Amoksiklav v tehotenstve

Amoxiclav sa často predpisuje ženám so závažnými bakteriálnymi infekciami počas tehotenstva. Môžu sa však v tomto prípade užívať antibiotiká a poškodí to dieťa? Aby ste pochopili tieto problémy, musíte poznať niektoré vlastnosti tohto lieku.

Môže sa Amoxiclav užívať počas tehotenstva?

Každá žena vie, že užívanie liekov počas tehotenstva môže poškodiť jej nenarodené dieťa. Tehotné ženy vždy váhajú, či by mali v tomto stave užívať nejaké lieky alebo nie. Vo všeobecnosti sa ženám odporúča, aby sa počas prvých dní tehotenstva vyhýbali liekom, dokonca aj niektorým relatívne miernym liekom proti bolesti, ako je aspirín alebo ibuprofén. Antibiotiká sa počas tehotenstva zvyčajne nepredpisujú. Antibiotiká sa tehotným ženám predpisujú iba vtedy, ak potenciálny prínos prevažuje nad možnými rizikami. Niektoré antibiotiká sú však počas tehotenstva bezpečné, zatiaľ čo iné nie. Bezpečnosť závisí od rôznych faktorov vrátane typu antibiotika, ako dlho v tehotenstve antibiotikum užívate, koľko ho užívate, aké možné účinky môže mať na tehotenstvo a ako dlho trvá liečba.

Otázka, či sa má tehotnej žene podať antibiotická liečba, je dilema. Za vhodných okolností, ako je liečba asymptomatickej bakteriúrie na prevenciu ascendentnej infekcie a nepriaznivých výsledkov tehotenstva spojených s pyelonefritídou, môže byť antibakteriálna liečba účinná a život zachraňujúca. Tak ako pri všetkých liekoch, aj tu sa musí zvážiť potenciálny prínos oproti riziku pre plod. Niektoré antibiotiká sú známe svojou teratogénnosťou a počas tehotenstva by sa im malo úplne vyhnúť. Patria sem streptomycín a kanamycín (ktoré môžu spôsobiť stratu sluchu) a tetracyklín (ktorý môže spôsobiť oslabenie, hypopláziu a zmenu farby dlhých kostí a zubov). Amoxiclav sa môže podávať tehotným ženám, ale počas tehotenstva by sa mal predpisovať iba vtedy, ak je možné jasne definovať jeho potrebu.

Penicilíny spolu s cefalosporínmi sa môžu používať v tehotenstve, ak sa to považuje za vhodné. Expozícia Amoxiclavu v akomkoľvek štádiu tehotenstva sa vo všeobecnosti nepovažuje za lekársky dôvod na ukončenie tehotenstva alebo akékoľvek ďalšie monitorovanie plodu. Dostupné údaje neposkytujú žiadne presvedčivé dôkazy o zvýšenom riziku vrodených malformácií alebo straty plodu po vystavení matky terapeutickým dávkam Amoxiclavu. Existujú obmedzené údaje naznačujúce možnú súvislosť medzi expozíciou Amoxiclavu počas tehotenstva a nežiaducimi novorodeneckými výsledkami, ako je detská mozgová obrna a nekrotizujúca enterokolitída, výsledky však nie sú jednoznačné.

V jednotlivých prípadoch však môžu byť prítomné aj iné rizikové faktory, ktoré môžu nezávisle zvýšiť riziko nežiaducich výsledkov tehotenstva. Preto sa antibiotikám treba v prvom trimestri vyhýbať, pokiaľ to nie je nevyhnutné.

Indikácia Amoksiklav

Je veľmi dôležité používať akékoľvek antibiotikum počas tehotenstva vrátane Amoxiclavu iba podľa pokynov lekára. Indikácie pre antibiotikum zahŕňajú liečbu potvrdenej infekcie (infekcie močových ciest, pyelonefritída, apendicitída, cholecystitída, chorioamnionitída), prevenciu ascendentnej infekcie (asymptomatická bakteriúria) a prevenciu včasnej neonatálnej sepsy. Amoxiclav sa tiež bežne používa na liečbu bakteriálnych infekcií, ako je sinusitída, zápal pľúc a bronchitída, ktoré môžu byť škodlivé pre dieťa, ak sa neliečia.

Amoxiclav sa môže bezpečne používať aj pri plánovaní tehotenstva, ak je to potrebné, pretože neexistuje žiadny preukázaný teratogénny účinok tohto lieku. Neliečené infekcie v štádiu plánovania tehotenstva sa však môžu neskôr stať problémom, ktorý bude ťažké vyriešiť.

Amoxiclav sa používa ako jedno z antibiotík voľby pre E. coli počas tehotenstva. Tento liek účinne inhibuje syntézu lipidov v bakteriálnej membráne, čo vedie k jej smrti. Keďže E. coli u dojčiat môže spôsobiť infekcie močových ciest, infekcie dýchacích ciest, táto patológia sa musí liečiť pred narodením dieťaťa.

Amoxiclav na cystitídu počas tehotenstva je liekom prvej voľby, pretože je veľmi bezpečný a účinný. Príčinou cystitídy u matky je často E. coli, ktorá je citlivá na účinok tohto antibiotika.

Monural a Amoxiclav sa používajú spoločne, ak existuje podozrenie na pyelonefritídu. Tieto lieky sa môžu používať počas tehotenstva a v kombinácii vedú k smrti patogénu a zabraňujú komplikáciám a vzniku sekundárnej pyelonefritídy u tehotných žien.

[ 1 ], [ 2 ]

Formulár uvoľnenia

Forma lieku je vhodná na užívanie pri akejkoľvek telesnej hmotnosti tehotnej ženy. Tablety Amoxiclav počas tehotenstva sa pohodlne dávkujú, pretože existujú formy s 500, 625, 875 a 1000 miligramami. Spôsob podávania a dávkovanie: vzhľadom na to, že tehotná žena môže pribrať, je lepšie vypočítať podľa telesnej hmotnosti matky. Priemerná dávka je 30 miligramov na kilogram telesnej hmotnosti. Denná dávka sa má rozdeliť na tri dávky.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Farmakodynamika

Farmakodynamika lieku spočíva v dvojitom zložení lieku. Amoxiclav je kombinovaný liek obsahujúci širokospektrálne beta-laktámové antibiotikum amoxicilín a inhibítor beta-laktamázy kyselinu klavulánovú. Tieto látky spoločne prispievajú k deštrukcii steny väčšiny grampozitívnych baktérií a niektorých gramnegatívnych.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Farmakokinetika

Farmakokinetika tohto antibiotika dokazuje, že liek je po podaní veľmi dobre dostupný. Amoxiclav sa ľahko rozpúšťa vo všetkých telesných tekutinách, čo mu umožňuje rýchly a účinný účinok. Po užití tohto antibiotika sa jeho koncentrácia zvyšuje a je dostupné na účinok už v priebehu prvej hodiny. Liek sa slabo viaže na krvné bielkoviny, takže jeho účinok nepresahuje osem hodín. To si vyžaduje užívanie lieku trikrát denne.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Dávkovanie a podávanie

Amoxiclav podávaný intravenózne v kvapkovej forme počas tehotenstva môže začať účinkovať rýchlejšie, čo môže byť dôležité pri závažných bakteriálnych infekciách, ktoré je potrebné liečiť v nemocnici. Intravenózna metóda liečby vedie k rýchlejšiemu zvýšeniu hladiny lieku v krvi, a to následne vedie k rýchlemu účinku.

Používanie počas tehotenstva je bezpečné a povolené, ak prínos a nevyhnutnosť lieku prevažujú nad rizikom. V štúdiách na zvieratách počas tehotenstva neboli hlásené žiadne škodlivé účinky.

Amoxiclav sa nemá používať na začiatku tehotenstva, ak je to možné. Toto je obdobie vývoja plodu, a preto existuje najvyššie riziko iatrogénnej teratogenity. Mnohé štúdie preukázali, že Amoxiclav nepredstavuje zvýšené riziko poškodenia plodu počas prvého trimestra tehotenstva. Jedna štúdia, ktorá používala Amoxiclav v druhom a treťom trimestri tehotenstva, nezistila žiadne dôkazy o škodlivých účinkoch na plod.

Účinky užívania Amoxiclavu počas tehotenstva neboli preukázané, ale existujú určité náznaky zvýšeného rizika nekrotizujúcej enterokolitídy u novorodencov, ak sa Amoxiclav profylakticky podáva ženám s predčasným pretrhnutím plodovej vody.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Kontraindikácie

Kontraindikácie pre použitie sú závažné reakcie intolerancie na tento liek. Ženy, ktoré sú alergické na penicilíny, by sa mali vyhýbať užívaniu Amoxiclavu. Liek je tiež kontraindikovaný u žien, ktoré majú po užití Amoxiclavu hepatitídu alebo poškodenie pečene vyvolané liekmi.

[ 16 ], [ 17 ]

Vedľajšie účinky Amoksiklav

Vedľajšie účinky sa najčastejšie prejavujú ako pokles nepatogénnych baktérií a proliferácia plesňových infekcií s rozvojom lézií slizníc, kože a čriev. Môžu sa vyskytnúť inhibičné účinky na hematopoetický systém a prejavujú sa aj imunitné reakcie, ako je angioedém.

[ 18 ]

Predávkovať

Predávkovanie môže spôsobiť nevoľnosť, vracanie, nerovnováhu tekutín a môže tiež ovplyvniť plod s väčšou pravdepodobnosťou ako správne dávkovanie. Potenciálne riziká môžu závisieť od dávky lieku a podmienok, v ktorých sa používa. Preto je dôležité, aby ste vždy dodržiavali dávkovanie odporúčané lekárom, pretože nesprávne dávkovanie alebo predávkovanie môže viesť k závažným komplikáciám.

[ 23 ], [ 24 ]

Interakcie s inými liekmi

Interakcie s inými liekmi, ktoré sa môžu užívať počas tehotenstva, nemajú klinický význam. Ak sa Amoxiclav užíva mimo tehotenstva, jeho účinnosť sa môže znížiť v dôsledku interakcií s cytostatikami.

[ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]

Podmienky skladovania

Podmienky skladovania lieku a dátum exspirácie sa nelíšia od podmienok iných liekov. Mal by sa skladovať na chladnom a tmavom mieste. Nepoužívajte po dátume exspirácie. Zriedený injekčný liek sa nesmie skladovať dlhšie ako jeden deň.

[ 30 ], [ 31 ], [ 32 ]

Recenzie a analógy

Recenzie na užívanie lieku sú iba pozitívne, pokiaľ ide o tehotenstvo a možné následky. Účinnosť lieku v správnej dávke je vysoká.

Analógy tohto antibiotika sú komplexný liek Augmentin, ktorý má podobné zloženie. Za analóg možno považovať aj bežný Ampicilín, ktorý nie je chránený klavulanátom. To môže ovplyvniť účinnosť lieku a jeho dávkovanie. Lekár rozhodne, či použije Amoxicilín alebo Amoxiclav. Na jednej strane je Amoxiclav chránený pred pôsobením bakteriálnych obranných mechanizmov, ale na druhej strane môže klavulanát u matky spôsobiť poruchy stolice. Amoxicilín je menej účinný proti niektorým baktériám, ale má menší vplyv na črevá. Preto sa otázka antibakteriálnej liečby rozhoduje prísne individuálne.

Užívanie antibiotík počas tehotenstva je niekedy mimoriadne nevyhnutné. Napriek tomu však existujú skupiny antibiotík, ktoré nemajú preukázaný negatívny vplyv na plod, preto sa používajú počas tehotenstva. Amoxiclav patrí do skupiny takýchto liekov, takže sa môže použiť v prípade potreby.