Aké testy sa robia počas tehotenstva?

O testoch, ktoré sa majú absolvovať počas tehotenstva, sa nastávajúca matka dozvie v prenatálnej klinike pri registrácii. Testy bude potrebné absolvovať viackrát počas celého tehotenstva, pretože zoznam testov sa v každom štádiu tehotenstva líši.

Pre pochopenie všetkých testov a ich poradia sa zostavuje kalendár základných testov. Vzhľadom na veľký počet testov, ktoré je potrebné absolvovať, sa mnohé budúce matky neponáhľajú s registráciou na prenatálnej klinike, čo je veľmi bezohľadné a nebezpečné. Odmietavý postoj môže nielen poškodiť zdravie žien, ale môže tiež spôsobiť poruchy vo vývoji plodu.

Pri registrácii u lekára na ženskej klinike je potrebné absolvovať základné testy:

• všeobecný krvný test, test na hladinu cukru v krvi, test na percento krvných doštičiek;
• všeobecná analýza moču, analýza moču na prítomnosť bielkovín;
• analýza moču na prítomnosť baktérií;
• krvný test na určenie krvnej skupiny a Rh faktora;
• krvné testy na zistenie HIV, syfilisu, hepatitídy;
• krvné testy na zistenie protilátok a infekčných chorôb;
• ster z vaginálnej sliznice na cytologické vyšetrenie.

Uvedené testy sa vykonávajú v období od 5. do 11. týždňa tehotenstva, ale mnohé z uvedených testov sa budú vykonávať opakovane počas sledovania tehotenstva, obzvlášť dôležité obdobia sú 19. – 21. týždeň, 29. – 30. týždeň. Na zistenie genetických abnormalít plodu sa genetická analýza vykonáva v 11. – 13. a 16. – 20. týždni vývoja plodu.

V dnešnej dobe prakticky neexistujú ženy s dokonalým a silným zdravím. Ak má nastávajúca matka počas tehotenstva chronické patológie, komplikácie orgánov a systémov, bude musieť absolvovať testy častejšie. Aby ste predišli komplikáciám počas tehotenstva, musíte sa zaregistrovať čo najskôr po potvrdení tehotenstva, najneskôr však do tretieho mesiaca po úspešnom počatí.

Povinné testy počas tehotenstva

Povinné testy počas tehotenstva sa vykonávajú tak v momente registrácie budúcej matky, ako aj neskôr v určitých štádiách tehotenstva. Je to nevyhnutná metóda na monitorovanie zdravia matky a budúceho dieťaťa.

Povinné testy, ktoré musí žena absolvovať pri registrácii tehotenstva:

1. Zmerajte si veľkosť panvových kostí. To vám poskytne predstavu o veľkosti vašej panvy a pomôže vám vyhnúť sa komplikáciám počas tehotenstva a pôrodu, ak kosti tvoria príliš úzku alebo plochú panvovú dutinu.
2. Zmerajte hmotnosť. Toto je nevyhnutné opatrenie na predpovedanie možných komplikácií (gestóza, nízka alebo nadmerná hmotnosť plodu) a na posúdenie stavu tehotnej ženy ako celku. Váženie sa vykonáva pri každej návšteve lekára v prenatálnej klinike.
3. Meranie krvného tlaku. Pomôže to predchádzať riziku vzniku gestózy, hypertenznej krízy, VSD. Vykonáva sa pri každej návšteve prenatálnej kliniky.
4. Odber materiálu na všeobecný krvný test. Neskôr sa odoberá v 25., 32. a 38. týždni. Umožňuje kontrolovať vnútorné procesy v tele, predchádzať vzniku anémie a identifikovať skrytý zápal.
5. Odber materiálu na určenie krvnej skupiny a Rh faktora.
6. Odber vzorky na stanovenie hladiny cukru v krvi.
7. Odber materiálu na stanovenie zrážanlivosti krvi (koagulogram).
8. Odber krvi na testovanie na syfilis.
9. Odber krvi na testovanie na HIV.
10. Odber krvi na analýzu prítomnosti antigénu HBs.
11. Vykonanie všeobecného rozboru moču.
12. Odber materiálu z vaginálnej sliznice na cytológiu.
13. Odber materiálu z močovej rúry a konečníka, ak existuje riziko pohlavne prenosných chorôb.
14. Vykonanie bakteriologickej kultivácie vaginálneho steru na pohlavne prenosné infekcie.
15. Kultivácia nosového výteru na prítomnosť Staphylococcus aureus.
16. Odber vzoriek stolice na zistenie prítomnosti vajíčok hlíst. Vykonáva sa jednorazovo, pri registrácii v prenatálnej klinike.
17. Vykonanie ultrazvuku. Vykonáva sa na potvrdenie vnútromaternicového tehotenstva, na objasnenie miesta pripojenia placenty, na určenie jej zrelosti, na diagnostiku viditeľných genetických odchýlok, anomálií plodu, na monitorovanie rastu a vývoja plodu a ďalších biofyzikálnych charakteristík. Diagnostika sa vykonáva pomocou ultrazvukového zariadenia v 10. – 14., 20. – 24., 32. – 36. týždni.

Povinné testy počas tehotenstva by sa mali vykonávať úplne bezplatne v štátnych zdravotníckych zariadeniach. Ak z nejakého dôvodu neexistuje dôvera v štátne inštitúcie, všetky potrebné testy je možné absolvovať v súkromných klinikách poskytujúcich laboratórne a diagnostické služby, ale za značný poplatok.

[ 1 ]

Harmonogram testov počas tehotenstva

Harmonogram testov počas tehotenstva je rovnaký pre všetky nastávajúce matky s nekomplikovaným tehotenstvom; rozdiely môžu vzniknúť iba v prípade komplikácií alebo kontroverzných výsledkov testov.

V 0-12 týždňoch tehotenstva je žena registrovaná na ženskej klinike a sú jej predpísané nasledujúce testy:

• Odber moču od tehotnej ženy na všeobecnú analýzu a testovanie funkcie obličiek.
• Absolvovanie testu na infekcie TORCH.
• Vykonanie analýzy na zistenie urogenitálnych infekcií podľa pokynov lekára.
• Odber vaginálneho steru na mikroflóru.
• Vykonanie všeobecného, biochemického krvného testu, stanovenie hladiny cukru v krvi, stanovenie zrážanlivosti krvi.
• Stanovenie krvnej skupiny a Rh faktora tehotnej ženy.
• Vykonávanie testov na AIDS (HIV), hepatitídu B a C, syfilis.
• Odporúča sa tiež navštíviť špecializovaných lekárov - zubára, terapeuta, ORL lekára - na liečbu možných ochorení a nekomplikovanie priebehu tehotenstva.

V 12. – 14. týždni je nastávajúca matka naplánovaná na prvé ultrazvukové vyšetrenie, ktoré určí obdobie tehotenstva, koľko plodov je v maternici a tiež určí, či má budúce dieťa nejaké chyby.

V 16. – 18. týždni sa na zistenie chromozomálnych abnormalít a iných vývojových abnormalít plodu predpisuje „trojitý test“. Stanovujú sa hladiny AFP, hCG a NE. V prípade potreby sa vydá ďalšie odporúčanie na amniocentézu, ak existuje podozrenie na závažné patológie plodu.

V 24. – 26. týždni sa vykoná druhé ultrazvukové vyšetrenie, aby sa získalo viac informácií o štruktúre dieťaťa, určilo sa pohlavie, poloha, predloženie a posúdil sa stav placenty. Nastávajúca matka by mala tiež darovať krv na všeobecnú analýzu, hemoglobín a feritín.

V 33. – 34. týždni je indikovaná Dopplerografia (podľa pokynov lekára) na posúdenie stavu ciev tela maternice, placentárneho a fetálneho krvného obehu. Je to nevyhnutné pre včasné odhalenie intrauterinného nedostatku kyslíka u dieťaťa. Indikovaná je aj kardiotokografia (podľa pokynov lekára). Táto štúdia umožňuje posúdiť synchronicitu kontrakcií maternice a srdcových tepov plodu.

V 35. – 36. týždni sa testy vykonávajú znova, rovnako ako v prvej polovici tehotenstva – na zistenie syfilisu, AIDS, infekcie TORCH sa tiež odoberá vaginálny ster na mikroflóru, biochemický a všeobecný krvný test, všeobecný test moču. Vykoná sa ultrazvukové vyšetrenie na výpočet približnej hmotnosti dieťaťa, objemu plodovej vody a na posúdenie stavu placenty. Ak tehotenstvo prebieha fyziologicky, nastávajúca matka by mala každý týždeň pred pôrodom navštíviť lekára a odobrať moč na všeobecnú analýzu.

Testy v prvom trimestri tehotenstva

Testy v prvom trimestri tehotenstva, pri registrácii na prenatálnej klinike, by sa mali vykonať čo najskôr. Počas prvej návštevy gynekológa sú predpísané nasledujúce testy:

• Darujte krv na AIDS. Darujte krv na detekciu syfilisu.
• Dajte si urobiť krvný test na zistenie hepatitídy B a C.
• Nechajte si urobiť krvné testy na hladinu hormónov („hormonálne zrkadlo“).
• Darujte krv na určenie krvnej skupiny a Rh faktora. Ak sa ukáže, že tehotná žena má negatívny Rh faktor a otec dieťaťa je pozitívny, potom bude musieť nastávajúca matka darovať krv na stanovenie prítomnosti protilátok každé dva týždne.
• Darujte krv na biochémiu.
• Urobte si ster na kontrolu vaginálnej mikroflóry.
• Odošlite vzorku moču na všeobecnú analýzu.
• Odporúčanie na ultrazvukové vyšetrenie sa vydáva v 10. – 12. týždni tehotenstva, aby sa získala predstava o počte plodov v maternici, aby sa vylúčili možné patológie plodu a reprodukčného systému matky, aby sa vylúčili chromozomálne abnormality, ako aj mimomaternicové tehotenstvo.
• Taktiež je potrebné dať sa otestovať na infekcie TORCH (rubeola, herpes, cytomegalovírus, toxoplazmóza, chlamýdie).
• Pred každou návštevou lekára je potrebné urobiť všeobecný test moču na monitorovanie fungovania močového systému.
• Podstúpte EKG.
• Je tiež potrebné konzultovať s ďalšími súvisiacimi špecialistami - terapeutom, oftalmológom, ORL lekárom, zubárom.

[ 2 ], [ 3 ]

Testy v druhom trimestri tehotenstva

Testy v 2. trimestri tehotenstva sa vykonávajú v určitých týždňoch a samotný druhý trimester začína o 13 a trvá do 24 týždňov.

V 14. až 18. týždni sa predpisuje krvný test AFP na zistenie malformácií plodu a chromozomálnych abnormalít (Downov syndróm, patológie neurálnej trubice, hydrocefalus, Morfanov syndróm, akromegália a iné závažné patológie).

V 24. – 26. týždni je potrebné podstúpiť druhé plánované vyšetrenie na ultrazvukovom prístroji. To je potrebné na vyvrátenie prítomnosti anomálií orgánov a systémov, je tiež možné určiť pohlavie budúceho dieťaťa, posúdiť stav placenty a miesto jej pripútania.

Okrem toho je v druhom trimestri potrebné vykonať ďalšie testy, ktoré ukazujú zdravie matky a dieťaťa - urobiť krvný test na stanovenie hladiny hemoglobínu, aby sa neprehliadol rozvoj anémie. A pred každou návštevou prenatálnej kliniky je potrebné urobiť všeobecný test moču, aby sa monitorovala funkcia obličiek a neprehliadol sa skrytý zápalový proces.

Podľa lekárskeho odporúčania môže byť predpísaná dopplerografia na vyhodnotenie krvného obehu maternice, vyšetrenie placentárnych ciev a ciev plodu. V prípade potreby sa môže vykonať EKG; podľa odporúčania lekára sa na konci tretieho trimestra predpíše kardiotokografia (na vyhodnotenie rytmu kontrakcií maternice a srdcového tepu nenarodeného dieťaťa).

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Testy v 3. trimestri tehotenstva

Testy v 3. trimestri tehotenstva v podstate duplikujú testy, ktoré nastávajúca matka absolvovala v 1. trimestri. Ide o testy na HIV, na protilátky proti patogénu syfilisu, hepatitídu skupiny B a C. Vyžaduje sa aj všeobecný krvný test, podľa ktorého je možné posúdiť všetky fyziologické zmeny v tele ženy a kontrolovať hladinu hemoglobínu.

Pred každou návštevou lekára, ktorý dohliada na vaše tehotenstvo, musíte podstúpiť všeobecný test moču. Zloženie moču môže pomôcť identifikovať niektoré ochorenia v ranom štádiu. Napríklad, ak sa v moči zistí bielkovina, môžete posúdiť nefropatiu, gestózu alebo cukrovku. Tieto ochorenia komplikujú priebeh tehotenstva a môžu ohroziť život nenarodeného dieťaťa.

Aj v treťom trimestri tehotenstva by mala nastávajúca matka podstúpiť gynekologické vyšetrenie na odber materiálu na bakteriologický ster. V 38. – 40. týždni sa vykoná ďalšie gynekologické vyšetrenie na vyšetrenie krčka maternice. Na základe stavu krčka maternice gynekológ urobí záver o približnom načasovaní pôrodu.

Pri každej návšteve lekára je potrebné, aby sa budúcej mamičke zmeral krvný tlak, obvod brucha, výška fundusu, vypočul si srdcový tep plodu, odvážil sa a sledoval sa proces priberania na váhe, aby sa včas podozrievala gestóza alebo blednutie plodu.

Dopplerografia sa vykonáva iba v prípade podozrenia na tehotenstvo po termíne. Táto metóda poskytuje informácie o stave krvného obehu v maternici, o prietoku krvi placentou a prietoku krvi nenarodeného dieťaťa a čo je najdôležitejšie - týmto spôsobom je možné zistiť, či plod trpí nedostatkom kyslíka.

Kardiotokografia sa vykonáva aj podľa indikácií, ak existuje podozrenie na postnatálnu zrelosť plodu. Táto metóda sa používa aj na posúdenie stavu nenarodeného dieťaťa, aby sa vylúčil nedostatok kyslíka.

Ultrazvuk vypočíta hmotnosť dieťaťa, urobí záver o polohe, prezentácii, stave placenty a absencii vývojových abnormalít u plodu.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Testy pre mužov počas tehotenstva

Testy pre mužov počas tehotenstva sa veľmi nelíšia od testov pri plánovaní tehotenstva. Muž, bez toho, aby o tom tušil, môže byť často nositeľom jednej alebo druhej infekcie, takže aby sa zabránilo prenosu choroby na jeho manželku alebo budúce dieťa, musí včas absolvovať všetky potrebné testy.

• Ak nie sú k dispozícii informácie o krvnej skupine a Rh faktore muža, musí absolvovať tieto testy (ak má muž pozitívny Rh faktor a matka negatívny Rh faktor, potom existuje vysoké riziko nesúladu Rh faktorov medzi plodom a tehotnou ženou, a to komplikuje priebeh tehotenstva).
• Muž by mal byť tiež testovaný na TORCH infekcie a iné nebezpečné skryté infekcie, a to aj v prípade, že test bol vykonaný pred počatím dieťaťa. Toto je obzvlášť dôležité, ak pár pokračuje v pohlavnom styku počas tehotenstva a nepoužíva kontaktnú antikoncepciu.
• Taktiež musí muž počas tehotenstva svojej manželky opakovane darovať krv na HIV a AIDS.
• Taktiež je potrebné odobrať výter z nosa na bakteriálnu kultúru (aby sa vylúčila možnosť nosičstva Staphylococcus aureus a v prípade potreby sa infekcia liečila).
• Ak sa genetický test nevykonal pred tehotenstvom, mal by sa podľa pokynov lekára vykonať spolu s tehotnou ženou.
• Muž musí tiež podstúpiť fluorografiu pred počatím a šesť mesiacov po počatí, aby sa vylúčila možnosť pľúcnej tuberkulózy a infekcie matky a budúceho dieťaťa.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Štandardy testov počas tehotenstva

Normy testov počas tehotenstva naznačujú, že tehotenstvo plodu je fyziologické. Musíte poznať ich normy, aby ste si boli istí, že výsledky testov sú dobré. Nie je možné úplne pochopiť výsledky testov sami, je lepšie nechať to urobiť lekárovi.

Podľa výsledkov vaginálneho ster sa pripúšťa zvýšenie počtu leukocytov v sliznici - 15-20 v zornom poli. Táto analýza sa vykonáva počas prvej návštevy prenatálnej kliniky v 30. a 36-37. týždni. Analýza by sa mala vykonať aj v prípade, že vás trápi bolesť v podbrušku a zmenený vaginálny výtok nezvyčajnej farby a zápachu.

Normálne by vzorka moču počas tehotenstva nemala obsahovať bielkoviny, cukor, baktérie, hlien, leukocyty 1-2 na zorné pole, erytrocyty - 1 na zorné pole, epitelové bunky - 1-2 na zorné pole, hustota moču - 1010-1030. Zvýšenie hladiny soľných zložiek v moči naznačuje problémy s urogenitálnym systémom. Ketónové telieska v moči naznačujú nástup toxikózy.

• Normálna hladina červených krviniek v krvnom teste je 3,8 – 5,5 na 1012 ^/ l.
• Norma hemoglobínu je 120-140 g/l.
• Normálny hematokrit je 35 – 45 %
• Normálna šírka distribúcie erytrocytov je 11,5 – 14,5 %
• Norma krvných doštičiek je 180-320 na 109 ^g /l.
• Normálny počet leukocytov je 4,0 – 9,0 na 109 ^/ l.
• Norma pre lymfocyty je 25-40%
• Monocyty, eozinofily, bazofily, nezrelé bunky 5-10 %
• Normálne granulocyty – 47 – 72 %
• Norma pre monocyty je 4-10%
• ESR – 35 – 45 mm/h

Normy pre vaginálny ster na stanovenie mikroflóry.

• Epitelové bunky – až 15 v zornom poli, zvýšenie počtu naznačuje zápal.
• Leukocyty – až 7 – 10 v zornom poli.
• Erytrocyty – až 2 na zorné pole.
• V nátere by nemalo byť žiadne bakteriálne prostredie, prijateľné je riedke prostredie v tvare tyčinky.
• Množstvo hlienu v vaginálnom ster by malo byť mierne.
• Gonokoky, trichomonázy, chlamýdie a huby v nátere sú odchýlkami od normy.

Dekódovacie testy počas tehotenstva

Dekódovacie testy počas tehotenstva umožňujú postupne pozorovať zmeny, ktoré sa vyskytujú v ženskom tele počas celého tehotenstva.

Krvný test.

• Normy hemoglobínu v krvi tehotnej ženy kolíšu v rozmedzí 110-140 g/l. Pokles ukazovateľov naznačuje anémiu.
• Percentuálny pomer hematokritu by nemal byť nižší ako 35-45%; nízka hodnota naznačuje stupeň nedostatku železa v krvi.
• Hmotnosť červených krviniek. Normálny počet červených krviniek je 3,5 – 5,0 na 10¹² l. U tehotných žien je toto číslo o niečo nižšie.
• Percento leukocytov. Normálne je percento bielych krviniek 4-10,5 na 109 ^l. V treťom trimestri sa indikátor môže mierne zvýšiť, ale je to v normálnom rozmedzí.
• Percento lymfocytov je štvrtina (25 %).
• Percento bazofilov 0,2 %
• Percento eozinofilov 1,5 %
• Percento monocytov 4,5 %
• Percento krvných doštičiek 180 – 320 na 109 ^l.
• ESR u tehotných žien je zvýšená, ale to je normálne.

Je obzvlášť dôležité starostlivo sledovať nasledujúce ukazovatele v krvnom teste:

• Percento glukózy. Pre tehotnú ženu je norma 3,3-4,4 mmol/l.
• Percentuálny podiel bielkovín: albumín – 25 – 50 g/l.
• Percentuálny obsah dusíkatých zásad: močovina – 2,5-8,3 sol/l a kreatinín – 45-115 μmol/l.
• Percentuálny podiel enzýmov: alkalická fosfatáza (ALP) 25 – 90 IU.

Odchýlky od normy v analýze moču počas tehotenstva môžu byť nasledovné:

• Malý obsah bielkovinových frakcií v moči je prijateľný, nie viac ako 0,033 g/l. V 32. týždni tehotenstva a neskôr obsah bielkovín v moči naznačuje patológiu obličiek a môže byť príčinou potlačenia placentárnej funkcie, predčasného pôrodu, mŕtvo narodeného dieťaťa.
• Prítomnosť baktérií. Bežná odchýlka u tehotných žien naznačuje zápalový proces v obličkách.
• Prítomnosť fosfátov v moči je minimálna, čo je spôsobené procesom vývoja kostry plodu. Ak je percento solí v moči veľmi vysoké, potom to naznačuje problémy s obličkami.

Ak sa v testoch zistia akékoľvek abnormality, tehotná žena potrebuje špeciálnu liečbu a pozorovanie špecialistom. V niektorých prípadoch je lepšie ísť do nemocnice na uchovanie a byť pod neustálym lekárskym dohľadom až do pôrodu.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Zlé testy počas tehotenstva

Zlé výsledky testov počas tehotenstva nie sú rozsudkom smrti. Ak výsledky testov nezodpovedajú stanoveným normám, možno budete musieť konzultovať s príslušným špecialistom a podstúpiť ďalšiu liečbu. Aby ste pochopili, ktoré ukazovatele sú nebezpečné a ktoré nie, musíte vedieť, v ktorom trimestri alebo týždni tehotenstva boli zmeny zaznamenané.

V prvom trimestri, keď nastávajúca matka absolvuje najväčší počet testov, vzniká veľa otázok, ak výsledky nezodpovedajú normám. Podľa výsledkov všeobecného krvného testu sa teda dajú zistiť skryté zápaly, zníženie hemoglobínu, čo môže spôsobiť hladovanie plodu kyslíkom. V takýchto situáciách sa predpisujú prípravky železa a vitamínová diéta. Ak sa počet krvných doštičiek zníži, je tiež potrebné identifikovať príčinu a predpísať liečbu, pretože sa zvyšuje pravdepodobnosť potratu.

V prípade odchýlok v biochemickej analýze - výskytu cukru v krvi, je potrebné poradiť sa s endokrinológom, ktorý predpíše špeciálnu liečbu. Výskyt bielkovín, baktérií, erytrocytov, leukocytov v moči si tiež vyžaduje urgentnú liečbu - to je jediný spôsob, ako vylúčiť závažné komplikácie.

Výsledky testov naznačujúcich malformácie plodu bude potrebné po určitom čase zopakovať. Špeciálnou rizikovou skupinou sú rodiny, v ktorých sú takéto anomálie dedičné alebo v ktorých už v rodine sú deti s odchýlkami.

Detekcia baktérií vo vaginálnom ster naznačuje, že je potrebné upraviť mikroflóru a podstúpiť špecifickú liečbu na prípravu pôrodných ciest a neinfikovať dieťa.

Pozitívne testy na infekcie TORCH, hepatitídu, syfilis, HIV vyžadujú špeciálne opatrenia na zvládnutie tehotenstva a nápravnú liečbu. V mnohých prípadoch sa pri správnej taktike lekárov a kompetentnom zvládnutí tehotenstva rodia zdravé deti bez vývojových patológií.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]