Klinicky úzka panva

V súčasnosti bola jasne definovaná koncepcia anatomicky a klinicky úzkej panvy a odhalila sa jej prevaha.

Klinicky úzka panva znamená nesúlad medzi hlavou plodu a panvou ženy, bez ohľadu na jej veľkosť. Veľmi dôležitým bodom, ktorý zlý výklad pojmu "klinicky úzkych panvy tiež vedie k tomu, že všetky prípady nesúladu medzi panvy a hlavy pri normálnej veľkosti panvy, vyplývajúce z rôznych nepriaznivých faktorov (nadmerné veľkosti hlavy, nesprávnom vložení nej, a tak ďalej. Atď.) vo väčšine materských nemocníc nie sú považované za klinicky úzku panvu.

Preto TLS skupina pôrodníckej patologické stavy musí zahŕňať nielen prípady nesúladu končiaci chirurgicky, ale aj spontánne práce, ak je v priebehu pôrodu, najmä vloženie a pôrod hlava mechanizmus uvedené nepomer medzi panvou a hlavy. To možno pravdepodobne vysvetliť tým, že hlavné indikácie pre cisársky rez je anatomicky a klinicky úzka panva každý 3-5th ženy, a podľa zahraničných autorov - v 40-50% z počtu primárnych cesareans.

Pri definícii konceptu anatomicky úzkej panvy neexistuje konsenzus. Niektorí pôrodníci sa teda na ne odvolávajú na všetky panvové kostrové kostry, ktoré majú nepravidelný vývoj a tvar. Ostatní lekári sa riadi zníženie vonkajších panvových rozmerov 1,5-2 cm Väčšina pôrodníkov verí redukciou jednej z hlavných rozmerov - vonkajší konjugátov, pričom počiatočná veľkosť hraničný 19.; 18; 17,5 a 17 cm.

Najpravdepodobnejším a najpresnejším je však určenie skutočného konjugátu získaného odčítaním 1,5 cm s rovnomerne stlačenou panvou a 2 cm v rovine diagonálneho konjugátu meraného interným vyšetrením. Pri porovnávaní hodnôt vonkajších a vnútorných (skutočných) konjugátov získaných od tej istej ženy sa často vyskytuje značné rozdiely v závislosti od hrúbky panvových kostí; Známa myšlienka toho je daná Solovevovým indexom uvedeným vyššie.

To je dôležité, pretože v závislosti od prijatia počiatočnej hodnoty vonkajšieho konjugátu sa mení aj frekvencia úzkych povodí. Takže ak užívate externý konjugát rovnajúci sa 19 cm alebo menej, percento úzkych plechoviek bude vysoké, na 18 cm - 10-15%, na 17,5 cm - 5 - 10%. V priemere sa frekvencia úzkych plechoviek pohybuje od 10 do 15%, zatiaľ čo úzka panva spôsobujúca vážne poruchy pôrodného účinku sa pozoruje iba v 3-5%.

Hodnotenie a stupeň zúženia panvy sú odlišné. Niektoré pôrodníkov sú vedené tri ďalšie - štyrmi stupňami zúženie, pričom sa ako základ pre normálnu hodnotu skutočné konjugáty, rovnajúcu sa 11 cm je to možné, je lepšie zamerať sa priamo na hodnoty diagonálnych konjugátov, ako všetky rovnaké zakaždým, keď treba odpočítať od 1,5-2 cm. Získanie veľkosti skutočného konjugátu.

Zavedenie radiopelvimetry pôrodníckej praxi, ultrazvukové metódy výskumu a použitie úplnú kontrolu všetkých panvy digitálne axiálne tomografia odhalila tvaru úzkeho panvy, málo známe širokej škále pôrodníkov. Patrí medzi ne spomenutá asimilačná panva alebo "dlhá panva", ako aj panva so skrátením priamych rozmerov dutiny.

Podľa moderných údajov sa výskyt anatomicky úzkej panvy pohybuje od 2 do 4%. To zmenilo štruktúru rôznych foriem úzkej panvy: najčastejšie (až 45%) je panva so zúžením priečnych rozmerov. Druhé miesto vo frekvencii (22%) je obsadené panvou s poklesom priamej veľkosti širokej časti dutiny a sploštením sacrumu.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]