Dropsy semenníkov u novorodencov: čo robiť, ako sa liečiť?

Hydrokéla novorodenca - je veľmi bežný chirurgický patológie, ktorá sa vyskytuje v rozpore procesoch zarastania vaječné škrupiny po narodení dieťaťa. Táto podmienka môže byť normálna, najmä u predčasne narodených detí, ale za určitých podmienok sa považuje za patológiu. Aby ste predišli porušeniu reprodukčnej funkcie chlapca, potrebujete vedieť, kedy presne ide o patológiu a čo s tým robiť.

[1], [2], [3]

Epidemiológia

Štatistické údaje ukazujú, že kvapkanie je na druhom mieste po prevalencii hernie. Táto patológia je veľmi častá u detí v prvých šiestich mesiacoch života. Viac ako 89% prípadov poklesu u detí prvého roka života je fyziologický proces, ktorý zmizne bez stopy až do 1,5 roka. Takéto štatistické údaje ukazujú nielen charakteristiky šírenia kvapkadla, ale aj potrebu liečby len v zriedkavých prípadoch.

[4]

Príčiny kvapkanie semenníka u novorodenca

Keď sa dieťa vyvíja, semenníky sú v brušnej dutine a to sa deje počas ôsmich mesiacov jeho vnútromaternicového života. To umožňuje bunkám osiva dozrieť a lepšie rozdeliť. Bližšie až do konca siedmeho mesiaca vnútromaternicového života sa semenníky začínajú zostupovať do miešku. Toto je tiež nevyhnutná fáza, pretože teplota je o jeden stupeň nižšia ako teplota ľudského tela. To umožňuje, aby zárodočné bunky aktívne rástli a obnovovali spermie každé tri mesiace. Skrutka je spojená s brušnou dutinou na úkor špeciálneho výrastu membrány - vaginálneho procesu peritonea. Z tohto dôvodu sa semenník môže zostupovať týmto spôsobom do šourku bez veľkého úsilia. Tento proces musí byť vymazaný počas prvého roka života. Ak sa tak nestane, potom sú vytvorené všetky podmienky pre akumuláciu tekutiny tam, alebo to môže byť slabý bod, cez ktorý môžu kýly uniknúť. Ak má novorodenca tekutinu v semenníkovi, potom ide o kvapkajúce semenníky alebo lekárske označenie - hydrocele.

Hlavným patogenetickým mechanizmom tohto javu je to, že vaginálny proces neprestáva časom a vstúpi tam tekutina z brušnej dutiny.

Príčiny poklesu u novorodencov však nie sú obmedzené na to, pretože všetky deti majú tento proces v neonatálnom období nelicencované. Medzi ďalšie príčiny tejto patológie patrí nadmernú aktivitu buniek parietálneho peritonea pri syntéze intraabdominálnej tekutiny. Za normálnych podmienok je peritoneum vnútorne pokryté parietálnou vrstvou epitelu, ktorá sa zúčastňuje syntézy kvapaliny. Dieťa má niekoľko gramov a je potrebné znížiť trenie medzi orgánmi a zlepšiť proces výmeny. Ak existujú určité znaky štruktúry tohto epitelu alebo v podmienkach zápalu brušnej dutiny, môže dôjsť k nadmernej syntéze takejto tekutiny. To vytvára podmienku pre jeho akumuláciu v mušľoch medzi semenníkmi. Ďalším dôvodom možno považovať za nedostatočnú činnosť vlastného shellu semenníkov. Táto škrupina pokrýva semenník a jeho hlavnou funkciou je absorpcia nadbytočnej tekutiny, ktorá môže vstúpiť do vaginálneho procesu z peritonea. Ak individuálny konštrukčný znak tohto plášťa neumožňuje dostatočnú absorpciu tejto kvapaliny, stane sa tiež príčinou hydroceleu.

Ďalšou príčinou poklesu je najčastejšie nedostatočná práca lymfatických ciev semenníkov a jej príloh. Za normálnych podmienok je hlavnou funkciou ľudského lymfatického systému absorpcia buniek výmenných produktov z medzibunkového a navzájom prepojeného priestoru. V semenníkoch sa stane to isté - lymfatický systém poskytuje výmenu tekutín. Preto lymfatické cievy s nadbytkom preberajú funkciu odstránenia tejto tekutiny. Ak je vývoj lymfatických ciev nedostatočný alebo ich funkcie sú nedostatočné, tento proces je narušený, čo vedie k poklesu.

Patogenéza tvorby kvapiek u novorodenca je teda častejšie v súhrne všetkých týchto príčin, ktoré narušujú odtok tekutiny zo semenníkov a vedú k jej akumulácii.

[5], [6]

Rizikové faktory

Rizikové faktory pre kvapky semenníkov sú založené na hlavných podmienkach vývoja tejto patológie:

1. predčasnosť je jedným z hlavných faktorov, pretože všetky predčasne narodené deti sa narodia s vajíčkami neotvorenými v miešku. K tomu dochádza po narodení, keď je riziko vaginálneho klíčenia oveľa väčšie;
2. dedičné problémy s nedostatočnosťou žilového a lymfatického aparátu rodičov;
3. neoperovaný kryptorchizmus (na jednej strane nedochádza k vytvoreniu semenníkov v šrote) spôsobuje komplikácie vo forme hydrocele omnoho častejšie;
4. poruchy vývoja urogenitálnych orgánov in utero;
5. vrodené malformácie orgánov reprodukčného systému u chlapcov.

[7], [8]

Príznaky kvapkanie semenníka u novorodenca

Prvé známky poklesu sa môžu objaviť niekoľko dní po narodení dieťaťa alebo na konci prvého mesiaca života. Proces sa môže rozvinúť v priebehu niekoľkých dní alebo príznaky sa môžu objaviť takmer cez noc.

Po prvé, musíme pochopiť, aká je fyziologická kvapka semenníkov u novorodencov. U detí prvého mesiaca života môže byť kvapkanie spôsobené neúplnou obliteráciou vaginálnej membrány peritonea. Ale v prvom mesiaci života dieťaťa a až do konca prvého roka života sa môže sama vytratiť. To sa považuje za normálne, keď v prvom mesiaci života dieťaťa má kvapkanie, ktoré sa považuje za fyziologické. Možno ho riešiť nezávisle, takže sa považuje za bežný jav.

V závislosti od spôsobu vymazania vaginálneho procesu existujú rôzne typy kvapiek. Kríženie semenníkov je najbežnejšou formou. V tejto forme sa kvapalina nahromadzuje len medzi membránami a nie je spojená s peritoneom. Táto forma samotná sa nedá vyriešiť, pretože pre túto kvapalinu nie je žiadna možnosť.

Komunikovaná kvapka semenníkov sa vyvíja, keď sa vaginálny proces spája s brušnou dutinou a tým dochádza k akumulácii tekutín medzi membránami, ktoré sa voľne spájajú s brušnou dutinou. Dropsy škrupiny spermatickej šnúry sú charakterizované nahromadením kvapaliny len v priebehu daného spermatického kábla.

Takéto druhy hydrocefalov v dlhom procese však môžu prechádzať do rôznych štádií: napríklad komunikácia kvapiek semenníkov sa môže izolovať.

Obojstranné kvapkanie semenníkov u novorodencov sa deje, keď oba vaginálne procesy nie sú zarastené. V tomto prípade proces nie je často riešený samostatne.

Kvapka pravej a ľavej semenníka u novorodenca sa vyskytuje rovnako často a nezávisí od žiadnych podmienok.

Hlavným klinickým príznakom poklesu je zväčšenie šrotu z jednej strany na veľkosť. To nezaťažuje dieťa, koža nie je červená a nespôsobuje žiadne pocity. Jednoducho zväčšovanie objemu hovorí o tomto procese.

[9],

Komplikácie a následky

Je dyzentéria nebezpečná u novorodencov? Túto otázku kladú mnohí rodičia, najmä ak čakajú na operatívnu intervenciu. Odpoveď na túto otázku je nejasná. Ak je to otázka fyziologického poklesu, potom to určite nie je nebezpečné a prechádza samo od seba. Ale môžu existovať určité komplikácie kvapkania s jeho značnou veľkosťou. Jednou z takýchto komplikácií je predĺžený intenzívny tlak na semenníky a germinálny epitel môže v budúcnosti spôsobiť ischémiu a neplodnosť. Je veľmi opatrné správať sa s takouto patológiou, aby sa zabránilo traumu u dieťaťa, pretože následkom traumy môže byť krvácanie do dutiny semenníkov alebo v jej plášti, čo môže tiež viesť k ischémii. Jedným z následkov môže byť porušenie kýrie, ak sa výtok z brušnej dutiny vyskytne s kvapkadlom. Preto je potrebné dôkladne preskúmať a vykonať dôkladnú diagnózu na stanovenie správnej diagnózy a vyhnúť sa takým komplikáciám.

[10], [11], [12], [13]

Diagnostika kvapkanie semenníka u novorodenca

Diagnóza poklesu zvyčajne nepredstavuje žiadne úsilie, pretože choroba je veľmi častá.

Po vyšetrení môžete vidieť, že dieťa má väčší šrot na jednej strane alebo menej často na oboch stranách. V rovnakej dobe sa koža nad ním nezmení, bez sčervenania a chýb. Pri palpácii šourku je zaznamenaná jeho mäkká elastická štruktúra. Palpácia nespôsobuje bolestivé pocity. Niekedy, keď máte palpáciu, môžete cítiť príznak transfúzie tekutiny, čo presne ukazuje hydrocele. Mama si môže všimnúť, že keď dieťa dlho ležalo, je šrot trochu väčší, ako keď bol zvrhnutý vo vzpriamenej polohe. Toto sú hlavné diagnostické príznaky, ktoré hovoria o možnom kvapkaní semenníkovi. Pokiaľ tento patológie v kombinácii s kryptorchizmu alebo semenníkov zápalové reakcie sa môže zdať, mať iné príznaky - bolesť na pohmat, zvýšenie telesnej teploty, napätie brušných svalov, neprítomnosť semenníka v miešku s nárastom jeho veľkosť.

Analýzy sa zvyčajne nevyžadujú na potvrdenie diagnózy, pretože pokles nie je sprevádzaný zmenami v laboratórnych parametroch.

Inštrumentálna diagnostika sa široko využíva na objasnenie diagnózy rozpadu, ako aj na diferenciálnu diagnostiku. Najdostupnejšou a najrýchlejšou metódou je diafanoskopia. Aby ste to dosiahli, stačí vziať baterku a osvietiť ich na zadnej strane miešku. Ak je objemová tvorba spôsobená nahromadením kvapaliny, potom lúče svetla preniknú cez miešku a gnae bude rovnomerne prežiť. Ak sa vytvorí tkanivové štruktúry alebo krv, potom príznak bude negatívny.

Ďalšou metódou inštrumentálnej diagnostiky je ultrazvukové vyšetrenie šourku. Táto metóda vám umožňuje presne určiť obsah medzi semenníkmi alebo určiť ďalšie tkanivové štruktúry v iných patológiach. Ak používate štúdiu Dopplera, môžete tiež určiť tok krvi v cievach a vylúčiť iné patológie.

[14]

Odlišná diagnóza

Diferenciálna diagnóza tzv. Kvapkatých semenníkov by sa mala uskutočňovať predovšetkým s patologiami, ktoré sú príznakmi "akútneho miešania". Také choroby ako torziu semenníka alebo prídavných látok, poškodenie skrutkami, testikulárna ischémia sú veľmi vážne patologické stavy, ktoré vyžadujú okamžitý chirurgický zákrok, aby sa predišlo komplikáciám. Hlavným diferenciálnym symptómom týchto patológií je scrotal hyperemia a ostrý bolestivosť, ku ktorému bude dieťa reagovať pri akýchkoľvek pohyboch.

Tiež je potrebné vykonať diferenciálnu diagnostiku medzi kvapkadlom semenníka a herniou. Keď kýchacie orgány brušnej dutiny prechádzajú cez slabé miesta v miešku. To je sprevádzané aj nárastom jeho veľkosti. Pokiaľ ide o herniu, môže sa po dlhnutí opäť voľne dostať do brušnej dutiny, a na rozdiel od toho sa nevyskytuje pri kvapkaní.

Liečba kvapkanie semenníka u novorodenca

Liečba kvapiek s liekmi sa nepoužíva, pretože ide o chirurgickú patológiu.

Najčastejšie u detí do jedného roka s kvapkou vajec sa používa jednoduché pozorovanie, pretože až do tohto bodu môže byť vaginálny proces ešte stále likvidovaný samostatne. Po dosiahnutí jedného roka sa to považuje za nepravdepodobné a zvažuje sa otázka chirurgického zákroku.

V období takéhoto očakávaného manažmentu môžu niektorí rodičia použiť alternatívne metódy liečenia tejto patológie. Takéto alternatívne metódy zahŕňajú:

1. Tekvicová a celozrnná šťava má výrazné diuretické vlastnosti, takže môže znížiť závažnosť hydroceleu. Na ošetrenie musíte vyrobiť čerstvý džús z rastlín zeleru a tekvice a miešať v rovnakých množstvách. Odporúča sa dať dieťaťu vo veku nie skôr ako pol roka na polovicu čajovej lyžičky osemkrát denne. Pre mladšie deti je potrebné začať liečbu jednou kvapkou, aby sa zabránilo alergickým prejavom.
2. Často na liečbu domácej infúzie brezových púčikov alebo samotnej brezovej šťavy. Ak je sezóna čistého brezového džúsu, potom by mala byť zriedená 50% s teplou varenou vodou a dať dieťaťu jednu čajovú lyžičku až päťkrát denne. Ak nie je možnosť piť čerstvé šťavy, je možné pripraviť infúziu ovocia. Aby ste to urobili, vezmite 20 gramov brezových púčikov a trvajte na jednom vriec vriacej vody. Dávka pre dieťa je rovnaká ako pri použití brezovej šťavy.
3. Cowberry a elderberry majú dobré dehydratačné vlastnosti v podobnej patológii. Za týmto účelom vezmite z každej bobule 20 ml šťavy a zrieďte vodou vodou na celkový objem 100 ml. Dajte dieťaťu, ktoré potrebujete dve kvapky štyrikrát denne.

Používanie akýchkoľvek kompresií a mastí, ak je zakázané kvapkanie, pretože môže spôsobiť komplikácie.

Operatívna liečba sa môže uskutočniť metódou punkcie. V tomto prípade po ošetrení poľa sa vykoná prepichnutie miešku s odsávaním kvapaliny. Táto metóda môže byť použitá vo forme kvapiek, keď nie je spojenie s brušnou dutinou. S kombinovaným poklesom je táto metóda neefektívna, pretože tekutina sa opäť nahromadí.

Chirurgické ošetrenie kvapiek je najúčinnejšou metódou s použitím špeciálnej metódy excízie vaginálneho procesu. Túto operáciu vykonávajú deti po jednom roku pod celkovou anestézou. Podstatou operácie je vyrezanie membrány a vaku, kde bola kvapalina. Potom je vaginálny proces obviazaný a operácia je považovaná za kompletnú. Opakovanie so správnou taktikou nie je pozorované.

Prevencia

Profylaxia poklesu je nešpecifická a spočíva len v prevencii komplikácií.

[15], [16]

Predpoveď

Prognóza poklesu je priaznivá s správnym očakávaným manažmentom a ďalším chirurgickým zákrokom. Neexistujú žiadne komplikácie aj pri fyziologickej kvapkaní.

Sestka novorodenca môže byť fyziologická a nevyžaduje si žiadnu činnosť počas prvého roka života. V budúcnosti je hlavnou metódou liečby chirurgická liečba. Pri správnej starostlivosti sa neočakávajú žiadne komplikácie.

[17], [18], [19]