Bakteriologické a virologické vyšetrenie so zvyčajným potratom tehotenstva

Analýza dát v literatúre a skúsenostiach oddelenia nám umožňuje uzavrieť veľký význam bakteriologické a virologické vyšetrenie pacientov s recidivujúce tehotenskou stratou. Podľa výskumu je pretrvávajúca bakteriálna a vírusová infekcia jedným z hlavných faktorov potratu. Aj v neprítomnosti priameho špecifického účinku infekčných agens na plod, reprodukčné poruchy spôsobené pretrvávanie endometria, s rozvojom chronickej endometritída a súvisiace endokrinopatie a autoimunitných porúch, viesť k narušeniu vývoja embrya a plodu a potratu.

Charakteristickým rysom mikrotsinozov endometria u pacientov s potratu je prítomnosť združenie obligátne anaeróbne mikroorganizmy a pre potrat podľa typu rozvíjať tehotenstva - pretrvávanie vírusov združenia: herpes simplex vírus typu II, cytomegalovírus, Coxsackie A a B, a ďalšie.

Na mikrobiologické vyšetrenie sa obsah vagíny a krčka maternice odoberá sterilným bavlneným tampónom, ktorý sa potom umiestni do sterilnej skúmavky. Zhromaždený materiál sa pošle do bakteriologického laboratória v priebehu nasledujúcich 2-3 hodín. Identifikácia druhov podmienene patogénnych mikroorganizmov sa uskutočňuje podľa všeobecne uznávaných metód. Zároveň je stanovená citlivosť všetkých izolovaných kultúr na náchylnosť k antibiotikám.

Ak je to nutné endometria odber vzoriek na bakteriologické a morfologické štúdie jeho Zvláštne kyretou alebo katétra s vákuovým odsatím v deň 5-6 menštruačného cyklu, pričom opatrení potrebných, aby miešať vzorky získané z dutiny maternice a krčka maternice, a to len po zistení, že cervikálny kanál nemá žiadnu patogénnu flóru.

Súbežne s bakteriologickým účelom sa musí oddeliť bakterioskopické vyšetrenie genitálneho traktu. Pre bakterioskopiu sa na dvoch pohároch odoberajú tampóny z cervikálneho kanálika, zadnej vaginálnej klenby a močovej trubice. Prvý náter je zafarbený Gram, aby sa vylúčila vaginóza na prvom mieste, gonokoková infekcia; druhé - farbenie Romanovsky-Giemsa na detekciu trichomonád. Tieto výboj ster pomoc pohlavného ústrojenstva pre stanovenie kvalitatívne zloženie mikrobiálnej flóry, počtu bielych krviniek, kompozície epitelových buniek, ktoré sa môžu do istej miery charakterizovať závažnosť zápalového procesu.

Ak je podozrenie na infekciu močových ciest, je indikované bakteriologické vyšetrenie moču. Za týmto účelom sa po záchode vonkajších pohlavných orgánov odoberie stredná časť moču (bez katétra) do sterilnej skúmavky.

Rúrka je tesne uzavretá zátkou. Na štúdium postačuje jeden až jeden ml moču. Bakteriúria považovaný pravda s 10 ⁵ alebo viac jednotiek tvoriacich kolónie (CFU / ml).

Na identifikáciu chronického zápalového procesu obličiek súčasne s bakteriologickým vyšetrením moču sa odporúča vykonať test moču podľa Nechiporenka. Za týmto účelom sa po záchode vonkajších pohlavných orgánov odoberá priemerná časť ranného moču v skúmavke v množstve najmenej 10 ml. Prítomnosť zápalového procesu je indikovaná detekciou viac ako 2500 leukocytov a viac ako 1000 erytrocytov v moči.

Diagnóza pretrvávajúcej vírusovej infekcie by mala zahŕňať hodnotenie samotného antigénu alebo antigénov a objektívnu odpoveď organizmu na tieto antigény. Ak sa detegujú iba vírusy (antigény) akoukoľvek metódou, nebude to stačiť na diagnostiku, pretože je možné prechodné prenikanie vírusov bez toho, aby to ovplyvnilo organizmus. Okrem toho môže dôjsť k obdobiu remisie, keď v cervikálnom kanáli nie sú žiadne vírusy, ale môže to byť pravdepodobnosť prenosu vírusu. Ak zistíte len protilátky proti vírusom, tak to nestačí. Prítomnosť protilátok proti vírusom IgG znamená, že telo už v minulosti spĺňalo tento typ vírusu a existuje odpoveď vo forme tvorby protilátok. To je veľmi dôležité v pôrodníckej praxi, pretože to znamená, že v tehotnej žene nebude primárna vírusová infekcia, a to infekcia je pre plod najnebezpečnejšia. Sekundárna infekcia, t. Reaktivácia vírusovej infekcie je pre plod menej nebezpečná a dokonca aj v prípade ochorenia bude pokračovať v ľahšej forme ako pri primárnej infekcii.

Najinformatívnejšie metódy pre lekára:

• Stupeň vírusov je stanovenie vírusov v bunkách sedimentov v moči, nepriamej imunofluorescencii (RNIF).

Na základe výsledkov získaných v RNIF sa určuje morfometrický indikátor aktivity vírusovej infekcie. Toto zohľadňuje intenzitu špecifickej luminiscencie a relatívny počet buniek obsahujúcich vírusový antigén. Hodnotenie sa vykonáva v bodovom systéme od "0" do "4+", v ktorom je prakticky celé pole výhľadu pokryté bunkami s jasnou granulovanou a difúznou špecifickou luminiscenciou.

• Metóda DNA sondy, DOT-hybridizácia, je detekcia vírusov v hlienoch cervikálneho kanála. Táto metóda je presná pre patogény. Pre podmienene patogénne mikroorganizmy a pretrvávajúce vírusy je ich význam menší a náklady sú vyššie ako pri hodnotení vírusu.
• Polymerázová reťazová reakcia (PCR diagnóza) je vysoko citlivou metódou na stanovenie antigénov v akútnych a chronických formách infekcie. Ako klinický materiál sa používa škrabanie epiteliálnych buniek cervikálneho kanálika. Použitím metódy PCR diagnostiky prítomnosť vírusu herpes simplex, cytomegalovírusu, chlamydií, mykoplazmy, ureaplazmy v bunkách cervikálneho kanála.
• Stanovenie protilátok proti vírusom, najmä prítomnosť IgG. Prítomnosť protilátok IgM je menej informatívna, rýchlo zmizne alebo naopak pretrváva dlhú dobu. V prípade podozrenia na reaktiváciu sa vyšetrujú aj protilátky IgM.

[1], [2], [3], [4], [5]