Fraxiparín v tehotenstve

Je dobre známe, že počas tehotenstva dochádza v tele ženy k mnohým zmenám. V prvom rade tieto zmeny ovplyvňujú obehový systém a hemostázu. To nie je prekvapujúce, pretože obehový systém je jedným z prvých systémov, ktorý sa prispôsobuje novým podmienkam fungovania tela. Ak teda žena predtým mala dva kruhy krvného obehu, potom v tehotenstve je potrebný tretí kruh - zabezpečujúci prietok krvi v maternici a placente. V dôsledku toho sa menia vlastnosti krvi a ciev. Mnoho žien má sklon k trombóze. V takom prípade sa fraxiparín v tehotenstve predpisuje na terapeutické aj profylaktické účely. [ 1 ], [ 2 ]

Fraxiparín pri plánovaní tehotenstva

Faxiparín sa pri plánovaní tehotenstva predpisuje ženám so zvýšeným sklonom k tvorbe zrazenín, ako aj so zvýšenou viskozitou a zrážanlivosťou krvi. V tomto prípade sa rýchlo tvoria intravaskulárne tromby, nadmerne viskózna krv výrazne narúša trofizmus okolitých tkanív, dochádza k zhoršeniu mikrocirkulácie a odtoku odpadových metabolitov von. To všetko môže nepriaznivo ovplyvniť reprodukčnú funkciu žien. Mnohé ženy s takýmito problémami majú dlhodobú neplodnosť, neschopnosť otehotnieť alebo spontánne potraty a potraty v skorých štádiách tehotenstva.

Fraxiparín, ktorého účinnou látkou je vápenatá soľ nadroparínu, účinkuje podobne ako heparín. Riedi krv a vracia ju do jej prirodzeného stavu, aby mohla v tele plne vykonávať svoje funkcie. Fraxiparín udržiava v tele hemostázu (normálny krvný obeh), čo zabezpečuje homeostázu – stabilitu a stálosť vnútorného prostredia tela. V dôsledku toho sa vytvárajú optimálne podmienky vo všetkých systémoch vrátane reprodukčného systému a udržiava sa vysoká úroveň funkčnej aktivity. To všetko zabezpečuje schopnosť ženy počať a vynosiť dieťa. [ 3 ]

Indikácia Fraxiparín v tehotenstve

Tehotné ženy a ich príbuzní, rodinní príslušníci, majú často obavy z predpisovania akýchkoľvek liekov, vnímajú ich ako hrozbu. Každý druhý pacient si kladie otázku: „Na čo sa predpisuje?“. Indikácie pre použitie fraxiparínu - liečba a prevencia tromboembolických komplikácií. V tehotenstve existuje zvýšené riziko tvorby trombov, zahusťovania krvi, zvyšovania jej viskozity, porušovania základných fyzikálnych a chemických vlastností, preto je fraxiparín indikovaný ženám s anamnézou kŕčových žíl, problémami so zvýšenou zrážanlivosťou krvi, srdcovými a krvnými chorobami. Na profylaxiu sa predpisuje, ak existuje pravdepodobnosť vzniku krvných zrazenín, ak má žena genetickú predispozíciu, ak jej rodičia, blízki príbuzní krvou, mali tromboembolické ochorenie, aterosklerózu, kŕčové žily.

Predpisuje sa pri ochoreniach dýchacieho a kardiovaskulárneho systému ako pomôcka na zmiernenie nadmernej záťaže týchto systémov, ktorá vzniká v súvislosti s tehotenstvom.

Fraxiparín vám pomohol dotiahnuť tehotenstvo do konca.

Mnoho žien tvrdí, že Fraxiparin im pomohol vydržať tehotenstvo. Mnohým bol predpísaný pri plánovaní tehotenstva, vďaka čomu bolo možné otehotnieť v relatívne krátkom čase a tiež celkom bezpečne vynosiť a porodiť zdravé dieťa. Liek sa predpisuje v akomkoľvek štádiu tehotenstva, a to ako pri objavení sa prvých príznakov patológie zo strany obehového a dýchacieho systému, tak aj na prevenciu komplikácií. Po dodržaní predpísaného liečebného režimu sa riziko trombózy výrazne znížilo, pacientky sa začali cítiť oveľa lepšie, sťažnosti na ťažkosti s dýchaním, dýchavičnosť, palpitácie a slabosť zmizli. Okrem porúch kardiovaskulárneho systému sa výrazne zlepšila aj výkonnosť, aktivita a pohoda (podľa objektívnych údajov a subjektívnych pocitov).

Formulár uvoľnenia

Jedinou formou uvoľňovania fraxiparínu je injekčný roztok. Ampulky s liekom sú balené v špeciálnych blistroch, ktoré sú umiestnené v kartónových obaloch. K roztoku sú priložené aj injekčné striekačky s objemom 1 ml. V závislosti od výrobcu balenie obsahuje jednu alebo desať injekčných striekačiek. Roztok je priehľadný, mierne opaleskujúci. Môže byť úplne bezfarebný alebo mať mierne žltú farbu.

Fraxiparín 0,3, 0,6.

Na prípravu fraxiparínu existuje dávkovanie - 0,3 a 0,6 ml. Dávka fraxiparínu sa vypočíta podľa tabuľky uvedenej v návode na použitie lieku, ako aj podľa špeciálnych farmakologických referenčných kníh. Pacientom s telesnou hmotnosťou nepresahujúcou 50 kg sa teda predpisuje dávka 0,3 ml. Tento objem lieku obsahuje 2850 IU anti-Xa. Pacientom s telesnou hmotnosťou presahujúcou 70 kg sa predpisuje dávka 0,6 ml. Tento objem prípravku obsahuje 5700 IU anti-Xa. Ide o extrémne dávky a existujú aj stredné dávky, napr. 0,4 a 0,5 ml.

Farmakodynamika

Aby sme pochopili mechanizmus účinku fraxiparínu v tehotenstve, je potrebné študovať farmakodynamiku tohto lieku. Liečivom je vápenatý nadroparín. Získava sa depolarizáciou. V procese získavania sa depolarizuje štandardný heparín. V dôsledku reakcie sa tvorí glykozoaminoglykán. Charakteristickým znakom je, že vápenatý nadroparín tvorí komplex, ktorý pomerne rýchlo inhibuje faktor Xa. Preto sa vytvorený komplex často nazýva anti-Xa. Aktivujú sa aj procesy fibrinolýzy. To všetko prispieva k resorpcii už vytvorených krvných zrazenín a prevencii tvorby nových krvných zrazenín.

Farmakokinetika

Ak analyzujeme farmakokinetiku lieku, potom v prvom rade púta pozornosť skutočnosť, že liek je založený na účinnej látke - nadroparíne vápenatom. Práve táto látka určuje anti-Xa aktivitu krvnej plazmy. Látka sa podáva subkutánne a jej maximálna aktivita sa pozoruje po 3-5 hodinách.

Látka sa začína postupne vylučovať po 3,5 hodinách (pri dávke 1900 IU). Treba vziať do úvahy, že vylučovanie lieku je spomalené pri patológii obličiek. Okrem toho sa vytvára zvýšená záťaž na obličky. Pri patológii obličiek je potrebné znížiť dávkovanie aspoň o 25 %, pretože dochádza k aktívnej akumulácii látky v obličkách.

Dávkovanie a podávanie

V závislosti od stavu pacienta lekár zvolí optimálny spôsob podania a dávku lieku. Liek sa teda podáva subkutánne. Odporúča sa podávať liek v polohe na chrbte. Najčastejšie sa podáva do anterolaterálnej alebo zednebokovej oblasti brucha. Menej často do oblasti stehien. V tomto prípade je potrebné striedať podávanie do ľavej a pravej strany. Aby sa predišlo strate lieku, neodporúča sa odstraňovať malé bublinky zo striekačky. Dávkovanie sa určuje podľa telesnej hmotnosti pacienta, účelu podania lieku a stavu pacienta. Pri telesnej hmotnosti do 50 kg alebo v počiatočných štádiách liečby sa podáva 0,3 ml lieku. Maximálna odporúčaná dávka je 0,6 ml (najmä pri telesnej hmotnosti nad 70 kg). Dávkovanie môže lekár upraviť v každom konkrétnom prípade.

Injekcie

Injekcie sú jediným spôsobom podania Fraxiparínu. Injekcie sa podávajú do bokov brucha, menej často do stehna, symetricky a striedavo na rôznych stranách. Tým sa zabráni tvorbe hematómov a hrbolčekov. Odporúčaná dávka je 0,3 ml lieku jedenkrát denne. Súčasne sa v prípade potreby dávka môže zvýšiť. Ak sa liek používa na profylaktické účely, dávkovanie sa môže znížiť. Dĺžku liečby určuje lekár a zvyčajne sa pohybuje v rozmedzí 7-10 dní. Môže sa však predĺžiť aj na oveľa dlhšie obdobie.

Ako si podávať injekcie fraxiparínu počas tehotenstva

Často sa kladie otázka, ako si v tehotenstve podať injekciu fraxiparínu. Táto otázka je mätúca aj pre mnohé zdravotné sestry. Ukazuje sa, že spôsob podávania lieku v tehotenstve sa nelíši od spôsobu podávania všetkým ostatným pacientom. Liek sa podáva subkutánne. Optimálny spôsob podania - do prednej alebo bočnej steny brucha. V extrémnych prípadoch - do stehna. Odporúčaná štandardná dávka je 0,3 ml, čo je 2850 anti-Xa IU účinnej látky. Liek sa zvyčajne podáva jedenkrát denne. Minimálna dĺžka liečby je 7 dní, maximálna - 10 dní. Zároveň, ak je potrebné predĺžiť liečbu nad 7 dní alebo pri akútnom tromboembolickom ochorení, je potrebná hospitalizácia. Pokyny neodporúčajú pokračovať v liečbe dlhšie ako 10 dní, ale v niektorých prípadoch, ak je to indikované a existuje zvýšené riziko vzniku krvných zrazenín, je možné liečbu predĺžiť.

Fraxiparín v brušnej dutine

Fraxiparín sa v skutočnosti injekčne podáva do žalúdka, a to aj počas tehotenstva. Musí sa injekčne podať subkutánne. Súčasne sa ihla drží pod uhlom 40 stupňov. Používa sa minimálna striekačka - inzulínová striekačka, na 1 ml. Jej ihla je tenká a krátka. Brucho je najvhodnejším miestom na takéto injekcie, pretože obsahuje hrubú vrstvu podkožného tukového tkaniva. Pri tomto spôsobe podávania lieku nehrozí riziko poškodenia maternice, vnútorných orgánov a už vôbec nie plodu.

Fraxiparín v ranom tehotenstve

Fraxiparín sa môže predpisovať na začiatku tehotenstva, pri prvých príznakoch trombózy, pri zvýšenom riziku tromboembolických komplikácií a dokonca aj na prevenciu, ak má pacientka v anamnéze sklon k tvorbe krvných zrazenín alebo existuje genetická predispozícia. Fraxiparín normalizuje krvný obeh, zlepšuje hemostázu a hemodynamiku, fyzikálno-chemické a reologické vlastnosti krvi, čo je veľmi dôležité pre normálne tehotenstvo, na zabezpečenie normálneho prietoku krvi plodu. Liek pomáha mnohým ženám bezpečne preniesť tehotenstvo, najmä ak sa vyskytli prípady potratu, spontánnych potratov spojených s poruchou hemostázy.

Ako prestať užívať fraxiparín počas tehotenstva?

V návode na použitie lieku nie sú žiadne špeciálne pokyny na zrušenie lieku. Informácie o tom, ako zrušiť fraxiparín počas tehotenstva, sa v návode, špeciálnych príručkách a lekárskej literatúre tiež nenachádzajú. To umožňuje každému lekárovi použiť vlastný spôsob zrušenia lieku. Niektorí lekári zrušia liek ihneď po ukončení liečby. Iní sa domnievajú, že je lepšie liek zrušiť postupne. Preto sa odporúča podávať injekcie najprv každý druhý deň, potom niekoľkokrát týždenne, až kým sa liek úplne nezruší. Ďalší lekári odporúčajú postupné znižovanie dávky lieku (o 0,1-0,2 ml) až do úplného vysadenia lieku.

Kontraindikácie

Liek má pomerne veľa kontraindikácií. Napríklad by sa nemal používať, keď je znížený absolútny počet krvných doštičiek. Taktiež sa nemôže predpisovať na krvácanie. Je to spôsobené tým, že liek znižuje viskozitu krvi a podporuje jej skvapalňovanie. V dôsledku toho sa pravdepodobnosť krvácania mnohonásobne zvyšuje. Pri akýchkoľvek poruchách hemostázy, prítomnosti erózií a vredov, pri poraneniach, pri príprave na operáciu sa liek nemôže predpisovať. Nepredpisujte ho ani pri plánovaní cisárskeho rezu. Kontraindikáciou je aj prítomnosť zápalového ochorenia srdca.

Je potrebné vziať do úvahy skutočnosť, že mnohí pacienti môžu mať individuálnu intoleranciu na liek alebo jeho jednotlivé zložky, najmä počas tehotenstva. V tomto prípade sa má liek podávať s opatrnosťou.

Vedľajšie účinky Fraxiparín v tehotenstve

Pri predpisovaní fraxiparínu je potrebné zvážiť možnosť vedľajších účinkov. Pomerne často sa vyskytuje krvácanie rôznej lokalizácie. V zriedkavých prípadoch sa vyskytujú komplikácie, ako je trombocytopénia, eozinofília. Ide však o reverzibilné stavy, ktoré sa pomerne rýchlo zotavujú. Môžu sa vyskytnúť aj niektoré alergické reakcie. Môžu sa vyskytnúť reakcie oneskoreného alebo okamžitého typu, ako je vyrážka, anafylaktický šok.

Nie sú vylúčené ani lokálne reakcie. Veľmi zriedkavo sa vyskytuje nekróza tkanív v mieste vpichu. Je však veľmi ťažké dovoliť rozvoj nekrózy. Najprv by sa mala vyvinúť purpura alebo erytematózna škvrna. Tieto stavy sú spravidla extrémne bolestivé a sprevádzané rôznymi somatickými príznakmi, systémovými prejavmi zápalu a intoxikácie. Vyžaduje sa okamžité vysadenie lieku.

Ako odstrániť hrčky z fraxiparínu počas tehotenstva?

V prvom rade, aby sa predišlo vzniku hrbolčekov, je potrebné pravidelne meniť miesto vpichu: vstrekujte symetricky, do rôznych oblastí pokožky. Okrem toho, pred injekciou lieku by sa mal predhriať tak, že ho niekoľko minút držíte v ruke. Liek by sa mal podávať pomaly.

Ak sa stále nedá vyhnúť vzniku hrbolčekov, mali by ste miesto vpichu ošetriť zmäkčujúcim krémom alebo glycerínom. Ak je to možné, je lepšie zohriať glycerín na teplotu 35-40 stupňov. Odporúča sa tiež použiť obklad (ohrievací). Ako základ obkladu môžete použiť gáfrový olej, glycerín, terpentínový olej. Miesta vzniku hrbolčeka môžete navyše ošetriť detským krémom, rakytníkovým olejom. Ak hrbolček nezmizne 2-3 dni alebo je bolestivý, odporúča sa použiť ketanolový krém, levomekol, sabelník, hovädzí dobytok alebo levomecitínovú masť.

Predávkovať

Predávkovanie fraxiparínom je nebezpečné, pretože môže spôsobiť krvácanie. Je to spôsobené predovšetkým trombolytickým účinkom lieku: pod jeho pôsobením sa znižuje viskozita a hustota krvi, stáva sa tekutejšou, viskozita sa výrazne znižuje. Preto je počas liečby fraxiparínom potrebné sledovať hladinu krvných doštičiek v krvi, ako aj sledovať hlavné parametre koagulačného systému krvi. Pri miernom krvácaní (s výnimkou vysadenia lieku) sa spravidla nevyžaduje špeciálna pomoc. V prípade závažného predávkovania sa ako neutralizátor používa promamínsulfát.

Interakcie s inými liekmi

Liek môže spôsobiť hyperkaliémiu pri užívaní s liekmi, ktoré zvyšujú hladinu draslíka v krvi, a v kombinácii s liekmi určenými na liečbu hypokaliémie. Riziko hyperkaliémie a vzniku krvácania sa vyskytuje pri súbežnom podávaní s heparínom. Vzájomné zosilnenie účinku nastáva pri súbežnom podávaní s kyselinou acetylsalicylovou, nepriamymi antikoagulanciami, fibrinolytikami, dextránom. Riziko krvácania sa zvyšuje pri užívaní v kombinácii s antiagregačnými liekmi.

Podmienky skladovania

Podmienky skladovania lieku sú spravidla predpísané na obale. Mal by sa skladovať v pôvodnom obale pri teplote nepresahujúcej 30 stupňov Celzia. Miesto by malo byť neprístupné deťom a zvieratám. Je tiež lepšie zvoliť miesto, ktoré bude chránené pred priamym slnečným žiarením, vysokými teplotami a zdrojmi tepla. Zmrazovanie lieku sa tiež neodporúča.

Čas použiteľnosti

Liek sa uchováva 3 roky od dátumu výroby. Dátum exspirácie je uvedený na obale. Otvorená ampulka sa uchováva maximálne jeden deň. Po dátume exspirácie sa liek nemá používať, pretože môže spôsobiť vedľajšie účinky a komplikácie a môže byť jednoducho neúčinný.

Analógy

Ako analógy fraxiparínu môžete použiť liek Xarelto, ktorý sa používa na liečbu a prevenciu arteriálnej a venóznej trombózy. Môžete tiež použiť rivaroxaban, clexane. Niekedy ako analóg pôsobí heparín.

• Clexane

Pôsobí ako analóg fraxiparínu. Clexane sa predpisuje aj pacientom so zvýšenou tendenciou k tvorbe zrazenín, zvýšenou viskozitou a zrážanlivosťou krvi. Riedi krv a podporuje hemostázu v tele.

Na rozdiel od fraxiparínu má liek oveľa viac kontraindikácií na použitie. Nie je vždy predpísaný ani v tehotenstve. Pretože existuje vysoké riziko krvácania. V poslednom trimestri je liek kontraindikovaný. Má tiež schopnosť znižovať imunitu, čo nepriaznivo ovplyvňuje stav tehotnej ženy.

Odporúčania

Ak analyzujete recenzie, možno konštatovať, že medzi všetkými pacientkami, ktorým bol fraxiparín predpísaný počas tehotenstva, prevažujú pozitívne recenzie. Liek sa predpisuje na liečbu aj na prevenciu. Ovplyvňuje základné funkcie krvi, koagulačný systém. Predpisuje sa v rôznych štádiách tehotenstva a dokonca aj pri plánovaní tehotenstva. Negatívne recenzie sú mimoriadne zriedkavé. Z tých negatívnych recenzií, ktoré sa nám podarilo nájsť, sú takmer všetky spojené s nesprávnym užívaním lieku, ako aj s porušením dávkovacieho režimu. V jednom prípade bola dávka podhodnotená. V dôsledku toho bola liečba neúčinná. V ďalších dvoch prípadoch sa vyskytla komplikácia vo forme rektálneho krvácania (u pacientky s hemoroidmi v anamnéze) a krvácania z ústnej dutiny (u pacientky s krvácaním ďasien). To opäť potvrdzuje dôležitosť a význam správneho výpočtu schémy a taktiky liečby, dávkovania.