Fraxiparín v tehotenstve

Je dobre známe, že počas tehotenstva dochádza v ženskom tele k početným zmenám. V prvom rade tieto zmeny ovplyvňujú obehový systém a hemostázu. To nie je prekvapujúce, pretože obehový systém je jedným z prvých systémov, ktorý sa prispôsobuje novým podmienkam fungovania tela. Takže, ak predtým mala žena dva kruhy krvného obehu, potom v tehotenstve je potrebný tretí kruh - zabezpečenie prietoku krvi v maternici a placente. V súlade s tým sa menia vlastnosti krvi a krvných ciev. Mnoho žien má sklon k trombóze. V takom prípade je na terapeutické aj profylaktické účely predpísaný fraxiparín v tehotenstve. [1],[2]

Fraxiparín pri plánovaní tehotenstva

Faxiparin sa predpisuje pri plánovaní tehotenstva ženám so zvýšeným sklonom k ​​tvorbe zrazenín, ako aj so zvýšenou viskozitou krvi a zrážanlivosťou. V tomto prípade sa rýchlo tvoria intravaskulárne tromby, nadmerne viskózna krv výrazne narúša trofiku okolitých tkanív, zhoršuje sa mikrocirkulácia a odtok odpadových metabolitov von. To všetko môže nepriaznivo ovplyvniť reprodukčnú funkciu žien. Mnohé ženy s takýmito problémami majú dlhodobú neplodnosť, neschopnosť otehotnieť alebo spontánne potraty a potraty v počiatočnom štádiu tehotenstva.

Fraxiparín, ktorého účinnou látkou je nadroparín vápenatý, pôsobí podobne ako heparín. Riedi krv, vracia ju do jej prirodzeného stavu, aby mohla plnohodnotne vykonávať svoje funkcie v tele. Fraxiparin udržuje v organizme hemostázu (normálny krvný obeh), čím zabezpečuje homeostázu – stálosť a stálosť vnútorného prostredia organizmu. Vďaka tomu sa vytvárajú optimálne podmienky vo všetkých systémoch vrátane reprodukčného systému a udržiava sa vysoká úroveň funkčnej aktivity. To všetko zabezpečuje žene schopnosť počať a vynosiť dieťa.[3]

Indikácia Fraxiparín v tehotenstve

Tehotné ženy a ich príbuzní, rodinní príslušníci sa často obávajú predpisovania akýchkoľvek liekov, vidia to ako hrozbu. Každý druhý pacient si kladie otázku: „Na čo je to predpísané?“. Indikácie na použitie fraxiparínu - liečba a prevencia tromboembolických komplikácií. V tehotenstve je zvýšené riziko tvorby trombu, zahusťovania krvi, zvyšovania jej viskozity, porušovania základných fyzikálnych a chemických vlastností, preto je u žien s kŕčovými žilami v anamnéze, problémami so zvýšenou zrážanlivosťou krvi, ochoreniami srdca a krvi indikovaný fraxiparín.. Na profylaxiu sa predpisuje, ak existuje pravdepodobnosť krvných zrazenín, ak má žena genetickú predispozíciu, ak jej rodičia, blízki príbuzní po krvi, mali tromboembolickú chorobu, aterosklerózu, kŕčové žily.

Je určený pri ochoreniach dýchacieho a kardiovaskulárneho systému, ako pomôcka na uvoľnenie nadmernej záťaže z týchto systémov, vznikajúcej v súvislosti s tehotenstvom.

Fraxiparin vám pomohol donosiť tehotenstvo do termínu.

Mnoho žien tvrdí, že Fraxiparin im pomohol otehotnieť. Mnohým bol predpísaný pri plánovaní tehotenstva, vďaka čomu bolo možné otehotnieť v relatívne krátkom čase, ako aj celkom bezpečne nosiť a porodiť zdravé dieťa. Liek je predpísaný v akomkoľvek období tehotenstva, a to tak pri objavení sa prvých príznakov patológie na strane obehového a dýchacieho systému, ako aj na prevenciu komplikácií. Po predpísanom liečebnom režime sa riziko trombózy výrazne znížilo, pacienti sa začali cítiť oveľa lepšie, zmizli sťažnosti na ťažkosti s dýchaním, dýchavičnosť, búšenie srdca, slabosť. Okrem porúch kardiovaskulárneho systému sa výrazne zlepšila výkonnosť, aktivita a pohoda (podľa objektívnych údajov a subjektívnych pocitov).

Formulár uvoľnenia

Jedinou formou uvoľňovania fraxiparínu je injekčný roztok. Ampulky s liekom sú balené v špeciálnych blistroch, ktoré sú umiestnené v kartónových obaloch. K roztoku sú tiež pripojené injekčné striekačky s objemom 1 ml. V závislosti od výrobcu obsahuje balenie jednu alebo desať injekčných striekačiek. Roztok je priehľadný, mierne opalizujúci. Môže byť úplne bezfarebný alebo môže mať mierne žltú farbu.

Fraxiparín 0,3, 0,6.

Na prípravu fraxiparínu existuje dávka - 0,3 a 0,6 ml. Dávka fraxiparínu sa vypočíta v súlade s tabuľkou uvedenou v pokynoch k lieku, ako aj v súlade so špeciálnymi farmakologickými referenčnými knihami. Preto je dávka 0,3 ml predpísaná pre pacientov, ktorých telesná hmotnosť nepresahuje 50 kg. Tento objem lieku obsahuje 2850 IU anti-Xa. Dávka 0,6 ml sa predpisuje pacientom, ktorých telesná hmotnosť presahuje 70 kg. Tento objem prípravku obsahuje 5700 IU anti-Xa. Sú to extrémne dávky a existujú aj stredné dávky, napr. 0,4 a 0,5 ml.

Farmakodynamika

Aby sme pochopili mechanizmus účinku fraxiparínu v tehotenstve, je potrebné študovať farmakodynamiku tohto lieku. Liečivo je nadroparín vápenatý. Získava sa depolarizáciou. V procese získavania depolarizujte štandardný heparín. Výsledkom reakcie je vznik glykozoaminoglykánu. Charakteristickým znakom je, že nadroparín vápenatý tvorí komplex, ktorý pomerne rýchlo inhibuje faktor Xa. Preto sa vytvorený komplex často nazýva anti-Xa. Aktivujú sa aj procesy fibrinolýzy. To všetko prispieva k resorpcii už vytvorených krvných zrazenín a k prevencii tvorby nových krvných zrazenín.

Farmakokinetika

Ak analyzujeme farmakokinetiku lieku, potom v prvom rade upúta pozornosť skutočnosť, že liek je založený na účinnej látke - nadroparíne vápenatom. Práve táto látka určuje anti-Xa aktivitu krvnej plazmy. Látka sa podáva subkutánne a jej maximálna aktivita sa pozoruje po 3 až 5 hodinách.

Látka sa začne postupne vylučovať po 3,5 hodinách (pri dávke 1900 IU). Malo by sa vziať do úvahy, že v prípade patológie obličiek je vylučovanie lieku spomalené. Okrem toho sa vytvára zvýšené zaťaženie obličiek. Pri obličkovej patológii je potrebné znížiť jej dávkovanie najmenej o 25%, pretože dochádza k aktívnej akumulácii látky v obličkách.

Dávkovanie a podávanie

V závislosti od stavu pacienta lekár zvolí optimálny spôsob podávania a dávku lieku. Liečivo sa teda podáva subkutánne. Odporúča sa podať liek, keď je osoba v polohe na chrbte. Najčastejšie sa vstrekuje do anterolaterálnej alebo zednebokovaya oblasti brucha. Menej často - v oblasti stehien. V tomto prípade je potrebné striedať ľavú a pravú stranu. Aby sa predišlo strate lieku, neodporúča sa odstraňovať malé bubliny zo striekačky. Dávkovanie sa určuje podľa telesnej hmotnosti pacienta, účelu podania lieku, stavu pacienta. Pri telesnej hmotnosti do 50 kg alebo v počiatočných štádiách liečby sa podáva 0,3 ml liečiva. Maximálna odporúčaná dávka je 0,6 ml (hlavne pri telesnej hmotnosti nad 70 kg). Dávkovanie môže v každom konkrétnom prípade upraviť lekár.

Injekcie

Injekcie sú jediným spôsobom podávania Fraxiparinu. Injekcie sa podávajú do strán brucha, menej často do stehna, symetricky a striedavo na rôznych stranách. Predídete tak tvorbe hematómov a hrbolčekov. Odporúčaná dávka je 0,3 ml lieku jedenkrát denne. Zároveň sa v prípade potreby môže dávka zvýšiť. Ak sa liek používa na profylaktické účely, dávkovanie sa môže znížiť. Dĺžku liečby určuje lekár a zvyčajne sa mení v priebehu 7-10 dní. Môže sa však predĺžiť na oveľa dlhšie obdobie.

Ako podať injekciu fraxiparínu v tehotenstve

Často kladené otázky, ako injekčne podávať fraxiparín v tehotenstve. Táto otázka je mätúca aj pre mnohé sestry. Ukazuje sa, že spôsob podávania lieku v tehotenstve sa nelíši od spôsobu podávania všetkým ostatným pacientkam. Liečivo sa podáva subkutánne. Optimálny spôsob podávania - do prednej alebo bočnej steny brucha. V extrémnych prípadoch - v stehne. Odporúčaná štandardná dávka je 0,3 ml, čo je 2850 anti-Xa IU účinnej látky. Zvyčajne sa liek podáva raz denne. Minimálne trvanie liečby je 7 dní, maximálne - 10 dní. Zároveň pri nutnosti predĺženia kúry nad 7 dní, alebo pri akútnej tromboembolickej chorobe je nutná hospitalizácia. Pokyny neodporúčajú pokračovať v liečbe dlhšie ako 10 dní, ale v niektorých prípadoch, ak je to indikované a existuje zvýšené riziko vzniku krvných zrazenín, možno priebeh liečby predĺžiť.

Fraxiparin v bruchu

Fraxiparín sa skutočne podáva injekčne do žalúdka, dokonca aj v tehotenstve. Musí sa podávať subkutánne. Súčasne je ihla držaná pod uhlom 40 stupňov. Používa sa minimálna striekačka - inzulínová striekačka, na 1 ml. Jeho ihla je tenká a krátka. Najvhodnejším miestom pre takéto injekcie je brucho, pretože obsahuje hrubú vrstvu podkožného tukového tkaniva. Pri tomto spôsobe podávania lieku nehrozí poškodenie maternice, vnútorných orgánov, tým menej plodu.

Fraxiparin na začiatku tehotenstva

Fraxiparin možno predpísať na začiatku tehotenstva, pri prvých príznakoch trombózy, pri zvýšenom riziku tromboembolických komplikácií a dokonca aj na prevenciu, ak má pacient v anamnéze sklon ku krvným zrazeninám, alebo má genetickú predispozíciu. Fraxiparin normalizuje krvný obeh, zlepšuje hemostázu a hemodynamiku, fyzikálno-chemické a reologické vlastnosti krvi, čo je veľmi dôležité pre normálne tehotenstvo, aby sa zabezpečil normálny prietok krvi plodom. Droga pomáha mnohým ženám bezpečne preniesť tehotenstvo, najmä ak sa vyskytli prípady potratu, potratov, spontánnych potratov spojených s poruchou hemostázy.

Ako vysadíte fraxiparín v tehotenstve?

V návode na použitie lieku nie sú žiadne špeciálne pokyny na zrušenie lieku. Informácie o tom, ako zrušiť fraxiparín počas tehotenstva v pokynoch, špeciálnych referenčných knihách a lekárskej literatúre, sa tiež nenachádzajú. To umožňuje každému lekárovi použiť svoj vlastný spôsob zrušenia lieku. Niektorí lekári zrušia liek ihneď po ukončení liečby. Iní sú toho názoru, že je lepšie liek zrušiť postupne. Preto sa odporúča podávať injekcie najskôr každý druhý deň, potom niekoľkokrát týždenne, kým sa liek úplne nezruší. Iní lekári odporúčajú postupné znižovanie dávky lieku (o 0,1-0,2 ml) až do úplného vysadenia lieku.

Kontraindikácie

Droga má pomerne málo kontraindikácií na použitie. Napríklad by sa nemal používať, keď je znížený absolútny počet krvných doštičiek. Tiež ho nemožno predpísať na krvácanie. Je to spôsobené tým, že liek znižuje viskozitu krvi, podporuje jej skvapalnenie. V súlade s tým sa pravdepodobnosť krvácania mnohonásobne zvyšuje. Pri akýchkoľvek poruchách hemostázy, prítomnosti erózií a vredov, so zraneniami, pri príprave na operáciu, liek nemožno predpísať. Nepredpisujte to a pri plánovaní cisárskeho rezu. Prítomnosť zápalového ochorenia srdca je tiež kontraindikáciou.

Je potrebné vziať do úvahy skutočnosť, že mnohí pacienti môžu mať individuálnu neznášanlivosť na liek alebo jeho jednotlivé zložky, najmä v tehotenstve. V tomto prípade sa má liek podávať opatrne.

Vedľajšie účinky Fraxiparín v tehotenstve

Pri predpisovaní fraxiparínu by ste mali brať do úvahy možnosť vedľajších účinkov. Pomerne často dochádza k krvácaniu rôznych lokalizácií. V zriedkavých prípadoch sa vyskytujú komplikácie, ako je trombocytopénia, eozinofília. Ide však o reverzibilné stavy, ktoré sa pomerne rýchlo obnovia. Môžu sa pozorovať niektoré alergické reakcie. Môžu sa vyskytnúť reakcie oneskoreného alebo okamžitého typu, ako je vyrážka, anafylaktický šok.

Nie sú vylúčené niektoré lokálne reakcie. Veľmi zriedkavo dochádza k nekróze tkanív v mieste vpichu. Je však veľmi ťažké umožniť rozvoj nekrózy. Najprv by sa mala vyvinúť purpura alebo erytematózna škvrna. Tieto stavy sú spravidla extrémne bolestivé, sprevádzané rôznymi somatickými príznakmi, systémovými príznakmi zápalu a intoxikácie. Vyžaduje sa okamžité vysadenie lieku.

Ako odstrániť hrbole z fraxiparínu v tehotenstve?

V prvom rade, aby sa predišlo nárazom, je potrebné pravidelne meniť miesto vpichu: vstrekujte symetricky do rôznych oblastí pokožky. Okrem toho by sa mal pred injekciou lieku predhriať tak, že ho niekoľko minút držíte v ruke. Liek sa má podávať pomaly.

Ak sa stále nemôžete vyhnúť vzniku hrbolčekov, mali by ste ošetriť miesto vpichu zmäkčujúcim krémom alebo glycerínom. Ak je to možné, je lepšie zahriať glycerín na teplotu 35-40 stupňov. Odporúča sa tiež použiť obklad (ohrievanie). Ako základ pre obklad môžete použiť kafrový olej, glycerín, terpentínový olej. Okrem toho môžete miesta vzniku hrbolčeka ošetriť detským krémom, rakytníkovým olejom. Ak hrčka nezmizne do 2-3 dní alebo je bolestivá, odporúča sa použiť ketanolový krém, levomekol, sabelnik, dobytok alebo levomecitínovú masť.

Predávkovať

Predávkovanie fraxiparínom je nebezpečné, pretože môže spôsobiť krvácanie. Je to predovšetkým kvôli trombolytickému účinku lieku: pri jeho pôsobení klesá viskozita a hustota krvi, stáva sa tekutejšou, viskozita je výrazne znížená. Preto je počas liečby fraxiparínom potrebné sledovať hladinu krvných doštičiek v krvi, ako aj hlavné parametre koagulačného systému krvi. Pri miernom krvácaní (okrem vysadenia lieku) sa spravidla nevyžaduje špeciálna pomoc. V prípade závažného predávkovania sa ako neutralizátor používa promamín sulfát.

Interakcie s inými liekmi

Liek môže spôsobiť hyperkaliémiu pri použití s ​​liekmi, ktoré zvyšujú hladinu draslíka v krvi, v kombinácii s liekmi zameranými na liečbu hypokaliémie. Pri súbežnom podávaní s heparínom vzniká riziko hyperkaliémie a rozvoja krvácania. Vzájomné zosilnenie účinku nastáva pri súbežnom podávaní s kyselinou acetylsalicylovou, nepriamymi antikoagulanciami, fibrinolytikami, dextránom. Riziko krvácania sa zvyšuje pri použití v kombinácii s antiagreganciami.

Podmienky skladovania

Podmienky skladovania lieku sú spravidla predpísané na obale. Malo by sa uchovávať v pôvodnom obale, pri teplote neprevyšujúcej 30 stupňov Celzia. Miesto by malo byť neprístupné deťom a zvieratám. Je tiež lepšie vybrať miesto, ktoré bude chránené pred priamym slnečným žiarením, pred vysokými teplotami, zdrojmi tepla. Zmrazenie lieku sa tiež neodporúča.

Čas použiteľnosti

Liek sa uchováva 3 roky od dátumu výroby. Dátum spotreby je uvedený na obale. Otvorená ampulka sa uchováva nie dlhšie ako jeden deň. Po dátume exspirácie by sa liek nemal používať, pretože môže spôsobiť vedľajšie účinky a komplikácie a môže byť jednoducho neúčinný.

Analógy

Ako analógy fraxiparínu môžete použiť liek Xarelto, ktorý sa používa na liečbu a prevenciu arteriálnej a venóznej trombózy. Môžete tiež použiť rivaroxaban, clexane. Heparín niekedy pôsobí ako analóg.

• Clexane

Pôsobí ako analóg fraxiparínu. Clexane tiež pacientom, ktorí majú zvýšený sklon k tvorbe zrazenín, je zaznamenaná zvýšená viskozita a zrážanie krvi. Riedi krv, podporuje hemostázu v tele.

Na rozdiel od fraxiparínu má liek oveľa viac kontraindikácií na použitie. V tehotenstve sa tiež nepredpisuje vždy. Pretože existuje vysoké riziko krvácania. V poslednom trimestri je liek kontraindikovaný. Má tiež schopnosť znižovať imunitu, čo nepriaznivo ovplyvňuje stav tehotnej ženy.

Posudky

Ak analyzujete recenzie, možno poznamenať, že medzi všetkými pacientmi, ktorým bol v tehotenstve predpísaný fraxiparín, prevládajú pozitívne recenzie. Liek je predpísaný na liečbu aj prevenciu. Ovplyvňuje základné funkcie krvi, koagulačný systém. Predpisuje sa v rôznych štádiách tehotenstva a dokonca aj pri plánovaní tehotenstva. Negatívne recenzie sú veľmi zriedkavé. Z tých negatívnych recenzií, ktoré sa nám podarilo nájsť, sú takmer všetky spojené s nesprávnym použitím lieku, ako aj s porušením dávkovacieho režimu. V jednom prípade bolo dávkovanie podhodnotené. V dôsledku toho bola liečba neúčinná. V ďalších dvoch prípadoch sa vyskytla komplikácia v podobe krvácania z konečníka (u pacienta s hemoroidmi v anamnéze) a krvácania z dutiny ústnej (u pacienta s krvácaním ďasien). To opäť potvrdzuje dôležitosť a význam správneho výpočtu schémy a taktiky liečby, dávkovania.