Častá regurgitácia u novorodenca po kŕmení

Ak dieťa po jedle vráti časť porcie, nemali by ste sa tým príliš znepokojovať – lekári sa domnievajú, že časté regurgitovanie je u novorodencov zvyčajne normálne, nie porucha. V každom prípade by sa však tento problém nemal nechávať nevyriešený. Je potrebné vybrať si správnu detskú výživu, ako aj premyslieť si vhodnú stravu – v tomto prípade sa problému môžete zbaviť pomerne rýchlo.

Keďže tráviaci systém dieťaťa ešte len začína fungovať, je prirodzené, že sa niekedy vyskytnú problémy, ktoré sa prejavujú vo forme častého regurgitovania.

Ak sa to stáva zriedkavo, nie je dôvod na obavy, ale nadmerne časté regurgitovanie môže spôsobiť spomalenie vývoja dieťaťa, ako aj slabý prírastok hmotnosti. Ak sa takýto problém vyskytne, odporúča sa poradiť sa s lekárom - predpíše vhodnú diétu, ako aj antirefluxnú zmes. Dodržiavanie všetkých lekárskych odporúčaní vám umožní rýchlo odstrániť poruchu.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Epidemiológia

Pediatrické štatistiky ukazujú, že približne ¾ všetkých dojčiat vo veku 3 – 6 mesiacov regurgituje pred kŕmením a po ňom.

U detí starších ako 9 mesiacov sa tento jav zvyčajne takmer nikdy nepozoruje (iba v ojedinelých prípadoch).

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Príčiny častá regurgitácia

Časté regurgitovanie u dojčiat sa môže vyskytnúť z niekoľkých dôvodov. Jedným z nich je nezrelosť zvierača nachádzajúceho sa v dolnej časti pažeráka. V dôsledku toho sa potrava vracia zo žalúdka späť do tráviaceho traktu. Po určitom čase sa tráviaci systém zlepší, takže táto porucha zmizne už vo veku 4-5 mesiacov. V niektorých prípadoch však tento problém môže byť spôsobený aj inými faktormi:

• predčasne narodené deti - telá takýchto detí jednoducho ešte nie sú pripravené na tento typ príjmu potravy;
• hypoxia, ku ktorej dochádza počas pôrodu – v dôsledku nedostatku kyslíka sa u novorodenca môžu vyvinúť poruchy nervového systému;
• Príčinou takejto poruchy môže byť aj prekrmovanie dieťaťa (väčšie porcie alebo častejšie kŕmenie). Toto je obzvlášť zrejmé u dojčiat aktívne sajúcich s veľkým množstvom materského mlieka. V prípade zmiešanej výživy je to spôsobené zmenou kŕmneho režimu alebo častými zmenami zmesí. V takýchto situáciách dochádza k regurgitácii po porciách 5-10 ml. V tomto prípade sa však zachová pohoda dieťaťa, chuť do jedla a stolica;
• aerofágia alebo prehĺtanie prebytočného vzduchu. Toto sa pozoruje najmä u dojčiat, ktoré pijú príliš hltavo malé množstvo materského mlieka. V tomto prípade dieťa nedokáže uchopiť oblasť v blízkosti bradavky alebo ju nesprávne vezme (ak je bradavka plochá, obrátená). Tento jav sa môže vyskytnúť aj počas kŕmenia z fľaše - ak má bradavka nadmerne veľký otvor, fľaša je vodorovná alebo nie je úplne naplnená tekutinou. Regurgitáciu spôsobuje aj celková svalová slabosť a spolu s tým aj nezrelosť vnútorných orgánov. Aerofágia sa zvyčajne pozoruje u detí s nadmerne veľkou alebo naopak nízkou pôrodnou hmotnosťou;
• porucha môže byť spôsobená plynatosťou, ako aj črevnými kŕčmi alebo zápchou. V tomto prípade dochádza k zvýšeniu tlaku v pobrušnici, čo narúša pohyb tekutiny tráviacim traktom;
• Tráviaci trakt má patologickú štruktúru. Medzi patológie patrí: abnormálne umiestnenie bránice (časť peritoneálnych orgánov sa presúva do hrudnej kosti - toto sa nazýva bráničná hernia), anomália žalúdka (žalúdok sa zužuje v mieste prechodu do dvanástnika, čo komplikuje proces jeho vyprázdňovania), ako aj anomália v štruktúre pažeráka (patrí sem achalázia (pažerák sa zužuje v mieste prechodu do žalúdka) a chalazia (slabá dolná časť pažerákového zvierača)). Takéto poruchy spravidla po určitom čase vymiznú samy od seba, ale v niektorých prípadoch je stále potrebný chirurgický zákrok.

Príznaky častá regurgitácia

Aby rodičia zistili, či existuje dôvod na obavy, musia určiť, či je tento proces prirodzenou fyziologickou regurgitáciou, alebo či hovoríme o vracaní, ktoré je spravidla príznakom nejakého druhu choroby.

Príznaky regurgitácie - proces prebieha bez kontrakcie, ako aj napätia brušných svalov. Tekutina vyteká v malých množstvách a dieťa sa nesnaží ju uvoľniť. Regurgitácia sa vyskytuje hlavne po kŕmení alebo v dôsledku zmeny polohy tela dieťaťa po jedle.

Zvracanie je pomerne ľahko rozpoznateľné - dochádza k hojnému uvoľňovaniu potravy a pritom sa pozorujú kŕče a napätie svalov pobrušnice, bránice a spolu s tým aj tlače. Zároveň sa dieťa stáva nepokojným a plače. Pred zvracaním sa pokožka dieťaťa stáva viditeľne bledou a dochádza k silnému poteniu a slineniu. Ak dieťa vracia, musíte okamžite zavolať lekára.

Časté regurgitácia po kŕmení

Pri regurgitácii sa z žalúdka dieťaťa cez ústnu dutinu uvoľní malé (zvyčajne) množstvo predtým skonzumovaného mlieka/zmesi. V podstate sú takéto procesy variantom fyziologickej normy – pomáhajú odstraňovať vzduch z pažeráka a žalúdka, ktorý dieťa prehltlo spolu s jedlom. Okrem toho, regurgitácia po kŕmení ukazuje, že gastrointestinálny trakt funguje normálne.

Pri posudzovaní povahy takejto regurgitácie je však potrebné venovať pozornosť celkovému stavu dieťaťa. Ak je veselé, šťastné a na regurgitáciu nijako nereaguje, nie je dôvod na obavy. Ak je však dieťa nepokojné, neustále plače, má problémy so spánkom a pravidelne sa mu vynárajú močové výlevky, je to s najväčšou pravdepodobnosťou dôsledok nejakého ochorenia. V takejto situácii by ste mali okamžite kontaktovať pediatra, pretože ochorenie môže byť pre dieťa život ohrozujúce.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Častá regurgitácia u predčasne narodených detí

Regurgitácia sa často pozoruje u predčasne narodených detí a tiež u detí s oneskorením vnútromaternicového vývoja. Ich funkcie prehĺtania, dýchania a sania sa tiež vyvíjajú oveľa pomalšie, ale s vývojom tela táto porucha sama od seba mizne.

Časté regurgitácia a studené ruky u dieťaťa

Pri hypotrofii 2. stupňa možno pozorovať časté regurgitácie a studené ruky u dieťaťa. Okrem toho má rastové zaostávanie (približne 2-4 cm) a podváhu (20-30%). Zaznamenáva sa aj letargia, smútok a nízka pohyblivosť, ako aj odmietanie jedla. Motorický a mentálny vývoj dieťaťa zaostáva za normou, pozoruje sa zlý spánok. Koža je bledá a suchá, neelastická, zhromažďuje sa do záhybov a olupuje sa. Spolu s tým si môžete všimnúť chudnutie dieťaťa v končatinách a bruchu, viditeľné sú obrysy rebier. Pozorujú sa prudké výkyvy stolice - zápcha sa strieda s hnačkou.

Komplikácie a následky

Regurgitácia môže byť nebezpečná, pretože môže u dieťaťa vyvolať rôzne komplikácie, ako je napríklad nedostatok hmotnosti, metabolické poruchy a zápal pažeráka (ezofagitída). Pretrvávajúce vracanie môže viesť k ťažkej dehydratácii tela dieťaťa.

Obsah žalúdka môže dráždiť pokožku dieťaťa, čo môže neskôr spôsobiť dermatitídu. Plienková vyrážka sa môže objaviť v dôsledku vyvrátenej potravy, ktorá prúdi do kožných záhybov (za ušami, na krku).

Najnebezpečnejším dôsledkom tejto poruchy je aspirácia (prenikanie zvratkov do dýchacích ciest), ktorá môže viesť k asfyxii so syndrómom náhleho úmrtia dojčiat alebo k aspiračnej pneumónii (zápal pľúc v dôsledku aspirácie).

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Diagnostika častá regurgitácia

Ak sa objaví akýkoľvek typ refluxu, mali by ste sa čo najskôr poradiť s pediatrom alebo gastroenterológom, aby ste diagnostikovali možné ochorenie.

V procese určovania príčiny poruchy sa stolica dieťaťa analyzuje na prítomnosť dysbakteriózy.

Na diagnostikovanie príčiny refluxu môžu byť potrebné nasledujúce inštrumentálne vyšetrovacie metódy:

• Ultrazvuk tráviaceho systému, ako aj mozgu;
• fibrogastroduodenoskopia;
• koprogram;
• MRI a CT vyšetrenia mozgu.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Liečba častá regurgitácia

Existuje pomerne veľa spôsobov, ako sa zbaviť regurgitácie. Všetky sú celkom jednoduché - stačí starostlivo sledovať dieťa, aby ste zistili príčinu tohto javu. Pediatri zvyčajne dávajú matkám nasledujúce odporúčania:

• Najlepšou možnosťou pred kŕmením je, aby matka a dieťa boli pokojné. Regurgitácia sa niekedy vyskytuje v dôsledku psychosomatických faktorov - vzrušené alebo nervózne dieťa bude pri saní častejšie prehĺtať vzduch. Pred kŕmením môžete dieťa položiť na brucho a vykonať malú masáž - na uvoľnenie plynov. Počas kŕmenia nemôžete dieťaťu zakloniť hlavu a jeho nos by mal dýchať bez prekážok, pretože pri nádche bude prehĺtať vzduch viac ako zvyčajne;
• ak sa kŕmenie vykonáva dojčením, je potrebné zabezpečiť, aby dieťa správne bralo prsník - za bradavku a malú časť dvorca. Jeho spodná pera by mala byť počas sania mierne vytočená von;
• Ak je dieťa kŕmené umelým mliekom z fľaše, je potrebné vybrať správnu nádobu. Najvhodnejšie sú fľaše proti kolike, pretože zabraňujú riziku prehltnutia prebytočného vzduchu. Je tiež veľmi dôležité správne držať fľašu počas kŕmenia – v správnej polohe mlieko steká pod spodnú časť bradavky;
• Hneď po jedle nemôžete dieťa „triasť“. Mali by ste sa tiež vyhnúť tesnému zavinovaniu – aby ste predišli zvýšenému vnútrobrušnému tlaku. Je dovolené pomôcť dieťaťu odgrgnúť – jemným potľapkaním po chrbte;
• ak má dieťa tendenciu často pľuvať, malo by sa umiestniť do postieľky na bok – tým sa zabráni vniknutiu jedla do dýchacích ciest. Ak sa to však aj tak stane, malo by sa dieťa zdvihnúť a držať tvárou nadol;
• Hoci váženie neposkytuje komplexné informácie, umožňuje pochopiť, či bol príjem potravy dostatočný. Toto by sa malo určiť, aby sa predišlo prejedaniu. Ďalším spôsobom, ako zabrániť prejedaniu sa, je skrátiť čas strávený kŕmením.

V prípadoch, keď k regurgitácii dochádza v dôsledku choroby, sa vykonáva etiotropná liečba patológie, ktorá poruchu spôsobila. Napríklad ochorenia nervového systému lieči neurológ a vrodené anomálie dieťaťa sa liečia chirurgickým zákrokom.

Na odstránenie poruchy môžete použiť liečivé antirefluxné zmesi. V súčasnosti existuje veľa produktov, ktoré pomáhajú zbaviť sa regurgitácie. Medzi ne patria Semper Lamolak, Humana a Frisovom, ako aj Nutrilon AR a Enfamil AR.

Ďalším spôsobom, ako zabrániť regurgitácii, je ľudová metóda - pridanie ryžového prášku do materského mlieka alebo zmesi (v pomere 1 polievková lyžica prášku na 60 ml). Táto metóda umožňuje zahustiť tekutinu na kŕmenie. Je povolená pre dojčatá od 3 mesiacov.

Zmesi na časté regurgitácie

Častú regurgitáciu možno účinne eliminovať pomocou špeciálnych antirefluxných zmesí, ktoré majú zahusťovací účinok na žalúdočný obsah v dôsledku zmien v množstve špeciálnych prísad v ich zložení:

• kazeín - takéto zmesi majú v porovnaní so srvátkovými bielkovinami vysoký obsah kazeínu. Je to spôsobené tým, že pod vplyvom žalúdočnej sekrécie sa kazeín oveľa rýchlejšie zráža a mení sa na viskóznu zmes;
• tuk – vysoký obsah tuku v potravinách potláča funkciu dolného zvierača, čo môže spôsobiť častejšie regurgitácie. Preto je ich obsah v špeciálnych antirefluxných zmesiach mierne znížený;
• zahusťovadlá - takéto zmesi obsahujú kukuričný alebo ryžový škrob, ktorý má vlastnosť rýchleho zahusťovania vo vnútri žalúdka, čo zabraňuje regurgitácii. Škrob sa môže nahradiť aj gumou.

Prevencia

Aby ste znížili frekvenciu regurgitácie, mali by ste pri kŕmení dieťaťa dodržiavať správnu techniku, dodržiavať denný režim a vyhýbať sa prejedaniu. Ak sa tento jav stane dôvodom na obavy, mali by ste sa poradiť s pediatrom, aby ste zistili možnú príčinu regurgitácie.

Ak sa v noci často vyskytuje regurgitácia, hlava detskej postieľky by mala byť mierne zdvihnutá – toto vyvýšenie zabráni úniku jedla zo žalúdka.

Pred kŕmením musíte dieťa položiť na brucho na 5-10 minút alebo ho namiesto toho na chvíľu nosiť vo zvislej polohe - aby ste zo žalúdka odstránili vzduch.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Predpoveď

Častá regurgitácia má priaznivú prognózu. Táto porucha sa často vyskytuje z nepatologických príčin, takže problém sa rieši zmenou kŕmnej schémy alebo s vekom sám vymizne. Ak existuje patologická príčina, je potrebná včasná adekvátna liečba - za tohto stavu je prognóza tiež dobrá.

[ 26 ], [ 27 ], [ 28 ]