Častá regurgitácia u novorodenca po kŕmení

Ak grudnichok vracia časť dávky po jedle, budete robiť príliš veľké starosti, že by nemal byť - lekári sa domnievajú, že časté opakované vracanie, sú všeobecne normou pre novorodencov, a nie porušenie. Ale v každom prípade, nechať tento problém nevyriešený by nemal byť. Je potrebné vybrať správne detské jedlo, ako aj premýšľať o vhodnej strave - v tomto prípade je možné problém rýchlo odstrániť.

Pretože tráviaci systém dieťaťa práve začína fungovať, je prirodzené, že v ňom niekedy dochádza k poruchám, ktoré sa prejavujú vo forme častého regurgitácie.

Ak sa to stane zriedkavo, nemali by ste to skúsiť, ale nadmerná regurgitácia môže vyvolať inhibíciu vývoja dieťaťa, ako aj zhoršenie telesnej hmotnosti. Ak sa vyskytne takýto problém, odporúča sa konzultovať s lekárom - určí vhodný plán výživy, ako aj antirefluxnú zmes. Dodržiavanie všetkých lekárskych odporúčaní rýchlo vyrieši porušenie.

[1], [2], [3], [4]

Epidemiológia

Pediatrická štatistika ukazuje, že okolo 3/4 všetkých detí vo veku 3 až 6 mesiacov sa pozoruje regurgitácia pred a po kŕmení.

U detí starších ako 9 mesiacov sa tento jav spravidla takmer nedodržal (iba v ojedinelých prípadoch).

[5], [6], [7], [8], [9], [10]

Príčiny časté regurgitácie

Častá regurgitácia u dojčiat môže nastať z niekoľkých dôvodov. Jednou z nich je nezrelosť zvierača umiestneného v dolnej časti pažeráka. Z tohto dôvodu dochádza k hádzaniu jedla zo žalúdka späť do zažívacieho traktu. Po chvíli sa tráviaci systém zlepšuje, takže vo veku 4-5 mesiacov táto porucha zmizne. Ale v niektorých prípadoch môže byť tento problém spôsobený ďalšími faktormi:

• predčasne narodené deti - telo týchto detí jednoducho ešte nie je pripravené na takéto jedlo;
• vznikajúce v procese dodávania hypoxie - v dôsledku nedostatku kyslíka u novorodenca môže vyvolať poruchy HC;
• príčinou takéhoto porušenia môže byť prehnané dieťa (početnejšie porcie alebo častejšie kŕmenie). Konkrétne sa to prejavuje pri aktívnom nasávaní detí s množstvom materského mlieka. V prípade zmiešaného kŕmenia je to spôsobené zmenou stravovania alebo častými zmenami v zmesiach. V takýchto situáciách dochádza k regurgitácii po dávkach 5 až 10 ml. Ale v tomto prípade sa zachová blaho, chuť a stolica dieťaťa;
• aerofágiu alebo požití nadmerného vzduchu. V zásade sa to vyskytuje u ľudí, ktorí sú príliš chamtiví pre malé deti s malým množstvom materského mlieka. V tomto prípade dieťa nedokáže uchopiť oblasť vedľa bradavky alebo ho nesprávne (ak je vsuvka plochá, zasunutá). Tento jav sa môže vyskytnúť pri podávaní s fľašou - ak má vsuvka príliš veľký otvor, fľaša je umiestnená vodorovne alebo nie je úplne naplnená kvapalinou. Tiež regurgitácia je spôsobená všeobecnou slabosťou svalov a spolu s touto nezrelosťou vnútorných orgánov. Zvyčajne sa u batoliat pozoruje aerofagia s príliš veľkou alebo naopak malou hmotnosťou v čase narodenia.
• porucha môže byť spôsobená plynatosťou, ale aj intestinálnymi kŕčmi alebo zápchami. Tým sa zvyšuje tlak v peritoneu, v dôsledku ktorého je narušený pohyb tekutiny tráviacim traktom;
• Tráviaci trakt má patologickú štruktúru. Medzi patológiou: abnormálne umiestnenie otvoru (časť pobrušnice subjektov sa presunie do hrudnej kosti, - to sa nazýva bránicový pruh), žalúdočné anomálie (žalúdka na prechode do duodena 12 zužuje, vďaka ktorej komplikuje proces vyprázdňovania), a abnormality v pažeráku štruktúre (Medzi ne patrí achalázia (pažerák do prechodovej oblasti v žalúdku zužuje) a CHALAZA (slabý dolný pažerákový zvierač oddeliť)). Takéto porušenie zvyčajne odznie po chvíli, ale v niektorých prípadoch ešte urobiť operáciu.

Príznaky časté regurgitácie

Ak chceme zistiť, či existuje nejaký dôvod na obavy, rodičia musia určiť, či ide o prirodzenú fyziologickú regurgitáciu, alebo o zvracanie, ktoré je spravidla znakom akejkoľvek choroby.

Symptómy regurgitácie - proces pokračuje bez kontrakcie, rovnako ako kmeň peritoneálnych svalov. Tekutina v tomto prípade preteká v malom množstve a dieťa nevyvíja žiadne úsilie na jeho oslobodenie. Väčšinou dochádza k regurgitácii po postupe kŕmenia alebo v dôsledku zmeny polohy tela dieťaťa po jedle.

Zvracanie rozpoznať pomerne ľahko - je bohatý výber jedla, a v tomto procese sú kŕče a brušnej napätie svalov, membrána, a spolu s týmto tlače. Dieťa sa tak stáva nepokojným a plače. Pred zvracaním má dieťa viditeľne bledú pokožku, silný pot a slinenie. Ak má dieťa vracanie, ihneď vyhľadať lekára.

Časté regurgitácia po kŕmení

Pri regurgitácii zo žalúdka dieťaťa sa drobné (spravidla) množstvo už spotrebovaného mlieka / zmesi rozdeľuje cez ústnu dutinu. V podstate sú takéto procesy variantom fyziologickej normy - pomáhajú odstrániť vzduch z pažeráka žalúdkom, ktoré dieťa prehltlo s jedlom. Naviac, regurgitácia po podaní ukazuje, že tráviaci trakt funguje normálne.

Pri hodnotení charakteru takejto regurgitácie je však potrebné venovať pozornosť tomu, aký je všeobecný stav dieťaťa. Ak je veselý, šťastný a akýmkoľvek spôsobom nereaguje na regurgitáciu - nemali by ste sa obávať. A ak je dieťa neklidné, neustále pláčať, má problémy so spánkom, je tu veľa pravidelnej regurgitácie s fontánou - to je pravdepodobne výsledok nejakej choroby. V takejto situácii by ste mali okamžite kontaktovať pediatra, pretože choroba môže byť pre život dieťaťa nebezpečná.

[11], [12], [13], [14]

Častá regurgitácia predčasne narodených detí

Často je regurgitácia pozorovaná u predčasne narodených detí, ale aj u detí, ktoré majú retardovaný vnútromaternicový rast. Funkcia prehĺtania, dýchania a sania v nich tiež dozrieva oveľa pomalšie, ale keď sa telo rozvíja, táto porucha zmizne sama.

Častá regurgitácia a studené ruky dieťaťa

Častou regurgitáciou a studenými rukami dieťaťa možno pozorovať pri hypotrofii 2. Stupňa. Okrem toho má oneskorenie rastu (asi 2-4 cm) a nedostatok váhy (20-30%). Existuje tiež pomalosť, smútok a nízka mobilita, ale aj odmietanie k jedlu. Motorový a duševný vývoj dieťaťa zaostáva za normou, je zlý sen. Koža je bledá a suchá, nepružná, zhromažďuje sa v vráskách a šupinatá. Spolu s tým vidíte slabosť dieťaťa v končatinách a bruchu, obrysy okrajov sú viditeľné. Tam je ostrý výkyv stolice - striedanie zápcha s hnačkou.

Komplikácie a následky

Regurgitácia môže byť nebezpečná, pretože môže vyvolať výskyt rôznych komplikácií u dieťaťa - ako je strata hmotnosti, metabolické poruchy, zápalový proces v pažeráku (ezofagitída). Pretrvávajúce vracanie môže viesť k ťažkej dehydratácii tela dieťaťa.

Obsah žalúdka môže dráždiť pokožku dieťaťa, čo môže následne spôsobiť dermatitídu. Vzhľadom na to, že tečúce vrásky sa dostávajú do oblasti kožných záhybov (za ušami, na krku), môže dôjsť k vyrážaniu plienky.

Najnebezpečnejší Dôsledkom toho je porušením ašpirácie (penetrácia zvratkami vnútri dýchacích ciest), pri ktorej sa môže vyvinúť asfyxia syndróm náhleho úmrtia dojčaťa alebo vdýchnutia formu pneumónie (zápal pľúc v dôsledku vdýchnutia).

[15], [16], [17]

Diagnostika časté regurgitácie

Pri vývoji akéhokoľvek typu refluxu by ste mali čo najskôr konzultovať pediatra alebo gastroenterológa, aby ste diagnostikovali možné ochorenie.

V procese určenia príčiny poruchy dieťa vykoná analýzu výkalov na prítomnosť dysbiózy.

Ak chcete diagnostikovať príčinu vzniku refluxu, možno budete potrebovať také inštrumentálne metódy vyšetrenia:

• Ultrazvuk tráviaceho systému, rovnako ako mozog;
• fibrogastroduodenoskopiya;
• koprogramma;
• postupy pre MRI a CT mozgu.

[18], [19], [20], [21]

Liečba časté regurgitácie

Existuje mnoho spôsobov, ako pomôcť zbaviť sa regurgitácie. Všetky z nich sú veľmi jednoduché - stačí, aby ste starostlivo sledovali dieťa, aby ste určili príčinu tohto javu. Zvyčajne pediatri poskytujú matkám takéto odporúčania:

• najlepšia voľba pred kŕmením - matka a batoľa by mali zostať v kľudnom stave. Regurgitácia vzniká niekedy z dôvodu psychosomatických faktorov - dieťa, ktoré je vo vzrušenej alebo nervovej polohe, bude pri saní častejšie prehĺtať vzduch. Môžete dať dieťa na žalúdok pred kŕmením a vykonať malú masáž - odstrániť plyny. Pri kŕmení nemôže byť hlava dieťaťa odhodená dozadu a jeho nos musí dýchať bez zasahovania, pretože pri studenej vode bude vzduch prehltnúť silnejšie ako zvyčajne;
• ak sa vykonáva dojčenie, je potrebné zabezpečiť, aby dieťa zobrali prsia správne - pre bradavku a malú časť súpravy. Jeho spodný ret by mal byť mierne natočený v procese sania;
• Ak je dieťa kŕmené pomocou zmesí cez fľašu - musíte vybrať správnu kapacitu. Najvýhodnejšie sú flaštičky s anti-žiarovkou, pretože zabraňujú riziku prehltnutia prebytočného vzduchu. Je tiež veľmi dôležité správne uchovávať fľašu počas kŕmenia - v správnej polohe sa mlieko naleje pod základňu bradavky;
• Nemôžete "potriasť" dieťa ihneď po jedle. Malo by tiež vylúčiť tesné otáčanie - aby sa zabránilo zvýšenému intraabdominálnemu tlaku. Je povolené pomôcť dieťaťu, aby sa vrátil - mierne ho udrel na chrbát;
• ak je dieťa náchylné na častú regurgitáciu, vložte ju do postieľky v polohe na jeho boku - a tým zabráňte prenikaniu potravy do dýchacích ciest. Ale ak sa stále stalo, mali by ste zdvihnúť dieťa a držať ho s tvárou;
• aj keď váženie neposkytuje vyčerpávajúce informácie, umožňuje nám pochopiť, či bol dostatok potravy. Malo by sa to určiť, aby sa predišlo nadmernému napájaniu. Spôsob, ako zabrániť prejedaniu, je tiež skrátiť čas na postup podávania.

V prípadoch, keď vychádza z ochorenia regurgitácia, sa vykonáva etiotropická liečba patológie, ktorá spôsobila poruchu. Napríklad neurológ ošetruje chorobu Národného zhromaždenia a z vrodenej anomálie dieťaťa sa človek zbaví vykonaním chirurgickej operácie.

Na odstránenie poruchy je možné použiť liečivé antirefluxové zmesi. Dnes je veľa nástrojov, ktoré pomáhajú zbaviť sa regurgitácie. Medzi nimi sú Samper Lamolak, Humana a Frisov, rovnako ako Nutrilon AR a Enfamil AR.

Ďalším spôsobom, ako zabrániť regurgitácii, je ľudová metóda - pridanie do materského mlieka alebo zmesi ryžového prášku (v pomere 60 ml 1 polievková lyžica prášku). Táto metóda vám umožňuje robiť tekutinu na kŕmenie hrubšou. Povolené používať dojčatá po dobu 3 mesiacov.

Zmesi s častou regurgitáciou

Častá regurgitácia môže byť účinne eliminovaná pomocou špeciálnych antirefluxových zmesí, ktoré majú za následok zmenšenie počtu špeciálnych doplnkov v ich zložení, ktoré majú zaťažujúci účinok na obsah žalúdka:

• kazeínové zmesi majú vysoký obsah kazeínu v porovnaní so srvátkovými proteínmi. To je spôsobené tým, že pod vplyvom žalúdočnej sekrécie sa kazeín prekrýva oveľa rýchlejšie a mení sa na viskóznu zmes;
• tuku - vysoký obsah tuku v potrave zabraňuje funkcii nižšieho zvierača, kvôli čomu môže byť častejšie regurgitácia. To je dôvod, prečo je ich obsah v špeciálnych antirefluxových zmesiach mierne znížený;
• zahusťovadlá - takéto zmesi obsahujú kukuričný alebo ryžový škrob, ktorý má vlastnosti rýchleho zhrubnutia v žalúdku, čo zabraňuje regurgitácii. Škrob môže byť tiež nahradený gumou.

Prevencia

Ak chcete znížiť frekvenciu regurgitácie, mali by ste dodržiavať správnu techniku pri kŕmení svojho dieťaťa a tiež dodržiavať denný režim a vyhýbať sa prejedaniu. Ak tento jav spôsobuje úzkosť, mali by ste sa poradiť s pediatrom, aby ste zistili možnú príčinu regurgitácie.

Pri častom regurgitácii v noci by ste mali mierne zdvihnúť čelnú dosku detskej postieľky - vyvýšenina zabráni úniku potravín zo žalúdka.

Pred postupom kŕmenia musíte dať dieťa na žalúdok na 5-10 minút, alebo namiesto toho, trochu ho nosiť vo vzpriamenej polohe - s cieľom odstrániť vzduch zo žalúdka.

[22], [23], [24], [25]

Predpoveď

Častá regurgitácia má priaznivú prognózu. Často sa táto porucha vyskytuje z nepatologických dôvodov, takže problém sa rieši zmenou spôsobu podávania alebo zmizne s vekom samostatne. Ak existuje patologická príčina, je potrebná včasná adekvátna liečba - za takýchto podmienok je aj prognóza dobrá.

[26], [27], [28]