Fyziologicko-psychoprofylaktická príprava rizikových tehotných žien na pôrod

Staršie prvorodičky. Klinická analýza priebehu tehotenstva a pôrodu bola vykonaná u 400 starších žien, ktoré absolvovali fyziopsychoprofylaktický tréning. Táto metóda umožňuje výrazne znížiť:

• frekvencia neskorej toxikózy počas tehotenstva a pôrodu;
• frekvencia narodenia detí s veľkou pôrodnou hmotnosťou (viac ako 4000 g);
• 3-násobný výskyt hroziacej a začínajúcej fetálnej hypoxie;
• frekvencia operatívnych pôrodov;
• celkové trvanie pôrodu;
• objem straty krvi v období po pôrode a v ranom popôrodnom období;
• perinatálna úmrtnosť a chorobnosť.

Je dôležité zohľadniť charakteristické znaky ich stavu a fyzického vývoja, ktoré sme identifikovali:

• prítomnosť vzrušeného, úzkostného neuropsychického stavu; akútna túžba mať dieťa, strach z možnosti jeho straty počas pôrodu, strach z pôrodu, nespavosť, nepokojný spánok;
• prejav vekom podmienených involučných zmien v tele: zhoršená rýchlosť vnímania, asimilácie, pomalý rozvoj motorických zručností, pohybové stereotypy, nedostatočná koordinácia pohybu, obmedzená pohyblivosť v kĺbových kĺboch, najmä v bedrovom kĺbe;
• zvýšená citlivosť a odpor voči komentárom a vtipom;
• vegetatívne neurózy s poruchami periférneho krvného obehu;
• metabolická porucha;
• významná frekvencia prítomnosti sprievodných ochorení;
• Spolu s možnou prítomnosťou uvedených odchýlok od normy sa v celkovom stave prvorodičiek nad 30 rokov zaznamenáva veľmi dobrá výdrž.

Tehotné ženy trpiace obezitou. Charakteristické znaky ich zdravotného stavu:

• nadváha;
• metabolické poruchy;
• často prítomnosť ochorení rôznych orgánov a systémov tela, ktoré sú príčinou obezity alebo vznikajú v dôsledku obezity;
• porušenie funkcie vonkajšieho dýchania (plytké, asynchrónne, nekoordinované - nádych hrudníkom so súčasným bránicovým výdychom);
• sklon k hypoxii a hypoxémii;
• pomalý postup inhibičných a excitačných procesov v centrálnom nervovom systéme;
• sklon k vaskulárnej dystónii (hypertenzia, hypotenzia);
• porušenie racionálnej výživy;
• sklon k rozvoju neskorej toxikózy tehotenstva;
• narodenie veľkých detí s hmotnosťou 4000 g a viac. Arteriálna hypotenzia tehotných žien. Charakteristické znaky ich stavu:
• nízky krvný tlak (nie vyšší ako 100 mm Hg);
• rýchla únava;
• znížená vytrvalosť;
• labilita vazomotorickej reakcie, sklon k vaskulárnej dystónii;
• labilita a nestabilita srdcovej frekvencie, sklon k tachykardii;
• časté bolesti hlavy;
• závraty;
• nepokojný spánok;
• letargia a apatia;
• relatívne slabo vyjadrený pocit materstva.

Tehotné ženy so zápalovými ochoreniami vnútorných pohlavných orgánov. Táto skupina tehotných žien sa vyznačuje:

• absencia subjektívnych sťažností;
• sklon k spontánnym potratom a predčasným pôrodom;
• vysoké percento anomálií úponu placenty.

Špecifiká prípravy na pôrod sú nasledovné:

• výrazné obmedzenie fyzickej aktivity v počiatočných štádiách tehotenstva. Aktivity, ktoré zahŕňajú prvky športu a plávania v prírodných vodných plochách, sú absolútne kontraindikované. Športovkyne by mali prestať trénovať a zúčastňovať sa súťaží;
• od 14. týždňa tehotenstva špeciálne gymnastické kurzy terapeutického typu. Hlavne dychové cvičenia a cvičenia, ktoré zlepšujú krvný a lymfatický obeh v panvových orgánoch a uteroplacentárny obeh;
• pri prvých príznakoch hroziaceho potratu okamžitá hospitalizácia;
• po pretrvávajúcom odstránení hrozby ukončenia tehotenstva pokračovanie FPPP až do pôrodu v špeciálnej skupine;
• Tehotným ženám s anamnézou predchádzajúcich zápalových ochorení vnútorných pohlavných orgánov sa odporúča, aby sa v svetlej miestnosti alebo aerofotóriu podrobili všeobecným svetelným a vzduchovým kúpeľom a ultrafialovému ožarovaniu, podstúpili hydroterapiu, ale s teplou alebo indiferentnou teplotou vody, podstúpili hydroaeroionizáciu a podstúpili kyslíkovú terapiu.

Kŕčové žily u tehotných žien. Charakteristické znaky celkového stavu tehotných žien s kŕčovými žilami sú:

• nedostatočnosť cievneho systému;
• flebektáza v dôsledku rozťahovania žilového systému;
• stagnácia krvi v uzloch rozšírených žíl;
• bolesť v dolných končatinách a zhoršenie ich funkcie;
• abnormality pripojenia placenty a predčasné odlúčenie;
• časté a významné popôrodné a skoré popôrodné krvácanie.

Príprava na pôrod u tehotných žien s inými extragenitálnymi ochoreniami a odchýlkami od normy v zdravotnom stave.

Tieto stavy buď nevyžadujú zaradenie do špeciálnych skupín, alebo podliehajú príprave ich zlúčením do skupín pozostávajúcich z 3-6 osôb (srdcové chyby, hypertenzia I.-II. štádia, myokarditická kardioskleróza s poruchou krvného obehu I. štádia, neurocirkulačná dystónia atď.).

Podľa klinického obrazu majú tieto tehotné ženy veľa spoločného s tými, ktoré trpia arteriálnou hypotenziou: rýchla únava, znížený výkon, väčšia citlivosť na zmeny meteorologických podmienok, poruchy spánku, emocionálna labilita, bolesti hlavy.

Tieto tehotné ženy pripravujeme na pôrod rovnako ako tehotné ženy trpiace arteriálnou hypotenziou.

Fyzikálne faktory v systéme FPPP.

Špecifiká prípravy na pôrod sú nasledovné:

• telesná výchova tehotných žien s definíciou cieľov, zámerov a prostriedkov;
• oboznámenie sa so všeobecnými ustanoveniami o príprave tehotných žien na pôrod na základe zásad telesnej výchovy;
• regulácia životného štýlu a denného režimu;
• regulácia fyzickej aktivity tehotných žien;
• špeciálne gymnastické kurzy;
• prednášky a diskusie pôrodníka-gynekológa a metodika-inštruktora;
• skupinová realizácia všetkých významných podujatí.

Metóda autogénnej prípravy tehotných žien na pôrod.Zdá sa možné použiť autogénny tréning v pôrodníctve v 3 variantoch:

• 1 - ako forma psychoterapeutickej intervencie pri určitých sprievodných ochoreniach alebo ochoreniach, ktoré vznikajú počas tehotenstva (funkčné poruchy nervového systému, skoré štádiá hypertenzie atď.);
• 2 - ako prvok vo všeobecnom systéme prípravy tehotných žien na pôrod s použitím metódy psychoprofylaktickej alebo FPPP tehotných žien na pôrod;
• 3 - ako nezávislá forma prípravy tehotných žien na pôrod.

Autogénny tréning sa zásadne líši od toho, čo tvorí základ psychoprofylaktickej prípravy na pôrod, ktorej hlavným cieľom je odstrániť strach a zaužívané predstavy o prítomnosti bolesti počas pôrodu.

Autogénny tréning v kombinácii s prvkami telesnej výchovy by sa mal považovať za metódu komplexnej prípravy ženy na pôrod, ktorá ju učí mobilizovať všetky systémy jej tela pre pôrod. Eliminácia zložky bolesti je zahrnutá v celkovom systéme prípravy, ale nemala by byť jediným alebo hlavným prvkom cvičenia. Bolesť nemožno posudzovať izolovane od všetkých procesov prebiehajúcich v tele ženy počas tehotenstva a pôrodu.

V dôsledku toho by sa podstata tréningu tehotných žien podľa odporúčanej metodiky mala zredukovať na to, aby si tehotné ženy osvojili techniky samoregulácie a schopnosť autohypnózy.

Prax ukázala, že sa to dá dosiahnuť, avšak metóda autogénneho tréningu, jeho mechanizmus účinku, vplyv na telo tehotnej ženy a rodiacej ženy, antinociceptívny systém, endogénne opiáty a spôsob aplikácie si vyžadujú ďalšie štúdium.