Klotrimazol počas tehotenstva

Liek, ktorý sa v gynekologickej praxi široko používa vďaka svojej vysokej účinnosti, je klotrimazol počas tehotenstva. Neexistuje však jednoznačný názor na používanie tohto lieku počas tehotenstva a jeho vplyv na plod. Preto je potrebné pochopiť problematiku hlavných farmakologických vlastností lieku a možnosť jeho použitia počas tehotenstva, berúc do úvahy farmakologické vlastnosti.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Hlavné farmakologické vlastnosti klotrimazolu

Liek je dostupný vo vaginálnych tabletách s hmotnosťou 100 miligramov, šesť tabliet v balení na liečebný cyklus, ako aj 1% krém a masť v tube s hmotnosťou 20 gramov. Na lokálne pôsobenie sa používajú rôzne formy v závislosti od postihnutej oblasti.

Klotrimazol je širokospektrálne antimykotikum. Hlavným mechanizmom účinku lieku je narušenie štruktúry bunkovej membrány húb a ich funkcie. Deje sa tak preto, že účinná látka klotrimazolu narúša normálnu syntézu hlavnej bunkovej zložky hubovej steny - ergosterolu. V dôsledku toho je narušená práca draslík-sodíkových púmp a sodík môže voľne vstupovať do bunky a priťahovať so sebou vodu - to narúša prácu všetkých prvkov bunky a dochádza k lýze jej obsahu. Klotrimazol tiež prispieva k narušeniu mitochondriálneho komplexu a uvoľňuje sa peroxid s predčasnou oxidáciou peroxidu vodíka. Toto je ďalší mechanizmus na narušenie bunky húb a niektorých mikroorganizmov. Pri miernych terapeutických dávkach je účinok lieku dočasne zablokovaný, teda má fungistatický účinok. Pri zvýšení dávok na veľké môže mať liek aj fungicídny účinok, teda ničí huby. To platí aj pre niektoré streptokoky a stafylokoky, trichomonády a améby, pretože ich bunky obsahujú rovnakú látku – ergosterol.

Farmakokinetické vlastnosti lieku

Klotrimazol má iba výrazný lokálny účinok, pri použití lokálnych foriem sa neabsorbuje do systémového krvného obehu. Jeho účinok sa prejavuje vďaka schopnosti akumulovať sa v stratum corneum kože, čo prispieva k jeho dlhodobému účinku, ale zároveň sa nevstrebáva do ciev. Pri stanovení liečiva v krvi je jeho množstvo také malé, že ho nemožno merať. Liek sa metabolizuje v pečeni a vylučuje sa obličkami a čiastočne stolicou. Takáto nízka absorpcia liečiva a takmer nulová biologická dostupnosť nám umožňujú predpokladať možné použitie klotrimazolu počas tehotenstva.

Kontraindikácie pre použitie a charakteristiky vedľajších účinkov

Liek je kontraindikovaný na použitie, najmä počas tehotenstva v prvom trimestri, v prípade alergických reakcií v anamnéze alebo alergie na ďalšie zložky lieku. Vedľajšie účinky sa vyskytujú veľmi zriedkavo práve kvôli zvláštnostiam farmakodynamiky, pretože liek sa neabsorbuje a neovplyvňuje systémové orgány. Predávkovanie klotrimazolu môže spôsobiť dyspeptické poruchy vo forme bolesti brucha, nevoľnosti, malátnosti, vracania, závratov. Pri použití klotrimazolových čapíkov sa môžu vyskytnúť lokálne prejavy vo forme svrbenia, nepríjemných pocitov v pošve, pálenia a určitého výtoku. Vedľajšími účinkami klotrimazolu počas tehotenstva v prípade jeho použitia v prvom trimestri sú poruchy diferenciácie fetálnych tkanív a poruchy placentácie.

[ 4 ]

Vlastnosti užívania klotrimazolu počas tehotenstva

Čapíky s klotrimazolom sa používajú vaginálne. Pred ich použitím je potrebné umyť si genitálie. Používajte jeden čapík raz denne - večer, pričom sa neodporúča používať čapíky, aby sa predišlo poškodeniu sliznice krčka maternice a krčka maternice. V tomto prípade sa čapík musí namočiť do vody a zaviesť ručne. Liečba trvá šesť dní. Pre lepší účinok môžete súbežne použiť aj masť s klotrimazolom. Takáto lokálna liečba kandidózy neprispieva k účinku na plod kvôli minimálnej absorpcii.

Klotrimazolový krém sa používa na kožné lézie a tablety klotrimazolu sú určené na systémové použitie, ale sú kontraindikované počas tehotenstva.

Predávkovanie klotrimazolom je zriedkavé, pretože liek sa nevstrebáva. Môžu sa vyskytnúť mierne lokálne prejavy.

Interakcia s inými liekmi spočíva v znížení ich účinnosti pri súčasnom použití s inými antimykotickými alebo hormonálnymi liekmi.

Podmienky skladovania sviečok sú nasledovné: trvanlivosť je dva roky. Skladujte pri relatívnej teplote nepresahujúcej 28 stupňov, vyhýbajte sa priamemu vystaveniu vysokým a nízkym teplotám a tiež vylučujte vysokú vlhkosť.

Po preštudovaní hlavných farmakologických vlastností klotrimazolu môžeme s istotou povedať, že liek nemá žiadny systémový účinok na organizmus ani počas tehotenstva kvôli jeho minimálnej absorpcii. Zároveň je užívanie lieku kontraindikované v prvom trimestri, pretože v procese ukladania orgánov plodu môže byť akýkoľvek účinok, aj pri lokálnej liečbe, teratogénny. Preto sa klotrimazol môže používať počas tehotenstva, pretože je veľmi účinný pri mnohých plesňových ochoreniach, ale mal by sa používať iba v druhom a treťom trimestri. Každý prípad liečby by sa mal skúmať individuálne a užívať iba podľa pokynov lekára, pretože musíte byť pozorní nielen k svojmu zdraviu, ale aj k zdraviu nenarodeného dieťaťa.

[ 5 ]

Základné princípy užívania klotrimazolu počas tehotenstva

Tehotenstvo je obdobie, kedy sa v tele ženy vyvíja ďalší život a v tomto čase je potrebné dbať na výživu a užívanie akýchkoľvek farmakologických liekov. Proces organogenézy začína v prvom trimestri a potom pokračuje rast a diferenciácia tkanív, čo si vyžaduje aj zvýšenú pozornosť pri užívaní akýchkoľvek liekov. Plod je pre ženské telo cudzím činiteľom, pretože obsahuje 50 % informácií od otca. Imunitný systém ženy ho do istej miery vníma ako protilátku, preto až do vytvorenia jej placenty s individuálnou bariérou a prietokom krvi sa vyvíja stav relatívnej imunosupresie. Tento stav tehotnej ženy prispieva k zmene všetkých reakcií ženského tela, ktoré predtým mohli byť normálne. To znamená, že aj reakcie farmakologickej transformácie liekov prebiehajú inak, čo môže dieťa výrazne ovplyvniť. Platí to najmä pre prvý trimester tehotenstva, keď ešte nie je placenta, ako individuálny obranný mechanizmus.

Stav relatívnej imunosupresie tela tehotnej ženy podporuje rozvoj a proliferáciu oportunistickej flóry, čo so sebou prináša mnoho nepríjemných okamihov. Vagína je miesto, ktoré má svoju vlastnú biocenózu a funguje normálne vďaka oportunistickej mikroflóre, ktorá normálne inhibuje proliferáciu patogénnych mikroorganizmov. Keď sa celková imunita ženy zníži, znižuje sa aj lokálna obranyschopnosť, čo prispieva k zníženiu aktivity prospešných baktérií. Vzniká tak jedno z bežných ochorení, ktoré tehotné ženy znepokojuje - plesňová vaginitída alebo kandidóza. Ide o patológiu, ktorá sa vyznačuje proliferáciou plesňovej flóry vagíny s rozvojom zodpovedajúcich klinických prejavov. Deje sa to na pozadí poklesu počtu vaginálnych laktobacilov a Doderleinových bacilov, ktoré normálne tvoria vagíne kyselinu mliečnu pri rozklade glukózy a tým pomáhajú udržiavať mierne kyslé prostredie vagíny. Toto je jeden z hlavných lokálnych mechanizmov vaginálnej obrany, ktorý je u tehotných žien s kandidózou alebo plesňovou vaginitídou narušený.

Prečítajte si tiež o liečbe drozdov klotrimazolom v tomto článku.

Otázka poškodenia alebo prínosu akéhokoľvek lieku počas tehotenstva je široko diskutovaná, vrátane otázky použitia klotrimazolu. Na určenie účinnosti a možného poškodenia lieku počas tehotenstva je potrebné poznať niektoré jeho farmakologické vlastnosti.

Klotrimazol je antimykotikum s lokálnym účinkom, ktoré je derivátom imidazolovej látky. Tento liek je jedným z najstarších liekov a je účinný proti všetkým možným hubám. Je účinný proti kvasinkám, plesniam, dermatofytom, aktinomycétom, blastomykóze, čo prispieva k jeho širokému použitiu nielen na liečbu kvasinkovej infekcie, ale aj pri plesňových infekciách iných lokalizácií - plesňových lézií kože, slizníc, pokožky hlavy. Liek je tiež účinný proti niektorým gramnegatívnym stafylokokom a streptokokom, trichomonádam a amébam.

Preto sú indikácie na použitie klotrimazolu veľmi široké - ide o plesňové lézie kože spôsobené týmito patogénmi, sekundárne infekčné mykózy, kandidomykózu ústnej dutiny a urogenitálne plesňové lézie. Vďaka lokálnemu účinku a rôznym formám uvoľňovania sa klotrimazol môže používať lokálne na lézie rôznych lokalizácií. Existujú rôzne obchodné názvy lieku - "Funginal", "Candibene", "Canesten", "Antifungol", "Imidil", "Ovis", "Lotrimin", "Dignotrimanol".

[ 6 ], [ 7 ]