Fyziologická žltačka novorodenca: čo ju spôsobuje, kedy prechádza, dôsledky

Fyziologická žltačka novorodenca je výskyt žltého odtieňa pokožky novorodenca tri dni po narodení, ktorý sa môže vyskytnúť aj u zdravého dieťaťa. Hlavná vec, ktorú treba o tejto patológii pochopiť, je, že fyziologická žltačka nie je choroba. Prejavy fyziologickej a patologickej žltačky však môžu byť podobné, preto je potrebné starostlivo sledovať všetky príznaky.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Epidemiológia

Štatistiky o fyziologickej žltačke ukazujú, že sa vyskytuje u 80 % predčasne narodených detí a približne u 60 % donosených detí. To poukazuje na vyššiu frekvenciu tohto ochorenia u predčasne narodených detí, čo súvisí s vyššou úrovňou nezrelosti pečeňových enzýmov.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Príčiny fyziologická žltačka novorodenca

Takmer všetky novorodenci majú zvýšenie hladiny bilirubínu v krvi, ktoré je prechodné a klinicky sa neprejavuje. To naznačuje, že šírenie žltačky je výraznejšie, ako sa na prvý pohľad zdá. Keď hovoríme o žltačke, musíme si najprv uvedomiť, čo znamená pojem fyziologická žltačka. Hlavnou tézou tohto pojmu je normálny stav dieťaťa, ktorý si nevyžaduje žiadne vonkajšie zásahy, teda fyziologický stav. Ak sa o tomto pojme budeme podrobnejšie venovať, fyziologická žltačka je zmena farby kože a slizníc dieťaťa na žltú, ktorá je spôsobená prechodným zvýšením hladiny bilirubínu v krvi. Takéto žlté sfarbenie pokožky dieťaťa sa objaví najskôr 36 hodín po narodení, potom môžeme povedať, že ide o fyziologickú žltačku. Ak sa objaví skôr, sú to už príznaky patologického stavu.

Príčiny fyziologickej žltačky priamo závisia od patogenetických znakov vývoja tohto stavu. Patogenéza žltačky je založená na patológii metabolizmu bilirubínu. Novorodenci majú množstvo znakov metabolizmu bilirubínu, ktoré určujú vysokú frekvenciu tejto patológie. Zdrojom tvorby bilirubínu za normálnych podmienok je hemoglobín erytrocytov. Tento hemoglobín cirkuluje v krvi a po troch mesiacoch sa ničí v slezine. U novorodencov je životnosť erytrocytov kratšia ako u dospelých a je približne jeden mesiac. A preto sa v slezine rýchlo ničí, čím vzniká veľké množstvo voľného bilirubínu. Vzhľadom na to, že novorodenci majú viac erytrocytov ako dospelí, čo je potrebné na zabezpečenie dýchania kyslíka v maternici, zvyšuje sa tým aj množstvo samotného hemoglobínu.

Bilirubín, ktorý sa uvoľňuje pri rozpade veľkého množstva hemoglobínu, sa uvoľňuje do krvi. Ide o nepriamy bilirubín, ktorý má afinitu k tkanivám bohatým na lipidy, je nerozpustný vo vode a má toxické vlastnosti. V plazme sa nepriamy bilirubín viaže s albumínom a transportuje sa do pečeňových buniek.

Novorodenci majú nižšiu hladinu krvných bielkovín, takže častice bilirubínu zostávajú vo voľnom stave a difundujú do tkanív, predovšetkým do podkožného tkaniva. Žltačka, ktorá sa v tomto prípade vyskytuje, je fyziologická.

Existuje ďalšia zvláštnosť patogenézy - pečeň novorodencov má určitý stupeň nezrelosti, preto procesy konjugácie nepriameho bilirubínu v prvých dňoch života prebiehajú pomaly. Až na 5. až 7. deň života sa aktivuje enzymatická funkcia pečene, ktorá jej umožňuje normálne neutralizovať bilirubín.

Transformácia nepriameho bilirubínu na priamy bilirubín prebieha za účasti kyseliny glukurónovej a enzýmov UDPG dehydrogenáza, glukuronyltransferáza, cytochróm P-450. Aktivitu enzýmov výrazne ovplyvňujú lieky užívané počas pôrodu, ako aj zložky materského mlieka. Časť nekonjugovaného bilirubínu vstupuje do čreva, odkiaľ sa aktívne vstrebáva do krvi, čím sa udržiava hyperbilirubinémia. Novorodenci majú navyše úzke žlčovody, nízku koncentráciu žlčových kyselín. Oneskorené vylučovanie mekónia vedie k hromadeniu bilirubínu v tráviacom trakte, transformácii priameho bilirubínu na nepriamy pomocou črevnej beta-glukuronidázy a zvýšeniu jeho toxického účinku na organizmus. Preto je dôležité obmedziť, kedy je žltačka ešte fyziologická, a kedy je už patologická.

Preto je hlavnou príčinou fyziologickej žltačky nezrelosť pečeňových buniek pri aktívnej neutralizácii bilirubínu.

[ 10 ], [ 11 ]

Rizikové faktory

Nie všetci novorodenci však majú fyziologickú žltačku. Existujú deti, ktoré majú rizikové faktory pre rozvoj takejto patológie. Patria sem:

1. Predčasne narodené deti majú ešte väčší stupeň nedostatočného vývoja hepatocytov a funkcie pečene;
2. komplikované tehotenstvo a choroby matky počas tehotenstva;
3. pôrodné podmienky a vonkajšie zásahy počas pôrodu zvyšujú úroveň stresu v tele dieťaťa a narúšajú normálnu funkciu orgánov vrátane pečene;
4. poruchy krvného obehu v placente môžu spôsobiť zvýšenie počtu červených krviniek a v dôsledku toho zvýšenie hladiny rozkladu bilirubínu;
5. deti s krvácaním - cefalohematóm alebo hemoragické ochorenie;
6. deti s podvýživou alebo vracaním, chudnúce – existuje riziko vážnejšieho poškodenia centrálneho nervového systému aj pri menej významných hladinách bilirubínu;
7. asfyxia novorodencov;
8. generalizovaná infekcia plodu.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Príznaky fyziologická žltačka novorodenca

Prvé príznaky fyziologickej žltačky sa objavia najskôr 36 hodín po narodení. Vtedy si matka môže všimnúť, že koža, sliznice a bielko dieťaťa žltnú. Žltnutie kože sa rozširuje na tvár a až po úroveň bradavky. V tomto prípade môžeme povedať, že ide o fyziologickú žltačku. Kedy fyziologická žltačka u novorodencov prechádza? Do konca siedmeho dňa života dieťaťa by sa takáto žltačka mala znížiť a do konca 14. dňa by mala úplne zmiznúť. Čo sa týka predčasne narodeného dieťaťa, jeho žltačka by mala prechádzať do 21. dňa života. Dlhotrvajúca fyziologická žltačka je prejavom žltačky po uplynutí stanoveného obdobia, ktorý sa neprejavuje inými patologickými príznakmi. Tento koncept potom tiež zapadá do pojmu „fyziologická“ žltačka, ale je potrebné v tomto prípade starostlivo sledovať stav dieťaťa. U novorodencov, ktorí sú výlučne dojčení, môže mať žltačka dva vrcholy bilirubínu (medzi 4. – 5. a 14. – 15. dňom). V takýchto prípadoch dochádza k pomalému poklesu intenzity žltkastého sfarbenia kože a žltačka môže pretrvávať až do 12. týždňa života dieťaťa. Táto žltačka sa diagnostikuje vylúčením u zdravých donosených detí pri absencii všeobecných zdravotných porúch. Táto žltačka nevyžaduje farmakoterapiu a ukončenie dojčenia. Toto sa nazýva „žltačka materského mlieka“, čo sa tiež vzťahuje na fyziologickú.

Štádiá žltačky možno presne vysledovať podľa nárastu príznakov. V prvých troch dňoch sa žltá farba pokožky zvyšuje a šíri sa od tváre k ramenám. Potom, bližšie k siedmemu dňu, intenzita žltačky klesá a nedochádza k jej šíreniu pod úroveň ramien a tretie štádium sa vyznačuje reverznou involúciou žltačky.

Typy žltačky, ktoré je potrebné rozlišovať, sú fyziologické a patologické. Majú rôzne hladiny bilirubínu v krvi a rôzne riziká komplikácií.

Iné príznaky nie sú typické pre fyziologickú žltačku, pretože takáto hladina bilirubínu neovplyvňuje nervový systém a iné tkanivá. Ak sa objavia akékoľvek príznaky inhibície dieťaťa, odmietnutia dojčenia, mali by ste premýšľať o závažných patológiách.

Komplikácie a následky

Dôsledky žltačky môžu byť veľmi závažné, pretože nepriamy bilirubín, ktorý sa tvorí počas vývoja žltačky, je toxický pre centrálny nervový systém. Preto nadbytok určitej hladiny bilirubínu v krvnom sére mu umožňuje vstúpiť do mozgových buniek a narušiť ich funkciu. Čo je nebezpečné na fyziologickej žltačke novorodenca? Jednou z komplikácií fyziologickej žltačky je jadrová žltačka - ide o poškodenie nervového systému pod vplyvom maximálnej povolenej hladiny bilirubínu. U donosených detí je táto hladina 320 mikromolov a u predčasne narodených detí 250. Ak dôjde k prudkému zvýšeniu hladiny bilirubínu, vyvinie sa bilirubínová encefalopatia. Tá sa vyznačuje poškodením mozgových jadier a narušením ďalšieho vývoja dieťaťa. Klinicky sa to prejavuje výskytom poruchy vedomia, ložiskových symptómov, kŕčov a zhoršenej termoregulácie.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Diagnostika fyziologická žltačka novorodenca

Fyziologická žltačka by sa mala diagnostikovať dôkladným vyšetrením dieťaťa, ktoré umožňuje 80% diagnózu. V prvom rade je potrebné dieťa starostlivo vyšetriť. Vyšetrenie na prítomnosť žltkastého sfarbenia pokožky by sa malo vykonať, keď je dieťa úplne vyzlečené, za predpokladu dostatočného (optimálne denného) osvetlenia. Na to jemne zatlačte na pokožku dieťaťa až po úroveň podkožného tkaniva. To vám umožní presnejšie posúdiť stupeň sfarbenia pokožky dieťaťa. Je nevyhnutné venovať pozornosť bielku a slizniciam, tie by mali byť tiež žlté, potom hovoríme o žltačke. Aby lekár mohol posúdiť orientačnú hladinu bilirubínu a stupeň žltačky, existuje špeciálna Kramerova hodnotiaca stupnica. Je založená na skutočnosti, že množstvo bilirubínu v tele dieťaťa sa rovná úrovni sfarbenia jeho pokožky. Napríklad, ak je hladina bilirubínu približne 50 mikromólov na liter, potom sa v tomto prípade žltačka prejaví iba na tvári a ak je hladina bilirubínu približne 250, potom sa sfarbia päty a dlane, čo je už veľmi nebezpečné. Dá sa teda predpokladať stupeň žltačky a hladina bilirubínu.

Keď sa objaví žltačka, mal by sa posúdiť klinický stav dieťaťa:

1. Úroveň primeranosti dieťaťa, aktivita reflexov.
2. Dostatočné dojčenie, ktoré by malo prebiehať aspoň 8-krát denne.
3. Stav turgoru kože a vlhkosť slizníc.
4. Veľkosti pečene a sleziny.
5. Frekvencia močenia a povaha moču.

Dieťa s fyziologickou žltačkou je aktívne s dobrými reflexami, normálne sa stravuje a nemá žiadne známky patológie v pečeni a slezine.

Na presnejšie určenie stupňa žltačky a predpovedanie rizika komplikácií je potrebné vykonať testy. Testy sa môžu vykonávať, keď žltačka progresuje alebo sa objavia nebezpečné príznaky. Ak má klinika potrebné vybavenie, potom sa za neinvazívnu metódu výskumu považuje transkutánne meranie hladiny bilirubínu. Častejšie sa však bilirubín stanovuje v sére alebo pupočníkovej krvi. Norma bilirubínu pre fyziologickú žltačku nepresahuje 200 mikromolov v sére, potom môžeme hovoriť o benígnom priebehu tejto patológie. Ak je pri stanovení hladiny bilirubínu v pupočníkovej krvi výsledok vyšší ako 50 mikromolov na liter, potom sa vykoná ďalšia analýza sérovej krvi. Treba poznamenať, že rutinné meranie akýchkoľvek ukazovateľov u novorodencov sa nevykonáva, pretože ide o invazívny zákrok.

Fyziologická žltačka nevyžaduje žiadne inštrumentálne diagnostické metódy, ale ak existuje tendencia k dlhotrvajúcej žltačke, môže sa vykonať ultrazvukové vyšetrenie vnútorných orgánov, najmä pečene, na štúdium stavu žlčovodov. Niekedy môže byť žltačka spôsobená patológiou odtoku žlče, preto sa na účely diferenciálnej diagnostiky môže vykonať ultrazvuk. Ak sa objavia príznaky komplikácií a poškodenia nervového systému, je potrebné ultrazvukové vyšetrenie. To umožní diferenciálnu diagnostiku medzi patológiou spôsobenou hyperbilirubinémiou a hypoxickým poškodením centrálneho nervového systému.

[ 19 ], [ 20 ]

Odlišná diagnóza

Diferenciálna diagnostika fyziologickej žltačky by sa mala vykonávať v prvom rade s patologickou žltačkou. Rozdiel medzi fyziologickou a patologickou žltačkou spočíva v čase jej výskytu. Patologická žltačka sa objavuje od konca druhého dňa a šíri sa do oblastí pod pupočnou líniou a končatín (zóny 3-4 na Cramerovej stupnici). V laboratóriu sa vyznačuje zvýšením hladiny bilirubínu o viac ako 150 mikromolov na liter. Klinicky existujú jasné diferenciálne znaky. Stav dieťaťa môže byť narušený vo forme ochabnutosti, inhibície, zhoršených reflexov (vrátane sacieho reflexu). Pečeň a slezina môžu byť zväčšené. Moč je svetlý, počet močení zodpovedá veku, stolica je sfarbená.

Za nemenej závažnú patológiu by sa malo považovať hemolytické ochorenie, ktoré si tiež vyžaduje jasnú diferenciálnu diagnostiku už v štádiu prvého vyšetrenia. Hemolytické ochorenie sa u dieťaťa vyskytuje, keď sú krvné skupiny matky a dieťaťa nekompatibilné Rh faktorom, čo spôsobuje závažnú hemolýzu červených krviniek. Preto sa tvorí obrovské množstvo voľného bilirubínu. Hemolytické ochorenie má niekoľko foriem, ale porovnanie hemolytického ochorenia novorodenca a fyziologickej žltačky možno vykonať pri ikterickej forme, keď je to hlavný príznak. Za hlavné diferenciálne znaky možno považovať výskyt žltačky v prvý deň s hemolytickým ochorením a závažnú anémiu v krvnom teste. Dôležité je tiež zohľadniť krvnú skupinu matky a to, o aké tehotenstvo ide.

Diferenciálna diagnostika by sa mala vykonať aj s inými patológiami pečene, ktoré sú charakterizované syndrómom žltačky. Existuje mnoho porúch pečeňových enzýmov, ktoré sa prejavujú ako syndróm žltačky. Medzi takéto patológie patrí Crigler-Najjarov syndróm a Gilbertov syndróm. Crigler-Najjarov syndróm je genetická patológia enzýmu glukuronyltransferázy. Tento enzým je jedným z hlavných, ktoré sa podieľajú na premene nepriameho bilirubínu a jeho vylučovaní. Pri tomto ochorení enzým úplne chýba alebo je jeho množstvo nevýznamné, takže bilirubín nie je vôbec neutralizovaný. Preto sa žltačka u dieťaťa objavuje od prvého dňa a výrazne postupuje. Komplikácie vznikajú rýchlo.

Gilbertov syndróm sa vyznačuje znížením aktivity podobného enzýmu, takže žltačka je menej intenzívna. Ide tiež o genetickú patológiu, preto je veľmi dôležité zistiť rodinnú anamnézu, koľko detí bolo v rodine, ako sa narodili a či sa vyskytli nejaké smrteľné prípady.

Hepatitída u novorodenca môže tiež spôsobiť syndróm žltačky. Hepatitída je zvyčajne spôsobená vnútromaternicovou infekciou, preto je veľmi dôležité poznať údaje o tehotenstve a všetky vyšetrenia matky, aby sa takáto patológia vylúčila. Pokiaľ ide o príznaky, pri fyziologickej žltačke dieťa nemá žiadne príznaky a vyvíja sa normálne. Pri hepatitíde je žltačka spôsobená porušením bunkovej steny hepatocytov, takže sa zvyšuje nepriamy aj priamy bilirubín, zatiaľ čo pri fyziologickej žltačke iba nepriamy. Hepatitída je sprevádzaná ťažkou intoxikáciou dieťaťa, pretože v pečeni prebieha aktívny zápalový proces a deštrukcia, čo je hlavným kritériom pre nebezpečný stav.

Všetky tieto kritériá sú veľmi dôležité pre správnu a včasnú diagnózu, pretože následky patológie môžu byť závažné.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

Liečba fyziologická žltačka novorodenca

Liečba fyziologickej žltačky má dnes mnoho kontroverzných otázok a rôzne kliniky môžu praktizovať rôzne metódy liečby. Na Ukrajine však účinnosť niektorých liekov nebola preukázaná, hoci ich používanie je napriek tomu veľmi rozšírené. Za najúčinnejšiu a najodporúčanejšiu metódu liečby sa dnes považuje fototerapia. Pri liečbe je veľmi dôležité zorganizovať nielen správny liečebný režim, ale aj výživu a starostlivosť o dieťa.

Frekvencia dojčenia dieťaťa so žltačkou by mala byť aspoň 8-12-krát denne bez nočnej prestávky, čo znižuje riziko vzniku kalorického deficitu alebo dehydratácie dieťaťa a tým aj zvýšenia hyperbilirubinémie. Zároveň perorálne podávanie vody alebo glukózy novorodencom so žltačkou nezabraňuje vzniku hyperbilirubinémie a neznižuje hladinu bilirubínu. Preto by výživa mala byť, ak je to možné, dojčená alebo umelá. Ak nie je možné zabezpečiť dostatočné dojčenie, je vhodné dieťa dojčiť odsatým materským mliekom. V prípade, že množstvo prijatého materského mlieka nedokáže zabezpečiť požadovaný denný objem tekutín, je možné intravenózne podanie tekutín.

Fototerapia je určite najúčinnejšou metódou na zníženie hladiny bilirubínu. Účinok fototerapie je spôsobený tromi javmi – fotoizomerizáciou, fotodegradáciou a fotooxidáciou. To znamená, že bilirubín sa pod vplyvom priamych monochromatických svetelných lúčov s dĺžkou 450 nanometrov rozkladá na netoxickejšie vo vode rozpustné zlúčeniny. Takto sa z tela rýchlo vylúči.

Technika fototerapie zahŕňa nepretržitú liečbu s prestávkami iba na kŕmenie. Dieťa leží niekoľko dní pod zdrojom umelého farbiva, kým príznaky nezmiznú. Dieťa je nahé, aby sa zabezpečilo maximálne ožiarenie, a na ochranu sa mu nosia špeciálne okuliare a chránia sa aj genitálie. Táto terapia je sprevádzaná poklesom hladiny bilirubínu o 20-30 jednotiek, čo je dobrý ukazovateľ.

Počas fototerapie je veľmi dôležité sledovať stav dieťaťa. Intenzívne ožarovanie môže predsa spôsobiť prehriatie, zvýšenú telesnú teplotu, dehydratáciu. Preto musí lekár sledovať stav dieťaťa a jeho reakciu na liečbu.

Pokiaľ ide o používanie liekov pri liečbe fyziologickej žltačky, je pomerne bežné vidieť ich používanie pri dlhotrvajúcej žltačke už v štádiu liečby v ambulantných podmienkach. Nemožno povedať, že je to úplne nesprávny prístup, pretože mnohé lieky majú rôzne mechanizmy účinku. Najčastejšie sa používajú tieto lieky:

1. Hofitol sa často používa pri fyziologickej žltačke ako liek s choleretickým a hepatoprotektívnym účinkom. To pomáha urýchliť dozrievanie hepatocytov u novorodencov a zároveň urýchľuje metabolizmus bilirubínu. Hlavnou účinnou látkou lieku je extrakt z artičokov, takže rastlinné zloženie lieku prispieva k jeho širokému použitiu. Spôsob použitia lieku pre deti je vo forme tabliet, pretože sirup obsahuje značné množstvo alkoholu. Dávkovanie lieku pre deti je jedna tableta denne s materským mliekom. Vedľajšie účinky - najčastejšie sa u dieťaťa pozoruje hnačka, môže sa vyskytnúť aj vracanie, spastická kolika v bruchu a alergické reakcie.
2. Galstena je komplexný liek, ktorý má antispazmodický účinok na žlčovody a zlepšuje odtok žlče a tiež zlepšuje funkciu hepatocytov. Účinnou látkou lieku je Carduus, Taraxacum, Chelidonium, Natrium sulfuricum a Phosphorus. Toto zloženie lieku umožňuje jeho použitie pri žltačke v dávke jedna kvapka roztoku denne. Vedľajšie účinky môžu byť aj vo forme účinku na črevá.
3. Používanie probiotík sa široko používa pri liečbe žltačky, pretože obnovenie normálnej črevnej mikroflóry u dieťaťa umožňuje normalizáciu metabolických procesov a elimináciu bilirubínu.

Acidolak je liek, ktorý obsahuje laktobacily, ktoré tvoria kyselinu mliečnu a zabraňujú množeniu patogénnych baktérií. Vďaka tomu liek vytvára priaznivé podmienky pre rozvoj prospešnej črevnej mikroflóry. Lactobacillus reuteri, ktorý je súčasťou lieku, je prioritným „obyvateľom“ detských čriev, takže sa aktívne podieľa na výmene bilirubínu a jeho vylučovaní stolicou. Dávkovanie postačujúce na obnovenie mikroflóry u detí je pol vrecka denne v dvoch dávkach. Prášok sa môže rozpustiť v mlieku a podať dieťaťu pred kŕmením. Vedľajšie účinky - hnačka, zmena farby stolice, dunenie v črevách.

1. Sorbenty sa tiež široko používajú pri liečbe fyziologickej žltačky a hlavným princípom lieku je absorpcia toxických metabolických produktov v čreve. To umožňuje vylúčenie časti bilirubínu do čreva a na pozadí normálnej vylučovacej funkcie čreva žltačka rýchlo prechádza.

Smecta je liek, ktorý je aktívnym sorbentom vďaka obsahu mnohých väzieb schopných viazať patologické produkty v čreve. Dávkovanie lieku je jedno vrecko denne. Vzhľadom na to, že liek má protihnačkový účinok, je potrebné zabezpečiť normálne kŕmenie dieťaťa, aby sa zlepšilo vylučovanie metabolických produktov stolicou. Spôsob aplikácie lieku - vrecko s liekom môžete zriediť vo vriacej vode. Vedľajšími účinkami môže byť u citlivých detí zápcha.

Tradičná liečba fyziologickej žltačky

Tradičné metódy liečby sa u novorodencov nepoužívajú, pretože dodatočné podávanie tekutín môže byť pre ne nebezpečné. Preto sa medzi tradičnými metódami používajú bylinky, ktoré pomáhajú zlepšiť funkciu pečene a tým urýchľujú vylučovanie bilirubínu. Takéto tradičné metódy sa používajú vo forme bylinných čajov a nálevov, ktoré užíva matka, ktorá dojčí dieťa.

1. Extrakt z listov artičoky je prírodný bylinný liek na ochranu pečeňových buniek a zlepšenie ich funkcie. Okrem toho majú listy artičoky choleretický účinok a zvyšujú metabolizmus bilirubínu v črevách jeho vylučovaním žlčou. Liečivý nálev sa dá pripraviť lúhovaním 60 gramov listov artičoky v litri vody. Mama by mala tento čaj užívať dvakrát denne, vždy po 50 mililitrov.
2. Kukuričný chĺpok je tiež jedným z najúčinnejších prírodných hepatoprotektívnych činidiel. Jeho nálev urýchľuje výmenu žlčových kyselín, podporuje vylučovanie žlče do žlčovodov a dvanástnika, čo umožňuje rozklad bilirubínu v pečeni a jeho vylučovanie žlčou. Na prípravu nálevu je potrebné vziať kukuričný chĺpok (sú to kukuričné chĺpky) alebo si kúpiť už balený čaj z lekárne a nechať ho vylúhovať. Každých šesť hodín je potrebné užívať sto gramov tohto čaju.
3. Pestrec mariánsky vykazuje svoj účinok pri liečbe žltačky zlepšením syntézy žlčových kyselín, ktoré pomáhajú odstraňovať toxické metabolické produkty bilirubínu. Na prípravu čaju vezmite dvadsať gramov byliny a zalejte ju 750 mililitrami prevarenej vody. Na noc vypite pohár tohto čaju.

Vitamíny môže matka užívať po úplnom zotavení dieťaťa. Pokiaľ ide o fyzioterapeutické metódy liečby, tie sa u novorodencov nepoužívajú. Vzhľadom na pozitívny vplyv slnečného žiarenia sa matkám po prepustení zo zdravotného stavu so zvyškovými javmi žltačky odporúča prechádzky na otvorenom slnku. Prevencia krivice podľa schémy je u takýchto detí povinná.

Homeopatia sa môže použiť pri liečbe žltačky, pretože mnohé hepatoprotektívne lieky sú založené na homeopatických produktoch.

1. Chole-gran je homeopatický komplexný prípravok rastlinného pôvodu. Používa sa na liečbu žltačky, ktorá je sprevádzaná výraznou úzkosťou u dieťaťa a problémami so stolicou. Vďaka svojmu komplexnému zloženiu liek odstraňuje kŕče a normalizuje metabolizmus v pečeni. Spôsob použitia lieku v kvapkách. Dávkovanie lieku pre dieťa je jedna kvapka dvakrát denne v akútnom období. Vedľajšie účinky sa môžu prejaviť iba vo forme alergických reakcií.
2. Lycopodium je homeopatický liek anorganického pôvodu. Tento liek účinkuje zvýšením tvorby žlče a odstraňovaním konečných produktov metabolizmu bilirubínu. Používa sa na liečbu žltačky u detí, ak sa liek pridáva dojčiacej matke. Dávkovanie lieku je dve kvapky každé štyri hodiny. Možné sú vedľajšie účinky vo forme alergických reakcií. Bezpečnostné opatrenia - liek sa nemá používať, ak existuje podozrenie na organické poškodenie mozgu alebo závažnú patologickú žltačku.
3. Síran sodný je organický homeopatický prípravok používaný v riedení 200. Používa sa na liečbu žltačky u detí akéhokoľvek pôvodu ako rýchlo pôsobiaci liek. Spôsob podávania lieku je perorálny vo forme kvapiek pre dieťa. Dávkovanie v prípade užívania kvapiek je jedna kvapka dvakrát denne počas kŕmenia. Možné sú vedľajšie účinky vo forme zvýšeného slinenia.
4. Mercurius solubilis je homeopatický liek používaný na liečbu chronickej žltačky. Liek je najúčinnejší u letargických a podvyživených detí, ktoré majú slabú stolicu, čo ďalej prispieva k zadržiavaniu bilirubínu. Na liečbu sa podáva dieťaťu dve kvapky raz denne. Medzi vedľajšie účinky môže patriť zápcha.

[ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ]

Prevencia

Prevencia komplikácií u dieťaťa s fyziologickou žltačkou je veľmi dôležitá, pretože poškodenie nervového systému pri nesprávnej alebo predčasnej liečbe je nezvratné. Preto je najdôležitejšie posúdiť rozsah žltačky a v prípade pochybností stanoviť hladinu bilirubínu. Veľmi dôležité je aj monitorovanie po prepustení dieťaťa z nemocnice. V prípade prepustenia dieťaťa na 3. deň života je potrebné dieťa vyšetriť doma, kým nedosiahne 120 hodín života (5 dní). V prípade nekomplikovaného priebehu fyziologickej žltačky, prevalencie žltkastého sfarbenia kože nie pod pupočnou čiarou, dobrého klinického stavu dieťaťa a zavedeného dojčenia môže byť dieťa prepustené domov pod dohľadom miestneho pediatra alebo rodinného lekára. Ďalšie sledovanie stavu dieťaťa je dôležitou súčasťou prevencie ďalších komplikácií.

[ 33 ], [ 34 ], [ 35 ], [ 36 ], [ 37 ], [ 38 ], [ 39 ]

Predpoveď

Prognóza uzdravenia dieťaťa s fyziologickou žltačkou je priaznivá, pretože hladina bilirubínu nie je kriticky vysoká pre rozvoj komplikácií. Ak sa fototerapia úspešne vykoná, o prepustení dieťaťa z lekárskeho zariadenia sa môže rozhodnúť najskôr 24 hodín po ukončení fototerapie a v prípade uspokojivého klinického stavu dieťaťa, absencie zvýšenia žltkastého sfarbenia kože po ukončení fototerapie. Deti sú teda po dvoch dňoch prepustené domov.

Fyziologická žltačka novorodenca je výskyt žltého sfarbenia kože a slizníc u dieťaťa, ktoré je spôsobené nezrelosťou pečeňových enzýmov, ktoré nedokážu tak rýchlo inaktivovať vysoké koncentrácie bilirubínu. Tento stav neohrozuje život dieťaťa, pokiaľ je fyziologický. Matka by však mala starostlivo sledovať stav dieťaťa a rozsah žltačky, aby sa včas poradila s lekárom.

[ 40 ], [ 41 ], [ 42 ], [ 43 ]