Molluscum contagiosum a tehotenstvo

Kandidóza (drozd) je bežné ochorenie u žien, ktoré sa často vyskytuje počas tehotenstva. Drozd je spôsobený hubou Candida (kvasinkami) a vyskytuje sa v urogenitálnom systéme ženského tela.

Tehotenstvo je pre ženské telo vždy silným šokom. V tomto období dochádza k hormonálnym zmenám, imunita sa znižuje v dôsledku toho, že imunitný systém je presmerovaný na plod a je zodpovedný za jeho zachovanie a bezpečnosť. Vytvárajú sa tak priaznivé podmienky pre preniknutie všetkých druhov infekcií do tela a ich priaznivý vývoj.

Považuje sa za normálne, že v ženskom tele je malé množstvo huby Candida. Zvyčajne sa nijako neprejavuje, pretože je potláčaná imunitným systémom. Ale akonáhle žena otehotnie, huba si v dôsledku vyššie uvedených okolností nájde medzery na mieste, aby začala aktívne množiť a zvýšila svoje množstvo v tele ženy.

Tehotné ženy majú v porovnaní s netehotnými ženami vyššie riziko vzniku kandidózy z lokálne aplikovaných čapíkov a vaginálnych tabliet obsahujúcich antibiotiká.

Faktom je, že jedným z účinkov antibiotík je potlačenie parazitických mikroorganizmov aj fyziologických laktobacilov, ktoré sú počas celého tehotenstva menej odolné.

Kandidóza, ktorá sa vyskytuje počas tehotenstva, sa veľmi zriedkavo prenáša sexuálne (iba 15 – 20 % pacientok). Najčastejšie je sexuálny kontakt len spúšťačom vzniku kandidózy.

Príčiny drozdov počas tehotenstva

Príčiny drozdov počas tehotenstva môžu byť faktory ako:

• Chronická infekcia v urogenitálnom systéme. Keď imunitný systém bojuje s chronickým zápalom, môže sa vyčerpať a prejaviť sa okrem iného ako kvasinková infekcia.
• Prítomnosť chronických ochorení obličiek, pečene a iných orgánov. Mechanizmus reakcie imunitného systému je podobný mechanizmu opísanému vyššie.
• Drozd sa môže vyvinúť v dôsledku hormonálnej nerovnováhy: znížená funkcia štítnej žľazy, cukrovka, obezita.
• Kandidózu môže vyvolať užívanie hormonálnych liekov, ako je Prednizolón, Dexametazón a Metipred.
• Prítomnosť genitálneho herpesu môže tiež spôsobiť drozd.
• Kandidóza môže byť spôsobená užívaním antibiotík, ktoré môžu spôsobiť imunodeficienciu a črevnú dysbakteriózu. Huba Candida môže často zostať v črevách určitý čas, je akýmsi rezervoárom kandidózy v tele ženy a potom sa presunúť na iné miesta.
• Pri nesprávnej výžive, napríklad pri nadbytku sladkostí, sa môže vyvinúť aj dysbakterióza a premnožiť sa plesne.
• Príčinou drozdov môže byť prítomnosť chronických ochorení črevného traktu.
• Kandidóza sa môže vyskytnúť v dôsledku nesprávneho užívania liekov, ako sú eubiotiká. Na liečbu vaginálnej flóry sa predpisujú lieky obsahujúce baktérie mliečneho kvasenia (laktobakterín, acylakt). Tie žijú v pošve v normálnom stave tela, sú potrebné na udržanie kyslého prostredia v nej, zabraňujú rozvoju baktérií milujúcich zásady, ktorých prítomnosť môže spôsobiť bakteriálnu vaginózu. Prostredie baktérií mliečneho kvasenia je však priaznivé pre huby Candida, preto je pred predpisovaním eubiotík lepšie urobiť diagnózu na neprítomnosť húb.

Drozd je druhom markera nepriaznivého stavu tela, preto je na jeho odstránenie potrebná špecifická liečba antimykotickými liekmi a úplné vyšetrenie, ako aj odstránenie základných príčin, ktoré spôsobili imunodeficienciu.

[ 1 ], [ 2 ]

Príznaky drozdov počas tehotenstva

Medzi hlavné príznaky drozdov počas tehotenstva patria:

• svrbenie vo vestibule vagíny;
• vaginálny výtok - biely, syrovitý, pomerne hojný, s kyslou vôňou kvasiniek;
• nepohodlie v perineálnej oblasti.

Prítomnosť drozdov počas tehotenstva, rovnako ako každá iná infekcia, je potenciálne nebezpečná pre nastávajúcu matku aj pre jej dieťa. Priebeh tehotenstva je komplikovaný, huba môže infikovať plod.

Plod sa nakazí cez placentárnu bariéru alebo počas pôrodu. Potom môže mať dieťa vrodenú kandidóznu stomatitídu, kandidózu kože.

Preto, hoci je drozd u tehotných žien pomerne častý, jeho prítomnosť je abnormálna (hoci existuje zastaraná predstava, že drozd je normálny, prirodzený a neškodný jav). Pri najmenšom podozrení na drozd je potrebné okamžite vykonať diagnostiku a predpísať liečbu.

Drozd a svrbenie počas tehotenstva

Mnoho ľudí neberú kvasinkovú infekciu vážne a tvrdia, že ide len o malý výtok a svrbenie. Je dôležité si uvedomiť, že ide o vážne ochorenie spôsobené špeciálnym druhom húb a vyžaduje si špeciálnu liečbu. Okrem toho sa podobné príznaky pozorujú pri mnohých ochoreniach spôsobených úplne odlišnými infekciami, preto je mimoriadne dôležité nechať si stanoviť diagnózu u špecialistu, ktorý stanoví správnu diagnózu a predpíše vhodnú liečbu. Návšteva lekára by sa nemala za žiadnych okolností odkladať, najmä počas tehotenstva, pretože kandidóza je nebezpečná pre dieťa a jeho zdravie. Po liečbe vhodnými liekmi predpísanými lekárom, zvyčajne po týždni až desiatich dňoch, sa vykoná opakovaný ster alebo bakteriologické (kultúrne) vyšetrenie, aby sa zistilo, či sa kvasinková infekcia počas tehotenstva vylúčila.

Diagnóza drozdov počas tehotenstva

Na diagnostikovanie drozdov počas tehotenstva je prvým testom ihneď po zistení príznakov ochorenia bakterioskopia. Zafarbený náter sa vyšetrí na flóru pomocou mikroskopu.

Normálna vaginálna mikroflóra pozostáva z: Doderleinových bacilov (mliečne baktérie). Ster ich obsahuje spolu s epitelovými bunkami a leukocytmi v malom množstve. Ak sa v stere zistia spóry alebo mycélium huby Candida, diagnostikuje sa kandidóza. Niekedy môže byť táto huba prítomná v ojedinelých množstvách bez toho, aby spôsobovala ochorenie.

Ak sú prítomné príznaky charakteristické pre drozd, ale bakterioskopia neodhalí huby, používajú sa citlivejšie diagnostické metódy – bakteriologické a PRC.

Bakteriologická (kultúrna) metóda zahŕňa odber kultúry pomocou špeciálneho živného média - Sabouraudovho média. Jej podstata spočíva v tom, že odobraté hubové bunky sa okamžite umiestnia do priaznivých podmienok, takže sa môžu okamžite začať množiť, čím sa potvrdí, že sú prítomné v nátere a sú životaschopné, pričom bez umiestnenia do špeciálnych podmienok v nátere by sa nemuseli prejaviť.

Používa sa aj metóda PCR (polydimenzionálna reťazová reakcia). Podstatou jej účinku je detekcia jednotlivých molekúl DNA patogénu v materiáli odobratom na vyšetrenie. Citlivosť tejto metódy prevyšuje všetky ostatné metódy používané na diagnostiku prítomnosti infekcie. Používa sa v prípadoch, keď je patogén ťažké zistiť v jednoduchom nátere a ktorý nerastie dobre v bežnom živnom médiu. Táto metóda sa však zriedka používa na diagnostiku kandidózy, pretože je neprimerane drahá, prácna a často vykazuje pozitívny výsledok, aj keď je patogén prítomný v malom množstve (a pri kandidóze môže byť malé množstvo huby často úplne normálnym javom, ktorý nespôsobuje ochorenie).

Preto sa diagnóza zvyčajne stanoví po zistení príznakov pomocou bakterioskopie a/alebo kultivácie.

Kandidóza sa nepovažuje za klasickú pohlavne prenosnú chorobu. Kandidóza je sprevádzaná špeciálnym vnútorným stavom, pri ktorom je imunita znížená. Preto v prípadoch, keď je kandidóza pomalá, opakujúca sa a ťažko liečiteľná, jej príčinou môže byť patológia v tele, ktorá je sprevádzaná imunodeficienciou a prejavuje sa ako kandidóza. Počas tehotenstva sa hormonálne hladiny znižujú v dôsledku toho, že imunitný systém pracuje v špeciálnom režime, a preto tento stav v tele priaznivo ovplyvňuje rozvoj plesní. Napriek tomu by ste mali vždy venovať pozornosť najmenším zmenám v tele a pri najmenšom podozrení vykonať diagnostiku, aby ste včas začali liečbu a predišli nebezpečenstvu pre telo a priaznivému priebehu tehotenstva.

Liečba drozdov počas tehotenstva

Hoci je kandidóza vnútorným ochorením, je pomerne sexuálne prenosná. Preto sa obom partnerom predpisuje liečba, počas tohto obdobia sa pri pohlavnom styku musí používať kondóm.

Liečba kandidózy sa vyznačuje použitím systémových a lokálnych liekov. Systémové lieky sú tablety, ktoré pacient užíva perorálne. Najprv pôsobia na črevné prostredie, potom sa vstrebávajú do krvi a prenikajú do orgánov a tkanív ľudského tela. Pre netehotné pacientky je to hlavná a najvýhodnejšia metóda, na rozdiel od lokálnej liečby (čapíky, krémy). Faktom je, že väčšina húb sa nachádza v črevnom trakte a pre účinnú liečbu ich treba najprv zničiť. Okrem toho je biotopom huby Candida aj hrúbka vaginálnych stien, kam sa lokálne lieky nedostanú - ich oblasťou pôsobenia je povrch, pomáhajú len zmierniť prejavy ochorenia, ale úplne nezabíjajú patogén. Systémové lieky pôsobia krvou na všetky orgány. Počas tehotenstva sa však nie všetky systémové lieky môžu použiť na liečbu kandidózy, mnohé z nich sú toxické a majú vedľajšie účinky. Tehotným ženám trpiacim kandidózou sa zvyčajne zo všetkých systémových liekov predpisujú iba neúčinné „Nystatín“ a „Pifamucin“.

„Pifamucin“ je antimykotikum, ktoré nie je škodlivé počas tehotenstva a dojčenia. Je pomerne účinné a netoxické aj v malých dávkach. Iné lieky, ktoré majú systémový účinok – „Flukonazol“ („Diflucan“), „Levorin“, „Nizoral“ a mnoho ďalších – by sa počas tehotenstva nemali používať za žiadnych okolností.

Lokálna liečba zahŕňa použitie čapíkov, vaginálnych tabliet a krémov. Táto metóda liečby sa zvyčajne kombinuje so systémovými liekmi a je vhodnejšia aj počas tehotenstva.

Lieky na lokálnu liečbu sú rovnaké. Zvyčajne sa používajú čapíky s nystatínom, čapíky alebo krém s pimafucínom. Liek "Clotrimazol" ("Canesten"), ktorý sa veľmi často používa na liečbu kandidózy u netehotných žien, by sa nikdy nemal používať počas prvého trimestra tehotenstva a je tiež nežiaduce používať ho v neskorších štádiách.

Vaginálne tablety a čapíky na liečbu kvasinkovej infekcie sa zavádzajú hlboko do vagíny každú noc pred spaním počas 10 dní.

Okrem toho, že sa na liečbu kvasinkovej infekcie používajú špecifické antimykotiká, je možné použiť aj antiseptické a protizápalové látky bežné v ľudových liečebných metódach. Široko používaný je roztok tetraboritanu sodného v glyceríne (borax v glycíne), ako aj obyčajná brilantná zeleň. Podstatou ich účinku je mechanické odstránenie mycélia huby žijúcej na stenách vagíny, zastavenie ich rastu, protizápalový účinok, odstránenie ťažkostí a symptómov. Charakteristickým znakom používania týchto liekov je absencia vedľajších účinkov, preto sa často vyberajú na liečbu počas prvého trimestra tehotenstva, pričom používanie iných liekov je prísne zakázané. Gázový tampón sa navlhčí v roztoku a potom sa ním utrú steny vagíny.

Jódový prípravok "Betadín", široko používaný na liečbu drozdov u netehotných pacientok, je tiež kontraindikovaný počas tehotenstva - ovplyvňuje štítnu žľazu dieťaťa a môže viesť k poruchám jej tvorby.

Hoci huba Candida žije v tele takmer každej ženy a tehotenstvo predisponuje k jej reprodukcii, nie všetky tehotné ženy trpia kvasinkovou infekciou. V prvom rade je exacerbácia kvasinkovej infekcie ovplyvnená imunodeficienciou, takže ak kandidóza nereaguje na ľahkú a konečnú liečbu, s najväčšou pravdepodobnosťou je v tele prítomná závažná chronická patológia. Preto je dôležité do všeobecného liečebného režimu ochorenia zahrnúť všeobecné tonizujúce a imunomodulačné lieky. Okrem toho sa predpisujú multivitamíny, pretože prítomnosť hypovitaminózy je častou príčinou imunodeficiencie, čo prispieva k vytvoreniu priaznivého pozadia pre vedľajšie účinky mnohých liekov. Ako imunomodulátory sa počas tehotenstva používajú rektálne čapíky obsahujúce Viferon.

Ak hovoríme o probiotikách, ktoré obsahujú prospešné mikroorganizmy už prítomné v ľudskom tele, potom počas liečby drozdov môžete užívať iba lieky s bifidobaktériami. Kandidóza neprispieva k potlačeniu laktobacilov, takže ich nie je potrebné užívať dodatočne a laktobacily prispievajú k ešte aktívnejšej reprodukcii húb.

Je dôležité si uvedomiť, že priebeh liečby drozdov počas tehotenstva musí predpisovať iba ošetrujúci lekár, ktorý pozná individuálne charakteristiky nastávajúcej matky, jej sklon k alergiám, pozná stav jej pečene a obličiek, ako tehotenstvo postupuje, aké patológie sú s tým spojené. Je lepšie nikdy sa neliečiť samoliečbou, najmä počas tehotenstva, pretože nesprávne liečebné opatrenia môžu byť nebezpečné pre zdravie nielen matky, ale aj jej dieťaťa.

Manžel tehotnej ženy by sa mal tiež liečiť na kvasinky, bez ohľadu na to, či pár počas tehotenstva pokračuje v sexuálnej aktivite alebo nie. Muž môže užívať ktorýkoľvek z účinných liekov vrátane flukonazolu, nizoralu a ďalších.

Prevencia drozdov počas tehotenstva

Kandidózou trpí 90 % tehotných žien. Toto ochorenie je počas tehotenstva veľmi nežiaduce, pretože môže vážne ovplyvniť nielen priebeh samotného tehotenstva, ale aj zdravie budúceho dieťaťa. Existuje niekoľko jednoduchých metód na prevenciu kvasinkovej infekcie:

• Posilnenie imunitného systému. Toto opatrenie je obzvlášť dôležité, pretože práve imunodeficiencia sa často stáva impulzom pre množenie húb Candida a rozvoj ochorenia. Strava by mala byť obohatená o produkty bohaté na probiotiká: biokefír, jogurty so živými baktériami. Prebiotiká, ako sú banány a cesnak, tiež pomôžu predchádzať vzniku kvasinkovej infekcie. Ak musíte podstúpiť liečbu antibiotikami, je dôležité zabezpečiť, aby lekár predpísal liek, ktorý je šetrný k črevnej mikroflóre, alebo predpísal lieky na zmiernenie účinku antibiotika.
• Nosenie pohodlného, voľného spodného prádla, najlepšie z prírodných tkanín. Syntetika vďaka svojmu tesnému priliehaniu k telu komplikuje cirkuláciu vzduchu okolo genitálií, čo prispieva k vytvoreniu ideálnych podmienok pre množenie baktérií. Je lepšie sa vzdať používania denných vložiek, pretože aj tie pomáhajú rásť hubám.
• Dodržiavanie dobrej hygieny. Namiesto voňavého sprchového gélu a mydla je lepšie používať neparfumované produkty intímnej hygieny alebo jemné mydlo.
• Vykonanie vyšetrenia na prítomnosť škodlivých baktérií. Akákoľvek infekcia genitálií môže negatívne ovplyvniť priebeh tehotenstva a prispieť k rozvoju chronickej vaginálnej kandidózy. Preto je lepšie sa vopred obávať a vylúčiť pravdepodobnosť ochorenia.

Plánovanie tehotenstva a drozd

Keď žena plánuje otehotnieť, je vhodné podstúpiť kompletné vyšetrenie u gynekológa vrátane celej škály laboratórnych testov a v prípade potreby predliečiť všetky existujúce ochorenia, ktoré môžu ovplyvniť priebeh tehotenstva, tvorbu plodu a zdravie budúceho dieťaťa, vrátane kandidózy. Existujú prípady, keď žena infikovaná kandidózou nepoužíva ochranu v domnení, že nebude môcť otehotnieť, pretože reprodukčný systém údajne nefunguje. To však nie je pravda, je celkom možné otehotnieť s kandidózou. Ak sa stane, že počas aktivácie kandidózy žena otehotnie, je potrebné ochorenie čo najskôr vyliečiť. Liečbu by mal samozrejme predpísať lekár, aby bola určite šetrná a zároveň účinná a zároveň vhodná pre tehotnú ženu.

Drozd počas tehotenstva je nebezpečný pre zdravie nielen matky, ale aj jej dieťaťa.

Placenta umožňuje hube Candida prejsť na plod, čo môže ovplyvniť vnútorné orgány, viesť k malformáciám, predčasnému úmrtiu nenarodeného dieťaťa. Ak sa plod nakazí drozdom v prvom trimestri tehotenstva, môže to byť preňho neuveriteľne nebezpečné, až do bodu, kedy môže dôjsť k potratu. Ale aj keď k potratu nedôjde, infekcia plodu môže viesť k silnému oslabeniu tela dieťaťa. Novorodenec nakazený drozdom je vo veľkom nebezpečenstve: na rozdiel od dospelého, pre ktorého toto ochorenie nepredstavuje vážnu hrozbu, u dieťaťa sa kvôli nemu môžu vyvinúť mimoriadne zložité ochorenia. Drozd často vedie k rozvoju kandidóznej stomatitídy, keď patogén prispieva k ochoreniu sliznice ústnej dutiny dieťaťa. Preto je veľmi dôležité predchádzať drozdu už v štádiu plánovania tehotenstva, aby sa neliečil neskôr ani počas tehotenstva, ani najmä po narodení dieťaťa.