Hypertenzia maternice

Hypertenzia maternice - to nie je choroba, ale symptóm, čo znamená zvýšené napätie myometria (hladké svaly maternice). Mimo tehotenstva prechádza myometrium rôznymi fázami kontraktilnej aktivity každý mesiac, čo závisí od menštruačného cyklu.

Tento proces je regulovaný rôznymi hormónmi a zabezpečuje ho autonómny nervový systém, ktorý reaguje na svoje signály a "vedie" činnosť všetkých vnútorných orgánov, tón ciev a svalov.

Ale hypertenzia maternice počas tehotenstva je spôsobená inými príčinami, pretože funkcie maternice sú ovládané inými hormónmi. Frekvencia a intenzita svalov maternice spôsobujú prirodzenú úzkosť u tehotných žien, pretože to môže byť predzvesťou vážnych problémov pre budúcu matku aj dieťa.

[1], [2], [3], [4], [5]

Príčiny hypertenzie maternice

Špecifické príčiny hypertenzie maternice sa dajú určiť iba na základe prieskumu tehotnej ženy. Pre túto analýzu lekári predpisujú hladiny hormónov dodanie, aby autoprotilátok proti fosfolipidy, protilátky proti ľudského choriogonadotropínu (hCG) vykonáva ultrazvukom, atď

Je potrebné poznamenať, že v neprítomnosti kontraktilné aktivity maternice tehotenstva je tiež závislá na biosyntézu a pôsobenie hormónov a prostaglandíny, ktoré spôsobujú kontrakciu maternice svalu a odmietnutie vnútorného obalu počas menštruácie.

Ale počas tehotenstva sa rekonštruujú hormonálne a neuroendokrinné systémy ženy a vývoj mnohých biologicky aktívnych látok (vrátane neurotransmiterov epinefrínu a norepinefrínu) klesá. V tomto prípade je kapacita maternice na kontrakciu blokovaná progesterónom. Tento hormón nielen zabezpečuje zavedenie vajíčka plodu do endometria, ale zároveň stimuluje beta-adrenoreceptory buniek myometria, čo vedie k uvoľneniu hladkých svalov maternice.

Takže počas tehotenstva je tón maternice kontrolovaný, takže hlavné príčiny hypertenzie maternice spočívajú v nerovnováhe hormónov.

Hypertenzia maternice v počiatočných štádiách je v mnohých prípadoch spôsobená tým, že vaječníky ženy produkujú príliš málo progesterónu. Môže to byť aj hyperandrogenizmus - nadmerná produkcia nadobličiek mužskými hormónmi. Okrem toho, hypertónia maternice počas počiatočného obdobia gravidity môže znamenať aloimunitní porúch, to je, keď telo matky nepokúša dať imunitnej reakcie na prítomnosť cudzieho proteínu potenciálne embryonálnych buniek.

Medzi najpravdepodobnejšie príčiny, ktoré spôsobujú hypertenziu maternice počas tehotenstva, hovoria aj odborníci: abnormálna forma maternice; prítomnosť v anamnéze opakovaných potratov alebo operácie na maternici; endometrióza (patologická proliferácia vnútornej vrstvy steny maternice); myóm (benígny tumor maternice); viacnásobné ovariálne cysty; neskorá toxóza; diabetes mellitus, problémy so štítnou žľazou alebo nadobličkami; nezdravé návyky (fajčenie, alkohol).

Maternicovej hypertonus druhom trimestri je často výsledkom autonómnou dysfunkciou (vo forme zvýšeného sympatického tonusu), poruchy metabolizmu lipidov, stresu, nadmernej fyzickej záťaži, rôznych zápalových ochorení pohlavných a nedostatku horčíka v organizme. Vzhľadom na veľkú veľkosť plodu, polyhydramnios alebo ak je žena tehotná dvojčatami, môže byť hypertenzia maternice v treťom trimestri.

Hoci ako gynekológovia hovoria, že po 37 až 38. Týždni tehotenstva sa periodické zvýšenie tónu maternice nepovažuje za patológiu. Naopak: na začiatku je "tréning" maternice pred pôrodom. Faktom je, že do konca tehotenstva sa produkcia estrogénu znova zvýši a to vedie k nevyhnutnej aktivácii syntézy oxytocínu, hormónu hypotalamu. Pred narodením sa tento hormón hromadí v hypofýze. Po prvé, oxytocín je nevyhnutný pre normálny priebeh pôrodu, pretože stimuluje hladké svaly maternice a tým prispieva k jeho zníženiu. Po druhé, tento hormón, ktorý pôsobí na svalové bunky prsníka, uľahčuje tok mlieka do mliečnych kanálov.

[6], [7], [8]

Čo je nebezpečné pre hypertenziu maternice?

Ipertónus maternice v prvom trimestri (pred 13. Týždňom) môže viesť k úmrtiu embrya a potratu.

Hypertenzívna maternica v druhom trimestri (pred 26. Týždňom) - skutočná hrozba neskorého spontánneho potratu. Okrem toho v takých časoch časté zvýšenie tonusu svalov maternice môže spôsobiť pretrvávajúcu hypoxiu plodu, ktorá nepriaznivo ovplyvňuje jej vývoj. Hypertenzia maternice v treťom trimestri je plná predčasného nástupu pôrodu a narodenia neživotného alebo predčasného dieťaťa. Alebo môže viesť k tzv. Ischemicko-krčnej insuficiencii - neschopnosti krčka maternice udržať svoju dutinu uzavretú pri zvyšovaní veľkosti plodu.

Keď je často spontánne lokálne hypertónia maternice opakovane zvyšuje nebezpečenstvo predčasné odlúčenie (odlúčenie) placenty z sliznice maternice (pretože placenta nie je znížená, keď sťahov maternice). A ak sa tretina placenty odlupuje, môže plod zomrieť. Je však potrebné mať na pamäti, že krátkodobá lokálne spontánny maternicovej Hyperton je často len pri pohľade z tehotné ženy alebo ultrazvuku.

Symptómy hypertenzie maternice

Zvýšenie tónu sa líši v stupni: hypertenzia maternice o 1 stupeň a hypertenzia maternice 2. Stupňa.

V prvom prípade sa lekári odvolávajú na čiastočnú hypertenziu prednej steny maternice alebo hypertenziu zadnej steny maternice av druhom na stresový stav miometria celej maternice.

U väčšiny tehotných pacientov hypertenzia zadnej steny maternice nevykazuje sama osebe: lekári zisťujú zhrubnutie svalových vlákien na ultrazvuku. Hoci bližšie ku koncu tehotenstva existujú bolestivé pocity v bedrovej oblasti, rovnako ako kreslenie bolesti v sakrálnej oblasti.

Hlavné príznaky hypertenzie maternice, ktorá postihuje jej prednú stenu, spočíva v ženské napätie v bruchu (žalúdok sa vytvrdzuje); tento príznak rýchlo prechádza v náchylnej polohe as pokojným hlbokým dýchaním. Môžu sa vyskytnúť bolesti v dolnej časti brucha, vzrušujúce rozkrok, ako aj časté močenie, rektálny stres (podobne ako nutkanie na výtok).

Uvedené príznaky hypertenzie maternice môžu mať inú intenzitu, ale najčastejšie sa podobajú na stav pred a počas menštruácie. Zvláštny poplach a okamžitá liečba lekárom by mala spôsobiť výskyt akéhokoľvek vaginálneho výtoku, obzvlášť krvavého.

Hypertónus spodného segmentu maternice, to znamená cervixu, počas tehotenstva (pred začiatkom fyziologického obdobia pôrodu) prakticky nie je pozorovaný. Pokiaľ nedošlo k poraneniu krku v predchádzajúcich pôrodoch, alebo došlo k výraznej deformácii.

Spravidla je to naopak: s nástupom tehotenstva sa spodný segment maternice stáva kratší a jeho svaly sú mäkšie. Ale v priebehu pôrodu, s tuhosťou krčka maternice, je veľmi možné hypertenzia dolnej časti maternice.

Liečba hypertenzie maternice

Symptomatická liečba hypertenzie maternice v tehotenstve je jej odstránenie pomocou vhodných farmakologických liekov. Tiež sa terapia uskutočňuje s prihliadnutím na etiológiu tohto komplexu symptómov.

Ako liečiť hypertenziu maternice v prítomnosti nedostatku endogénneho progesterónu? Liečba hypertenzie maternice v počiatočných štádiách tehotenstva je spôsobená liekmi obsahujúcimi hormóny. Duphaston s hypertenziou maternice je v tomto prípade vymenovaný takmer všetkými domácimi gynekológmi. Táto droga (ďalší obchodný názov - Dydrogesterón) je syntetický analóg ženského pohlavného hormónu progesterónu a podporuje zachovanie tehotenstva s jeho obvyklým potratom. Štandardná dávka je 20 mg denne (v dvoch rozdelených dávkach podľa schémy predpísanej lekárom), maximálna dávka je 60 mg. Treba však mať na pamäti, že Dufaston má vedľajšie účinky vo forme bolesti hlavy, slabosti, bolesti brucha, prielomového krvácania z maternice.

Čo je predpísané pre hypertenziu maternice? V prvom rade lieky, ktoré zmierňujú svalové kŕče (spazmolytické). But-shpa s hypertenziou maternice - najbežnejším menom pôrodníka-gynekológov. Liečivo je dobre znášané, vedľajšie účinky sú vzácne a úplne bezpečné počas nosenia dieťaťa. But-spa (drotaverin hydrochlorid) v tabletách 40 mg sa podáva dospelým jedna tableta trikrát denne. Maximálna jednorazová dávka lieku je 80 mg, denná dávka je 240 mg.

Čo je predpísané pre hypertenziu maternice spôsobené nedostatkom horčíka? Samozrejme, horčíkové prípravky. Nedostatok horčíka v tele sa často zaznamenáva počas tehotenstva a prejavuje sa zvýšenou nervovou excitabilitou buniek - svalovými kŕčmi a kŕčmi. Horčík napomáha obnoveniu neutrality elektrolytov buniek hladkého svalstva, významne znižuje excitabilitu bunkových neurónov a normalizuje prenos impulzov sympatického nervového systému.

Zistilo sa, že príjem horčíkových prípravkov tehotnými ženami od 4-5 do 24-25 týždňov tehotenstva znižuje riziko potratu o viac ako 60% a hrozba predčasného pôrodu - takmer o tretinu.

V nemocničných podmienkach sa široko používa síran horečnatý alebo magnézia s maternicovou hypertenziou. Liečivo vo forme 20 až 25% roztoku síranu horečnatého sa podáva parenterálne (intramuskulárne) pre 5-10 až 20 ml. Presné dávkovanie a trvanie liečby určí lekár.

Na perorálne podanie sa odporúčajú tablety: citrát horečnatý, glukonát horečnatý, horčík orotát alebo laktát horečnatý. Väčšina horčíka v laktáte horečnatom je 48 mg v tablete 0,5 g. Denná dávka je približne 50 mmol. Frekvencia a trvanie prijatia, ktoré lekár stanoví individuálne. Pri poškodení funkcie obličiek je tento liek predpísaný opatrne.

Na odstránenie hypertenzie maternice počas tehotenstva je predpísaný Magne B6 (Magnelis B6). Liečivo sa užíva 1-2 tablety trikrát denne (pri jedle a pití pohára kvapaliny). Vedľajšie účinky lieku Magne-B6 môžu byť vyjadrené ako bolesť v epigastrickej oblasti, zápcha, nauzea, vracanie a plynatosť. Treba poznamenať, že horčík znižuje hladinu absorpcie železa a môže viesť k anémii.

Čo nemôže s hypertenziou maternice?

Ak sa počas tehotenstva tón maternice systematicky zvyšuje, potom udržať plod tehotná žena nemôže: fyzicky napäté (vrátane z hľadiska každodenných záležitostí v domácnosti); zdvihnúť ťažké; chodiť alebo stáť dlhú dobu; cestovať autom na veľké vzdialenosti; lietanie lietadlom; kúpať sa (alebo príliš horúcou sprchou).

Pojmy pohlavia a hyper- maternice - sú nezlučiteľné, a tak nejaký čas budú musieť zaobísť bez intimity: zvýšenie intenzity sťahov maternice v čase pohlavného styku môže spôsobiť predčasné ukončenie tehotenstva.