Mäkký krčok maternice

Cervix je dutý orgán, ktorý spája vagínu so samotnou maternicou. Jeho rozmery sú v priemere 2,5 x 3 cm. V tomto článku sa pokúsime zistiť, či je mäkký cervix patológiou alebo prirodzeným fyziologickým procesom.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Príčiny mäkkého krčka maternice

Pri opise zdrojov, ktoré môžu vyvolať zmäkčenie krčka maternice, je potrebné poznamenať, že môžu mať fyziologicky opodstatnené príčiny alebo môžu byť spôsobené patologickými zmenami v ženských pohlavných orgánoch.

Medzi známe príčiny mäkkého krčka maternice patria:

• Isthmicko-cervikálna insuficiencia je zníženie svalového tonusu, neschopnosť odolávať vnútromaternicovému tlaku, čo vedie k oslabeniu ich funkcií a neschopnosti udržať plod vo vnútri maternice. Možné sú neskoré potraty. Tento proces sa vyskytuje najmä medzi dvadsiatym a tridsiatym týždňom tehotenstva.
• Endocervicitída krčka maternice je zápalové ochorenie ženských pohlavných orgánov. Najčastejšou príčinou ženskej neplodnosti.
• Vrodená patológia.
• Hormonálna nerovnováha v ženskom tele. Pod vplyvom prostaglandínov je narušená kontraktilná schopnosť maternice a jej krčka maternice.
• Prvé týždne tehotenstva.
• Prenatálne obdobie. Maternica a jej krčok maternice sa pripravujú na pôrod a prechod novorodenca pôrodnými cestami.
• Predchádzajúca kyretáž sliznice maternice a krčka maternice, ktorá je sprevádzaná mechanickou dilatáciou.
• Mechanické, fyziologické alebo iné poškodenie svalového tkaniva daného orgánu.
• Porušenie vzťahu medzi spojivovými a svalovými štruktúrami v oblasti, ktorá nás zaujíma.
• Dôsledky patologických pôrodov, ku ktorým došlo s veľkými a hlbokými trhlinami. Aplikácia stehov.
• Užívanie liekov, ktoré patria do určitej farmakologickej skupiny.

Patogenéza

Ako ukazuje lekárska prax, príčiny mäkkého krčka maternice môžu mať mechanické, liečivé a neliečivé zdroje. Zároveň patogenéza tohto javu ešte nebola úplne preskúmaná.

Lekári sa domnievajú, že výskyt tohto faktora je výsledkom porúch v reakcii bunkových štruktúr na neurohumorálne podnety. Alebo dôsledkami vzájomného rozdielu v množstve svalového a spojivového tkaniva.

Príznaky mäkkého krčka maternice

Ak hovoríme o príprave na pôrodnícke aktivity, potom v tomto štádiu plod začína zostupovať, pripravovať sa na pôrod a celé telo matky sa na to pripravuje. Hmotnosť dieťaťa zvyšuje tlak na krčok maternice.

V tomto období placenta starne, čím sa znižuje množstvo produkovaného hormónu. Krk maternice začína strácať tonus a zmäkčuje. Príznaky mäkkého krčka maternice sa prejavujú neschopnosťou orgánu udržať hlienovú zátku, čo je jeden z prvých príznakov blížiaceho sa tehotenstva.

V iných prípadoch sa nepozorujú žiadne špecifické patologické príznaky a tento faktor je možné identifikovať iba počas vyšetrenia a vyšetrenia u gynekológa.

Prvé príznaky

Ako už bolo uvedené vyššie, neexistuje žiadna špecifická zjavná symptomatológia faktora uvažovaného v tomto článku. Preto nie je možné identifikovať a opísať prvé príznaky zmäkčenia.

[ 4 ]

Mäkký krčok maternice pred menštruáciou

Ženské telo je jedinečné. Je určené pre veľké poslanie - uvoľnenie vajíčka pripraveného na oplodnenie, nosenie embrya a narodenie silného a zdravého, stále malého, ale už ľudského bytia.

Žena sa na túto misiu pripravuje každý mesiac. V každom menštruačnom cykle prechádza ženské telo rovnakou cestou. A ak sa to neskončí ovuláciou a následným tehotenstvom, nežné pohlavie bude mať menštruáciu - uvoľnenie už nepotrebného produktu (neoplodneného vajíčka), obnova sliznice genitálií, jej príprava na ďalší cyklus.

Počas tohto cyklu sa mení hustota, textúra, lokalita a poloha krčka maternice a samotnej maternice. Mäkký krčok maternice pred menštruáciou je jedným z hlavných príznakov blížiacej sa menštruácie. Táto skutočnosť je sprevádzaná zdvihnutím a čiastočným otvorením orgánu.

To umožňuje ľahšie vniknutie spermií a následné oplodnenie. Ak k otehotneniu nedôjde, objaví sa lepkavý výtok. Počas tohto obdobia môže žena pociťovať rozsiahlejší výtok z krčka maternice.

Ak k oplodneniu vajíčka nedôjde, maternica spolu s krčkom maternice začne klesať, kanál sa rozšíri a dochádza k zmäknutiu. Táto fyziologická zmena stavu orgánu zabezpečuje nerušený odtok menštruačnej krvi.

Ženské telo teda reguluje proces počatia alebo, v prípade jeho neprítomnosti, očistu tela od „nepoužitého materiálu“.

Mäkký krčok maternice počas tehotenstva

Obdobie po počatí a pred normálnym pôrodom je jedným z najvzrušujúcejších období v živote budúcej matky. Žena musí prejsť mnohými úzkostnými chvíľami, ak jej počas tehotenstva diagnostikujú mäkký krčok maternice. Možno je táto situácia normálnou fyziologickou zmenou, ktorá si nevyžaduje obavy, ale v niektorých prípadoch, ak sa táto skutočnosť ignoruje, môže viesť k nenapraviteľným následkom.

Ako už bolo spomenuté, pred okamihom, keď je ženské telo pripravené na oplodnenie a nastane proces ovulácie, krčok maternice mäkne a stúpa smerom nahor, čo umožňuje mužským spermiám ľahšie dosiahnuť vajíčko a oplodniť ho.

Po oplodnení by sa krčok maternice mal opäť stiahnuť a utesniť maternicu. To umožňuje embryu normálny vývoj bez strachu z opustenia maternice.

Postupom času sa plod vyvíja, rastie, priberá na váhe a začína aktívnejšie tlačiť na spodok maternice a následne na jej krčok maternice. Ak je svalový tonus orgánu nedostatočný, krčok maternice začína zmäkčovať a otvárať sa, čo ohrozuje (ak nejde o prenatálne obdobie) predčasný výstup plodu z maternice - potrat.

Ako ukazujú štatistiky, tento patologický proces sa najčastejšie vyskytuje v období od dvadsiateho do tridsiateho týždňa tehotenstva, obzvlášť kritický, pôrodníci a gynekológovia považujú 24. týždeň tehotenstva.

Počas normálneho tehotenstva začína fyziologicky opodstatnený proces mäknutia bezprostredne pred pôrodom. Takto sa ženské telo pripravuje na prechod dieťaťa pôrodnými cestami pri narodení.

Mäkký krčok maternice v ranom tehotenstve

Po počatí sa nielen maternica mení, ale aj orgán, o ktorom sa hovorí v tomto článku. Mení svoj odtieň a získava modrastú farbu. Je to spôsobené vytvorením rozsiahlejšej siete žliaz a ciev, ktoré teraz musia vyživovať nielen ženské telo, ale aj „nový život, ktorý sa objavil“.

Hustota tkaniva sa mení: pred oplodnením zmäkne, po tehotenstve by sa krčok maternice mal stať hustým, aby sa vytvoril efekt zátky. To umožňuje udržanie embrya v maternici. Ďalšou funkciou „tuhého“ krčka maternice je bariéra, ktorá zabraňuje vniknutiu patogénnej flóry a infekčných kmeňov do dutiny maternice.

Počas tohto obdobia sa v oblasti, ktorá nás zaujíma, vytvorí hlienová zátka, ktorá sa stáva druhou bariérou proti invázii. Môžu sa pozorovať krémové výtoky bez patogénneho zápachu. Ich odtieň sa môže líšiť: od priehľadných a ružovkastobielych až po malé krvavé alebo hnedasté odtiene tekutiny. Tieto príznaky zvyčajne vymiznú do tretieho alebo štvrtého týždňa po počatí.

Ak sa v počiatočných štádiách tehotenstva pozoruje mäkký krčok maternice, je to už dôvod na obavy. Pretože ak sa krčok maternice časom nestane hustým, existuje jasná hrozba spontánneho potratu. To znamená, že tehotná žena je vystavená riziku potratu - straty dieťaťa.

Tento klinický obraz sa môže objaviť na pozadí mnohých patologických zmien. Najčastejšou príčinou zmäkčenia je isthmicko-cervikálna insuficiencia - znížený svalový tonus tkanív. K takejto patológii môže viesť množstvo faktorov. Môže to byť napríklad patológia vývoja maternice, hormonálne zlyhanie, ako aj trauma orgánu v dôsledku existujúcich pôrodov alebo viacerých potratov.

Mäkký krčok maternice pred pôrodom

Krčok maternice je jedným z hlavných orgánov ženského reprodukčného systému, ktorý sa podieľa na procese pôrodu. Mäkký krčok maternice pred pôrodom je normálny fyziologický proces, ktorý podporuje zdravý pôrod.

Bezprostredne pred pôrodom začína telo matky s prípravou. Na tom sa podieľa aj krčok maternice. Postupne sa stáva poddajnejším, čo vedie k tomu, že už nedokáže udržať hlienovú zátku, ktorá vychádza von. Lekári tento proces nazývajú odchod zátky, čo je prvým príznakom blížiaceho sa pôrodu.

Následne odteká aj plodová voda a začínajú kontrakcie. V tomto bode je však krčok maternice uvoľnený a otvorený asi o jeden centimeter, čo nestačí na to, aby dieťa prešlo pôrodnými cestami bez traumy.

Počas normálneho prenatálneho procesu krčok maternice naďalej zmäkčuje a zväčšuje priechodnú plochu. Tento priebeh procesu ochráni nastávajúcu matku aj jej dieťa pred možnými poraneniami a prasklinami počas pôrodu.

Ak krčok maternice nie je dostatočne otvorený a pôrodný proces už začal, pôrodník-gynekológ musí predpísať lieky, ktoré pôsobením na krčok maternice pomôžu jeho zmäkčiť, čo mu umožní viac sa otvoriť.

Proces zmäkčovania prebieha na hormonálnej úrovni. Pred pôrodom placenta starne a prestáva produkovať nedávne množstvo hormónov, čo okamžite vyvoláva výskyt antagonistických hormónov, ktoré vyvolávajú zmäkčenie a otvorenie krčka maternice, ako aj kŕče maternice (začiatok kontrakcií).

Počas tohto obdobia dochádza k zvýšeniu estrogénov a zníženiu množstva progesterónu v tele matky. Lekári zaznamenávajú akumuláciu prostaglandínov, serotonínu, oxytocínu a acetylcholínu. Komplex týchto zlúčenín významne ovplyvňuje prirodzenosť procesu pôrodu vrátane pripravenosti krčka maternice na pôrod.

Toto sa nestane okamžite. Proces zmäkčenia svalového tkaniva a zväčšenia prietokovej plochy prebieha postupne a trvá niekoľko hodín.

Ak sa proces pôrodu začal a krčok maternice nie je dostatočne otvorený, gynekológ-pôrodník sa musí uchýliť k pomoci určitých liekov, ktoré podporujú aktívne zmäkčenie tkanív. Dovtedy sa krčok maternice nazýva nezrelý, ale ak je gynekológ-pôrodník schopný vložiť viac ako jeden prst, lekári hovoria, že krčok maternice je zrelý a žena je fyziologicky pripravená na pôrod. Ale v tomto stave môže väčšina žien v tomto stave pokračovať ešte dva týždne.

V dôsledku toho môže takáto žena prekročiť termín pôrodu a porodiť o týždeň neskôr.

Vytekajúca hlienová zátka a únik plodovej vody sú signálom, že tehotná žena potrebuje hospitalizáciu, ak nechce rodiť doma.

Dôsledky

Z vyššie uvedeného vyplýva, že dôsledky uvažovaného procesu do značnej miery závisia od sprievodnej patológie alebo, ak hovoríme o tehotenstve, od obdobia nosenia dieťaťa, počas ktorého je diagnostikovaná zmäkčenie.

V niektorých prípadoch ide o úplne vysvetliteľný fyziologický proces, ktorý je žene vlastný samotnou prírodou. V prípade patologického prejavu tohto faktora môžu byť dôsledkami zmien v štruktúre orgánu strata dieťaťa (potrat) alebo ďalší rozvoj patologických zmien.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Komplikácie

Akákoľvek patológia so sebou prináša poruchy vo fungovaní tela pacienta. Komplikácie, ktoré so sebou prináša mäkký krčok maternice, môžu byť nasledujúce.

• Ako už bolo viackrát uvedené, ide o hrozbu nedonosenia plodu do termínu, teda o potrat.
• Z rovnakého dôvodu môžu lekári diagnostikovať neplodnosť.

Možno aj toto stačí na to, aby žena snívajúca o dieťati o tom premýšľala a vyhľadala pomoc pôrodníka-gynekológa.

[ 8 ], [ 9 ]

Diagnóza mäkkého krčka maternice

Predmetnú skutočnosť môže zistiť priamo gynekológ počas preventívnej prehliadky, vyšetrenia týkajúceho sa registrácie ženy na tehotenstvo alebo počas sledovania tehotenstva. Diagnostika mäkkého krčka maternice je preto vyšetrenie pôrodníkom-gynekológom, ktorý túto skutočnosť konštatuje.

Následne môže predpísať ďalšie vyšetrenie, ak má podozrenie na existenciu akejkoľvek choroby, ktorej príznakom sa táto skutočnosť stala.

Fázy vyšetrenia môžu byť nasledovné:

• Objasnenie anamnézy.
• Analýza sťažností pacienta (ak nejaké existujú).
• Špecializované vyšetrenie na gynekologickom kresle, ktoré sa vykonáva po skončení menštruácie. Ak existuje podozrenie na tehotenstvo, takéto vyšetrenie sa vykonáva iba zo závažných zdravotných dôvodov, aby sa nenarušil proces vývoja embrya.
• Bezprostredne pred menštruáciou (ak nedôjde k oplodneniu vajíčka) si žena môže sama skontrolovať stav krčka maternice. Musí sa to však robiť pri dodržiavaní všetkých hygienických pravidiel. Zároveň žena len ťažko dokáže situáciu primerane posúdiť. Preto je lepšie nechať toto vyšetrenie na špecialistov.
• Laboratórne testy:
  • Všeobecná a biochemická analýza moču.
  • Všeobecný a biochemický krvný test.
  • Štúdie sekrétov.
  • V prípade potreby histologické vyšetrenie.
• Vyšetrenie s využitím moderného zdravotníckeho vybavenia.
• Diferenciálna diagnostika.

[ 10 ]

Testy

Prvá vec, ktorá je predpísaná každému pacientovi, ktorý príde s jedným alebo druhým problémom, sú nasledujúce laboratórne testy:

• Všeobecné a biochemické krvné testy.
• Všeobecná a biochemická analýza moču.

Môžu byť potrebné aj ďalšie štúdie:

• Krvný test na určenie krvnej skupiny a Rh faktora.
• Bakteriologická a bakterioskopická analýza vaginálneho výtoku, ktorá odpovedá na otázku o prítomnosti infekcie.
• Analýza hladiny hormónov hypofyzárno-gonadotropného systému.
• PAP test - ster z pošvy. Cytologická analýza ster z vagíny. Vzorka sa vyšetrí v laboratóriu pod mikroskopom. Ak sa zistia atypické bunky, pacientka sa odošle na ďalšie vyšetrenie.
• V prípade potreby sa môže vykonať biopsia. Testovanie na ľudský papilomavírus (HPV). Odobratý materiál (ster) sa odošle na polymerázovú reťazovú reakciu (PCR). Ak sa rozpozná HPV, určí sa jeho typ.
• Imunohistochémia s nádorovými markermi - táto štúdia sa vykonáva iba u pacientov, u ktorých existuje podozrenie na malígnu patológiu.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Inštrumentálna diagnostika

Dnes je dosť ťažké si predstaviť lekára, ktorý nie je vybavený modernými diagnostickými metódami, ktoré sa používajú s pomocou inovatívneho zdravotníckeho vybavenia. Inštrumentálna diagnostika používaná v tomto prípade môže byť reprezentovaná:

1. Hysterosalpingografia (HSG). Metóda röntgenovej diagnostiky s použitím kontrastnej látky. Metóda umožňuje posúdiť stav ženských pohlavných orgánov.
2. Magnetická rezonancia panvových orgánov je vysoko informatívna vyšetrovacia metóda s minimálnou radiačnou záťažou.
3. Ultrazvukové vyšetrenie panvových orgánov (ultrazvuk). Echografické vyšetrenie.
4. Biopsia endometriálnej aspirácie je mikroskopické vyšetrenie vzoriek tkaniva.
5. Punkciou retrouterinného priestoru cez zadný vaginálny fornix.
6. Škrabanie krčka maternice a dutiny maternice.
7. Endoskopia, hysteroskopia alebo kolposkopia sú výskumné metódy využívajúce optický prístroj vybavený osvetľovacím zariadením.

Diferenciálna diagnostika

Keď má špecialista k dispozícii výsledky celého komplexu vyšetrení, vykoná diferenciálnu diagnostiku – analýzu výsledkov štúdií. Zahŕňa vypracovanie kompletného klinického obrazu zdravotného stavu pacienta s následnou diferenciáciou konkrétneho ochorenia. Na základe týchto poznatkov sa vylučujú ochorenia, ktoré majú podobné príznaky, ale nie sú potvrdené výskumom.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Liečba mäkkého krčka maternice

Fyziologický jav uvažovaný v tomto článku môže byť buď príznakom viacerých ochorení, v takom prípade by sa mala vykonať liečba konkrétneho ochorenia, alebo prirodzeným procesom normy. Preto je liečba mäkkého krčka maternice nejednoznačnou otázkou.

Ak hovoríme o pôrode, zrelosť krčka maternice v tomto období určujú špecialisti pomocou špeciálnej Bishopovej stupnice. Tento ukazovateľ získava pôrodník-gynekológ počas vyšetrenia pôrodnice.

Aby pôrod prebehol bez výrazných trhlín a iných zranení matky aj jej dieťaťa, priemer priechodnej časti kanála v prvej fáze pôrodníctva by mal byť približne desať centimetrov.

Ak však čas pôrodu ešte nenastal a žene diagnostikujú mäkký krčok maternice, vôbec to neznamená, že nebude schopná nosiť a porodiť zdravé dieťa. Takejto pacientke je predpísaný pokoj na lôžku a bude musieť ležať v posteli takmer až do samotného pôrodu. Nohy takejto ortopedickej postele sú zdvihnuté pod uhlom 30 stupňov.

Takéto ženy pri pôrode by sa mali vyhýbať silnému preťaženiu. Týka sa to fyzických aj emocionálnych aspektov života.

Ak sa na pozadí mäkkého krčka maternice zistí aj hypertonicita maternice, ide o definitívnu hospitalizáciu tehotnej ženy - je umiestnená „na konzerváciu“.

V takejto situácii budú pacientovi predpísané lieky, ktoré uvoľňujú svaly maternice; v niektorých prípadoch tiež stimulujú tonus krčka maternice a posilňujú ho.

V niektorých prípadoch je zmäkčenie daného orgánu sprevádzané pozorovaním jeho malej veľkosti. Takýto klinický obraz lekári označujú ako cervikálnu insuficienciu, ktorá môže viesť k strate plodu už v neskorých štádiách tehotenstva (20. – 30. týždeň tehotenstva). V tomto prípade môže gynekológ-pôrodník použiť pesar. Ide o špeciálnu zdravotnícku pomôcku vo forme krčka. Je upevnený na krčku maternice a zabraňuje jeho predčasnému odklonu. Chráni tiež daný orgán pred nadmerným tlakom vyvíjaným rastúcim plodom.

Inštalácia je pomerne rýchla a tehotnej žene nespôsobuje žiadne zvláštne nepohodlie. Odstraňuje sa ihneď, keď sa blíži dátum pôrodu: po 37. – 38. týždni. Tento postup inštalácie a odstránenia sa vykonáva iba v špecializovanej nemocnici (pôrodnici). Je to z dôvodu možnosti, že pôrod začne ihneď po odstránení zariadenia.

Táto inovácia umožňuje matke dodržať termín pôrodu a porodiť silné a zdravé dieťa.

Ďalšou metódou riešenia problému, ktorú lekári nazývajú, je aplikácia chirurgických stehov na krčok maternice. Podstatou metódy je utiahnutie orgánu uvažovaného v tomto článku špeciálnymi chirurgickými stehmi s použitím katgutu.

Táto metóda uzatvorenia kanálika sa vykonáva iba v nemocničnom prostredí v anestézii. Najvhodnejším obdobím pre zákrok je obdobie od 14. do 20. týždňa tehotenstva. Pred zákrokom musí tehotná žena podstúpiť potrebné vyšetrenie. Takáto pacientka zostáva pod neustálym dohľadom ošetrujúceho lekára takmer až do samotného pôrodu. Tak ako každá operácia, aj táto metóda môže viesť k množstvu komplikácií alebo nepriniesť očakávaný výsledok. Napriek tomu však vo väčšine prípadov takéto opatrenia umožňujú žene úspešne vynosiť plod do termínu a porodiť zdravé dieťa.

V prípade funkčnej nedostatočnosti krčka maternice pacientka dostáva liekovú podporu tela. Ide najmä o lieky vyrobené na báze progesterónu. Nedovoľujú predčasné oslabenie svalového tkaniva krčka maternice.

Ak k otehotneniu ešte nedošlo, môže sa zvážiť plastická chirurgia krčka maternice. V tomto prípade sa nevyhnutne berie do úvahy anamnéza ženy: počet pôrodov, ukončenia tehotenstva, prítomnosť gynekologických ochorení atď. Hoci takáto korekcia nevylučuje prítomnosť tehotenstva.

Lieky

Možno takmer žiadna z chorôb sa nedá vyliečiť bez použitia liečebných metód ovplyvňovania tela pacienta. Lieky používané v danom prípade sú klasifikované ako lieky obsahujúce progesterón. Môžeme napríklad spomenúť: progesterón, progestogel, utrogestan.

Liek progesterón sa môže pacientovi podávať vo forme injekcií, buď pod kožu, alebo do svalu.

Dávku podávaného lieku v tomto prípade predpisuje ošetrujúci lekár individuálne v rozmedzí od 5 do 25 mg. Injekčná schéma môže byť denná alebo sa môže užívať každý druhý deň. Trvanie podávania je až do úplného zmiernenia príznakov hroziaceho potratu. Kontraindikáciami pre predpisovanie tohto lieku môžu byť stredne závažné alebo závažné poruchy funkcie pečene alebo obličiek, anamnéza rakoviny prsníka, hepatitída, zvýšená tvorba trombov, sklon k nervovým poruchám a obdobie laktácie. Tradičná medicína

Treba hneď poznamenať, že akákoľvek liečba, či už tradičné alebo netradičné metódy terapie, by sa mala vykonávať iba pod dohľadom a so súhlasom ošetrujúceho lekára. Ako ukazuje prax, ľudová liečba zmäknutého krčka maternice neprináša pozitívne výsledky.

Táto nekonvenčná metóda môže byť pomocnou metódou na riešenie problému: zvýšenie imunitných síl ženského tela, zastavenie zápalových procesov v tele atď. Väčšina týchto receptov je založená na použití minerálov, bylín a iných rastlín.

Bylinná liečba

Moderní liečitelia sú pripravení ponúknuť širokú škálu receptov tradičnej medicíny, ktoré podporia telo a umožnia vám rýchlejšie vyriešiť zdravotný problém. Ich používanie ako jedinej metódy liečby je však prísne zakázané.

Bylinná liečba mäkkého krčka maternice sa nepoužíva. Môžeme ponúknuť iba niekoľko receptov, ktoré zvýšia obranyschopnosť tela, ako aj vykonajú antibakteriálnu a protizápalovú liečbu.

Homeopatia

Moderná homeopatia bohužiaľ nedokáže pomôcť tehotným ženám s problémom mäkkého krčka maternice.

Chirurgická liečba

Moderná klasická medicína je vybavená množstvom techník, ktoré umožňujú chirurgickú liečbu zmäknutého krčka maternice (istmicko-cervikálna insuficiencia).

Ak je príčinou tohto faktora ruptúra a trauma krčka maternice - dôsledok predchádzajúcich pôrodov, potom sa ako chirurgická liečba môže vykonať plastická operácia daného orgánu. Operácia sa vykonáva pred plánovaným tehotenstvom. Táto metóda dáva žene šancu stať sa v budúcnosti opäť matkou.

Ak žena už očakáva dieťa, jedinou indikáciou chirurgickej liečby môže byť hrozba spontánneho ukončenia tehotenstva alebo predčasný pôrod v anamnéze u tehotnej ženy.

Ďalším dôvodom, ktorý môže vyvolať otázku chirurgickej liečby, je isthmicko-cervikálna insuficiencia svalových tkanív daného orgánu.

Chirurgická liečba tejto patológie sa nevykonáva, ak má žena v anamnéze ochorenia, ktoré sú kontraindikáciou pre počatie, nosenie a pôrod dieťaťa: závažná patológia kardiovaskulárneho, renálneho systému, pečene a množstvo ďalších ochorení.

V mäkkej maternici je narušená schopnosť uzamykania, čo odstraňuje bariéru, ktorá zabraňuje invázii patogénnej flóry a infekcie do pohlavných orgánov tela.

Ďalšou metódou chirurgickej liečby je aplikácia katgutových stehov. Tie sťahujú krčok maternice a bránia jeho otvoreniu aj pri zvyšujúcej sa záťaži rastúceho plodu.

Najoptimálnejší čas na túto operáciu je trinásty až sedemnásty týždeň tehotenstva. Hoci ošetrujúci lekár predpisuje čas takéhoto zásahu individuálne, na základe času prejavu patológie.

Zároveň s predlžujúcim sa obdobím tehotenstva sa zvyšuje tlak na krčok maternice, čo vedie k jeho ďalšiemu otvoreniu a zvyšuje riziko potratu. Z vyššie uvedeného vyplýva, že chirurgická liečba v neskorších štádiách tehotenstva je menej účinná.

Táto operácia sa vykonáva iba v nemocničnom prostredí na špecializovanej klinike.

Prvé dva dni po aplikácii stehov sa miesto zákroku dezinfikuje špeciálne predpísanými antiseptikami. Trvanie hospitalizácie je zvyčajne päť až sedem dní. Všetko závisí od existujúcej hrozby komplikácií.

V budúcnosti takáto pacientka absolvuje lekárske sledovanie každé dva týždne ambulantne u svojho pôrodníka-gynekológa.

Pravidelne musí podstupovať analýzu výtoku z pošvy. Toto vyšetrenie sa vykonáva aspoň raz za dva až tri mesiace.

Stehy sa odstraňujú v nemocničnom prostredí bez anestézie po 37. – 38. týždni tehotenstva. Potom musí byť žena pod dohľadom lekára aspoň 24 hodín. Robí sa to preto, lebo počas prvých 24 hodín po odstránení katgutu sa môžu začať kontrakcie a pôrod.

Ak rodiaca žena začne pociťovať kontrakcie a stehy ešte neboli odstránené, musí zavolať sanitku alebo taxík a ísť do najbližšej pôrodnice.

Na pohotovosti by mal byť zdravotnícky personál okamžite informovaný o zošití krčka maternice. V takejto situácii sa musí katgut bezpodmienečne odstrániť bez ohľadu na týždeň tehotenstva. Počas kontrakcií môže chirurgická niť poraniť daný orgán jeho prerezaním.

V posledných rokoch moderná medicína čoraz viac používa inú, menej traumatickú metódu eliminácie zmäkčenia orgánu - umiestnenie špeciálneho fixátora na krčok maternice - Meyerovho krúžku, ktorý má aj iný názov - pesar.

Pôrodník-gynekológ umiestni na príslušný orgán špeciálny krúžok, ktorý zabráni otvoreniu krčka maternice až do určitého času, čím sa odstráni hrozba potratu.

Všetky vyššie uvedené metódy by sa mali aplikovať v skorých štádiách patologických prejavov. To ochráni budúcu matku a jej plod pred infekciou, ktorá môže problémy len zhoršiť.

Prevencia

Aby bolo možné poskytnúť konkrétne účinné odporúčania, je potrebné dobre preskúmať príčiny a mechanizmus vývoja patológie. Preto možno prevenciu mäkkého krčka maternice vyjadriť niekoľkými odporúčaniami:

• Ak žena už mala precedensy, bola jej diagnostikovaná isthmicko-cervikálna insuficiencia, potratila alebo sa to zistilo skôr, potom je pred plánovaním ďalšieho počatia potrebné vyhľadať pomoc lekára a podstúpiť komplexné vyšetrenie. Ak sa diagnóza potvrdí, vo väčšine prípadov špecialista ponúkne rekonštrukciu krčka maternice, po ktorej môže žena bez obáv otehotnieť, vynosiť a porodiť zdravé dieťa. V prípade potreby pôrodník-gynekológ predpíše terapeutickú liečbu.
• Ak žena už má dieťa, potom sa oplatí počkať aspoň dva roky pred ďalším pôrodom. Počas tejto doby bude mať telo matky čas na úplné zotavenie.
• Nemali by ste odkladať registráciu pre tehotenstvo, ale urobiť to čo najskôr.
• Je potrebné dodržiavať všetky požiadavky a odporúčania lekárov.
• Je potrebné viesť zdravý životný štýl vrátane sexuálneho: vyhýbajte sa príležitostnému sexu, čím viac sexuálnych partnerov máte, tým vyššie je riziko „nakazenia“ pohlavne prenosnou infekciou.
• Nezanedbávajte očkovanie a pravidelné preventívne prehliadky.

Predpoveď

Ak žena včas vyhľadala špecialistu a bola stanovená správna diagnóza, prognóza mäkkého krčka maternice je dosť optimistická. Po absolvovaní liečebného cyklu je schopná otehotnieť, nosiť a porodiť silné a zdravé dieťa.

Keď sa prijmú potrebné opatrenia, pravdepodobnosť potratu u takýchto pacientok sa zníži dvakrát až trikrát. Preto je po počatí potrebné čo najskôr sa zaregistrovať na tehotenstvo. Pôrodník-gynekológ by mal takýmto rodiacim ženám venovať väčšiu pozornosť.

Obdobie pôrodu robí nastávajúcu matku obzvlášť náchylnou na slová a činy. Preto, ak jej diagnostikujú mäkký krčok maternice a pôrod je ešte ďaleko, nemala by zúfať. Moderná medicína je v tejto veci pripravená pomôcť. Stačí, ak to čo najskôr necháte na špecialistov, kým krčok maternice, samotná maternica a plod ešte nie sú infikované. Hlavné je nestratiť vieru a prijať pomoc lekárov. Potom je vysoká pravdepodobnosť, že sa vám splní túžba stať sa matkou a porodiť zdravé dieťa.

[ 20 ]

Kód MKCH-10

Vo svetovej medicíne existuje takzvaný register chorôb - „Medzinárodná klasifikácia chorôb, desiata revízia“ (kód MKCH 10). V ňom majú zmeny fyziológie maternice, ktoré nás zaujímajú, svoje vlastné kódovanie a možno ich označiť individuálnym kódom - D26 - iné benígne nádory maternice, D26.0, ktorý sa nazýva krčok maternice.

V tomto článku: