opakovaná liečba. Transplantácia vlasov pomáha problém do istej miery vyriešiť, ale ani v tomto prípade neexistuje záruka, že imunitný systém transplantované vlasy neodmietne.

Avšak v prípade jazvovej alopécie je chirurgická liečba jediným možným a pomerne účinným spôsobom, ako obnoviť vlasy na pokožke hlavy.