Kandidová vaginitída

Kandidálna vaginitída je vaginálna infekcia spôsobená Candida spp alebo najčastejšie C. albicans. Kandidálnu vaginitídu najčastejšie spôsobuje C. albicans, ktorá sa kultivuje u 15 – 20 % netehotných žien a 20 – 40 % tehotných žien. Medzi rizikové faktory vzniku kandidálnej vaginitídy patrí cukrovka, užívanie širokospektrálnych antibiotík alebo glukokortikoidov, tehotenstvo, sťahujúca spodná bielizeň, imunodeficiencia a užívanie vnútromaternicovej antikoncepcie. Kandidálna vaginitída je u postmenopauzálnych žien zriedkavá, s výnimkou žien, ktoré dostávajú systémovú hormonálnu liečbu.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Príznaky kandidóznej vaginitídy

Charakteristickými príznakmi a prejavmi sú vaginálne alebo bulvárne svrbenie, pálenie, podráždenie (ktoré sa môže zintenzívniť po pohlavnom styku) a hojný, syrovitý výtok, ktorý pevne priľne k stenám pošvy. Príznaky a prejavy ochorenia sa zintenzívňujú týždeň pred menštruáciou. Bežnými príznakmi ochorenia sú hyperémia, opuch a praskliny v sliznici pošvy a vulvy. Infikovaní sexuálni partneri nemusia vykazovať žiadne príznaky ochorenia.

Diagnóza kandidóznej vaginitídy

Diagnostické kritériá pre kandidóznu vaginitídu sú: pH vaginálneho sekrétu nižšie ako 4,5; detekcia kvasiniek, pseudomycélia alebo mycélia pri vykonaní KOH testu.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Liečba kandidóznej vaginitídy

Vaginálne alebo perorálne lieky sú vysoko účinné. Jednorazová perorálna dávka 150 mg flukonazolu zlepšuje stav. Účinné sú lokálne liečivá butokonazol, klotrimazol, mikonazol a tiokonazol. Pacientky by však mali byť upozornené, že vaginálne krémy a masti obsahujúce minerálny alebo rastlinný olej ničia kondómy na báze latexu.

Ak príznaky pretrvávajú alebo ochorenie postupuje a zhoršuje sa pri lokálnej liečbe, je potrebné vylúčiť alergickú reakciu na lokálne antimykotiká. Recidívy ochorenia sú zriedkavé. Časté relapsy vyžadujú predpísanie diaľkovej liečby perorálnymi liekmi: flukonazol 150 mg týždenne počas jedného mesiaca alebo ketokonazol 100 mg jedenkrát denne.

Lieky na liečbu kandidóznej vaginitídy

Typ	Liek	Dávka
Prípravky na lokálne použitie	Butokonazol	2 % krém 5 g jedenkrát denne počas 3 dní, 2 % krém 5 g na jednorazovú aplikáciu
	Klotrimazol	1% krém 5 g 1-krát denne počas 7-14 dní. Vaginálne tablety 100 mg 1-krát denne počas 7 dní alebo 200 mg 1-krát denne počas 3 dní alebo 500 mg jedenkrát
	Mikonazol	2% krém 5 g jedenkrát denne počas 7 dní. Vaginálne čapíky 100 mg jedenkrát denne počas 7 dní alebo 200 mg jedenkrát denne počas 3 dní.
	Nystatín	Vaginálne tablety 100 000 IU 1-krát denne počas 14 dní
	Terkonazol	0,4% krém 5 g 1-krát denne počas 7 dní alebo 0,8% krém 5 g 1-krát denne počas 3 dní. Vaginálne čapíky 80 mg 1-krát denne počas 3 dní
	Tiokonazol	6,5 % masť 5 g jedenkrát
Na vnútorné použitie	Flukonazol	150 mg jedenkrát