Fraxiparín v tehotenstve

Je dobre známe, že v tehotenstve sa v tele ženy vyskytujú početné zmeny. Po prvé, tieto zmeny ovplyvňujú obehový systém a hemostázu. To nie je prekvapujúce, pretože obehový systém je jedným z prvých systémov, ktorý sa prispôsobuje novým podmienkam fungovania tela. Takže, ak predtým mala žena dva kruhy krvného obehu, potom je v tehotenstve potreba tretieho kruhu - poskytnúť prietok krvi v maternici a placente. V súlade sa menia vlastnosti krvi a krvných ciev. Mnoho žien má tendenciu trombózy. V takom prípade je predpísaný na terapeutické aj profylaktické účely fraxiparin v tehotenstve. [1], [2]

Fraxiparin pri plánovaní tehotenstva

Faxiparin je predpísaný pri plánovaní tehotenstva u žien so zvýšenou tendenciou k tvorbe zrazenín, ako aj zvýšenou viskozitou v krvi a zrážaním. V tomto prípade sa intravaskulárne trombbi rýchlo vytvoria, nadmerne viskózna krv významne narúša trofejy okolitých tkanív, mikrocirkulácia je narušená a výstup metabolitov odpadu vonku vonku. To všetko môže nepriaznivo ovplyvniť reprodukčnú funkciu žien. Mnoho žien s takýmito problémami má v počiatočných štádiách tehotenstva dlhodobú neplodnosť, neschopnosť otehotnieť alebo spontánne potraty a potraty.

Fraxiparin, ktorého účinnou látkou je vápnik Nadroparín, pôsobí podobným spôsobom ako heparín. Zhasuje krv a vracia ju do svojho prirodzeného stavu, aby mohla plne vykonávať svoje funkcie v tele. Fraxiparin udržuje hemostázu v tele (normálny krvný obeh), čo zabezpečuje homeostázu - stabilitu a stálosť vnútorného prostredia tela. Výsledkom je, že sa vytvárajú optimálne podmienky vo všetkých systémoch vrátane reprodukčného systému a zachováva sa vysoká úroveň funkčnej aktivity. To všetko zaisťuje schopnosť ženy otehotnieť a znášať dieťa. [3]

Indikácia Fraxiparín v tehotenstve

Členovia rodinných príslušníkov často tehotné ženy a ich príbuzní sa obávajú predpisovania akýchkoľvek liekov, považujú to za hrozbu. Každý druhý pacient kladie otázku: „Na čo je predpísaný?“. Indikácie na použitie fraxiparin - Liečba a prevencia tromboembolických komplikácií. V tehotenstve existuje zvýšené riziko tvorby trombusu, zhrubnutia krvi, zvyšovanie viskozity, porušenie základných fyzikálnych a chemických vlastností, takže ženy s anamnézou kŕčových žíl, problémy so zvýšenou koaguláciou krvi, srdcovými a krvnými chorobami, fraxiparinom sú indikované. V prípade profylaxie sa predpisuje, ak existuje pravdepodobnosť krvných zrazenín, ak má žena genetickú predispozíciu, ak jej rodičia, blízki príbuzní krvou, mali tromboembolické ochorenie, aterosklerózu, kŕčové žily.

Menované v chorobách respiračného a kardiovaskulárneho systému, za pomoc pri zmierňovaní dodatočného zaťaženia z týchto systémov, ktoré vznikajú v súvislosti s tehotenstvom.

Fraxiparin vám pomohol preniesť tehotenstvo na termín.

Mnoho žien tvrdí, že Fraxiparin im pomohol pri nosení tehotenstva. Pri plánovaní tehotenstva to bolo predpísané mnohým, vďaka čomu bolo možné otehotnieť v relatívne krátkom čase, ako aj bezpečne nosiť a porodiť zdravému dieťaťu. Drog je predpísaný v ktoromkoľvek období tehotenstva, a to tak vo výskyte prvých príznakov patológie zo strany obehového a respiračného systému, ako aj na prevenciu komplikácií. Po predpísanom režime liečby sa riziko trombózy významne znížilo, pacienti sa začali cítiť oveľa lepšie, sťažnosti na ťažkosti s dýchaním, dýchavičnosť, búšenie, slabosť zmizli. Okrem porúch kardiovaskulárnych systémov, výkonu, aktivity a pohody (podľa objektívnych údajov a subjektívnych pocitov) sa výrazne zlepšili.

Formulár uvoľnenia

Jedinou formou uvoľňovania fraxiparínu je roztok injekcie. Ampulky s drogou sú zabalené do špeciálnych pľuzgierov, ktoré sú umiestnené v kartónových balíkoch. K roztoku sú tiež pripojené injekčné striekačky 1 ml. V závislosti od výrobcu obsahuje balík jednu alebo desať striekačiek. Roztok je priehľadný, mierne opalescentný. Môže to byť úplne bezfarebné alebo mať miernu žltú farbu.

Fraxiparin 0,3, 0,6.

Na prípravu fraxiparínu je dávka - 0,3 a 0,6 ml. Dávka fraxiparínu sa počíta v súlade s tabuľkou uvedenou v pokynoch pre drogy, ako aj v súlade so špeciálnymi farmakologickými referenčnými knihami. Dávka 0,3 ml je teda predpísaná pre pacientov, ktorých telesná hmotnosť nepresiahne 50 kg. Tento objem liečiva obsahuje 2850 IU anti-XA. Dávka 0,6 ml je predpísaná pre pacientov, ktorých telesná hmotnosť presahuje 70 kg. Tento objem prípravy obsahuje 5700 IU anti-XA. Ide o extrémne dávky a existujú aj stredné dávky, napr. 0,4 a 0,5 ml.

Farmakodynamika

Aby sme pochopili mechanizmus pôsobenia fraxiparínu v tehotenstve, je potrebné študovať farmakodynamiku tohto lieku. Aktívnou látkou je vápnik Nadroparin. Získa sa depolarizáciou. V procese získania depolarizácie štandardného heparínu. V dôsledku reakcie sa vytvára glykozoaminoglykán. Charakteristickým znakom je, že vápenatý nadroparín tvorí komplex, ktorý pomerne rýchlo inhibuje faktor XA. Preto sa vytvorený komplex často nazýva anti-XA. Aktivujú sa aj procesy fibrinolýzy. To všetko prispieva k resorpcii už vytvorených krvných zrazenín a prevencii tvorby nových krvných zrazenín.

Farmakokinetika

Ak analyzujeme farmakokinetiku liečiva, predovšetkým priťahuje pozornosť skutočnosť, že liek je založený na aktívnej látke - vápnikovej stanici - priťahuje pozornosť. Je to táto látka, ktorá určuje anti-XA aktivitu krvnej plazmy. Látka sa vstrekuje subkutánne a jej maximálna aktivita sa pozoruje po 3 až 5 hodinách.

Látka sa začína postupne vylučovať po 3,5 hodinách (v dávke z roku 1900 IU). Malo by sa brať do úvahy, že vylučovanie lieku sa v prípade patológie obličiek spomaľuje. Okrem toho sa vytvorí zvýšené zaťaženie obličiek. V patológii obličiek je potrebné znížiť dávku najmenej o 25%, pretože v obličkách dochádza k aktívnej akumulácii látky.

Dávkovanie a podávanie

V závislosti od stavu pacienta lekár vyberie optimálnu metódu podávania a dávky lieku. Liečivo sa teda podáva subkutánne. Odporúča sa vstreknúť liek, keď je osoba v polohe na chrbte. Najčastejšie sa injektovalo do oblasti anterolaterálneho alebo Zednebokovaya brucha. Menej často - v stehne. V tomto prípade je potrebné striedať sa medzi ľavou a pravou stranou. Aby sa predišlo strate drogy, neodporúča sa odstraňovať malé bubliny zo striekačky. Dávka je určená telesnou hmotnosťou pacienta, účelom podania liečiva, stavom pacienta. Pri telesnej hmotnosti až do 50 kg alebo v počiatočných štádiách liečby sa podáva 0,3 ml liečiva. Maximálna odporúčaná dávka je 0,6 ml (hlavne pre telesnú hmotnosť nad 70 kg). Dávku môže v každom konkrétnom prípade upraviť lekár.

Injekcia

Injekcie sú jediným spôsobom, ako podať fraxiparin. Injekcie sa podávajú do strán brucha, menej často do stehna, symetricky a striedavo na rôznych stranách. Tým sa zabráni tvorbe hematómov a hrčiek. Odporúčaná dávka je 0,3 ml lieku raz denne. Zároveň, ak je to potrebné, sa dá dávka zvýšiť. Ak sa liek používa na profylaktické účely, dávka sa môže znížiť. Trvanie liečby určuje lekár a zvyčajne sa mení do 7-10 dní. Môže sa však predĺžiť na oveľa dlhšie obdobie.

Ako vstreknúť fraxiparin v tehotenstve

Často sa pýtali, ako v tehotenstve vstreknúť fraxiparin. Táto otázka je mätúca aj pre mnohé sestry. Ukazuje sa, že spôsob podania lieku v tehotenstve sa nelíši od spôsobu, akým sa podáva všetkým ostatným pacientom. Liečivo sa podáva subkutánne. Optimálny spôsob podania - v prednej alebo bočnej stene brucha. V extrémnych prípadoch - v stehne. Odporúčaná štandardná dávka je 0,3 ml, čo je 2850 anti-XA IU aktívnej látky. Liečivo sa zvyčajne podáva raz denne. Minimálne trvanie liečby je 7 dní, maximálne - 10 dní. Zároveň, ak je potrebné predĺžiť priebeh na 7 dní alebo pri akútnom tromboembolickom ochoreniach, je potrebná hospitalizácia. Pokyny sa neodporúčajú pokračovať v liečbe dlhšie ako 10 dní, ale v niektorých prípadoch, ak je to uvedené a existuje zvýšené riziko krvných zrazenín, môže sa priebeh liečby predĺžiť.

Fraxiparin v bruchu

Fraxiparin sa v skutočnosti vstrekuje do žalúdka, dokonca aj v tehotenstve. Musí sa injektovať subkutánne. Zároveň je ihla držaná pod uhlom 40 stupňov. Používa sa minimálna striekačka - inzulínová striekačka pre 1 ml. Jeho ihla je tenká a krátka. Brucho je najvýhodnejším miestom pre takéto injekcie, pretože obsahuje hrubú vrstvu podkožného tukového tkaniva. Neexistuje žiadne riziko poškodenia maternice, vnútorných orgánov, oveľa menej plodu s touto metódou podávania liečiva.

Fraxiparin v ranom tehotenstve

Fraxiparin sa môže predpísať na začiatku tehotenstva, pri prvých príznakoch trombózy, s zvýšeným rizikom tromboembolických komplikácií, a dokonca aj pri prevencii, ak má pacient v anamnéze tendenciu k krvným zrazeninám alebo existuje genetická predispozícia. Fraxiparin normalizuje krvný obeh, zlepšuje hemostázu a hemodynamiku, fyzikálno-chemické a reologické vlastnosti krvi, čo je veľmi dôležité pre normálne tehotenstvo, aby sa zabezpečilo normálny prietok krvi plodu. Droga pomáha mnohým ženám bezpečne prenášať tehotenstvo, najmä ak sa vyskytli prípady potratu, potraty, spontánne potraty spojené so zhoršenou hemostázou.

Ako prerušíte fraxiparin v tehotenstve?

Neexistujú žiadne špeciálne pokyny, ako zrušiť liek v pokynoch na užívanie lieku. Informácie o tom, ako zrušiť fraxiparin v tehotenstve v pokynoch, špeciálnych referenčných knihách a lekárskej literatúre sa tiež nenachádzajú. To umožňuje každému praktizujúcemu používať svoj vlastný spôsob zrušenia drogy. Niektorí lekári rušia liek okamžite po ukončení liečby. Iní sa domnievajú, že je lepšie postupne zrušiť liek. Odporúča sa teda vstreknúť injekcie najskôr každý druhý deň, potom niekoľkokrát týždenne, až kým sa liek úplne nezruší. Ešte ďalší lekári odporúčajú postupne znižovať dávkovanie liečiva (o 0,1-0,2 ml), až do úplného vysadenia lieku.

Kontraindikácie

Droga má pomerne málo kontraindikácií. Nemalo by sa napríklad používať, keď sa zníži absolútny počet krvných doštičiek. Tiež sa nedá predpísať na krvácanie. Dôvodom je skutočnosť, že liek znižuje viskozitu krvi, podporuje jej skvapalnenie. Pravdepodobnosť krvácania sa preto zvyšuje rozdeľovača. Pri akýchkoľvek poruchách hemostázy, prítomnosti erózií a vredov, so zraneniami, pri príprave na chirurgický zákrok nie je možné liek predpísať. Nepri predpisovaní a pri plánovaní cisárskej sekcie. Prítomnosť zápalového srdcového ochorenia je tiež kontraindikáciou.

Je potrebné vziať do úvahy skutočnosť, že mnohí pacienti môžu mať individuálnu intoleranciu lieku alebo jeho jednotlivých zložiek, najmä v tehotenstve. V tomto prípade by sa liek mal podávať opatrne.

Vedľajšie účinky Fraxiparín v tehotenstve

Pri predpisovaní Fraxiparin by ste mali vziať do úvahy možnosť vedľajších účinkov. Pomerne často existuje krvácanie z rôznych lokalizácií. V zriedkavých prípadoch sa vyskytujú komplikácie, ako je trombocytopénia, eozinofília. Sú to však reverzibilné podmienky, ktoré sa zotavujú pomerne rýchlo. Môžu sa pozorovať niektoré alergické reakcie. Môže dôjsť k reakciám oneskoreného alebo okamžitého typu, ako je vyrážka, anafylaktický šok.

Niektoré miestne reakcie nie sú vylúčené. Veľmi zriedka sa vyskytuje nekróza tkanív v mieste vstrekovania. Je však veľmi ťažké umožniť vývoj nekrózy. Po prvé, Purpura alebo erythematé miesto by sa malo vyvinúť. Tieto stavy sú spravidla mimoriadne bolestivé, sprevádzané rôznymi somatickými príznakmi, systémovými príznakmi zápalu a intoxikácie. Vyžaduje sa okamžité stiahnutie drogy.

Ako odstrániť hrbole z fraxiparin v tehotenstve?

Po prvé, aby sa predišlo hrbolám, je potrebné pravidelne meniť miesto vstrekovania: injekciu symetricky v rôznych oblastiach kože. Okrem toho, pred injekciou lieku by sa mal predhriať tým, že ho držím v ruke na niekoľko minút. Liečivo by sa malo podávať pomaly.

Ak sa stále nemôžete vyhnúť vzhľadu hrbolkov, mali by ste liečiť injekčné miesto s zmäteným krémom alebo glycerínom. Ak je to možné, je lepšie zohriať glycerín na teplotu 35-40 stupňov. Odporúča sa tiež aplikovať kompresiu (otepľovanie). Ako základ pre kompresiu môžete použiť gáfový olej, glycerín, terpentínový olej. Okrem toho môžete ošetriť miesta tvorby hrbole s detským krémom, olejom z mora Buckthorn. Ak hrbol nezmizne 2-3 dni alebo je bolestivá, odporúča sa použiť ketanolový krém, Levomekol, Sabelnik, hospodárske zvieratá alebo levomecitínovú masť.

Predávkovať

Predávkovanie fraxiparinom je nebezpečné, pretože môže spôsobiť krvácanie. Je to predovšetkým spôsobené trombolytickým účinkom liečiva: Viskozita a hustota krvi klesá viskozita a hustota krvi, stáva sa tekutejšou, viskozita sa významne zníži. Preto je počas liečby fraxiparinom potrebné monitorovať hladinu krvných doštičiek v krvi, ako aj monitorovať hlavné parametre koagulačného systému krvi. Spravidla sa pri menšom krvácaní nevyžaduje osobitná pomoc (s výnimkou vysadenia lieku). V prípade závažného predávkovania sa ako neutralizátor používa promamín sulfát.

Interakcie s inými liekmi

Liečivo môže spôsobiť hyperkalémiu, keď sa používa s tými liekmi, ktoré zvyšujú hladinu draslíka v krvi, v kombinácii s liekmi zameranými na liečbu hypokaliémie. Riziko hyperkalémie a rozvoj krvácania sa vyskytuje, keď je coadminister s heparínom. Vzájomné zosilnenie účinku dochádza, keď je koadminované s kyselinou acetylsalicylovou, nepriamymi antikoagulanciami, fibrinolytikami, dextranom. Riziko krvácania sa zvyšuje, keď sa používa v kombinácii s antiagregantmi.

Podmienky skladovania

Spravidla sú na balení predpísané podmienky ukladania lieku. Mal by byť uložený v pôvodnom obale pri teplote nepresahujúcej 30 stupňov Celzia. Miesto by malo byť neprístupné pre deti a zvieratá. Je tiež lepšie zvoliť miesto, ktoré bude chránené pred priamym slnečným žiarením, pred vysokými teplotami, zdrojmi tepla. Zmrazenie lieku sa tiež neodporúča.

Čas použiteľnosti

Droga sa uchováva 3 roky od dátumu výroby. Dátum exspirácie je uvedený v balíku. Otvorená ampulka sa ukladá najviac ako deň. Po dátume platnosti by sa liek nemal používať, pretože môže spôsobiť vedľajšie účinky a komplikácie a môže byť jednoducho neúčinná.

Analógy

Ako analógy fraxiparinu môžete použiť liek Xarelto, ktorý sa používa na liečbu a prevenciu arteriálnej a venóznej trombózy. Môžete tiež použiť Rivaroxaban, clexán. Heparín niekedy pôsobí ako analóg.

• Clexán

Pôsobí ako analóg fraxiparin. Zaznamenáva sa aj clexán aj pre pacientov, ktorí majú zvýšenú tendenciu tvorby zrazeniny, zvýšenú viskozitu a zrážanie krvi. To znamená krv, podporuje hemostázu v tele.

Na rozdiel od Fraxiparin má liek oveľa viac kontraindikácií, ktoré je potrebné použiť. Nie je to tiež vždy predpísané v tehotenstve. Pretože existuje vysoké riziko krvácania. V poslednom trimestri je liek kontraindikovaný. Má tiež schopnosť znížiť imunitu, ktorá nepriaznivo ovplyvňuje stav tehotnej ženy.

Svedectvo

Ak analyzujete recenzie, dá sa poznamenať, že medzi všetkými pacientmi, ktorým bol predpísaný fraxiparin v tehotenstve, prevládajú pozitívne recenzie. Droga je predpísaná na liečbu aj prevenciu. Ovplyvňuje základné funkcie krvi, koagulačný systém. Predpisuje sa v rôznych štádiách tehotenstva a dokonca aj pri plánovaní tehotenstva. Negatívne recenzie sú mimoriadne zriedkavé. Z tých negatívnych recenzií, ktoré sa nám podarilo nájsť, sú takmer všetky spojené s nesprávnym užívaním drogy, ako aj s porušením dávkovacieho režimu. V jednom prípade bola dávka podhodnotená. V dôsledku toho bola liečba neúčinná. V ďalších dvoch prípadoch došlo k komplikácii vo forme rektálneho krvácania (u pacienta s hemoroidmi v anamnéze) a krvácanie z ústnej dutiny (u pacienta s krvácajúcimi ďasnami). To opäť potvrdzuje dôležitosť a význam správneho výpočtu schémy a taktiky liečby, dávkovania.