Príčiny žltačky

Žltačka sa vyvíja pri mnohých infekčných ochoreniach, predovšetkým pri ikterických formách akútnej vírusovej hepatitídy A, B, C a E, akútnej vírusovej hepatitíde zmiešanej etiológie (hlavne vírusová hepatitída B a vírusová hepatitída D, iné kombinácie sú extrémne zriedkavé), ako aj pri superinfekcii vírusmi hepatitídy u pacientov s chronickou hepatitídou.

Infekčné choroby sprevádzané syndrómom žltačky

Názov choroby alebo patogénu	Diferenciálne diagnostické kritériá
Akútna VHA-VGE	Epidemiologická anamnéza, cyklickosť priebehu, prítomnosť symptómov predikterického obdobia, markery akútnej fázy vírusovej hepatitídy, vysoká aktivita ALT
Vírus Epstein-Barrovej	Ikterická forma hepatitídy sa vyvíja v 5 – 10 % prípadov infekčnej mononukleózy. hepatosplenický syndróm, príznaky infekcie EBV. Aktivita ALT je mierne zvýšená.
Žltá zimnica, iné srdcové zlyhanie	Epidemiologická anamnéza, žltačka s horúčkou a hemoragickým syndrómom
Iné vírusy	Veľmi zriedkavo je hepatitída spôsobená vírusmi ECHO, Coxsackie, HSV, rubeolou, osýpkami, ovčími kiahňami, parvovírusom B19 (nešpecifikovaná vírusová hepatitída) alebo vírusmi GBV-C, SEN, TTV.
Mykózy	Granulomatózna infiltrácia pečene a sleziny je možná s histoplazmózou, blastomykózou, aspergilózou, kryptokokózou, kokcidioidomykózou - bez výrazných klinických príznakov, po zotavení pretrvávajú kalcifikácie.
Infekcia UMV	U novorodencov - hepatomegália, žltačka, vrodené vývojové chyby; u dospelých - ochorenie podobné mononukleóze so známkami hepatitídy, môže sa vyvinúť po transfúziách krvi; u HIV-infikovaných ľudí sa vyvíja v neskorších štádiách ochorenia.

Bakterióza

Tuberkulóza	Granulomatózna hepatitída, žltačka sa vyvíja zriedkavo, aktivita alkalickej fosfatázy je významne zvýšená
Salmonelóza	Žltačka sa vyvíja zriedkavo, s generalizovaným priebehom - absces pečene
Abscesy pečene	Môže sa vyvinúť pri mnohých bakteriálnych ochoreniach (najmä gramnegatívnych), abscesoch v iných orgánoch, horúčke, prítomnosti ložiskových lézií v pečeni počas ultrazvuku: zmeny v celkovom krvnom teste, pozitívna hemokultúra
Listerióza	Ochorenie sapronotickej a zoonotickej povahy, prebiehajúce ako septický proces s poškodením mnohých orgánov vrátane pečene. Môže sa vyvinúť akútna hepatálna encefalopatia. Na potvrdenie diagnózy je potrebné získať hemokultúru, výsev mozgovomiechového moku, plodovej vody atď.
Yersinióza (generalizovaná forma)	Na pozadí iných príznakov infekcie Yersinia (polyartritída, exantém, horúčka) sa niekedy vyvinie hepatitída. Priebeh je benígny.

Spirochetóza

Leptospiróza	Epidemiologická anamnéza, ťažká žltačka s horúčkou, súčasné poškodenie obličiek, hemoragický syndróm
Syfilis	U novorodencov sú zväčšené pečeň a slezina, u dospelých hepatitída so žltačkou v sekundárnom období alebo gummy v terciárnom období.
Recidivujúca horúčka	Epidemiologická anamnéza, syndróm intoxikácie, hepatomegália, žltačka sa vyvíja zriedkavo

Protozoóza

Malária	Epidemiologická anamnéza, hepatosplenomegália, suprahepatálna žltačka, typická teplotná krivka, anémia
Leishmanióza	Pri viscerálnej leishmanióze sú zväčšené pečeň a slezina, vyskytuje sa horúčka, anémia a trombocytopénia a parazit sa zisťuje v krvných náteroch alebo aspirátoch kostnej drene.
Amébiáza	Extraintestinálny prejav amebiázy - amébový absces pečene (zvyčajne jednoduchý, s tekutým bielym obsahom), ktorý sa vyskytuje s príznakmi intoxikácie bez zjavných príznakov kolitídy. Pečeň je zväčšená, ale funkcie sú mierne narušené.
Toxoplazmóza	Zvyčajne asymptomatická chronická infekcia vnútorných orgánov bez dysfunkcie: u detí infikovaných transplacentárne - poškodenie centrálneho nervového systému a iných orgánov, žltačka, vrodené chyby; s reaktiváciou ochorenia u HIV-infikovaných jedincov - meningoencefalitída

Helmintióza

Echinokokóza	Jeden alebo viac veľkých zapuzdrených pľuzgierov; asymptomatický priebeh, funkcie pečene sú dlhodobo zachované: diagnóza sa objasňuje ultrazvukom. Detekcia protilátok v krvi.
Alveokokóza
Fasciolóza	Pri akútnej fasciolóze - horúčka, zväčšenie a citlivosť pečene, eozinofília; pri chronickej - cholangitída, biliárna fibróza; detekcia nezrelých vajíčok vo vzorkách stolice alebo žlče
Klonorchiáza	Cholangitída, cholelitiáza, cholangiokarcinóm
Toxokaróza	Hepatomegália, granulómy, eozinofília
Schistosomiáza	Postupné zväčšovanie pečene a sleziny, fibróza, syndróm portálnej hypertenzie

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]