Psychologické obdobie po pôrode: zmeny v tele ženy po pôrode

Pobrežná alebo po pôrode je obdobie začínajúce po narodení pôrodu a trvajúcich 8 týždňov. Počas tejto doby dochádza k opačnému vývoju (involúcie) orgánov a systémov, ktoré prešli z dôvodu tehotenstva a pôrodu. Výnimkou je mliečna žľaza a hormonálny systém, ktorého funkcia dosahuje v prvých dňoch po pôrode maximálneho vývoja a pokračuje v celom období laktácie.

Skoré a neskoré popôrodné obdobie

Čoskoro postnatálnom obdobie začína od dátumu následného narodenia a trvá 24 hodín. Je veľmi dôležité časové obdobie, počas ktorého sú dôležité fyziologické adaptácie materského organizmu na nové podmienky existencie, najmä počas prvých 2 hodín po narodení.

V ranom popôrodnom období existuje riziko krvácania v dôsledku porúch hemostázy placenta plavidla dôvodov, porušovanie činnosti maternice a trauma mäkkých pôrodných ciest.

Prvé 2 hodiny po pôrode puerpera zostáva na pôrodnej sále. Pôrodník pozorne sleduje celkový stav ženy pri pôrode, jej pulz, meranie krvného tlaku, telesnej teploty, neustále monitoruje stav maternice: určuje jej konzistenciu, výška stojaci maternice vo vzťahu k lonovej kosti a pupka, v nadväznosti na stupeň straty krvi,

Neskoré popôrodné obdobie - trvá 24 hodín po narodení a trvá 6 týždňov.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]

Maternica

Najvýraznejší proces spätného vývoja sa pozoruje v maternici. Ihneď po pôrode maternica zmrzne, získava guľovitý tvar, 7 hustú konzistenciu. Jeho dno je 15-16 cm nad pubisom. Hrúbka steny maternice, je najväčší v oblasti dna (4 až 5 cm), v smere ku krku sa postupne zmenšuje, vyznačujúci sa tým, že hrúbka svalu je len 0,5 cm. Maternicové dutiny, je malé množstvo krvných zrazenín. Priečna veľkosť maternice je 12-13 cm, dĺžka dutiny od vonkajšieho hrdla k spodku je 15-18 cm, hmotnosť - asi 1000 g. Cervix je voľne priechodný pre ruku. Vzhľadom na rýchly pokles objemu maternice majú steny dutiny zložený charakter a následne sa postupne vyhladzujú. Najvýraznejšie zmeny v maternicovej stene sú zaznamenané na mieste placenty - v placentárnej oblasti, čo je rana drsný povrch s krvnými zrazeninami v cievnej oblasti. Na iných miestach, časti decidua, sú zistené pozostatky žliaz, z ktorých sa následne obnoví endometrium. Pravidelné kontrakčné pohyby svalov maternice sú prevažne zachované v oblasti dna.

Počas budúceho týždňa v dôsledku involúcia maternice jeho hmotnosť sa zníži na 500 g, na konci 2. Týždeň - až do 350 g, tretia - 200-250 Na konci popôrodnom období sa viažu ako v stave mimo tehotenstva, - 50 - 60 g.

Hmotnosť maternice po pôrode klesá s kontinuálnou tonické kontrakcie svalových vlákien, čo vedie k zníženiu prietoku krvi a v dôsledku toho - na hypotrofia a atrofia aj jednotlivých vlákien. Väčšina plavidiel je vymazaná.

Počas prvých 10 dní po narodení klesá dno maternice denne približne o jeden priečny prst (1,5-2 cm) a desiaty deň je na úrovni maternice.

Involúcia krčka maternice má niektoré vlastnosti a je trochu pomalšie ako telo. Zmeny začínajú vnútorným hrdlom: už 10-12 hodín po narodení sa vnútorný hltan začína zmršťovať a klesá na priemer 5-6 cm.

Vonkajší sínus spôsobený tenkou svalovou stenou zostáva takmer rovnaký. Cervikálny kanál má v tomto ohľade tvar lievikovitého tvaru. Za deň sa kanál zužuje. Do 10. Dňa sa vnútorný hltan prakticky uzavrie. Vytvorenie vonkajšieho hrdla je pomalšie, preto sa konečne tvorí krčka maternice až do konca 13. Týždňa po pôrode. Pôvodný tvar vonkajšieho hrdla sa neobnoví v dôsledku preliatia a roztrhnutia bočných častí počas pôrodu. Materka je priečna štrbina, krčka maternice je valcovitá a nie kužeľovitá, ako pred narodením.

Súčasne so znížením maternicovej sliznice maternice je obnovená vzhľadom k bazálnej vrstve epitelu endometria, povrchu rany v mozgovom decidua končí na konci 10. Dňa s výnimkou placenty, ktorá liečenie dochádza na konci 3. Týždňa. Zvyšky decidua a krvných zrazenín proteolytickými enzýmy sú roztavené v popôrodnom období od 4. Do 10. Dňa.

V hlbších vrstiev na vnútornom povrchu maternice, výhodne v subepiteliální vrstve mikroskopie ukazujú malé infiltráciu buniek, vytvorenú na 2-4 dni po narodení ako granulačnej hriadeľa. Táto bariéra chráni proti penetrácii mikroorganizmov do steny; v maternici, sú zničené pôsobením proteolytických enzýmov makrofágov a biologicky aktívnych látok. V procese maternicovej involúcia malé infiltrácie postupne mizne.

Tento proces je sprevádzaný regenerácie endometria z krčka sekrétu postnatálnu - lochie (z pohánky lochie - rodu). Lochie nečistoty sa skladajú z krvi, leukocytov, krvné sérum, zvyšky decidua. Preto prvé 1-3 dni po pôrode - je krvavý výtok (lochie rubra), 4-7 na deň lochie stať sero-sukrovichnymi majú žlto-hnedasté farby (lochie flava), v 8-10 dni - bez krvi ale s veľkou prímesou bielych krviniek - žltkasto-biele (lochie albumu), ktoré sa postupne (od 3. Týždeň) zmiešané s hlienu z cervikálneho kanála. Postupne sa znižuje množstvo lochie, stanú slizký charakter (lochie serózna blany). V 3. Až 3. Týždni vylučovania z maternice prestane a stane sa rovnako ako pred tehotenstvom.

Celkový počet olizovaní v prvých 8 dňoch po pôrode dosiahne 500 až 1500 g; majú zásaditú reakciu, špecifický zápach. Ak sa z nejakého dôvodu vyskytne v dutine dutiny retencia špinavého jazyka, vytvorí sa lochometer. V prípade infekcie sa môže vyvinúť zápalový proces - endometritída.

Fallopické rúrky počas tehotenstva a pôrodu v dôsledku zvýšenej krvnej plnky a edému sú zahustené a pretiahnuté. V poporodenom období hyperemia a opuchy postupne vymiznú. Desiaty deň po pôrode dôjde k úplnej invázii vajíčkovodov.

Vo vaječníkoch v popôrodnom období sa rekurz žltého tela končí a začne sa dozrievanie folikulov. V dôsledku uvoľnenia veľkého množstva prolaktínu u dojčiacich žien nie je menštruácia prítomná niekoľko mesiacov alebo počas celej doby dojčenia. Po ukončení laktácie, najčastejšie po 1,5-2 mesiaci, pokračuje menštruačná funkcia. U niektorých žien je ovulácia a nástup tehotenstva možné počas prvých mesiacov po pôrode, dokonca aj na pozadí kŕmenia dieťaťa.

Vo väčšine žien bez prsníka sa menštruácia obnoví po 6-8 týždňoch po pôrode.

Vagina po pôrode je široko zverejnená. Spodné časti jeho steny vyčnievajú do šupinového zárezu na pohlavných orgánoch. Steny vagíny sú opuchnuté, modro fialové farby. Na ich povrchu sa objavujú praskliny a odreniny. Lúmen vagíny v primiparuse sa spravidla nevráti do svojho pôvodného stavu, ale zostáva širší; záhyby na stenách vagíny sú menej výrazné. V prvých týždňoch po pôrode sa zníži objem vagíny. Odreniny a slzy sa uzdravujú do 7-8. Dňa po pôrode. Z hmyzu zostáva papila (Carunculae myrtiformis). Pohlavný žalúdok sa zatvára, ale nie úplne.

Viazacie zariadenie maternice sa obnovuje hlavne koncom 3. Týždňa po pôrode.

Perineálnej svaly, pokiaľ nie sú zranení, sa začínajú obnovovať svoju funkciu v prvých dňoch a stal normálny tón 10-12-teho dňa po pôrode, svaly na prednej brušnej steny sa postupne obnoviť svoj tón 6 týždňov po pôrode.

Materské žľazy

Funkcia mliečnych žliaz po pôrode dosahuje najvyšší stupeň vývinu. Počas tehotenstva pod vplyvom estrogénu vytvorená mliečnych kanálikov, pod vplyvom progesterónu dochádza k proliferácii žľazovej tkaniva pôsobením prolaktínu - lepšie prekrvenie prsníka prekrvenie, a najvýraznejšie v tretieho-štvrtá deň popôrodné obdobie.

V popôrodnom období sa v mliečnej žľaze vyskytujú nasledujúce procesy:

• mammogenéza - vývoj prsníka;
• laktogenéza - iniciácia sekrécie mlieka;
• galaktóza - udržiavanie sekrécie mlieka;
• galakokinéza - odstránenie mlieka z žľazy,

Vylučovanie mlieka sa vyskytuje v dôsledku komplexného reflexu a hormonálnych účinkov. Tvorba mlieka je regulovaná nervovým systémom a prolaktínom. Stimulačný účinok má hormóny štítnej žľazy a nadobličky, ako aj reflexné pôsobenie pri cúvaní,

Prietok krvi v mliečnej žľaze výrazne stúpa počas tehotenstva a neskôr počas laktácie. Existuje úzka korelácia medzi rýchlosťou krvného prietoku a rýchlosťou sekrécie mlieka. Mlieko nahromadené v alveolách nemôže pasívne vstúpiť do kanálov. To si vyžaduje zníženie okolitých kanálov myoepiteliálnych buniek. Zrezali alveoly a tlačili mlieko do potrubného systému, čo prispieva k jeho izolácii. Myoepiteliálne bunky, ako sú bunky myometria, majú špecifické receptory pre oxytocín.

Adekvátna izolácia mlieka je dôležitým faktorom úspešnej laktácie. Po prvé, zatiaľ čo alveolárne mlieko je dostupné dieťaťu a po druhé, odstránenie mlieka z alveolov je nevyhnutné na pokračovanie v deň jeho vylučovania. Preto časté kŕmenie a vyprázdňovanie prsníka zlepšuje produkciu mlieka.

Zvýšenie produkcie mlieka sa zvyčajne dosiahne zvýšením frekvencie kŕmenia, vrátane kŕmenia v noci av prípade nedostatočnej sania v novorodencovi - kŕmenie jedným po druhom a potom ďalším mliečnym žľazom. Po ukončení laktácie, mliečna žľaza obvykle preberá svoje pôvodné rozmery, aj keď žľaza nie je úplne regresná.

Zloženie materského mlieka

Tajomstvo prsníka, pútavým v prvých 2-3 dní po pôrode, tzv kolostra, tajné lov na 3-4 tý deň laktácie, - prechodné mlieko, ktoré sa postupne zmení v zrelého materského mlieka.

Kolostrum (kolostrum)

Jeho farba závisí od karotenoidov obsiahnutých v mledzive. Relatívna hustota kolostra 1,034; husté látky predstavujú 12,8%. Zloženie kolostra zahŕňa kolostrum, leukocyty a mliečne guličky. Mledzivo je bohatšie ako zrelé materské mlieko s bielkovinami, tukami a minerálmi, ale je v karbohydrátoch horšie. Energetická hodnota kolostra je veľmi vysoká: v prvý deň laktácie je 150 kcal / 100 ml, na druhom 110 kcal / 100 ml, v treťom - 80 kcal / 100 ml.

Aminokyselinové zloženie kolostra zaujíma medzipolohu medzi aminokyselinovým zložením materského mlieka a krvnej plazmy.

Celkový obsah imunoglobulínov z kolostra (ktoré sú prevažne protilátky) v triedach A, C, M a O presahuje ich koncentráciu v materskom mlieku, takže aktívne chráni telo novorodenca.

Kolostrum tiež obsahuje veľké množstvo olejovej a linolovej kyseliny, fosfolipidy, cholesterol, triglyceridy sú nevyhnutnou stavebné bloky bunkových membrán, myelínových nervových vlákien, a iné. Zloženie iných ako glukózy sacharidy sú sacharóza, maltóza a laktóza. Na 2. Deň laktácie pozorovali najväčšie množstvo beta-laktóza, ktorý stimuluje rast bifidobaktérií, zabraňuje rastu patogénnych mikroorganizmov v črevách. Mledzivo vo veľkých množstvách sú prezentované ako minerálne látky, vitamíny, enzýmy, hormóny, a prostaglandíny.

Materské mlieko je najlepší druh jedla pre dieťa prvého roka života. Množstvo a pomer hlavných zložiek, ktoré tvoria mlieko žien, poskytuje optimálne podmienky pre ich trávenie a vstrebávanie v zažívacom trakte dieťaťa. Rozdiel medzi ženským a kravským mliekom (ktorý sa najčastejšie používa na kŕmenie dieťaťa v neprítomnosti materského mlieka) je veľmi dôležitý.

Proteíny materského mlieka sú ideálne, ich biologická hodnota je 100%. Materské mlieko obsahuje proteínové frakcie identické s sérom. V bielkovinách materského mlieka je oveľa viac albumínu, zatiaľ čo v kravskom mlieku existuje viac kazeinogénu.

Močové žľazy sú tiež súčasťou imunitného systému, špecificky upravené tak, aby poskytovali imunitnú ochranu novorodenca pred infekciami zažívacieho a respiračného traktu.

[11], [12], [13], [14], [15], [16]

Kardiovaskulárny systém

Po dodaní sa bcc znižuje o 13,1%, objem cirkulujúcej plazmy (CGT) - o 13%, objem cirkulujúcich červených krviniek - o 13,6%.

Znížená BCC ranom popôrodnom 2-2.5 časy veľkosti krvi v dôsledku straty krvi a ukladanie v dutine brušnej a zároveň znižuje brušnej tlak priamo po narodení.

Ďalej sa BCC a CGT zvyšujú kvôli prechodu extracelulárnej tekutiny do cievneho lôžka.

OCS a obsah cirkulujúceho hemoglobínu zostávajú počas poporodného obdobia obmedzené.

Srdcová frekvencia, zdvihový objem a srdcový výkon ihneď po pôrode zostávajú zvýšené a v niektorých prípadoch vyššie po dobu 30-60 minút. Počas prvého týždňa po pôrode sú stanovené základné hodnoty týchto ukazovateľov. Až do štvrtého dňa po pôrode došlo k prechodnému zvýšeniu systolického a diastolického tlaku o približne 5%

Močový systém

Ihneď po narodení sa pozoruje hypotenzia močového mechúra a pokles jeho kapacity. Hypotenzia močového mechúra sa zhoršuje predĺženou prácou a použitím anestézie ziduralnoy. Hypotenzia močového mechúra spôsobuje ťažkosti a porušenie močenia. Salónik nemôže cítiť nutkanie močiť alebo sa stane bolesťou.

Tráviace orgány

Kvôli nejakému atónia hladkého svalstva tráviaceho traktu môžu nastať zápcha, ktoré zmiznú s vyváženou stravou a aktívny životný štýl rozvíjajúce sa často popôrodné hemoroidy (v prípade, že neporušili) malý záujem o ženy pri pôrode.