Betaadrenergné agonista

Isadrin (izoprenalín, izoproterenol, Novorrinum). V súvislosti s charakteristickým stimulačným účinkom na beta-adrenergné receptory vyvoláva isadrín silný bronchodilatačný účinok, zvýšené a zosilnené kontrakcie srdca, zvyšuje srdcovú výkonnosť. Súčasne znižuje celkovú periférnu rezistenciu krvných ciev v dôsledku arteriálnej vasoplegie, znižuje arteriálny tlak, znižuje plnenie srdcových komôr. Liečivo zvyšuje dopyt po myokarde v kyslíku. Isadrin nie je v tehotenstve kontraindikovaný. Nebol nájdený škodlivý účinok lieku na plod alebo na matčine telo.

Experimentálne a klinické zdôvodnenie používania beta-adrenomimetiká, najmä isadínu, v komplexnej terapii potratov sa vykonáva. Tehotným ženám bolo predpísané len Isadrin alebo Isadrin v kombinácii so spasmolytickou alebo bez-shp. Iazrin bol podávaný vo forme tabliet 0,5-0,25 mg 4-krát denne. Účinnosť terapie bola zachovanie najväčšia v prípade tehotnej ženy prijatej izadrin spazmolitin v kombinácii s dávkou 0,1 mg trikrát denne, alebo but-shpoy v dávke 0,4 mg 2-3 krát za deň [90 a 85%]. Menší účinok bol pozorovaný u tehotných žien, ktoré dostávali len isadrín (75%). Pri mierne vyjadrenej hrozbe ukončenia tehotenstva môže byť použitá kombinácia isadrínu s anticholínergnou spazmolytickou látkou alebo kombináciou isadrínu a no-shpy. Zvýšenie tokolytického účinku sa vysvetľuje účinkom synergie s kombináciou dvoch rôznych liekov.

Zníženie vedľajších účinkov spôsobených izoproterenol v kombinácii s ne-shpoy možno vysvetliť tým, že nie-kúpele selektívne pôsobí na beta-adrenergných receptorov v srdci, čím sa znižuje tachykardiu. Spazmolitín tiež znižuje vedľajší účinok isadrínu, pretože spôsobuje bradykardiu a hypokalémiu a upokojuje tachykardiu a hyperkalémiu spôsobenú isadrínom.

Uvoľňovanie formy: 0,5% a 1% roztoky v injekčných liekovkách 25 a 100 ml (na inhaláciu) a tablety alebo prášky obsahujúce 0,5 mg liečiva.

Sulfát orciprenádia (alupent, astmopent). Chemická štruktúra a farmakologické vlastnosti lieku sú blízko isadrínu, ale v porovnaní s ním nespôsobujú ťažkú tachykardiu a znížený krvný tlak.

Orciprenalín sulfát nie je v tehotenstve kontraindikovaný. Najčastejšie sa používa pri liečbe ohrozujúceho predčasného pôrodu a hypertenzie maternice pri pôrode. Prechádza cez placentárnu bariéru a môže spôsobiť tachykardiu u plodu, keď je dávka prekročená 10 μg / min. U matky v terapeutických dávkach nespôsobuje významné vedľajšie účinky, naopak zvyšuje placentárnu perfúziu. Pozitívne výsledky boli zaznamenané pri použití pri pôrode pri liečbe trápenia (utrpenia) plodu, najmä v dôsledku abnormalít pôrodu alebo kompresie pupočníkovej šnúry. Liek nemá teratogénny účinok.

Keď je exprimovaný hroziaci potrat orciprenalín sulfát (Alupent) najprv aplikovať intravenózne v dávke 4,2 ml roztoku 0,05% do 5% roztoku glukózy sa zavedením rýchlosťou 20 kvapiek za 1 min. Po dosiahnutí tokolytického účinku sa udržiavacia terapia podáva injekciou 1 ml 4-krát denne intramuskulárne.

Samostatná skupina pozostáva z tehotných žien, ktoré dostávajú vyššie uvedené schémy v kombinácii s 25% roztokom síranu horečnatého 10-20 ml intramuskulárne 2-3 krát denne. Táto kombinácia je najúčinnejšia u 75% tehotných žien.

Posúdenie stavu centrálnej hemodynamiky pri rôznych spôsoboch, ktorým sa zavádzajú Alupent počas pôrodu pri liečbe diskoordinirovannoy práce. V porovnaní Alupent podanie v dávke 0,5 mg intramuskulárne mikroperfúzí metódou s dávkou 0,06 mg / h. Intramuskulárne podanie lieku v materských hemodynamické zmeny boli pozorované ostré a použitie mikroperfúzí Alupent získa menej výrazné zmeny v centrálnych hemodynamiky, čo vedie k normalizácii maternicovej aktivity redukciou 2 krát jeho základný tón.

Dlhodobé užívanie lieku počas tehotenstva je možné pri vymenovaní tabliet 0,02 g 3-4 krát denne. Účinok sa v tomto prípade zvyčajne vyskytuje po 1 hodine a trvá 4-6 hodín.

Uvoľňovanie formy: aerosólové inhalátory obsahujúce 400 jednorazových dávok (pre 0,75 mg) lieku; ampulky s 1 ml 0,05% roztoku (0,5 mg); tablety s hmotnosťou 0,02 g.

Terbutalín (terbutalín sulfát, bricanil). Tiež sa týka počtu adrenomimetiká so selektívnym účinkom na beta-adrenergné receptory. Podrobnosti študovaný jeho vplyv na sťahy maternice a tónom, a zistil, že liek je užitočný pre zreteľné príznaky hroziaceho potratu a dokonca sa maternicové hrdlo alebo otvor začal predčasný pôrod.

Podľa podrobných toxikologických štúdií je bricanil mierne toxický. V experimente sa ukázalo, že v dávkach 0,02-0,4 μg / ml znižuje frekvenciu a amplitúdu av mnohých prípadoch úplne zastavuje kontrakcie maternice. Na základe inhibičného účinku briquanilu na kontraktilnú aktivitu maternice sa predpokladalo, že ovplyvňuje hladinu prostaglandínu, ktorá sa experimentálne potvrdila.

Pri fyziologickom pôrode intravenózna injekcia bricanilu v dávke 10-20 μg / min počas 20 až 45 minút účinne blokuje spontánnu alebo oxytocínom indukovanú generickú aktivitu. Intenzita práce v týchto prípadoch sa znižuje vo väčšom rozsahu ako ich frekvencia.

Pri hrozbách alebo skorých predčasných pôrokách sa liek zvyčajne vstrekne do žily a rozpustí sa 5 mg bricanilu v 1000 ml izotonického roztoku chloridu sodného alebo glukózy. Je potrebné vziať do úvahy, že 20 kvapiek roztoku obsahuje 5 μg briquanylu a potom sa dávka prípravku individuálne upraví s ohľadom na závažnosť jeho účinku a toleranciu organizmu.

Zvyčajne sa odporúča začať injekciu rýchlosťou 40 cap / min, t.j. 10 ug / min, potom každých 10 minút sa rýchlosť podávania zvýši o 20 kvapiek a dosiahne 100 kvapiek, t.j. 25 ug / min. Táto dávka sa udržiava 1 hodinu a potom každých 30 minút zníži o 20 kvapiek, čím sa stanoví minimálna účinná udržiavacia dávka. Zvyčajne už 2. Až 4. Deň sa liek podáva v dávke 250 mcg 4 krát denne.

Podľa našich štúdií, ďalšie účinnou metódou je injekcia ohrozujúce predčasný pôrod, keď brikanila 0,5 mg obsiahnutá v 1 ml vodného roztoku, rozpustených v 500 ml 5% roztoku glukózy a pomaly sa podáva intravenózne v dávke 1,5 až 5 μg / min. Ďalšia liečba sa uskutočňuje predpisovaním briikanilových tabliet v dávke 2,5 mg 4-6 krát denne. Okrem toho, zníženie príznakov ohrozujúcich predčasného pôrodu vhodné priradiť brikanil 1 ml intramuskulárne potom aplikovať ju vo forme tabliet. Trvanie účinku briikanilu podávaného parenterálne trvá 6-8 hodín.

Súčasné užívanie inhibítorov briikanilu a MAO nie je prípustné (!), Pretože môže spôsobiť hypertenznú krízu. Neodporúčame jeho použitie a súčasne s inhalačnými anestetikami z ftorsoderzhashih skupina (fgorotan a kol.), Rovnako ako beta-adrenergných receptorov, ako táto látka neutralizovať navzájom.

Uvoľňovanie formy: tableta briikanil obsahuje 2,5 mg terbutalín sulfátu v balení - 20 tabliet; ampuliek briikanilu na 0,5 mg terbutalínsulfátu v balení - 10 ampuliek.

Ritodrin (yotopar). Liek nemá žiadne kontraindikácie na použitie počas tehotenstva. Počas trvania účinku je najúčinnejší a má najmenej závažné vedľajšie účinky z kardiovaskulárneho systému.

Ritodrin účinne inhibuje kontrakcie maternice a úspešne sa používa na liečbu ohrozujúceho potratu, hypertenzie maternice počas pôrodu, ako aj acidózy plodu. Po zavedení sa intenzita, frekvencia a bazálny tonus maternice znižujú. Okrem toho prípravok zlepšuje stav plodu, pričom sa posudzuje podľa priemernej hodnoty plodovej srdcovej frekvencie a hodnoty pH. Intravenózne podávanie ritodrinu v dávke 100-600 μg / min nemá negatívny vplyv na plod v liečbe ohrozujúcich predčasných pôrodov. Rovnako nie je teratogénne.

Ritodrin sa odporúča používať v dávkach 5 až 10 mg 4 až 6-krát denne pri liečbe výskytu hroziacich predčasných pôrodov. Ukázalo sa, že účinnosť ritodrinu v neskoršej toxikóze reguluje pracovnú aktivitu.

Použitie liečiva v dávke 1,5-3 g / min označil terapeutický účinok v tejto skupine žien v práci, najmä v prítomnosti príliš intenzívne alebo častých kontrakcií, rovnako ako k zvýšeniu bazálnej tón maternice a diskoordinirovannoy práce.

Pri liečbe predčasného pôrodu sa používa intravenózne podanie liečiva s počiatočnou dávkou 0,05 mg / min a postupne každých 10 minút sa dávka liečiva zvyšuje o 0,05 mg / min. Klinicky účinná dávka je zvyčajne v rozmedzí od 0,15 do 0,3 mg / min. Podávanie lieku pokračuje od 12 do 48 hodín po ukončení maternicových kontrakcií.

Pri intramuskulárna počiatočná dávka je 10 mg, a ak nedôjde účinok podávanie 10 mg ritodrín, potom po dobu 1 hodiny opakovane podávané 10 mg, a ďalej v prítomnosti hroziaceho potratu podanej 10-20 mg liečivá každej 2-6 h počas 12 až 48 hodín. Dávka sa zvyšuje alebo znižuje v závislosti od klinického účinku ritodrinu a možných vedľajších komplikácií.

Príjem ritodrin tablety dovnútra pre ukotvenie terapeutický účinok sa zvyčajne vykonáva hneď po parenterálnom podaní 10 mg každých 2-6 hodín, dávka môže byť zvýšená alebo znížená v závislosti na účinky na efekt a nežiadúce.

V prípade vážneho poškodenia plodu v dôsledku hyperaktivity maternice sa liek podáva od dávky 0,05 mg / min, pričom sa postupne zvyšuje každých 15 minút, až klesne aktivita maternice. Účinná dávka je zvyčajne medzi 0,15 a 0,3 mg / kg telesnej hmotnosti. Ak má plod výraznú acidózu (s hodnotou pH nižšou ako 7,10), používanie ritodrinu sa neodporúča.

Kontraindikácie pri používaní lieku sú masívne krvácanie počas pôrodu, choroby u matky alebo plodu, ktoré vyžadujú potrat, ako aj kardiovaskulárne ochorenia u matky. Vedľajšie účinky užívania ritodrinu v príslušných dávkach sú nevýznamné. Neexistujú žiadne nepríjemné subjektívne pocity, keď sa liek podáva veľmi pomaly av pozícii ženy na jeho boku. Niekedy dochádza len k progresívnemu nárastu pulzovej frekvencie a v niektorých prípadoch k hyperemii tváre, potenia a trasúmu, ako aj nevoľnosti a vracania.

Uvoľňovanie formy: tablety s obsahom 10 mg, 20 tabliet v balení; ampuliek, 10 mg / ml alebo 50 mg / ml, so 6 ampulkami na balenie.

Partusisten (fenoterol). Liek má výrazný uvoľňujúci účinok na maternicu. Má mimoriadne úspešný pomer vysokej antispazmodickej aktivity a relatívne obmedzeného účinku na kardiovaskulárny systém. Používa sa vo forme intravenóznych infúzií, ako aj vo vnútri s cieľom ďalšieho konsolidácie terapeutického účinku parenterálnych injekcií. Tablety sa tiež používajú na prerušované liečenie podľa príslušných indikácií. V mnohých moderných štúdiách sa používa kontinuálne podávanie subkutánnych beta-adrenomimetik alebo intravaginálne podávanie je ťažké pri ťažkej intolerancii.

Indikácie pre použitie partusistena hrozí predčasný pôrod, hroziť potrat po 16. Týždni tehotenstva, a zvýšená maternicovej tón po operácii Shirodkar a iných chirurgických zákrokov vyrobených v maternici počas tehotenstva.

Pre dodávanie liečiv sa najčastejšie používa pri anomáliami práce, a to najmä v maternicovej hyperaktivitou, zvyšuje jej bazálnu tón, v rámci prípravy na operatívne dodávky (cisárskeho rezu, kliešte), kedy symptómy začal plodu asfyxiu.

Liek je kontraindikovaný pri tyreotoxikóze, rôznych srdcových ochoreniach, najmä pri poruchách srdcového rytmu, tachykardii, aortálnej stenóze, intrauterinnej infekcii.

Zvyčajne sa tokolytická liečba uskutočňuje intravenóznou dlhodobou kvapkovou infúziou. Vo väčšine prípadov je optimálna parenterálna dávka čiastočného uvoľnenia 1-3 μg / min. V niektorých prípadoch je však potrebné znížiť dávku na 0,5 alebo zvýšiť na 4 ug / min.

Na prípravu intravenóznej infúzie sa 1 ampulka (10 ml) partuscénu zriedi 250 ml sterilného izotonického roztoku chloridu sodného alebo 5% roztoku glukózy alebo lavulózy.

Pri liečbe predčasného pôrodu alebo hroziaceho neskorého potratu na konci infúznej terapie sa odporúča perorálne podávanie lieku, aby sa zabránilo následným kontrakciám maternice.

V prípadoch, keď je predpísaná len jedna perorálna liečba, odporúča sa používať tabletu Pargusysten 1 (5 mg) každé 3-4 hodiny, t. J. 6-8 tabliet denne.

Počas používania parusúzie je potrebné pravidelne monitorovať pulznú frekvenciu a arteriálny tlak, ako aj srdcovú frekvenciu plodu.

Tehotné ženy s cukrovkou by mali starostlivo a nepretržite monitorovať metabolizmus sacharidov, pretože použitie lieku môže viesť k významnému zvýšeniu hladiny cukru v krvi. V takýchto prípadoch je potrebné počas užívania čiastočného uvoľňovania zvýšiť dávkovanie antidiabetických činidiel zabraňujúcich takýmto komplikáciám. Indikáciou pre použitie parusúštu je aj fetoplacentárna nedostatočnosť, pretože paruzóza zlepšuje utero-placentárny obeh. Pargusisten aj v malých dávkach, má silný upokojujúci a to bez ohľadu na dávku vedie k zníženiu pracovnej sily a zníženie bazálnej tónu, najprv znižuje amplitúdu kontrakcie maternice a neskôr - ich trvanie a frekvenciu.

Pri intravenóznom podaní čiastočne sa tento účinok prejaví po 10 minútach s perorálnym podaním po 30 minútach a po 3 až 4 hodinách po podaní sa zastaví.

Pri prítomnosti vedľajších účinkov z kardiovaskulárneho systému je možné dodatočne priradiť izoptín, ktorý znižuje alebo zabraňuje vzniku vedľajších účinkov, a tiež synergický účinok na maternicu. Liek Isoptin spolu s partiusistenom sa môže podávať intravenózne v dávke 30-150 mg / min alebo aplikovať dovnútra v dávke 40-120 mg.

Uvoľňovanie lieku: ampulka (10 ml) obsahuje 0,5 mg čiastočne, 1 tableta - 5 mg (balené 100 tabliet a ampulky sú balené v 5 a 25 kusoch).

[1], [2], [3], [4], [5], [6]