Hodnota metódy merania bazálnej teploty

Ženské telo je relatívne stabilný systém, napriek tomu, že v ňom každú sekundu prebieha množstvo rôznych fyziologických procesov, ktoré spôsobujú kolísanie krvi, moču, telesnej teploty atď. Takéto zmeny sú nevýznamné, preto sú malé odchýlky od priemernej hodnoty považované za normálne a stredné a veľké - patológia. Napríklad normálna telesná teplota 36,6-36,8 stupňov sa považuje za normálnu, 36,9 je hraničná hodnota a 37 vo väčšine prípadov naznačuje vyvíjajúci sa patologický proces. Nie je to však vždy tak, pretože telesnú teplotu ovplyvňuje mnoho faktorov: stres, fyzická aktivita, kvalita nočného odpočinku, prítomnosť chronických patológií, tehotenstvo atď. Bazálna teplota v tehotenstve je vyššia ako 37 stupňov, a to nepovažuje sa za patológiu. Naopak, takáto zmena ukazovateľov teploty je radostnou udalosťou, ktorá niektorým naznačuje narodenie nového života a iným - správny okamih na počatie.[1]

Čo je bazálna teplota?

Slovo základ v ruštine znamená základ pre niečo, ukazovateľ, od ktorého sa začína počítanie zmien, času, procesov. Pokiaľ ide o niečo konkrétne, ako je teplota, za základnú alebo bazálnu teplotu možno považovať tú, ktorá najpresnejšie odzrkadľuje aktuálny stav tela.

Ide o teplotu v úplnom pokoji, keď ešte nie je výrazne ovplyvnená faktormi schopnými zmeny. Medzi takéto faktory patria:

• fyzická aktivita (keď sa človek začne aktívne hýbať, metabolické procesy sa zrýchlia, telesná teplota mierne stúpa),
• vzrušený psycho-emocionálny stav (pri silnom strese a nadmernom vzrušení dochádza k zvýšeniu teploty, v niektorých prípadoch dokonca až na 37,5-38 stupňov Celzia).
• spánková deprivácia (pri jednorazovom nedostatku spánku môže byť slabosť a mierny pokles teploty a pri chronickom - horúčka a zimnica spôsobená celkovou únavou organizmu, znížením jeho obranyschopnosti, odolnosťou voči infekciám) atď.

Ak si zmeriate telesnú teplotu ihneď po prebudení, bez toho, aby ste opustili hranice postele, bude o niekoľko desatín stupňa nižšia, než akú vidíme, keď sa človek aktívne zapája do hektického rytmu života. Zmeny teplotných ukazovateľov sú z veľkej časti spôsobené úrovňou fyzickej aktivity, stavom psychiky a imunity, stupňom únavy, takže počas dňa môžu ukazovatele kolísať. A to vám neumožňuje posúdiť skutočný stav tela.

Bazálna teplota je teplota, ktorá sa zaznamenáva, keď sa človek prebudí pred začiatkom aktivity. Meria sa v posteli, bez toho, aby ste sa postavili na nohy, pričom teplomer z nočného stolíka. Dôležitým etiologickým faktorom je normálny odpočinok v predvečer merania teploty (najmenej 6-7 hodín).

Napriek rovnakým podmienkam merania sa dokonca aj hodnoty bazálnej teploty môžu počas rôznych období líšiť. Bazálna teplota počas ovulácie a tehotenstva je teda o niečo vyššia ako v iných obdobiach života ženy. Ale treba si uvedomiť, že nafúknuté hodnoty telesnej teploty môžu byť aj dôsledkom zápalových ochorení, ktorých aktívne štádium je vždy sprevádzané hypertermiou rôzneho stupňa.[2]

Meranie bazálnej teploty

Keďže bazálna teplota najpresnejšie odráža procesy prebiehajúce v tele, je pochopiteľné, že takáto vlastnosť bazálnej teploty nemohla zostať lekármi bez povšimnutia. Technika jeho merania sa ukázala ako užitočná tak na hodnotenie celkového stavu organizmu, ako aj na diagnostiku patológií jeho rôznych štruktúr a systémov (imunitných, endokrinných, reprodukčných atď.).

Skutočnosť, že bazálna teplota sa môže meniť aj pri absencii príznakov ochorenia, zaujíma endokrinológov a gynekológov. Skutočnosť, že telesná teplota môže pod vplyvom určitých hormónov podliehať určitým zmenám. To vysvetľuje jeho zvýšenie v predvečer ovulácie a pri počatí.

Hypertermický účinok bol zaznamenaný pri progesteróne. Tento hormón je základom metódy merania bazálnej teploty počas tehotenstva a jej plánovania, ktorú v polovici minulého storočia vyvinul anglický vedec Marshall, aj keď vplyv ženských pohlavných hormónov na telesnú teplotu (estrogén ju mierne znižuje, progesterón - zvyšuje to) bol známy od konca XIX storočia.

Progesterón je biologicky aktívna látka produkovaná v tele žien a mužov. Ale v druhom z nich sa vyrába v malom množstve a má menšiu aktivitu (jeho pôsobenie a estrogén je tlmený mužským hormónom testosterónom), čo je dostatočné na udržanie funkčnej normy mužského tela.

Pre ženy má progesterón veľkú hodnotu, pretože práve vďaka nemu je možné zachovať tehotenstvo a udržať demografiu vo všeobecnosti. Preto sa nazýva tehotenský hormón. To však neznamená, že progesterón sa produkuje iba u tehotných žien.

Ženské telo je usporiadané tak, že je to ona, kto je zodpovedný za pokračovanie druhu. Na tom je založené fungovanie ženského reprodukčného systému a je podriadené tejto úlohe.

V ideálnom prípade možno menštruačný cyklus u žien rozdeliť na 2 fázy. Prvá fáza zahŕňa dozrievanie jedného (zriedkavo dvoch alebo viacerých) folikulov, zatiaľ čo druhá fáza zahŕňa ovuláciu a postovulačný vývoj vajíčka. Po dozretí folikulu v mozgu je signalizovaný a hypofýza uvoľňuje do krvi luteinizačný hormón, čím sa uľahčuje výstup vajíčka pripraveného na oplodnenie z okolitého folikulu. Preto sa prvá fáza nazýva folikulárna fáza a druhá fáza sa nazýva luteálna fáza.

Raz počas menštruačného cyklu (na začiatku jeho druhej fázy) vajíčko opustí folikul a na jeho mieste sa vytvorí žlté teliesko (vďaka špeciálnej látke luteínu, ktorá určuje farbu vytvorenej žľazy). Žlté teliesko je v podstate orgán vnútornej sekrécie, ktorý existuje na obmedzený čas a je určený na zachovanie možného tehotenstva v postovulačnom období.

Je to žlté teliesko, ktoré je zodpovedné za syntézu progesterónu v postovulačnom období bez ohľadu na to, či v tomto období dôjde k počatiu alebo nie. Počas prvého týždňa po ovulácii sa progesterón vylučuje vo významných množstvách u tehotných aj netehotných žien. Keď však dôjde k počatiu, v budúcnosti sa naďalej vylučuje, pretože je dôležitou podmienkou pre zachovanie tehotenstva.[3]

Kde sa meria bazálna teplota?

Progesterón je špeciálny ženský hormón, ktorý má špecifickú vlastnosť doslova „zahrievať situáciu“. Nejde o nervové zrútenia, ale o zahriatie telesných tkanív, keď sa hormón dostane do pošvy a krvného obehu. Progesterón ako biologicky aktívna látka pôsobí stimulačne na centrum termoregulácie v mozgu, ktoré prispôsobuje teplotu požiadavkám počatia a tehotenstva.

Niektoré ženy sa domnievajú, že meranie bazálnej teploty na určenie času ovulácie pri plánovaní tehotenstva by malo byť prísne vo vagíne, pretože tam sa syntetizuje progesterón. Možno má takéto meranie veľkú hodnotu, ale nie z hľadiska diagnostiky tehotenstva, ale z hľadiska detekcie gynekologických ochorení, ktoré spôsobujú lokálne zvýšenie teploty genitálií. Bazálna teplota, ktorá sa mení počas ovulácie a tehotenstva, je vlastne všeobecná teplota pre celé telo v pokoji, pretože krv cirkuluje v celom tele.

Nedá sa povedať, že by sa v mieste sekrécie hormónov, teda vo vnútorných ženských orgánoch, výrazne výraznejšie menila teplota tkanív, preto ju treba merať len vo vagíne. Keďže progesterón, podobne ako iné hormóny, pôsobí nepriamo, teda krvou, je to práve on, kto túto biologicky aktívnu látku prenáša do celého tela a dostáva sa až do centra termoregulácie mozgu. Obehový systém v ľudskom tele je rovnaký pre všetky orgány. Zahrievaniu sú teda vystavené aj iné časti tela, takže teplota nameraná v ústach alebo konečníku, pri ovulácii a po počatí po krátkom čase bude tiež vyššia.

Ďalšou vecou je, že pohlavný hormón v prvom rade spôsobuje zvýšenie teploty v oblasti jeho sekrécie (lokálne), čím signalizuje centru termoregulácie, že práve tu by sa mali vytvoriť potrebné podmienky. Neskôr však spôsobuje teplotné zmeny v blízkych tkanivách a proces sa šíri ďalej, takže kolísanie bazálnej teploty možno zaznamenať aj v ústnej dutine.

Inými slovami, indikátorom radostnej udalosti alebo jej maximálnej možnosti je zvýšená teplota v pošve, konečníku alebo ústach, kde je zvykom merať bazálnu teplotu. Teplota v podpazuší sa nepovažuje za tak orientačnú a nedáva presné informácie o stave reprodukčného systému po uvoľnení vajíčka z folikulu. Koniec koncov, nie je to o chorobe a teplota sa mení bezvýznamne. Okrem toho je koža ovplyvnená vonkajším prostredím, takže teplota v podpazuší je zvyčajne nižšia ako teplota zaznamenaná na slizniciach v miestach, kde sa zvyčajne meria: ústa, konečník, vagína.

Teplota vnútorných orgánov a slizníc je vždy vyššia ako tá, ktorá je fixovaná na povrchu tela (kože), hoci rozdiel v norme zostáva malý (iba pol stupňa). A zároveň je stabilnejší, pretože v tomto prípade sú vonkajšie vplyvy minimalizované. Je zrejmé, prečo sa pravidelné merania bazálnej teploty v ústnej dutine, vagíne alebo konečníku považujú za informatívnejšie.

Nie je neopodstatnený názor, že najvhodnejšie je meranie bazálnej teploty v konečníku. Prečo by sa mala teplota merať rektálne, ak všetky procesy spojené s vývojom vajíčka a jeho ovuláciou prebiehajú vo vaječníkoch a vagíne ženy? Svoje postavenie autori vysvetľujú tým, že bazálna teplota je v podstate teplota zahrievania krvi v kľudovom tele, ktorej cyklické zmeny sú najvýraznejšie v konečníku priľahlom k vnútorným ženským reprodukčným orgánom.

Pohlavný hormón progesterón v závislosti od úrovne jeho vylučovania žľazami s vnútornou sekréciou zvyšuje prekrvenie vaječníkov a maternice, ktoré zdieľajú krvné cievy. Výkyvy teploty sa okamžite prenášajú do konečníka, ktorý je v priamom kontakte so stenami maternice. Črevo sa pri zvýšení teploty maternice zahrieva, preto je medzi prvými, ktorí pociťujú zmeny bazálnej teploty.

Mohlo by sa zdať, že vagína je tiež spojená s maternicou a vaječníkmi spoločnými tepnami, no kolísanie teploty je najvýraznejšie v hĺbke tohto útvaru v kontakte s jeho stenami, pričom meranie bazálnej teploty sa zvyčajne vykonáva bez vloženia teplomera. Do vagíny. Takže sa ukazuje, že konečník je prvý, kto rozpozná a reaguje na zmeny teploty v reprodukčných orgánoch umiestnených mimo dosahu teplomera.

A napriek tomu, bez ohľadu na výber miesta merania ukazovateľov teploty, žena plánujúca tehotenstvo bude musieť dodržiavať určité požiadavky:

• Teplota by sa mala pravidelne merať počas celého menštruačného cyklu. Len tak si všimnete malé zmeny teploty počas ovulácie a počatia. Ak sa merania vykonávajú ad hoc, potom môžete jednoducho zmeškať vhodný okamih na pohlavný styk s maximálnou možnosťou počatia nového života. Faktom je, že najvyššia pravdepodobnosť, že sa stanete mamou, je deň ovulácie. Ovulácia nastáva uprostred menštruačného cyklu a tento stred sa vypočíta na základe počtu dní v cykle a môže sa posunúť u rôznych žien, najmä u tých, ktorých cyklus nie je charakterizovaný špeciálnou pravidelnosťou. Bazálna teplota, alebo skôr jej meranie, pomôže najpresnejšie určiť deň ovulácie.

Malo by sa však chápať, že k počatiu môže dôjsť aj v iných dňoch blízko ku dňu ovulácie, ak žena nemá jeden, ale dva oocyty (v oboch vaječníkoch), ktoré zostávajú životaschopné 1-2 dni a sú najpriaznivejšie pre spermie počas ovulácie. Prvých 12 hodín. Vajíčka môžu dozrieť súčasne alebo s časovým odstupom až 7 dní, tj nebude jedna, ale dve ovulácie.

Za jeden z dôvodov neskoršieho (menej často skorého) termínu počatia možno považovať aj vitalitu spermií (vo vnútri ženského tela môžu zostať aktívne aj týždeň, kedy pravdepodobnosť otehotnenia zostáva aj v prípade, že počas nej nedochádza k milovaniu). V týchto dňoch). To ukazuje chyby, ktoré sú možné, ak nepoužívate teplotnú metódu, ale kalendárnu metódu určenia najlepšieho dňa na počatie a diagnostiku tehotenstva.

• Meranie bazálnej teploty pri plánovaní tehotenstva je lepšie podložené príslušnými záznamami. Pomocou výsledkov denných meraní sa dá jednoducho urobiť graf, podľa ktorého si ženy s pravidelným menštruačným cyklom dokážu vypočítať optimálne dni na počatie v budúcnosti aj bez merania teploty. Takýto graf bude užitočný na diagnostiku procesov vyskytujúcich sa v tele ženy: ak sa bazálna teplota po ovulácii postupne neznižuje 2 alebo viac týždňov, je čas navštíviť konzultáciu pre ženy. Je pravdepodobné, že došlo k tehotenstvu.

Žlté teliesko, ktoré sa tvorí po tom, čo vajíčko opustí folikul, funguje niekoľko mesiacov po počatí (obzvlášť aktívne je do 6-7 týždňov tehotenstva, ale s výskytom placenty začína strácať svoju úlohu). Po celú dobu vylučuje progesterón (maximálna aktivita žltého telieska je zaznamenaná 6-7 deň po ovulácii) a podporuje tak nielen tehotenstvo, ale aj zvýšenú telesnú teplotu budúcej mamičky.

Ak nedôjde k počatiu, činnosť žltého telieska sa do týždňa zníži a produkcia progesterónu rýchlo vybledne (zvyčajne po 21 dňoch cyklu), čo je u netehotných žien sprevádzané poklesom teploty na normálne hodnoty..

• Dôležitou podmienkou primeranosti a hodnoty meraní je nielen ich pravidelnosť, ale aj konzistencia: rovnaký teplomer, približne rovnaký čas merania (ideálne ranné hodiny), rovnaké miesto (ústa, pošva alebo konečník), pretože teplota sa v rôznych častiach tela líši.
• Bazálna teplota by sa mala merať od 1. Dňa cyklu (prvý deň menštruácie), ešte pred tým, ako vstanete z postele, preto je žiaduce mať po rannom prebudení po ruke teplomer. Návšteva toalety, hygienické postupy, jedenie by sa mali odložiť na neskôr, pretože akákoľvek činnosť tela ovplyvňuje teplotu (aktívnejší krvný obeh a výmena tepla medzi tkanivami tela).

Toto by sa malo robiť denne a snažiť sa vyhnúť výrazným časovým rozdielom (plus-mínus pol hodiny). Ak žena z nejakého dôvodu prespala čas ranného merania, malo by to byť zaznamenané v grafe alebo denníku, pretože tento výsledok nebude dostatočne presný na dynamickú analýzu. Predpokladá sa, že počas 1 hodiny ranného spánku sa bazálna teplota môže zvýšiť o 0,1 stupňa, tj pri spánku ďalších pár hodín môžete dosiahnuť bazálnu teplotu o 0,2 stupňa vyššie.

• Len tie výsledky sú orientačné, keď telo predtým malo aspoň 6 hodín normálneho odpočinku. Je žiaduce, aby posledné 3 hodiny spánku neboli prerušované výletmi do kuchyne alebo na toaletu.

Ak žena musí pracovať v noci, meranie teploty by sa malo robiť po 3-4 hodinách odpočinku tela (nemá zmysel merať teplotu skoro ráno). Ale treba hneď povedať, že režimy práce na zmeny negatívne ovplyvňujú hormonálnu rovnováhu a možnosť počať dieťa.

Počas dospievania a mladej dospelosti môžu nočné zmeny a nedostatok normálneho nočného spánku viesť k narušeniu vývoja panvy a problémom s počatím v budúcnosti. Rast panvových kostí a tým aj normálny vývoj panvy a jej orgánov podporuje hormón hypofýzy somatotropín, rastový hormón produkovaný v noci.

Počas puberty je produkcia tohto hormónu najaktívnejšia a potom výrazne klesá. Nedostatočný rozvoj panvy v puberte je v budúcnosti takmer nemožné kompenzovať a v dôsledku toho problémy s počatím, tehotenstvom a pôrodom.

• Pre presnosť merania je dôležitá hĺbka zasunutia teplomera a čas merania teploty. Pomôcka by mala byť zasunutá aspoň 4 cm do úst, konečníka a vagíny, no ani ponárať ho „hlavou“ nemá zmysel. Čas merania by nemal byť kratší ako 5-7 minút, kedy sa hodnoty prístroja ustália a už sa nebudú meniť.
• Je nepríjemné merať bazálnu teplotu v pošve počas menštruácie, ale hodnotné sú len výsledky, ktoré zodpovedajú konkrétnemu miestu merania počas celého cyklu. To znamená, že ak sa vám počas menštruácie meria teplota v ústach a po nej vo vagíne, existuje určité riziko chyby.

Na základe týchto úvah možno predpokladať, že pri plánovaní tehotenstva je lepšie meranie bazálnej teploty vykonávať v konečníku, ktorý je v tesnej blízkosti vnútorných reprodukčných orgánov ženy (ak existujú kontraindikácie takéhoto merania alebo iné subjektívne z dôvodov, môžete merať teplotu držaním teplomeru v ústach).

Keď ste tehotná a nemáte menštruáciu, bazálna teplota sa najlepšie meria vo vagíne. Ide o pomerne účinnú a bezpečnú metódu sledovania tehotenstva, ktorá môže signalizovať riziko zlyhania tehotenstva, lokálnych zápalových procesov, zvyčajne spojených s bakteriálnou infekciou (teplota v ústach a konečníku môže zostať nezmenená), alebo nie je dôvod na poplach. Takéto merania nepoškodia plod, pretože teplomer nie je potrebné zasúvať hlboko (hlavnou vecou je sledovať sterilitu meracieho prístroja, aby sa do pohlavného ústrojenstva nedostala infekcia), ale umožní matka včas podozrievať z porušenia a predchádzať im včasným kontaktovaním lekára.[4]

Kto potrebuje merať bazálnu teplotu a prečo?

Pravidelné meranie pokojovej telesnej teploty poskytuje jasný obraz o celkovom zdravotnom stave človeka a jednotlivých orgánov a systémov, najmä reprodukčného systému. Z pohľadu gynekológie má veľkú hodnotu na sledovanie stavu a fungovania vaječníkov. Práve práca vaječníkov určuje predovšetkým reprodukčnú schopnosť ženy, pretože vo vnútri tvoria folikuly s dozrievajúcimi vajíčkami - ženské pohlavné bunky, ktoré po zhode s jednou zo spermií (mužská pohlavná bunka) dávajú vznik novému organizmu.

Ku gynekológovi často chodia ženy, ktorých zdravotný stav sa nezdá byť alarmujúci, no napriek tomu sa im nedarí počať dieťa (k počatiu vôbec nedochádza alebo nízka hladina ženských pohlavných hormónov spôsobuje predčasné potraty). Zvyčajne po 1-2 rokoch neúspešných pokusov takéto ženy idú o pomoc k lekárovi, ktorý nemôže diagnostikovať a predpisovať liečbu bez toho, aby poznal príčinu porušenia. Často sú takéto príčiny hormonálnej povahy, čo naznačia výsledky merania bazálnej teploty.

Odvolanie sa k lekárovi a použitie teplotnej metódy diagnostiky neplodnosti bude užitočné pri dlhodobých neúspešných pokusoch o počatie dieťaťa (pomáha identifikovať, koho presne muž alebo žena nemôžu počať, ako aj určiť príčinu tohto stavu). U žien), pravidelné potraty, podozrenie na hormonálne poruchy u žien.

V týchto situáciách môže lekár sám ponúknuť takú jednoduchú a účinnú metódu diagnostiky, ktorá navyše pomáha identifikovať ochorenia pohlavného ústrojenstva (pri meraní teploty v pošve ľahko identifikovateľné zápalové procesy) a endokrinného systému (vzhľadom na to, že pohlavné žľazy sú stimulované hypofýzou a nadobličkami za účasti štítnej žľazy). V druhom prípade je potrebné poradiť sa nielen s gynekológom, ale aj s endokrinológom, pretože zlyhanie môže nastať v ktoromkoľvek článku endokrinného reťazca, čo ovplyvní syntézu pohlavných hormónov, najmä progesterónu.

Je zrejmé, že odborná diagnostika porúch sa neobmedzuje len na meranie bazálnej teploty, vyhotovenie grafu a jeho interpretáciu. Lekár nemá právo stanoviť konečnú diagnózu bez laboratórnych testov a úplného vyšetrenia ženy vrátane hormonálnej analýzy. Nie vždy sú totiž teplotné výkyvy spôsobené ovuláciou a počatím, môže ísť aj o príznak choroby, ktorá sa ešte neohlásila.

Napriek tomu, že metóda merania bazálnej teploty patrí medzi metódy lekárskej diagnostiky, jej použitie si nevyžaduje špeciálne vybavenie a kontrolu lekárom. Zmerať hodnoty teploty a urobiť z nich jednoduchý graf, pospájať body zodpovedajúce číselným hodnotám teploty, je pre každú ženu celkom jednoduché. Samotní gynekológovia často odporúčajú ženám, aby pri plánovaní tehotenstva použili metódu na určenie optimálneho dňa ženského sexuálneho cyklu na počatie.

Ale aj keď nie je v tejto dobe najdôležitejším cieľom mať dieťa, bazálna teplota môže pomôcť odhaliť niektoré abnormality vo vaječníkoch, ktoré môžu byť v budúcnosti prekážkou tehotenstva. Napríklad nedozrievanie vajíčka alebo nedostatočná ovulácia pri normálnom vývoji vajíčka, kedy neopúšťa vaječník a nevytvára sa žlté teliesko, ktoré produkuje progesterón. V takýchto podmienkach nie je možné počať dieťa a žena by sa mala vopred poradiť s lekárom, aby zistil príčiny nedozrievania vajíčka a vhodnú liečbu.

Ak je všetko normálne a dochádza k ovulácii, merania pomôžu:

• vyhnúť sa nechcenému tehotenstvu určením dní, kedy by ste mali venovať osobitnú pozornosť antikoncepcii alebo sa zdržať pohlavného styku,
• poskytne niektoré informácie o fungovaní endokrinného systému a najmä pohlavných žliaz,
• pomôže identifikovať základné patológie,
• vám umožní určiť, kedy začne vaša ďalšia menštruácia,
• poskytne príležitosť zistiť možné príčiny oneskorenia menštruácie, výskytu neobvyklého výtoku (takéto sa vyskytujú počas implantácie vajíčka 3-7 dní po počatí, a to nielen pri gynekologických ochoreniach).

Budúce mamičky, ktoré prísne sledujú svoj zdravotný stav a priebeh tehotenstva, neprestávajú merať ani po počatí. Je obzvlášť dôležité sledovať zmeny bazálnej teploty počas prvých štyroch týždňov tehotenstva, kedy je pravdepodobnosť zlyhania tehotenstva obzvlášť vysoká. Reštrukturalizácia tela matky ho robí náchylnejším na akékoľvek negatívne faktory, ktoré ho ovplyvňujú zvonka alebo vnútorne. Výkyvy bazálnej teploty na jednu alebo druhú stranu normálneho rozmedzia môžu naznačovať zvýšené riziko spontánneho potratu.

Aby ste teda mohli začať merať bazálnu teplotu pri plánovaní tehotenstva alebo na preventívne účely, nie je nevyhnutne potrebné ísť na takéto stretnutie ku gynekológovi. Oveľa dôležitejšie je poradiť sa s lekárom, ak graf ukazuje odchýlky od normy, čo môže byť dôkazom fyziologických (tehotenstva) aj patologických procesov.[5]

Príjemné a desivé tajomstvá bazálnej teploty

Keď žena robí meranie bazálnej teploty kvôli záujmu a antikoncepcii, netrápi ju dlhotrvajúca absencia tehotenstva a iné problémy súvisiace s pokračovaním pôrodu, výsledky meraní pravdepodobne nevzbudia silné emócie. Pri plánovaní tehotenstva, kontrole či diagnostike neplodnosti sú ženy svedomitejšie na metodiku a rázne reagujú na akékoľvek odchýlky od akceptovanej normy.

Ak sa bazálna teplota meria za účelom počatia a zachovania dieťaťa v tehotenstve, samotná skutočnosť, že vyskočí , môže spôsobiť alarm. Niekedy je to neopodstatnené, pretože sme už povedali, že normálna teplota počas menštruačného cyklu by mala kolísať, najmä na rozhraní fáz po ovulácii (veľký skok teplôt do 0,4 stupňa, aj keď zvyčajne rozdiel nepresahuje 0,1-0,2 stupne). Horšie je, ak graf počas dní cyklu zostáva monotónny a nezaznamenáva viditeľné výkyvy. Aj keď pokles teploty pred ovuláciou nepozoruje na grafe asi 20 % zdravých žien, je jasné, že teplotný skok po ovulácii nebude taký citeľný.

Ale v niektorých prípadoch môžu byť skoky bazálnej teploty v jednej z fáz dôkazom určitých patológií. Napríklad s vedomím, že v prvej fáze cyklu je teplota zvyčajne nižšia ako 37 stupňov, jej skok nad týmto ukazovateľom na 2-3 dni alebo dlhý pobyt v blízkosti hranice normy môže hovoriť o zápale príloh.

V druhej fáze cyklu sú hodnoty teploty normálne nad 37,1 stupňa. V tomto prípade v prvých 3 dňoch po ovulácii rastú obzvlášť rýchlo, potom sa rýchlosť zvyšovania teploty znižuje, na 6.-7. Deň pri počatí dochádza k poklesu teploty o 0,2-0,3 stupňov (implantačná depresia), po pri ktorom teplota opäť plynule stúpa, zatiaľ čo žlté teliesko je aktívne, teda takmer ku koncu druhej fázy. Ak 3 dni po ovulácii teplota naďalej prudko stúpa, môžete mať podozrenie na zápalový proces v pohlavných orgánoch, patológiu vajíčka, nedostatok estrogénu, ktorého účinok na teplotu je opačný ako progesterón.

Bazálna teplota po ovulácii v tehotenstve by mala zostať nad 37,1 stupňov aspoň počas prvého mesiaca tehotenstva, ale zvyčajne sa v druhom a treťom mesiaci tehotenstva zaznamená určitá odchýlka od normy v smere zvýšenia. Teplota v rozmedzí 37,1 - 37,3 počas 14 alebo viac dní po ovulácii pri absencii pravidelnej menštruácie veľmi pravdepodobne naznačuje radostnú udalosť v živote ženy a jej rodiny. Dvojtýždňové tehotenstvo je už dobre definované testami, ktoré pomôžu uistiť sa o pravdivosti želanej udalosti.

Ale aj keď sa menštruácia dostavila, neznamená to, že tehotenstvo treba vylúčiť (niektoré ženy majú menštruáciu aj niekoľko mesiacov tehotenstva). Posun v načasovaní menštruácie, nezvyčajný výtok alebo skrátenie trvania menštruačného krvácania môže naznačovať počatie, ale v takýchto prípadoch sa tehotenstvo zvyčajne považuje za problematické z dôvodu hrozby skorého tehotenstva.

Bazálna teplota 36,9 - 37 stupňov v prvej fáze cyklu pri plánovaní tehotenstva naznačuje nedostatok estrogénu v tele. Aj keď vajíčko môže v takýchto podmienkach dozrieť a ovulovať, je pravdepodobné, že bude slabé. Ale zvyčajne s nedostatkom ženských hormónov vajcia nedozrievajú a prudký nárast teploty v druhej fáze cyklu chýba.

Rovnaká teplota v druhej fáze cyklu naznačuje hraničný stav a potvrdzuje nedostatok progesterónu (a niekedy aj nedostatok pohlavných hormónov všeobecne) bez ohľadu na to, či došlo k počatiu alebo nie. V tomto prípade je potrebné zaviesť hormóny zvonku, stimuláciu hormonálnej aktivity, inak sú šance na počatie a normálne tehotenstvo nízke.

Bazálna teplota 36 stupňov pri plánovaní tehotenstva môže byť v prvej fáze menštruačného cyklu, najmä na pozadí všeobecnej slabosti tela. V druhej fáze cyklu je takáto nízka teplota skôr nezmysel a je možná len pri akútnom nedostatku progesterónu. S najväčšou pravdepodobnosťou ide o absenciu ovulácie, bez ktorej je koncepcia nemožná.

Silný pokles bazálnej teploty u tehotnej ženy možno pozorovať pri zmrazenom tehotenstve, čo si vyžaduje okamžitý chirurgický zákrok. Príčinou takéhoto zlyhania tehotenstva môžu byť hormonálne poruchy, ako je nedostatok progesterónu (preukázaný nízkymi teplotami), jeho nerovnováha s estrogénmi, poruchy funkčnosti nielen vaječníkov, ale aj iných orgánov vnútornej sekrécie (najmä štítna žľaza, hypofýza a nadobličky), zodpovedné za udržiavanie hormonálneho zázemia. Zvyčajne teplota pri tejto teplote neklesne pod 36,5 stupňov, ale tieto ukazovatele sú prísne individuálne. Akékoľvek zníženie bazálnej teploty v tehotenstve pod 37 stupňov by sa malo považovať za alarmujúci faktor. V 36.8 odložiť návštevu lekára už nie je možné.

Pri mimomaternicovom tehotenstve je bazálna teplota zvyčajne v medziach normy, ak nie sú žiadne hormonálne poruchy. Zmeny teploty sú spôsobené produkciou progesterónu, ktorý sa uvoľňuje po ovulácii - nevyhnutná podmienka pre počatie. Ak hovoríme o tehotenstve, bez ohľadu na jeho lokalizáciu, v každom prípade došlo k ovulácii, a preto došlo k uvoľneniu veľkého množstva progesterónu do krvi. Meranie bazálnej teploty pri mimomaternicovom tehotenstve teda nemá diagnostickú hodnotu.

Teraz hovorme o údajoch o vysokej teplote. 37,1 - 37,3 stupňov - to sú normálne ukazovatele druhej fázy cyklu. Hraničné stavy sa považujú za 37,4 -37,6 stupňov. Toto sú všeobecne akceptované normy, ktoré sa môžu líšiť v závislosti od počiatočnej teploty v prvej fáze cyklu.

Ak v druhej fáze cyklu teplota prekročí 37,6 stupňov s vysokou pravdepodobnosťou, môžeme hovoriť o zápalovom procese, hoci podobné výsledky môžu byť as nedostatkom estrogénu. Bazálna teplota 38 stupňov v tehotenstve (alebo v druhej fáze cyklu bez počatia) je zaznamenaná pri infekčných a zápalových procesoch vo vnútorných pohlavných orgánoch ženy.

Takže zvýšenie a zníženie bazálnej teploty v tehotenstve môže mať rôzne príčiny. Nadmerný nárast hodnôt teploty býva spojený so zápalovými procesmi v reprodukčnom systéme a v prvej fáze cyklu môže byť dôkazom aj nedostatku estrogénu. Za nepriaznivejší z hľadiska počatia a gravidity sa považuje pokles hodnôt teploty najmä v druhej fáze cyklu, ktorý je spojený s nedostatkom progesterónu, počatím plodu, zvýšeným rizikom spontánneho potratu na začiatku tehotenstva.[6]

Bazálna teplota v IVF tehotenstve

Nie vždy sa ženám podarí otehotnieť prirodzene. Napríklad oplodnenie in vitro (IVF) je pre ženy s anatomickými defektmi a nepriechodnosťou vajcovodov často jediným spôsobom, ako sa stať matkou svojho dieťaťa.

Táto metóda je atraktívna, pretože budúce dieťa dostáva dedičnú informáciu od oboch rodičov. Ide len o to, že k stretnutiu vajíčka matky a spermie otca dochádza mimo tela matky. Vajíčko sa vracia do tela matky (implantuje sa do maternice) po počatí, teda na 2. – 5. Deň po počatí. Po počatí sa považuje za embryo.

Problém je v tom, že zrelé folikuly sa získavajú ešte pred ich prasknutím, teda pred vytvorením žltého telieska, ktoré produkuje progesterón. Po umiestnení embrya do maternice nie je možné vyriešiť otázku zachovania tehotenstva bez zavedenia hormónu, ktorý ho podporuje (progesterón). Koniec koncov, kým sa nevytvorí placenta, nemá kto produkovať progesterón v dostatočnom množstve a hormóny nadobličiek (analógy hormónov vylučovaných pohlavnými žľazami) nie sú dostatočne aktívne na udržanie tehotenstva.

Aby bolo možné kontrolovať priebeh tehotenstva IVF pomocou grafu bazálnej teploty, je potrebné začať s meraním 2-3 mesiace pred implantáciou, s výnimkou období, keď sa pred ich odberom vykonáva hormonálna stimulácia dozrievania folikulov. To pomôže lekárom určiť normu teploty a hormonálneho zázemia ženy, čo neskôr umožní vypočítať potrebnú dávku progesterónu.

Pri prirodzenom počatí v prvých poovulačných dňoch teplota vystúpi na 37,3 stupňa Celzia. Pri IVF môže v prvých dňoch po implantácii teplota dosiahnuť 37,5 stupňov Celzia (progesterón sa dopĺňa reakciou tela na zavedenie cudzieho telesa). V ideálnom prípade progesterón obmedzuje agresívnu imunitnú odpoveď a teplota sa následne drží v rozmedzí 37,2-37,4 stupňov, ako pri prirodzenom spôsobe počatia. Keď je embryo vložené do steny maternice, môže dôjsť k malému krátkodobému teplotnému skoku, ale potom sa všetko vráti do normálu.

Ak však teplota naďalej stúpa a potom klesá pod 37 stupňov, je to s najväčšou pravdepodobnosťou dôkaz odmietnutia embrya v dôsledku nadmerne aktívneho imunitného systému. Aj keď môžu existovať aj iné príčiny:

• Teplota pri mimomaternicovom tehotenstve niekedy stúpa alebo skáče oboma smermi,
• Lokalizované zvýšenie teploty spôsobuje aj lokalizované zápalové procesy,
• Hypertermia je charakteristická pre bežné infekčné ochorenia,
• Nie je možné vylúčiť infekčné komplikácie (sú možné v čase odberu vajíčka alebo zavedenia do maternice).

Akékoľvek zmeny bazálnej teploty v tehotenstve po IVF sa majú počas 1. Trimestra gravidity jasne sledovať a analyzovať. Po placentácii embrya preberá zodpovednosť za udržanie gravidity placenta a už nemá význam sledovať bazálnu teplotu, aj keď sledovanie tehotenstva odborníkmi by malo zostať pravidelné.

Trochu o presnosti a uskutočniteľnosti metódy

Mnohí odborníci sú skeptickí voči metóde merania bazálnej teploty a tvrdia, že jej samotný graf nie je spoľahlivým diagnostickým kritériom. Údaje teplomera môžu byť ovplyvnené rôznymi vnútornými a vonkajšími faktormi, ktoré znehodnocujú grafickú metódu. Medzi takéto faktory patria: somatické ochorenia, ktoré môžu spôsobiť zvýšenie teploty, nočný a najmä ranný pohlavný styk, užívanie liekov a antikoncepčných prostriedkov (aj jednorazové), prispievajúce k zmenám hormonálneho pozadia, stresové faktory, ktoré sú príčinou nepravidelnej absencie ovulácia atď.

Informatívnejšia tabuľka bazálnej teploty pri plánovaní tehotenstva a jej výskytu v počiatočných štádiách bude, ak bude kresba sprevádzaná záznamami o blahobyte ženy a situáciách, ktoré môžu upraviť skutočné ukazovatele. Ak v intervale medzi po sebe idúcimi meraniami teploty žena nemala poruchy spánku, nezvyčajný výtok, bolestivé pocity nesúvisiace s menštruáciou, nervové šoky, pohlavný styk, poruchy stolice, nie je potrebné robiť žiadne známky. Ale treba spomenúť užívané lieky, najmä steroidy, lieky s obsahom hormónov, stimulanty sexuálnych funkcií.

Mimochodom, od hormonálnej antikoncepcie počas menštruačného cyklu, kedy sa meria bazálna teplota, treba úplne upustiť. Koniec koncov, v tomto prípade teplomer ukáže zmeny teploty zodpovedajúce pôsobeniu antikoncepčných prostriedkov, tj existuje vonkajší vplyv, ktorý mení priebeh procesov vo vnútri tela ženy.

V samostatnom stĺpci stojí za zmienku také udalosti, ako sú poruchy stolice (zápcha a hnačka), bolestivé pocity (bez ohľadu na ich lokalizáciu), prítomnosť príznakov ochorenia, dni menštruácie a povaha ich priebehu, konzumácia alkoholu, sexuálne kontakty, poruchy spánku (časté budenie, nedostatočné trvanie, zlomenosť po prebudení, užívanie liekov na spanie).

Osobitná pozornosť by sa mala venovať výtoku počas menštruačného cyklu, ktorý je normálny u dospelých žien nielen počas menštruácie. Pre špecialistu budú veľmi cenné informácie o povahe výtoku v rôznych dňoch cyklu. Pri ovulácii sa zvyčajne stávajú hojnejšími, priehľadnými, hlienovitými, niekedy s pruhmi krvi. O nástupe ovulácie môžu naznačovať aj „naliate“ a mierne bolestivé prsia, zvýšená sexuálna túžba, nezvyčajné nadúvanie a mierna boľavá bolesť v podbrušku, niekedy plynatosť. Toto všetko tiež stojí za zmienku vo vašich poznámkach.

Bazálna teplota pri plánovaní a kontrole tehotenstva - dôležitým ukazovateľom stavu ženského reprodukčného systému. Ale spoliehať sa len na ňu pri stanovení diagnózy sa nedá. Pod normálnym dvojfázovým cyklom sa zvyčajne rozumie dvojfázová zmena teploty. No zároveň štatistiky ukazujú, že pätine zdravých žien s dvojfázovým menštruačným cyklom je diagnostikovaná viacfázová zmena bazálnej teploty, teda citeľné kolísanie teploty počas jednej fázy cyklu, nielen pri ich zmene. Ultrazvukové a laboratórne testy v nich nepotvrdzujú žiadne patológie a prekážky počatia, hoci harmonogram vyzerá nezvyčajne.

Ešte jedna vec. Pri syndróme luteinizácie neovulnerovaného folikulu k ovulácii nedochádza, ale opäť dochádza k dvojfázovej zmene teploty. Je pravda, že v tomto prípade je rýchlosť nárastu teploty v druhej fáze cyklu nezvyčajne nízka. Práve túto skutočnosť lekári uznávajú ako diagnostické kritérium.

Zmeny bazálnej teploty ovplyvňuje mnoho faktorov. Znížiť hodnotu výsledku môže akýkoľvek aktívny pohyb, napríklad lezenie za teplomerom, nehovoriac o sexuálnej aktivite, užívaní liekov, nedostatku spánku, strese, konzumácii alkoholu a pod., ktoré sú v našom živote považované za bežné každodenné situácie. Okrem toho, na získanie spoľahlivého výsledku pri rôznych poruchách je potrebné použiť metódu merania a porovnávania bazálnej teploty počas nie jedného, ​​ale niekoľkých menštruačných cyklov. A v každom prípade by tieto informácie mali byť podložené výsledkami ultrazvukových a hormonálnych testov.

Bazálna teplota v tehotenstve a vo fáze jej plánovania nemôže byť považovaná za hlavné diagnostické kritérium pre neplodnosť, zlyhanie tehotenstva a mnohé ďalšie poruchy, ktoré bránia žene stať sa matkou. Výsledky meraní pomáhajú žene a lekár len predpokladá možné hormonálne príčiny nesprávneho fungovania reprodukčného systému. Napriek tomu sa táto metóda na určenie dňa ovulácie, nebezpečných období, keď stojí za to venovať osobitnú pozornosť antikoncepcii, denné sledovanie tehotenstva v počiatočných štádiách na včasné odvolanie na pomoc v prípade potreby (druh poistenia), považuje za hodnú alternatívu..